Аденоидит: причины и развитие, проявления, диагностика, как лечить

Классификация аденоидита

По протяженности заболевания:

Клинико-морфологическими разновидностями хронического воспаления носоглоточной миндалины являются следующие формы:

• Катаральный аденоидит;
• Эксудативно-серозный аденоидит;
• Гнойный аденоидит.

По тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния самого больного разделяют следующие разновидности аденоидита:

1. Поверхностный;
2. Субкомпенсированный;
3. Компенсированный;
4. Декомпенсированный.

При осмотре, в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и выраженности нарушения носового дыхания, отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита.

1 степень – гипертрофированная миндалина прикрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или общей высоты носовых ходов.

2 степень – миндалина закрывает собой до 1/2 костной части носовой перегородки.

3 степень – миндалина закрывает сошник на 2/3 по всей его длине.

4 степень – носовые ходы (хоаны) прикрыты разрастаниями миндалины практически полностью, делая невозможным носовое дыхание.

Симптомы аденоидита

1. Насморк. Проявляется жидкими выделениями из носа слизистого и гнойного характера.
2. Затруднение носового дыхания. Оно может связываться больным с появившимся насморком, однако может проявляться и без патологического отделяемого из носа. У детей грудного возраста этот симптом проявляется вялым сосанием груди, а то и полным отказом от питания. У старших детей при затруднении носового дыхания изменяется голос. Он становится гнусавым, когда большая часть согласных в речи ребенка слышится как буквы «л», «д», «б». Рот у детей при этом остается постоянно открытым. По этой причине носогубные складки сглаживаются и лицо принимает апатичный вид. При хроническом течении аденоидита в таких случаях нарушается формирование лицевого скелета:
   1. твердое небо закладывается узким, с высоким расположением;
   2. верхняя челюсть изменяет свою форму и нарушается прикус за счет выпячивания резцов вперёд, как у кролика.

   Диагноз, кроме перечисленных жалоб, подтверждается осмотром горла с помощью специальных зеркал. Кроме того, врач может воспользоваться пальцевым исследованием носоглотки для определения степени выраженности аденоидита.

   В более старшем возрасте аденоидит приходится дифференцировать с такими заболеваниями как:

   Аденоиды – что это такое?

   

   Аденоиды – проблема, которая редко встречается у взрослых. А вот дети страдают от заболевания достаточно часто. Все дело в несовершенстве иммунной системы юных организмов, которая в период проникновения инфекции работает с повышенной нагрузкой.

   Симптомы аденоидов у детей

   Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, когда еще возможно лечение консервативным путем без травмирующей детскую психику операции, необходимо иметь четкое понятие о симптомах аденоидов. Они могут быть следующими:

   Все вышеперечисленные состояния являются признаками именно гипертрофированных аденоидов. Если они по каким-то причинам воспаляются, то возникает уже аденоидит, и его симптомы могут быть следующими:

   • повышение температуры;
   • слабость;
   • увеличение лимфоузлов.

   Осложнения

   Аденоиды – заболевание, которое обязательно должно контролироваться врачом. Ведь приняв гипертрофированные размеры, лимфоидная ткань, первоначальным назначением которой является защита организма от инфекции, способна стать причиной серьезных осложнений:

   Что такое хронический аденоидит?

   

   Невылеченное вовремя острое воспаление носоглоточной миндалины переходит в хроническую форму

   Хронический аденоидит – это то, что случается, если не вылечить острое воспаление аденоидов или гипертрофированной глоточной миндалины.

   Хроническому аденоидиту присвоен код по МКБ-10 J35. На самом деле этим кодом обозначаются все хронические заболевания миндалин, включая хронический тонзиллит. В зависимости от сопутствующих патологий и нарушений могут использоваться следующие обозначения:

   • J35.2 – гипертрофия аденоидов;
   • J35.3 – патологическое разрастание и небных миндалин, и аденоидов;
   • J35.9 – неуточненная хроническая болезнь аденоидов.

   Симптомы заболевания

   

   Ребенок с постоянно заложенным носом не чувствует запахов, ему трудно одновременно жевать и дышать

   Распознать болезнь можно по следующим симптомам хронического аденоидита:

   Отекшая воспаленная миндалина нарушает нормальный процесс дыхания через нос. В результате ребенок постоянно дышит ртом, даже во сне. Это сказывается на аппетите, так как дети уменьшают порции, ведь долго жевать неудобно.

   В ночное время слизь стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение слизистой и “булькающий” кашель. В результате ребенок плохо спит, жалуется на ночные кошмары.

   Дыхание через рот приводит к уменьшению количества кислорода, поступающего с воздухом. В результате головной мозг работает в постоянном дефиците кислорода, что негативно сказывается на концентрации внимания, обучаемости и даже настроении ребенка.

   Также при хроническом воспалительном процессы наблюдается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и за ушами.

   Методы лечения

   Для восстановления функции миндалины назначается физиотерапия.

   Хирургическое удаление гланд практикуется только при неэффективности консервативного лечения, а также при аденоидах 3 степени.

   Лекарственные средства

   Медикаментозная терапия симптоматическая и зависит от того, какие симптомы преобладают.

   Промывания носа

   

   Хорошо промывает носовые полости (приемлем как для детей, так и для взрослых)

   Промывания носа помогут избавиться не только от признаков и симптомов хронического аденоидита у детей, но и предотвратят осложнения. Для промывания носа используют:

   • специальные спреи Аквамарис или Хьюмер;
   • раствор Фурацилина;
   • раствор морской соли;
   • Мирамистин или Хлоргексидин.

   Аквамарис и Хьюмер представляют собой очищенную морскую воду. Она помещены во флаконы под давлением, при нажатии на носик вырывается раствор, который мягко очищает носовые ходы и оказывает антисептическое действие.

   Фурацилин является антибиотиком. Для приготовления раствора необходимо растереть в порошок 1 таблетку и размешать в стакане воды. Мирамистин и хлоргексидин следует смешивать пополам с водой для промывания носа детям.

   Самое эффективное промывание носа – процедуру “кукушка”. При отите ребенку может потребоваться промывание ушей.

   Физиотерапия

   Такая физиотерапия отличается бактерицидным, иммуностимулирующим и восстанавливающим эффектом, поэтому широко применяется при аденоидах.

   Народные средства

   

   Используется для добавления в горячую воду при ингаляциях

   Народная медицина предлагает несколько действенных методов лечения, однако их лучше сочетать с консервативной медикаментозной терапией. Так удастся быстрее избавиться от болезни и избежать осложнений.

   Народные средства можно комбинировать. Например, сначала сделать ингаляцию, затем промыть нос раствором соли, а после закапать самодельные капли из каланхоэ.

   Дыхательная гимнастика по методу Бутейко

   Следующий метод увеличивает поступление кислорода при дыхании, однако его эффективность в лечении аденоидов весьма сомнительна. Дыхательная гимнастика выполняется следующим образом.

   Такую гимнастику автор рекомендует делать ежедневно при аденоидах, аденоидите, отите и синусите.

   Хирургическое лечение

   Если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли, принимается решение об оперативном вмешательстве. Если аденоидит возник на фоне аденоидов 3 степени, операция обязательна.

   Профилактика

   Чтобы не допустить развития хронического аденоидита, необходимо:

   • вовремя выявить аденоиды и не допустить прогрессирования нарушения;
   • при появлении симптомов воспаления сразу же обратиться к врачу;
   • соблюдать рекомендации врача по лечению острого аденоидита;
   • укреплять иммунитет.

   Родители должны следить, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом. При прогрессировании аденоидов лучше своевременно сделать операцию по частичному удалению разрастания миндалины, чем после долго и тяжело лечить осложнения аденоидов и аденоидита.

   Причины возникновения и факторы риска

   Острый аденоидит развивается вследствие частых вирусных инфекций. Переходу патологии в хроническую форму способствует ослабление иммунной системы ребёнка, постоянные ОРВИ, аллергические заболевания, а также следующие факторы:

   На фоне острых респираторных вирусных инфекций хронический аденоидит может обостряться из-за активного размножения болезнетворных бактерий в лимфоидной ткани.

   Диагностика

   Лечением такого заболевания занимается отоларинголог. Чтобы установить диагноз врачу необходимо проанализировать жалобы и осмотреть ребёнка. Наличие аденоидита можно заподозрить по таким признакам:

   • покраснение, отёк глоточной миндалины;
   • гной и слизистые выделения.

   Для постановки точного диагноза могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

   Аденоидит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как хронический ринит, синусит, гайморит, а у подростков и от ювенильной ангиофибромы (доброкачественная опухоль в носу).

   Возможные последствия и осложнения

   При несвоевременном обращении к врачу и неправильно выбранной тактике лечения могут возникать тяжёлые осложнения и неприятные последствия:

   Причины возникновения

   Что это такое? Аденоидами (иначе, аденоидные разрастания или вегетации) принято называть гипертрофированную носоглоточную миндалину. Разрастание их происходит постепенно.

   Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

   Симптомы аденоидита у детей

   Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся.

   Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

   Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

   Диагностика

   Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

   Удаление аденоидов

   • невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
   • деформация грудины и лица;
   • большие аденоиды;
   • снижение слуха.
   • постоянный ринит;
   • хронический аденоидит;
   • неприятный запах изо рта;
   • храп, плохой сон;
   • частые отиты и синуситы, ОРВИ.

   Показания к операции:

   Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

   1. Сокращается период восстановление после операции.
   2. Минимальные потери крови.
   3. Действия хирурга более точные.
   4. Сокращается площадь травмированного участка.
   5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

   Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

   Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка — Доктор Комаровский.

   Профилактика и прогноз

   Она сводится к следующему:

   Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии.

   Симптомы

   

   Основными признаками хронического аденоидита становится нарушение носового дыхания. Миндалина увеличивается в размерах, затрудняя прохождение воздуха в глотку. Это сопровождается характерной клинической картиной:

   • Серозные выделения из носа.
   • Гнусавость голоса.
   • Храп и плохой сон.
   • Заложенность ушей.

   При аллергическом аденоидите у детей симптомы достаточно характерны, поэтому предположить патологию можно по результатам врачебного осмотра.

   Лечение

   

   Основную роль в лечении патологии играют медикаменты. Препараты назначаются врачом и должны приниматься в соответствии с его рекомендациями. Существует необходимость в лекарствах местного и системного действия:

   Среди мероприятий консервативной коррекции широко применяются физиопроцедуры – УВЧ, УФ облучение, лазеротерапия, эндоназальный электрофорез. Они помогут убрать воспаление и нормализовать иммунную функцию глоточной миндалины.

   Лечат аденоидит аллергического характера преимущественно консервативными способами. Операцию рекомендуют лишь при выраженной гипертрофии миндалины.

   Диагностика

   Заподозрить заболевание можно по его характерным симптомам. Наиболее часто аденоиды выявляются при жалобах родителей на постоянный водянистый насморк у ребёнка и на его храп во время сна.

   В некоторых случаях с поверхности аденоидов берётся мазок для дальнейшего выделения возбудителя инфекции и для определения его чувствительности к антибиотикам.

   При тяжёлых, бактериальных аденоидитах воспалительные изменения могут коснуться и биохимического анализа крови (повышается С-реактивный белок, происходит сдвиг в соотношении белковых фракций).

   Для получения наглядного изображения аденоидов и установления их размеров проводится рентгенографическое исследование носоглотки. Принято выделять 3 степени разрастания носоглоточной миндалины:

   • 1 ст. — аденоиды занимают 1/3 часть носоглоточного пространства,
   • 2 ст. — вегетациями перекрыта половина прохода,
   • 3 ст. — разросшаяся носоглоточная миндалина практически полностью перекрывает просвет носоглотки.

   Осложнения

   При нерациональном или несвоевременном лечении, а также при наличии отягощающих течение заболевания факторов, воспаление аденоидов может приобрести хронический характер.

   Когда инфекция опускается в нижележащие отделы дыхательной системы, то развивается трахеит, бронхит, реже пневмония.

   С током крови и лимфы инфекция с аденоидов может попасть в анатомически отдаленные органы и вызвать их поражение (например, инфекцию мочевыводящих путей).

   Тяжелые бактериальные формы заболевания при неадекватной терапии могут спровоцировать общее воспаление крови (сепсис).

   Причины аденоидита

   Для развития аденоидита достаточным является воздействие такого ряда факторов как:

   Подострый аденоидит: симптомы

   Данная форма заболевания характеризуется большей длительностью собственного течения. Встречается она, как правило, у детей с диагнозом выраженной гипертрофии, возникающей в области глоточного лимфаденоидного кольца.

   Степени развития аденоидов

   Аденоиды развиваются в соответствии с четырьмя определенными для них степенями. Соответствие конкретной степени впоследствии, помимо общей картины заболевания, определяет адекватные способы лечения, для каждой из них предусмотренные.

   Что вызывает хронический отит?

   • Неэффективное лечения острого отита,
   • Запущенный острый отит,
   • Частые отиты с формированием рубца на барабанной перепонке,
   • Частые насморки,
   • Недолеченные заболевания, такие как отит, фарингит, синусит, ринит,
   • Травмы головы,
   • Дефекты ЛОР-органов.

   Провоцируют хронический средний отит чаще всего стафилококк, реже — энтеробактерии и синегнойная палочка.

   Симптомы

   Самые распространенные признаки хронического отита среднего уха:

   • Ухудшение слуха,
   • Выделения гноя из уха,
   • Заложенность уха,
   • Шум в ушах,
   • Головная боль.

   Боль не постоянная. Симптомы хронического отита у взрослых проявляются периодически.

   Также могут появиться и другие признаки хронического отита:

   Хронический отит у детей

   Боль в ухе у ребенка сигнализирует о появлении воспалительного процесса. По статистике каждый ребенок хотя бы раз болеет отитом в первые пять лет своей жизни.

   Острое заболевания протекает в трех стадиях: катаральной, экссудативной и гнойной.

   Самой начальной стадией является катаральная. В этот период ощущается небольшая заложенность уха у ребенка и ухудшение слуха. Обязательно нужно обратиться к врачу в этот период, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить осложнения.

   В период экссудативной стадии в ухе образуется вязкий секрет, именно он и вызывает боль.

   Гнойная стадия — самая тяжелая. В этот период отмечается выделения гноя из уха и высокая температура тела.

   Отит среднего уха нужно обязательно лечить. Это заболевания при неправильном или несвоевременном лечении может перерасти в заболевание внутреннего уха — лабиринтит. Дети очень тяжело переносят эту болезнь.

   Лечение отита у детей

   При воспалении наружного уха проводят местное лечение. Место воспаления смазывают антисептиками и прикладывают компрессы.

   Лечение хронического отита среднего уха у ребенка проводят строго под наблюдением врача.

   Терапия включает в себя:

   • Использование ушных капель,
   • Применение антибиотиков,
   • Регулярное промывание носа солевыми растворами,
   • Применение сосудосуживающих капель,
   • Прием противоаллергических препаратов, для снятия отека,
   • Физиопроцедуры.

   Осложнение отит — лабиринтит лечат только в условиях стационара, поскольку заболевание опасно своими осложнениями (менингит и сепсис).

   Как лечить хронический отит у взрослых?

   Заболевание требует длительного лечения. Терапия, как правило, занимает от 1 месяца до полугода.

   Современная медицина предлагает комплексное лечение хронического отита и включает в себя 3 составляющих:

   1. Медикаментозное лечение,
   2. Физиопроцедуры,
   3. Хирургическое воздействие.

   При хроническом гнойном среднем отите гной удаляют с помощью промывания уха.

   Бактериальное воспаление снимают с помощью противовоспалительной и антибактериальной терапии. Врач индивидуально подбирает ушные капли в зависимости от формы и вида отита.

   При тяжелой форме заболевания антибиотики вводят через катетер в барабанную полость или внутримышечно.

   Физиотерапия включает в себя:

   1. Лечение лазером,
   2. Лечение ультрафиолетом,
   3. Воздействие импульсными токами.

   Оперативное лечение проводят при эпитимпаните. Оперируют в первую очередь то ухо, которое слышит хуже.

   Во время оперативного вмешательства проводят удаление гноя и образований в слуховом канале и барабанной полости, обрабатывают костные стенки и проводят пластику барабанной перепонки.

   Самолечение при отите строго запрещено! Самостоятельный выбор капель может нанести сильный вред. Например, спиртовые капли при туботимпанальном отите вызывают ожог.

   Лечения заболевания предусматривает восстановление барабанной перепонки и остановку выделений из уха.

   Больным хроническим отитом нужно посещать физиопроцедуры и принимать витамины. Важно правильно ухаживать за ушами. Мыть можно только здоровое ухо. Больное ухо может чистить только врач. Попадание воды может привести к повторному заболеванию.

   Системные антибиотики назначаются в более сложных случаях, а также тем, кто уже прошел несколько курсов местной терапии и рискует развитием стойкости к местным препаратам.

   Профилактика отита

   Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении насморка и ангин, правильном носовом дыхании и правильном высмаркивании.
   При первых признаках заболевания нужно обязательно обратиться к ЛОР врачу.

   Причины появления аденоидов

   Аденоиды из-за аллергии формируются специфическими антигенами — аллергенами. Наиболее популярные из них:

   

   Стадии хронического аденоидита

   Различаются 3 стадии формирования аллергического аденоидита:

   

   Профилактика

   К профилактическим средствам аденоидита относятся:

   Полезно:  Кашель после инсульта