Алкалоз и ацидоз
Заболевание может быть компенсированным или декомпенсированным, в зависимости от уровня pH.
Выделяются такие виды алкалоза и ацидоза, что зависит от причин их возникновения:
Другими видами алкалоза являются:
Респираторный алкалоз
Появлению респираторного алкалоза способствует гипервентиляция, которая может быть хроническая или острая, из-за чего у болезни тоже выделяют такие виды. При этом существенно снижается давление СО2.
- Умеренная гиперкапния является причиной развития хронического респираторного алкалоза.
- Резко выраженная гиперкапния является причиной развития острого респираторного алкалоза.
Первые симптомы можно обнаружить при нарушениях в работе сердечно-сосудистой или дыхательной системе. Чтобы проконтролировать состояние, необходимо пройти диагностику у врача.
Поражение нервной системы приводит к стойкой форме респираторного алкалоза. Другой причиной заболевания может стать ИВЛ. Здесь возникают такие признаки:
- Онемение губ.
- Тошнота.
- Появление парестезий.
- Чувство сдавливания в груди.
Респираторный алкалоз может сигнализировать о появлении сепсиса еще до того, как проявятся явные его признаки.
Алкалоз у детей
Появление алкалоза у детей не становится новостью для врачей. Лабильность обменных процессов в маленьком организме часто приводит к данному заболеванию, как отмечает сайт slovmed.com.
Часто развивается метаболический алкалоз после родовых травм, при нарушении проходимости кишечника и пилоростенозе.
Газовый алкалоз развивается на фоне токсического синдрома и вирусных респираторных заболеваний, лихорадки, менингита, опухолей мозга, энцефалитах, пневмонии, травмах головы.
Острая нехватка кальция приведет к появлению таких симптомов:
- У малышей – потению, дрожанию конечностей, судорог.
- У старших детей – шуму в ушах, покалыванию и онемению рук. Нервно-психотические признаки появляются на поздней стадии заболевания.
перейти наверх
Лечение алкалоза
При гипервентиляции дается Седуксен. Данный препарат не дается пожилым людям, а также тем, у кого наблюдаются тяжелые заболевания. Также он не принимается детьми до 6 месяцев, а в более старшем возрасте дается в минимальных количествах.
При признаках гипокалиемии в вену вводят Панангин, после чего раствор хлорид калия. Также показаны раствор инсулина и глюкозы, Спиронолактон. При печеночных патологиях назначается прием аминокислот.
При любом виде заболевания вводят аммония хлорид. Диакарб назначается, если во время лечения было введено слишком много щелочей.
Лечение алкалоза у недоношенных малышей проводится путем введения внутрь аскорбиновой кислоты. Прочие препараты не применяются, что и не нужно.
Причины расстройства кислотно-щелочного равновесия
Алкалоз — что это такое и почему он образуется? Различают в зависимости от причин, вызвавших повышение оснований в организме, газовый и негазовый алкалоз, а также смешанный. По обратимости его течения — компенсированный и декомпенсированный.
Алкалоз — это пониженная кислотность в организме, которая имеет общие симптомы и причины развития отклонений в организме. Такими отклонениями являются:
- плохая перевариваемость пищи;
- нарушение фильтрационной способности почек и отравление организма токсинами;
- обострение хронических заболеваний;
- проявления аллергических реакций.
Защелачивание организма приводит к неприятному запаху изо рта и проблемам с кожей и печенью.
Симптомы газового алкалоза
Дыхательный алкалоз развивается вследствие усиленной гипервентиляции легких и избыточного удаления углекислого газа через легкие. Такое состояние возникает при нарушениях частоты дыхания и гипоксических нарушениях в работе головного мозга.
Нарушения ЦНС приводят к нервно-мышечным расстройствам с судорожными симптомами, заторможенностью. Легкая степень алкалоза вызывает увеличение сердечного выброса, при его декомпенсированной форме происходит нарушение сердечного ритма.
Негазовый алкалоз
Выделяют несколько типов алкалоза этого вида. Их разделение обусловлено особенностями нарушений, которыми они спровоцированы. К этой группе относятся метаболический, экзогенный и выделительный.
Симптомы и виды негазового алкалоза
Метаболический алкалоз сопровождается слабостью, сильной жаждой, парестезией конечностей и развитием судорог. Быстрая утомляемость возникает в результате потери большого количества электролитов.
Различают такие виды алкалоза, как постгиперкапнический и хлоридрезистентный, которые дифференцируются по этиологическим признакам их образования.
Хлоридрезистентный алкалоз развивается вследствие генетических нарушений, которые могут быть врожденными или возникать как аутосомно-доминантное расстройство при онкологических новообразованиях в эндокринной системе, в коре надпочечников.
Экзогенный алкалоз
Что это такое, каковы причины его образования? Это нарушение кислотно-щелочного равновесия возникает при избыточном поступлении гидрокарбонатов или вследствие поступления избыточного количества щелочных оснований с продуктами питания.
Выделительный алкалоз
Что это такое и как он себя проявляет? Алкалоз выражается в потере организмом соляной кислоты желудка и повышенным выделением электролитов почками и кишечником.
Основными причинами являются:
Выделительный алкалоз приводит к развитию почечного алкалоза.
Лечение алкалоза
Классификация
Подразделение процесса проводится по нескольким основаниям. Ключевое — это этиология расстройства. Согласно этому критерию, называют такие разновидности алкалоза:
Газовая форма
О ней уже было сказано. Встречается при избыточном поступлении кислорода, а в большей мере — на фоне недостаточной концентрации углекислого газа.
Коррекция сравнительно простая. Нужно изменить количество вдохов в минуту. Восстановление проводится под контролем специалиста только в опасных случаях, если всему виной клеточный обмен, скудное обеспечение структур кислородом.
Обычно же достаточно самопомощи в домашних условиях. Дыхательный алкалоз — это распространенная промежуточная форма расстройства, формально она далеко не всегда имеет патогенное происхождение.
По необходимости врачами рекомендуются меры первой помощи, дыхание в пакет, снижение количества легочных движений в минуту.
Метаболический алкалоз
Негазовый или нереспираторный. Встречается в основном после обширных травматичных оперативных вмешательств, вследствие снижения объема циркулирующей по сосудам жидкости (гиповолемии).
Это сравнительно нормальное в таком случае состояние, хотя и оно может быть смертельно опасным. Нужно динамическое наблюдение за такой категорией пациентов.
Гиповолемия возникает не только после операций, но формируется вследствие неправильного применения диуретиков, утрате желудочного содержимого на фоне рвоты, промывании желудка через зонд, наличии гастростомы.
Другая частая причина метаболического алкалоза — нарушение обменных процессов у детей, больных рахитом (дефицит кальция) и страдающих нарушениями метаболизма витамина D.
Гипокалиемический алкалоз
Частный случай метаболической формы. Встречается на фоне активного выведения некоторых электролитов (в частности калия) или задержке натрия.
Выделительный тип
Как и следует из названия, всему виной избыточный выход некоторых веществ. В основном это желудочный сок. Например, при распадающемся раке органа, неукротимой, тяжелой рвоте. Также при обильном потоотделении, обезвоживании.
Требуется введение растворов, восстановление электролитного баланса. Это непростая задача. Необходима госпитализация.
Есть вероятность встретиться с выделительным алкалозом при злоупотреблении мощными диуретиками, также слабительными.
Экзогенная форма
В основном развивается на фоне лечения другого процесса, закисления крови — ацидоза. Особенно при применении соды и препаратов на основе натрия.
Нужно соблюдать тонкий баланс, поскольку отклонения в ту и иную сторону одинаково опасны.
Существует смешанный вид патологического процесса. Она включает в себя признаки сразу нескольких описанных типов.
Газовый или респираторный алкалоз — единственный вид, для которого типично спонтанное восстановление. И то не всегда. В остальных ситуациях не обойтись без медицинской помощи. И как можно быстрее.
Причины
Характерные провоцирующие факторы множественны. Примерный перечень выглядит таким образом:
- Перенесенные обширные хирургические вмешательства. Как и было сказано ранее.
Список причин далеко не полный. Это наиболее распространенные факторы развития алкалоза. На их долю приходится до 95% от общего числа клинических ситуаций, описанных в литературе.
Возможно сочетание нескольких провокаторов у одного и того же пациента. Это более сложные случаи.
Лечение
Обязательным условием выступает устранение первичной причины алкалоза. Здесь все зависит от конкретного провоцирующего фактора.
Что касается устранения самих симптомов, используются другие медикаменты.
В первые дни по окончании выхода из острого состояния обязательно соблюдение щадящей диеты. Нужно принимать как можно меньше продуктов, содержащих кислоты.
Сюда относят, например, кисломолочные компоненты, свежие фрукты, овощи. В качестве поддержки возможно назначение витаминно-минеральных комплексов, аскорбиновой кислоты.
Лечение алкалоза на ранних этапах проводится в условиях реанимации. Спустя 1-2 дня человека при благополучном течении, хорошей динамике отправляют в общую палату. Под присмотром он должен находиться еще несколько суток.
Последствия
Среди вероятных осложнений:
Алкалоз — нарушение баланса кислот и щелочей в организме с преобладанием последних. Развивается процесс по целой группе возможных причин.
Восстановление обязательно под контролем врачей, медицинская помощь — ключевой прогностический момент. Без нее шансов на выживание почти никогда нет.
К счастью, при своевременном влиянии вероятность успеха велика.
Проявления алкалоза
Самые характерные и наиболее ранние симптомы алкалоза вызваны диффузными ишемическими процессами в головном мозге. Пациенты жалуются на:
Внешними признаками алкалоза могут быть психомоторное возбуждение, бледность или синюшность кожи, нередко больные испуганы, тревожны. При респираторном алкалозе бросается в глаза значительно ускоренное дыхание — до 40-60 вдохов-выдохов в минуту.
Метаболический алкалоз чаще всего носит характер компенсированного, временного дисбаланса кислот и щелочей, не проявляющегося значительной симптоматикой. Среди признаков его могут быть отеки и угнетение дыхания.
Принципы диагностики и лечения алкалоза
Расстройства электролитного обмена корректируются назначением инфузионной терапии:
- Натрия и кальция хлорид в вену капельно;
- Панангин, калия хлорид, К-поляризующая смесь внутривенно;
- Калийсберегающие диуретики (верошпирон).
Для ликвидации причин, вызвавших алкалоз, использовуются:
Симптомы алкалоза
Человек, у которого развивается алкалоз, в первую очередь должен обратить внимание на следующие симптомы:
Ощущение ползания мурашек по коже, ухудшение ее чувствительности.
Повышенная утомляемость, чрезмерная слабость.
Ощущение нехватки воздуха.
Учащение пульса и сердцебиения.
Ухудшение когнитивных способностей.
Чрезмерное психомоторное возбуждение, побледнение кожных покровов или посинение кожи, повышенная тревожность – все это может указывать на алкалоз. Пациент будет часто дышать (до 60 вдохов в минуту), если у него развивается дыхательный алкалоз.
Симптомы метаболического ацидоза чаще всего носят преходящий характер, более того, они компенсируются резервами организма. На пиковых повышениях щелочного компонента в крови возможно угнетение дыхания и формирование отеков.
При декомпенсированном метаболическом ацидозе наблюдаются такие симптомы, как: диарея, рвота, слабость, повышенная утомляемость, жажда, потеря аппетита. При этом пациент предъявляет жалобы на головные боли, периодические подергивания мышц лица и конечностей.
Диагностика и лечение алкалоза
Если у врача появляется подозрение на алкалоз, то он, кроме стандартного осмотра, выслушивает легкие больного, его сердечный ритм.
Следующим шагом будет прохождение инструментальной и лабораторной диагностики:
ЭКГ. При алкалозе на кардиограмме появляются низковольтные зубцы.
Биохимический анализ крови позволяет установить низкий уровень содержания кальция, хлора и калия в крови.
Анализ мочи выдает щелочную реакцию.
Чтобы устранить нарушения электролитного обмена, проводят инфузионную терапию с применением следующих препаратов:
Внутривенное введение натрия хлорида и кальция хлорида.
Внутривенное введение Панангина, калия хлорида и К-поляризующую смесь.
Чтобы устранить причины, которые привели к развитию алкалоза, могут быть назначены следующие препараты:
Устранить тошноту и рвоту позволяет прием препарата Метоклопрамид.
Снять сильную интоксикацию можно с помощью гемодиализа.
Для устранения диареи могут быть использованы такие препараты, как: Мотилиум, Активированный уголь, Лоперамид.
Для лечения нервных расстройств применяют седативные препараты и нейролептики, например, Диазепам и Аминазин.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.
Виды метаболического ацидоза
Диагностировать конкретную форму патологии очень важно — это позволяет не только выяснить причину ее развития, но и определить оптимальную врачебную тактику. На данный момент, доктора используют 2 основные классификации, которые помогают поставить диагноз.
Критерий второй классификации – вид отравления организма. В крови человека могут повышаться различные кислоты, наиболее опасные из которых молочная кислота и кетоновые тела (ацетон, масляные кислоты). В зависимости от «закисляющего» вещества выделяют:
Причины возникновения различных форм несколько отличаются друг от друга. Их необходимо знать, чтобы быстро предположить вид заболевания и правильно провести лечение метаболического ацидоза.
Диагностика
Кислотно-щелочной анализ крови
Для расшифровки результатов, необходимо знать нормальные значения показателей и их отклонения при заболевании. Эта информация представлена в таблице ниже:
При рН 7,35-7,38 и наличии симптомов – ставится диагноз компенсированный метаболический ацидоз.
Данного анализа достаточно для подтверждения наличия патологии. Однако для выяснения ее формы и причины развития необходимо проведение ряда дополнительных исследований.
Определение вида патологии
Определение причины
СОЭ – до 15 мм/час
Уровень лейкоцитов 4-9*10 9 /литре. В том числе:
Клетки крови (лейкоциты, эритроциты) 2-3 в поле зрения;
Белок – менее 0,03 г/л;
Общий белок 65-87 г/л;
Общий билирубин 4,9-17,1 мкмоль/л;
Увеличение уровня билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) часто свидетельствует об остром повреждении печени.
Превышение нормы креатинина, как правило, является признаком тяжелого почечного заболевания или развития хронической болезни почек (сокращенно – ХБП).
Снижение общего белка при незначительном повышении других показателей может являться признаком хронической патологии печени, например цирроза или хронического гепатита.
Частые вопросы
Зависит от тяжести заболевания и состояния самого пациента. Минимальный срок терапии, в большинстве случаев, составляет 2 недели.
Снижение pH крови само по себе может стать причиной тяжелого повреждения головного мозга, сердца или почек. Также следует помнить, что вызвавшее его заболевание, может привести к поражению и других органов.
2. Причины
В зависимости от конкретных причин алкалоза, выделяют несколько его основных видов.
Среди негазовых алкалозов различают три основные формы: выделительный, экзогенный и обменный (метаболический).
Экзогенный (обусловленный внешними факторами) алкалоз возникает, например, при употреблении больших доз пищевой соды для снижения повышенной кислотности при гиперацидных формах гастритов и язвенной болезни.
Метаболический алкалоз, по определению, встречается при этиологически различных (наследственных или приобретенных) нарушениях обмена веществ, прежде всего электролитов.
Наконец, изредка наблюдается алкалоз смешанного типа, при котором сочетается респираторный и негазовый этиопатогенез (например, при тяжелых черепно-мозговых травмах, когда гипервентиляции сопутствует интенсивная рвота).
Причины и патогенез алкалоза
К алкалозу способны приводить различные причины, среди которых:
Энцефалит с воспалением мозговых структур.
Стимуляция работы дыхательного центра с помощью медикаментозных средств и токсинов.
Лечение неврозов и истерии, сопровождающихся гипервентиляцией.
Высокая температура тела с повышением ее отметок до лихорадочных значений.
Массивные кровотечения, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей головного мозга (гипоксия) и одышкой.
Выраженная рвота, наличие свища в желудке.
Нарушения в работе почек, сопровождающиеся обильным отделением мочи.
Длительный и не контролируемый прием препаратов, обладающих мочегонным эффектом.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Употребление продуктов, которые содержат много щелочей, но минимальное количество калия.
Лечение ацидоза с помощью соды.
Массовое разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина.
Массивное оперативное вмешательство.
При защелачивании межклеточного пространства организма происходит повышение мышечного тонуса, возможно возникновение судорог, развитие тетании. Кишечник перестает нормально сокращаться, что провоцирует задержку стула.
Респираторный алкалоз
Дыхательный (газовый или респираторный) алкалоз развивается на фоне респираторных расстройств, при этом через органы дыхания выводится чрезмерное количество углекислого газа.
К гипервентиляции легких могут приводить следующие нарушения:
Заболевания, имеющие инфекционную природу.
Острая дыхательная недостаточность.
Истерия, которая сопровождается выраженной одышкой. При этом нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы отсутствуют.
Проведение интенсивной терапии или подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
Интоксикация организма при попадании в него салицилатов.
Газовый алкалоз негативным образом сказывается на когнитивных процессах. У человека ухудшается память и внимание, его начинают беспокоить приступы головокружения, возможна потеря сознания.
Негазовый алкалоз
Смешанный алкалоз
О смешанном алкалозе говорят в том случае, когда потеря кислоты и водорода осуществляется сразу по нескольким причинам, среди которых: рвота, гипервентиляция, гипоксия на фоне ЧМТ.
Алкалоз у ребенка
Алкалоз – это состояние, которое может поражать не только взрослых, но и детей. Причем именно дети подвержены этому состоянию в большей степени, так как функционирование буферных систем крови у них несовершенно.
Респираторный алкалоз
Этот вид алкалоза вызывается хронической или же острой гипервентиляцией, из-за чего давление СО2 существенно снижается. Его делят на острый и хронический.
Хронический респираторный алкалоз возникает в том случае, если у человека долгое время наблюдается умеренная гиперкапния. Алкалоз, протекающий остро, имеет место при резко выраженной гиперкапнии.
Алкалоз у детей
Алкалоз у детей развивается по таким же принципам, что и у взрослых, но из-за того, что обмен веществ ребенка более лабилен, он встречается намного чаще при многих патологических состояниях.
У малышей алкалоз метаболического типа бывает часто, если ребенок пострадал от родовой травмы, у него имеется пилоростеноз, нарушение проходимости кишечника.
Препараты при алкалозе
Алкалоз: симптомы
Развитие алкалоза сопровождается следующими симптомами:
Алкалоз: лечение
Респираторный алкалоз лечат путем устранения причины заболевания. Кроме этого производится нормализация газового состава путем вдыхания смесей, содержащих в своем составе углекислый газ.
Респираторный алкалоз лечат средствами, которые способствуют выведению из организма ионов натрия, инсулином, растворами хлорида кальция, калия, аммония.
В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для терапии алкалоза:
- В-Комплекс;
- МультиВита;
- Готу Кола;
- Корень Солодки;
- L-Аргинин;
- L-Глютамин;
- Лецитин Холин;
- Мультиферментный Комплекс;
- ЭнергоВит и ряд других.
Перед началом приема того или иного средства необходимо проконсультироваться с доктором.
