Астматический статус

Содержание

Медицинский эксперт статьи

[1], [2], [3], [4]

Как развивается астматический статус?

Медленно развивающийся астматический статус. Основными патогенетическими факторами являются:

Анафилактический астматический статус (немедленно развивающийся): гиперергическая анафилактическая реакция немедленного типа с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления, что приводит к тотальному бронхоспазму, асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Анафилактоидный астматический статус:

В патогенезе астматического статуса имеют также значение истощение функциональной активности надпочечников и повышение биологической инактивации кортизола.

[5], [6], [7], [8]

Причины и факторы риска

Основные причины астматического статуса:

Стадии

В течении астматического статуса выделяют три стадии:

Стадия относительной компенсации.
Стадия декомпенсации, или «немого легкого».
Гипоксическая гиперкапническая кома.

Главная цель терапии астматического статуса – добиться появления продуктивного кашля с отделением большого количества вязкой стекловидной, сменяющейся затем жидкой, мокроты.

Диагностика

Диагностика астматического статуса основывается на анализе анамнеза заболевания, клинических проявлений, характерной аускультативной картины, результатов лабораторных и аппаратных методов исследования:

Возможные осложнения и последствия

Вследствие астматического статуса могут возникнуть:

Причины астматического бронхита

Астматический бронхит – полиэтиологическая патология.

От типа аллергического агента зависит частота и сезонность обострения заболевания: весенне-летнее обострение или в холодное время года.

Формы астматического бронхита

Атопическая форма астматического бронхита при бронхоскопии характеризуется бледностью и отечностью слизистой оболочки бронхов, сужением сегментарных бронхов из-за отека, большим количеством вязкого слизистого секрета в их просвете.
Инфекционная форма заболевания бронхоскопически представлена изменениями в бронхах, типичными для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемией и отеком слизистой, а также наличием слизисто-гнойного секрета.

Полезно: Вирусный отит

Острый бронхит с астматическим компонентом

При остром бронхите с астматическим компонентом выделяют следующие симптомы:

сильный кашель, возникает приступами;
одышка;
свист во время дыхания;
хрипы.

Обструктивный бронхит с астматическим компонентом

Симптомы болезни повторяются при каждом обострении, при этом сами органы дыхания никак не меняются, этот вид бронхита не будет виден на рентгеновском снимке. Он всегда возникает с предшествующими признаками:

отек носовых пазух, что вызывает заложенность носа;
носовые истечения слизистого характера;
першение и зуд в горле;
общее недомогание.

Бронхит может возникнуть на несколько часов и исчезнуть внезапно, после устранения аллергена.

Диагностика бронхита с астматическим компонентом

Диагноз астматического бронхита ставят с учетом, прежде всего, анамнестических данных, результатов физикального и инструментального обследования, проведения аллергологических проб и лабораторной диагностики.

Диагностикой и лечением данной патологии занимаются аллергологи, иммунологи и пульмонологи.

Прогноз и профилактика астатического бронхита

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Запишитесь к хорошему врачу:

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Полезно: Можно ли гулять при бронхите

Характеристика астматического статуса

Предрасполагающие факторы

При наличии бронхиальной астмы астматический статус возникает не всегда. Основными провоцирующими факторами являются:

Клинические признаки 1 стадии

Признаки астматического статуса во многом определяются степенью обструкции, то есть стадией данного патологического состояния. 1 стадия протекает наиболее легко. Больные могут предъявлять жалобы на:

Проявления 2 стадии и 3 стадии

Лечебная тактика

Основные принципы лечения астматического статуса следующие:

нормализация газового состава;
устранение отека бронхиол;
устранение обструкции бронхов;
расширение бронхов.

При развитии анафилактического и анафилактоидного астматического статуса экстренная помощь заключается в введении Адреналина, Эуфиллина, Преднизолона и Атропина.

Классификация

В медицине используют две классификации патологии – по стадиям развития и по варианту протекания.

медленно развивающийся астматический статус;
анафилактический астматический статус;
анафилактоидный астматический статус.

относительной декомпенсации;
её клиницисты именуют стадией «немого лёгкого»;
гипоксическая гиперкапническая кома.

Диагностика

Стандартный план диагностики патологии у взрослых и детей включает в себя следующие методики:

ОАК;
ОАМ;
биохимия крови;
оценка газового состояния крови пациента.

Неотложная помощь

При беспокойстве пациента рекомендуется дать ему успокаивающие средства (Фенобарбитал, Диазепам и т.д.). Важно использовать муколитики для разжижения мокроты. При этом больному следует пить много жидкости.

Стадии и симптомы

При развитии заболевания выделяются следующие стадии астматического статуса:

Терапевтические мероприятия

Профилактические мероприятия

Профилактика астматического статуса у пациентов с бронхиальной астмой предусматривает выполнение следующих условий:

Астматики должны помнить все рекомендации и иметь при себе аэрозольный ингалятор с бронхолитиками для того, чтобы максимально быстро снять астматический приступ.

Причины развития астматического статуса

Второй, не менее важной причиной, считается массивное воздействие на астматика высокоактивных раздражающих веществ, аллергенов. Здесь имеется в виду именно «массивное», так как небольшие дозы обычно вызывают простой приступ астмы.

Полезно: Ополаскиватель для полости рта Listerine Детский; отзывы Отрицательные

Спровоцировать АС может отмена назначенной противоастматической терапии, особенно резкое прекращение приема ГКС. Поэтому дозу препаратов данной группы необходимо снижать постепенно.

Причиной астматического статуса могут стать также:

Лечение астматического статуса

Сальбутамол (100-300 мг) или тербуталин (250 мг) можно вводить внутривенно. В особых случаях подкожно вводят адреналин (при выраженной аллергической реакции, при угрозе остановки дыхания).

Затем, после снятия тяжелого приступа удушья или одновременно, назначается симптоматическая терапия, коррекция метаболических нарушений в крови (инфузионная терапия).

Во второй стадии лечение проводится в реанимации, дозу ГКС увеличивают в 2-3 раза. Если в бронхах есть препятствие для прохождения воздуха, назначаются специальные вмешательства (бронхиальный лаваж и др.). Если необходимо — ИВЛ.

Профилактика

Предупреждение развития астматического статуса основано на корректном лечении бронхиальной астмы. Помимо этого, потребуется исключить либо свести к минимуму контакт больного с аллергенами, а также другими неблагоприятными факторами.