Критерии для определения астматического статуса
- Полная клиническая картина (бронхиальная обструкция, удушье, непродуктивный кашель, коробочный звук при перкуссии).
- Осложнения в виде гипоксической энцефалопатии и легочного сердца.
- Введение бронхолитиков и симпатомиметиков не дает эффекта или наблюдается неадекватная реакция на них.
- Дренажная функция легких отсутствует (задержка мокроты).
- Наличие выраженной гипоксии, гиперкапнии и развитие метаболического и респираторного ацидоза.
Симптоматика
Признаки астматического статуса для каждой стадии различны.
Наблюдается умеренный цианоз (синюшность) кожных покровов. При аускультации (прослушивании) легких дыхание присутствует во всех отделах. Прослушиваются множественные хрипы.
Сознание ясное, но может наблюдаться растерянность, возбуждение или страх.
Присутствует выраженный цианоз (синюшность) кожи и слизистых. Видны набухшие шейные вены. Может быть боль в груди, тошнота и рвота. Наблюдается тахикардия, у некоторых пациентов артериальная гипертензия может смениться на гипотензию.
Для третьей стадии астматического статуса характерны:
Астматический статус. Клиника
Как меняется клиническая картина в зависимости от стадии, наглядно можно увидеть в таблице, приведенной ниже.
полицитемия (повышенное содержание эритроцитов), значительное повышение гемоглобина, эозинофилия. лимфопения
артериальная гипоксемия РаО2 60-70 мм рт. ст.
нормокапния (напряжение кислорода в артериальной крови в норме) РаО2 35-45 мм рт. ст.
артериальная гипоксемия РаО2 50-60
гиперкапния РаО2 50-70
тяжелая артериальная гипоксемия РаО2 40-55
резко выраженная гиперкапния РаО2 80-90
Астматический статус. Неотложная помощь
Больной с подобным диагнозом нуждается в немедленной госпитализации. Астматический статус (АС) является довольно частым и опасным осложнением бронхиальной астмы. Такие больные проходят лечение в отделении реанимации.
Интенсивную терапию необходимо начать как можно раньше, в максимально короткий срок. При диагнозе «астматический статус» неотложная помощь состоит из медикаментозной терапии, инфузионной и кислородной (оксигенотерапии).
Продолжительный приступ бронхиальной астмы (астматический статус) первой и второй стадии лечат практически одинаково.
Медикаментозная терапия
Из бронхолитиков чаще всего назначают препарат «Эуфиллин» внутривенно (капельно). Он способствует снятию бронхоспазма, стимулирует сократимость миокарда, оказывает легкий мочегонный эффект и способствует снижению отечности бронхов.
Причины и стадии астматического статуса
Первопричинами запуска астматического статуса служат:
Иногда провокатором острого обострения бронхиальной астмы могут стать резкие климатические колебания. В связи с этим астматикам рекомендуют проходить курс терапии в привычных климатических условиях.
Первая стадия астматического статуса проявляется:
- бледностью кожи;
- синюшностью носогубного треугольника;
- постоянно возвышенной зоной грудной клетки;
- шумным дыханием.
ВАЖНО! Подобные проявления при приступе бронхиальной астмы являются довольно тревожными. Их необходимо срочно купировать симптоматическими препаратами.
Доврачебная помощь при астматическом статусе
ВАЖНО! Больному необходимо придать удобное сидячее положение и помочь воспользоваться ингалятором.
Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе
При тяжелом приступе бронхиальной астмы очень важно своевременно вызвать неотложную помощь. Бригада скорой осуществляет следующие мероприятия для купирования приступа:
Обязательная неотложная помощь также осуществляется при образовании значительного объема слизи в бронхах, которая полноценно не выводится, потому что из-за этого появляется недостаточность дыхательной системы.
При тяжелом астматическом приступе важно своевременно использовать увлажненный кислород и другие методы разжижения мокроты. С появлением первых признаков дыхательной недостаточности больного сразу увозят в реанимацию, где проводят трахейную интубацию.
Если речь идет о гипоксической коме, то пациенту необходима интенсивная терапия с реанимационными способами лечения. При своевременном и корректном неотложном вмешательстве человека можно спасти.
Бронхиальная астма является хроническим недугом, который полностью практически не излечим. Соответственно.
Существует большое количество заболеваний органов дыхания, которые очень схожи друг с другом. По этой.
Одним из самых распространенных и тяжело протекающих хронических заболеваний является бронхиальная астма.
Бронхиальная астма — достаточно распространённое в наше время заболевание. Оно проявляется в виде.
Профилактика симптомов бронхиальной астмы у детей относится к важным критериям стратегии ее лечения.
Из той статьи я узнала очень много нового. Хорошо, что у моих близких этого заболевания нет, но нужно знать, как помочь окружающим и что предпринять в случае наступления астматического статуса
На моих глазах такая беда случилась с одноклассником. Тогда все сильно перепугались, но взрослые четко среагировали и вызвали неотложку. Все обошлось, но видеть страшно. Нужно досконально следить за состоянием близких, своим здоровьем.
Много нужной и полезной информации узнала.Теперь буду знать, что и как делать если замечу у человека астматический статус. Всегда нужно быть внимательными к окружающим нас людям.
Прочитала в статье, что злоупотребление аспиринседержащими медикаментами может повлечь за собой эту болезнь. Не могу понять до конца: людям, которые имеют недуг — астма, нельзя пить аспирин? Или только в определенных нормах?
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.
- Самостоятельное лечение мигрени грозит породить замкнутый круг
Чем чаще пациент принимает анальгетики, тем чаще у него болит голова. Поэтому важно вести дневник головной боли, и в случае частоты приступов мигрени от 4 и больше дней в месяц следует начинать профилактическую терапию.
Университеты Фудань и Циндао показали: люди, ложащиеся спать примерно в 22:00 и спящие около 6-7 часов, имеют сниженный риск развития болезни Альцгеймера. Выводы сделали по итогу обследования 736 человек.
Директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан уверен: люди начнут получать вакцину против коронавируса не ранее первой половины 2021 года.
«Со следующего года заработает единый регистр — фактически всероссийская база данных граждан, которые имеют право на льготные лекарства», — комментирует премьер-министр Михаил Мишустрин.
Во время сна тело восстанавливается, поэтому качество спального места критически важно. Так, излишне мягкий, продавленный, с неровным полотном матрас может спровоцировать боли в спине и не только.
- Российские врачи высказались за введение зарплаты для ординаторов
Компания «Медицинские информационные решения» с помощью мобильного приложения «Справочник […]
Росздравнадзор одобрил 118 тестов: 92 из них выявляют антитела к коронавирусу, 26 – сам вирус. Среди […]
Вице-премьер России Татьяна Голикова поручила Минздраву ускорить возобновление плановой помощи. […]
В первом полугодии 2020 года увеличились показатели смертности. Об этом рассказала глава […]
Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) предложила взять на контроль передачу детей от […]
Симптомы осложнения
Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:
Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.
Признаки купирования приступа
Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.
Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.
Неотложные мероприятия
Пациенту требуется немедленное оказание помощи. Для этого разработан специальный алгоритм действий, соблюдая который можно помочь больному:
Если нет реакции на введенные препараты, состояние пациента резко ухудшается, врач принимает решение о проведении вентиляции легких. Делается это в следующих случаях:
- У пациента понижается артериальное давление.
- Больной находится в состоянии сомнолентности или потерял сознание.
- У пострадавшего выявлен генерализованный цианоз.
- Врач диагностирует слабость дыхательных шумов.
Видео о первой помощи при астме:
Причины
Пусковые механизмы, провоцирующие синдром острой прогрессирующей дыхательной недостаточности при астме:
Диагностика
Диагностика приступа должна проводиться оперативно и включать следующие действия:
Лабораторная
Существует только один информативный метод в диагностике приступа астматического статуса – анализ на определение кислотно-щелочного баланса крови (КЩБ). С помощью его определяют следующие показатели:
- уровень кислорода (выражена гипоксия);
- количество углекислоты (наблюдается гиперкапния);
- рН (развивается метаболический ацидоз).
Анализ необходим не только для установления диагноза, но и для оценки тяжести состояния и контроля эффективности лечения приступа.
Анализ кислотно-щелочного баланса крови
При тяжелом непрекращающемся приступе астмы обязательно проводят электрокардиограмму, измеряют артериальное давление.
Дифференциальная
Дифференциальный диагноз астматического статуса должен проводиться с несколькими неотложными состояниями – подробнее в таблице.
В детском возрасте при диагностике тяжелого затянувшегося приступа бронхиальной астмы необходимо дифференцировать его от острого бронхита и пневмонии, так как они протекают с признаками тяжелой дыхательной недостаточности.
Прогноз
- спонтанного пневмоторакса;
- легочного сердца;
- ателектаза легкого.
Пневмоторакс
Неотложная помощь
При беспокойстве пациента рекомендуется дать ему успокаивающие средства (Фенобарбитал, Диазепам и т.д.). Важно использовать муколитики для разжижения мокроты. При этом больному следует пить много жидкости.
Стадии и симптомы
При развитии заболевания выделяются следующие стадии астматического статуса:
Терапевтические мероприятия
Профилактические мероприятия
Профилактика астматического статуса у пациентов с бронхиальной астмой предусматривает выполнение следующих условий:
- Астматики должны помнить все рекомендации и иметь при себе аэрозольный ингалятор с бронхолитиками для того, чтобы максимально быстро снять астматический приступ.
Психологическая помощь при астматическом статусе
Очень часто пациенты при появлении приступа знают, как себе помочь, но из-за паники не могут его купировать. Алгоритм действий при неотложной помощи в случае появления приступа состоит из следующих этапов:
Стационарное и реанимационное оказание помощи
Алгоритм мероприятий по купированию приступа астматического статуса медицинским персоналом должны быть максимально результативными, важно не допустить наступление комы при тяжелой форме астматического статуса.
В дальнейшем мероприятия по оказанию помощи пациенту при астматическом статусе индивидуальны и требует совместного проведения терапии реаниматолога с кардиологом, хирургом и пульмонологом.
Причины
Для оказания правильной медицинской помощи врач должен определить, какой фактор спровоцировал удушье. Астматический статус развивается под влиянием следующих причин:
В зависимости от источника приступа патогенез болезни и способы ее лечения могут различаться.
Диагностика
Диагностика заболевания включает ряд исследований:
Диагностика не только подтвердит наличие заболевания, но и поможет в определении его причины и степени тяжести. Лечением пациентов с астматическим статусом занимаются пульмонолог и реаниматолог.
Осложнения
Осложнения болезни таковы:
- развитие пневмонии;
- кома;
- летальный исход.
Смерть пациента наступает в том случае, если первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.
Диагностика
Диагностика заболевания включает ряд исследований:
Диагностика не только подтвердит наличие заболевания, но и поможет в определении его причины и степени тяжести. Лечением пациентов с астматическим статусом занимаются пульмонолог и реаниматолог.
Лечение астматического статуса преследует такие цели: восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить отек слизистой и стимулировать работу бета-адренергических рецепторов.
В домашних условиях купировать острое состояние почти невозможно, но неотложная помощь при астматическом приступе необходима. Поэтому если у человека появляются характерные симптомы, окружающие должны вызвать врачей.
Для купирования астматического статуса используют глюкокортикостероидные гормоны (перорально и внутривенно). Они устраняют спазм, уменьшают отек слизистой, снижают выработку слизи, расширяют просвет бронхов.
- ингаляции увлажненным кислородом;
- внутривенные инъекции адреналина;
- ингаляции бронхолитиками;
- регидратация организма.
Астматический статус невозможно устранить стандартными бронхорасширяющими препаратами. Их применяют, если купирование приступа прошло успешно. До этого состояние пациента можно стабилизировать только инъекциями глюкокортикостероидов.
Алгоритм дальнейшего лечения разрабатывается индивидуально и зависит от формы, причины и стадии болезни. Обычно используют следующие лекарства:
После купирования приступа врачи пересматривают алгоритм лечения бронхиальной астмы у пациента и назначают базисную и бронхолитическую терапию.
Это лечение применяется для ликвидации астматического статуса II или III степени. Сюда включаются:
Признаки эффективности лечения проявляются медленно: больной не сразу выходит из тяжелого состояния. Критерии, по которым вы можете оценить, успешна ли была терапия, – это появление кашля со свободным отхождением мокроты и нормализация дыхания.
Осложнения болезни таковы:
- развитие пневмонии;
- кома;
- летальный исход.
Смерть пациента наступает в том случае, если первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.
Предотвратить внезапный астматический статус несложно. Профилактические меры таковы:
Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе
Чем могут помочь близкие люди
Чем может помочь врач
При отсутствии эффекта от вдыхания лекарств, что при астматическом статусе встречается часто, переходят на внутривенное введение препаратов. Пациент получает:
- Эуфиллин 2.4% 10 мл на 10 мл физиологического раствора;
- Преднизолон 60-90 мг на 15 мл физиологического раствора;
- Дигоксин – 0.5 мл на 10 мл NaCL 0.9% (при ЧСС выше 90-100 ударов в минуту).
Специфика неотложной помощи при купировании астматического статуса
Затяжной приступ бронхиальной астмы получил в медицине название астматического статуса. Он сопровождается нехваткой воздуха (дыхательная недостаточность) и не снимается противоастматическими препаратами.
В бронхах происходит отек слизистой и накопление мокроты вязкой консистенции, которая перекрывает просвет дыхательных путей.
Только своевременная, неотложная помощь при астматическом статусе поможет избежать летального исхода.
Стационарное лечение и профилактика
После проведения срочной медицинской помощи во время астматического статуса больного переводят в стационар.
Дальнейшая терапия проводится в нескольких направлениях:
Если терапия была неправильной или несвоевременной, то могут развиться осложнения. Это приведет к ухудшению состояния больного.
При наступлении комы гипоксического характера проводятся меры по реанимации пациента. Если все действия проводить быстро и правильно, то его можно спасти.
Избежать появления приступа можно, если соблюдать несложные правила.
К ним относятся такие действия:
Проявления
Классификация астматического статуса определяется в зависимости от тяжести течения приступа у пациента:
