Особенности тональной аудиометрии
Аппаратная аудиометрия показана пациентам, у которых в ходе речевого тестирования возникли проблемы со слышимостью. Тональная методика обследования дает объективные результаты и позволяет:
- Определить порог дискомфорта каждого уха на громких звуках разной частоты;
- с помощью постепенного снижения интенсивности звуков с шагом в 10 дБ выявить остроту восприятия звуков.
Результат аудиометрии
Аудиограмма слуха – это результат проведения тональной аудиометрии.
Верно расшифровать графики, написанные аппаратом и поставить диагноз может только специалист-сурдолог после их тщательного анализа.
Результат проверки слуха – аудиограмма – имеет две оси:
- Горизонтальная означает частоту звука, выражаемую в герцах;
- вертикальная представляет собой интенсивность поступавших в наушник звуковых колебаний и выражается в децибелах.
Зафиксированные в ходе тестирования точки на пересечении двух осей дублируются. Одно и то же звуковое колебание регистрируется двумя путями:
Поскольку в ходе тональной аудиометрии происходит тестирование каждого уха в отдельности, на аудиограмме обычно представлено два графика – для левого и правого органа слуха.
Иногда диаграммы делаются на одном бланке, в таком случае линии, относящиеся к правому уху, будут сделаны красным цветом, а к левому – синим.
Пишем о проблемах слуха и их лечении
04 августа 2015 , Надежда Поминова
Как делается аудиограмма
В целом вся процедура аудиометрии длится около 30 минут. Она не вредна для здоровья, поэтому обследоваться человек может столько раз, сколько будет необходимо в ходе диагностики и лечения.
Аудиометрия: нормы
В норме взрослый здоровый человек имеет плоскую аудиограмму, расположенную на уровне не ниже 25 дБ. Такой графике говорить о том, что обследуемый хорошо слышит звуки всех частот.
С возрастом правый край графика начинает постепенно опускаться, это значит, что человек начинает хуже слышать высокочастотные звуки.
Также стоит отметить и тот факт, что аудиометрия является абсолютно субъективным обследованием, результаты которого всецело зависят от ощущений и самочувствия пациента. Поэтому повлиять на вид аудиограммы могут всевозможные факторы:
- настроение обследуемого;
- величина артериального давления;
- наличие отвлекающих моментов (например, шума в кабинете врача);
- атмосферные явления.
Что представляет собой аудиометрия
Что же такое аудиограмма? Под этим понятием подразумевают график, описывающий текущее состояние слуха определенного человека.
Показания к проведению аудиометрии
Помимо профилактических или профессиональных осмотров аудиометрия слуха может быть необходимо в следующих случаях:
Наиболее частыми заболеваниями, после которых обязательно назначается аудиометрия, являются:
Понятие аудиограммы механизмы ее расшифровки
Аудиограмма – это график, полученный после проведения аудиометрии. Горизонтальная ось – это частота звука, а ось ординат отображает порог слышимости. Особенности аудиограммы представлены:
Иногда причины возникновения тугоухости отображаются на диаграмме. например, при значении костно-воздушного интервала более 20 дБ врач может отметить наличие отосклероза или отита.
При помощи аудиограммы можно определить степень нарушения слуха:
Показания слуха пациента выше 91 дБ свидетельствуют о полной глухоте.
Нормальные показатели результатов аудиометрии
Возможно ли фальсифицировать результаты аудиометрии
Подделать результаты компьютерного исследования невозможно, поскольку в данном случае сбор и расшифровка информации производятся без непосредственного участия пациента.
При речевой аудиометрии пациенты имеют возможность сделать вид, что не слышат определенных слов и тем самым обмануть врача.
Показать результаты слухового восприятия выше, чем они есть на самом деле невозможно никаким образом.
Виды исследования
Современная аудиометрия представлена такими видами:
- тональная пороговая;
- надпороговая;
- речевая;
- объективная;
- компьютерная.
Отдельно нужно выделить аудиометрию, проводимую для детей от рождения.
Тональная аудиометрия
- возможность обмана пациентом сурдолога путем нажатия кнопки позже или раньше;
- наличие дискомфорта во время проведения анализа.
Преимуществом такого вида исследований является отдельная проверка левого и правого уха, что позволяет более детально изучить ситуацию.
Как проводится?
Важно! Тональная аудиометрия не проводится во время простудных заболеваний и острых отитов.
Надпороговая аудиометрия
Надпороговая аудиометрия заключается в определении локализации патологии в ушном лабиринте путем применения тестов Фаулера, Люшера и Лангенбека. Для определения причин тугоухости проводят дополнительные исследования (проба Ринне вместе с тестом вебера).
Объективная аудиометрия
- сердечно-сосудистых;
- электрической активности кожи;
- аудиопальпебрального и мигательного рефлекса;
- улитково-зрачкового рефлекса.
Методы объективной аудиометрии:
- импедансная аудиометрия;
- электрокохлеография;
- электроэнцефалоаудиометрия.
Важно! Не стоит пытаться обмануть такого рода исследования, они отображают реальное состояние пациента.
Показания к аудиометрии
Показаниями к проведению аудиометрии являются:
Важной особенностью является то, что аудиометрия не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний.
Дополнительно
Современная медицина располагает довольно большим арсеналом инструментальных методов, позволяющих выявить нарушения слуха. К этим методам относятся:
Применение этих методов дополняет данные аудиометрии, позволяя уточнить причину нарушения слуха.
Виды растворов для промывания
Раствор для промывания ушей должен подбираться, исходя из цели процедуры.
Ход домашней процедуры
Перед тем, как промыть уши шприцем, рекомендуется размягчить скопившиеся массы, закапав в слуховой проход 1 мл теплой 3% перекиси водорода. После введения раствора, ушной канал закрывают ватным тампоном и оставляют на 5 минут.
Размягчить серные скопления можно и ушными каплями, эти специальные препараты свободно продаются в аптеках.
После их использования опасная процедура промывания в домашних условиях вам может и не понадобиться.
После такой подготовки с перекисью водорода или специальными каплями можно приступать непосредственно к процедуре промывания, используя любой допустимый раствор.
Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки
Читая графики, доктор-сурдолог имеет возможность диагностировать тугоухость, её степень, а также наличие и характер других нарушений. Самыми распространёнными видами тугоухости, которые может определить по графику врач, являются:
- кондуктивная (когда нарушено воздушное проведение звуков);
- смешанная (если нарушены оба типа звукопроведения);
- сенсоневральная (в случаях, когда костное звукопроведение повторяет воздушное).
Обследуя пациента, доктору важно определить степень поражения и уровень нарушения слуха
Показатели для каждого уха могут отличаться. Нормой считается диапазон от 0 до 25 дБ. График в громкости свыше 91 дБ свидетельствует об абсолютной глухоте.
Как выглядит аудиограмма
В результате исследования доктор получает аудиограмму. Это график, на котором расположены определенные данные. По горизонту можно увидеть частоты, которые были поданы человеку в уши.
Вертикальная линия показывает уровень слышимости, который каждой из частот отвечает. Аудиометрия слуха проводится на каждое ухо отдельно, потому результатов будет 2. AD – для правого, AS – для левого уха.
Чаще всего, графики для удобства раскрашиваются в разные цвета: для правого – в красный, для левого – в синий.
Нормы аудиометрии
Рассмотрим принятые нормы аудиометрии, благодаря которым специалист и оценивает степень восприимчивости слуховых рецепторов, то есть уровень глухоты. Существует международная классификация данного параметра.
Контрольные точки берутся как пороговые значения по воздуху, определенные для частот 0,5тыс., 1тыс., 2тыс. и 4тыс. Гц.
Первая степень тугоухости характеризуется тем, что пациент нормально слышит обычный разговор, но испытывает дискомфорт в шумной компании или если собеседник шепчет.
Если у пациента вторая степень, то обычную речь он различает в радиусе двух–четырех метров, а шепот не далее, чем метр–два. В обыденной жизни такое лица постоянно переспрашивает.
При третьей стадии патологических изменений человек может понимать внятную речь в радиусе не более метра – двух от себя, а шепот практически не дифференцирует. В такой ситуации собеседнику приходится повышать свой голос даже стоя рядом с пострадавшим.
При полной глухоте больного, общение его с окружающим миров без специального оборудования и вспомогательных средств (например, обмена записками) невозможно.
Немаловажное место занимает и сравнительный анализ показателей, полученных по воздуху и через кость. Данное сравнение позволяет доктору определиться с локализацией поражения, приводящего к потере слуха
Исходя из его данных, медики различают три типа патологии:
- Кондуктивные изменения, когда наблюдаются нарушения звукопроницаемости.
- Сенсоневральные дефекты, когда констатируются нарушения звукового восприятия.
- И смешанный тип.
Особенности проведения речевой аудиометрии
Так как этот метод относится к категории субъективных, информация, полученная с его способом, не является безупречно точной. Однако профессиональное проведение аудиометрии позволяет решить несколько важных задач, среди которых:
Стоимость услуги: 2000 руб.
Что такое аудиометрия
Данная процедура направлена на выявление глухоты, тугоухости и других возможных патологий. В процессе исследования проводится проверка чувствительности человека к звуковым волнам разной частоты и интенсивности.
Врач-сурдолог может определить и фактор возникновения непроходимости слухового канала — костный или воздушный. Для измерения воздушной проводимости используются наушники, а костной — специальный вибратор, который размещают позади ушной раковины.
Существует несколько разновидностей аудиометрии — речевая, тональная, компьютерная.
Речевая
Эта процедура знакома каждому, кто проходил медосмотр в поликлинике. Врач сажает человека с одной стороны кабинета, сам отходит на некоторое расстояние (около шести метров) и начинает тихо говорить.
Основным недостатком речевой разновидности обследования является ее возможная недостоверность. Человек может умышленно обманывать врача, симулируя низкий порог слышимости.
Кроме того, речевая аудиометрия не дает возможности сравнить состояние правого и левого уха, проводимость которых может отличаться друг от друга.
Тональная
В этом виде исследования на посетителя клиники одеваются наушники, через которые транслируются звуковые волны разной частоты.
Сначала подается низкочастотный сигнал, который постепенно наращивает частоту. Как только пациент начинает слышать звук, он нажимает на кнопку пульта.
В отличии от предыдущего метода, данный позволяет увидеть разницу в показателях обоих ушей, составить диапазон порогов слышимости человека.
Минусы этого вида аудиометрии — возможный дискомфорт во время процедуры, связанный с неприятными звуками. А также сохраняется небольшая возможность фальсификации результатов — человек может нажать кнопку раньше или позже.
Компьютерная
Самый точный способ, который практически невозможно обмануть, так как в процессе обследования учитываются дополнительные реакции организма на раздражитель.
Что фиксирует аппарат:
Кроме того, компьютерное обследование применимо для определения уровня слуха у грудных детей. В этом случае к указанным выше признакам добавляется изменение скорости сосательного рефлекса.
Как проводится
Независимо от вида обследования перед началом процедуры необходимо опросить человека и оценить внешне его ушные каналы.
Речевая аудиометрия
При проведении самого простого вида процедуры:
При проведении аудиометрии с помощью технических средств:
- Пациент находится в изолированном помещении, оснащенном динамиками. Возможен вариант, при котором ему выдаются наушники.
- Врач произносит слова в микрофон.
- Обследуемый их повторяет.
Тональная аудиометрия
Компьютерная аудиометрия
Является самым информативным и точным методом из всех описанных. Он фиксирует множество показателей, а для получения данных активность пациента не нужна, что гарантирует отсутствие возможности обмануть врача при обследовании.
Порядок проведения теста:
