Что такое биопсия легких?
Биопсия легких – диагностическая процедура, предусматривающая прижизненный забор небольшого образца ткани из патологического участка, расположенного в органе дыхания для дальнейшего изучения под микроскопом.
Подготовка к биопсии
Что показывает биопсия?
Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.
Виды и методы биопсии
Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:
- бритвенная;
- пункционная;
- трепан-биопсия;
- инцизионная;
- эксцизионная.
Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия
Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.
Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.
При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.
Пункционная биопсия
Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.
Тонкоигольная биопсия
Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.
Толстоигольная биопсия
Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.
Аспирационная биопсия
Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.
Биопсия под контролем сканирования
Биопсия во время операции
Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.
Биопсия во время эндоскопии
Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.
Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?
В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.
Можно ли обойтись без биопсии?
На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:
Нужна ли специальная подготовка к биопсии?
Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.
При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.
Показания для назначения процедуры
Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.
Поводы для проведения биопсии:
Больно ли при проведении биопсии молочной железы?
Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.
Болезненность видов биопсии:
Что выявляет биопсия и ее виды
Объект исследуют на:
- узелки, стекловидные и псаммомные тела;
- участки некроза и кальцинирования;
- границы уплотнения;
- железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
- форма и размер клеток.
Существуют следующие виды биопсии молочной железы:
-
- пункционная;
- тонкоигольная аспирационная;
- толстоигольная пункционная;
- стереотаксическая;
- трепан-биопсия;
- вакуумная аспирационная.
Пункционная
Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.
Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.
Противопоказания, помимо основных:
-
- гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
- крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;
- нарушения свертываемости крови.
Тонкоигольная
Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:
- опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
- папиллому внутрипротоковую;
- мастит;
- мастопатия;
- кистозные образования в грудной железе;
- фиброаденома.
Толстоигольная
Вакуумная
Аспирация занимает 30 минут, проводится под местным обезболиванием. После вмешательства остается небольшая красная точка, которая проходит через две-три недели. Форма груди после ВАБ не меняется.
Вакуум успешно применяется при:
- удалении кист;
- проточных папиллом;
- фиброаденом молочной железы.
Биопсия под контролем маммографии
Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.
Исследование под контролем УЗИ
Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.
Эксцизионная
Инцизионная
Данный вид исследования проводится если:
-
- менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
- необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;
- перед лучевым лечением.
Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани
Последствия диагностики
Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.
Они может возникнуть на этапе заживления ткани:
- отек груди;
- появление синяков и кровоподтеков;
- эффект жжения;
- выделения из места прокола;
- кровотечения и инфекционные заражения.
Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:
- головные боли;
- тошнота;
- повышение температуры тела.
Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.
Видео
На видео от Алексея Аксенова показана трепан-биопсия опухоли молочной железы.
Противопоказания
Процедура не рекомендуется, если:
- беременность;
- грудное вскармливание;
- наличие биостимулятора.
Как делается биопсия молочной железы
Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.
Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.
Процедура проходит следующим образом:
Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.
После процедуры
Как часто можно делать?
Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.
Подготовка к биопсии молочной железы
Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.
Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.
- отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
- не пользоваться антиперспирантами;
- снять украшения;
- отказаться от алкоголя.
Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.
Расшифровка результатов биопсии молочной железы
В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:
- лаборатории;
- сложности анализа;
- установленных нормативных сроков.
Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.
В отчете лаборатории будут отображены:
- консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
- сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
- злокачественность клеток исследуемого материала.
Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.
Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:
Что показывает биопсия?
Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.
Виды и методы биопсии
Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:
- бритвенная;
- пункционная;
- трепан-биопсия;
- инцизионная;
- эксцизионная.
Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия
Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.
Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.
При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.
Пункционная биопсия
Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.
Тонкоигольная биопсия
Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.
Толстоигольная биопсия
Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.
Аспирационная биопсия
Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.
Биопсия под контролем сканирования
Биопсия во время операции
Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.
Биопсия во время эндоскопии
Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.
Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?
В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.
Показания к проведению биопсии
Основным показанием к проведению биопсии являются патологические изменения органа, наличие новообразования при комплексной диагностике методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Биопсия — это основной метод диагностики, который назначается для окончательного подтверждения или опровержения диагноза онкологии (верификация диагноза). Только после результатов биопсии и никак иначе врач может говорить о злокачественности образования.
В случае выявления онкопатологий гистологическое исследование может назначаться для ранней диагностики раковых опухолей и предупредить развитие болезни.
Причины для проведения биопсии:
- Подтверждение злокачественности новообразования
- Определение агрессивности опухоли
- Определение патологических процессов в органах пищеварительного тракта, легких, забрюшинного пространства, молочной железы, мягких тканях
Подготовка к биопсии
Перед биопсией пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи на лабораторное исследование. Могут быть назначены магнитно-резонансная и ультразвуковая диагностика.
Перед проведением биопсии шейки матки женщинам рекомендовано воздержаться от обильных приемов пищи, спиртных напитков и курения. Особенно важны эти аспекты при взятии образца тканей под общей анестезией.
Перед биопсией почки рекомендовано провести анализы на исключение инфекций в организме, воздержаться от приема препаратов, которые снижают свертываемость крови. Также из-за анестезии лучше избегать обильных приемов жидкости и жирной пищи.
Как проводится биопсия
При биопсии легких взятие образца происходит при вводе бронхоскопа в ротовую полость. Помимо оптической функции при обнаружении новообразования проводится забор тканей для дальнейшего исследования в лаборатории.
Забор пораженных тканей прямой кишки проводится во время эндоскопии — исследования кишечника специальным зондом. Взятие фрагмента тканей может быть специально назначено или же немедленно проводится при обнаружении подозрительных участков.
Перед проведением биопсии необходимо придерживаться указаний врача касательно подготовки.
Как делают биопсию опухоли?
После сбора образцы тканей отправляются в лабораторию для развернутого исследования и постановки диагноза. Проводятся два исследования:
- Гистологическое
- Цитологическое
Цитологический анализ — исследование и выявление структурных изменений в отдельных клеточных элементах. Процедура исследования опухоли идентична гистологическому анализу.
Опасна ли биопсия?
Показания
- кровотечения во время менопаузы
- кровотечения в пременопаузе
- кровотечения или небольшие кровянистые выделения во время приема гормональных препаратов
- нарушения менструального цикла
- подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, наличие полипов)
- миома матки (для оценки эндометрия перед решением вопроса об объеме операции)
- хронический воспалительный процесс (хронический эндометрит)
- подозрение на онкологическое заболевание (рак эндометрия)
- бесплодие (для оценки состояния эндометрия)
- для контроля оценки состояния эндометрия после гормонального лечения
Виды биопсии
1. Кюретаж — классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают кюреткой под местным наркозом или под общей анестезией.
2. Выскабливание в виде штриховых соскобов (цугов). Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.
Как подготовиться
Перед тем, как делать биопсию эндометрия, необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит, мазок на флору (для исключения воспалительного процесса), мазок на онкоцитологию.
После процедуры могут ощущаться небольшие тянущие боли внизу живота, в течение нескольких дней могут быть небольшие кровянистые выделения.
Когда проводится биопсия легкого
Ведущими показаниями к проведению биопсии легких служат:
Методика проведения
Этапы проведения ФТБС с биопсией легких следующие:
Чтобы сделать исследование максимально комфортным, ваше дыхание должно быть ровным и спокойным.
Во время ФТБС обязательно захочется сильно покашлять, но это нужно подавить, так как при кашле эндоскоп смещается и дополнительно раздражает бронхиальные стенки. Также бронхоскопию можно пройти под коротким наркозом.
Отзывы о биопсии легких
Перед исследованием будет полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которым делали биопсию легких. Они помогают лучше понять особенности процедуры, справиться с психологическим напряжением и выбрать подходящее медицинское учреждение.
Юлия, 42 года, Краснодар
Евгений, 54 года, Тверь
Биопсия легкого
Данная манипуляция подразумевает извлечение небольшого образца легочной ткани, если патология была выявлена непосредственно в легких или в грудине, для дальнейшего гистологического исследования под электронным микроскопом.
Подготовительный этап
Больной обязан сообщить врачу некоторые нюансы, касающиеся его здоровья:
- о вероятной или возможной беременности;
- о любой повышенной чувствительности к любым препаратам, но особенно к анестетикам;
- перечислить все лекарства, которые он принимает постоянно, особенно если среди таких имеются антикоагулянты.
Биопсия легких и ее виды
На сегодняшний день биопсия может быть выполнена 4 способами. Выбор используемого метода зависит от общего состояния здоровья пациента и участка для биопсии.
Биопсия бронхоскопом
В ходе бронхоскопии узкую трубку — бронхоскоп вводят через рот или нос в дыхательные пути. Бронхоскопия так же используется для диагностики, как рака легких, так и для оценки легких симптомов, таких как хронический кашель, кровохаркание.
Во время бронхоскопии, врачи могут визуализировать поверхность дыхательных путей, а также взять биопсию любой области, где выявлены аномальные ткани.
Бронхоскопия с использованием бронхоскопа обычно занимает от 30 до 60 минут. После процедуры, вероятно, пациенту нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 — 2 часа.
Открытая биопсия легких
Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких.
Этот метод используется, если для диагноза необходима большая часть ткани легкого. Так же эта процедура может помочь диагностировать целый ряд различных заболеваний, таких как:
— Ревматоидные болезни легких
— Саркоидоз
— Гранулематоз Вегенера.
Открытая биопсия легких проводится в операционном зале больницы под общим наркозом, т.е. вы спите и не чувствуете боли. Через рот в дыхательные пути размещают трубку, которая приводит к легким.
Вся процедура обычно занимает приблизительно час, после чего, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на 1-2 часа.
Видеоторакоскопическая биопсия
Сегодня большинство центров используют технику, которая называется видеоторакоскопия. Она проводится с использованием камеры и крошечных инструментов для биопсии легких.
С помощью этого метода делается только 2 небольших разреза. Больной испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит гораздо быстрее.
Риски и осложнения после биопсии
Иногда после биопсии может возникнуть коллапс легкого (пневмоторакс). Чтобы это проверить, необходимо сделать рентген легких.
Признаки коллапса легкого включают в себя:
— Посинение кожи
— Боль в груди
— Учащение сердечного ритма (пульса)
— Одышка
Если возникнет любой из этих признаков, немедленно сообщите о них доктору.
Повышается риск развития у вас определенных заболеваний легких, таких как эмфизема.
Биопсия легких и плевры: для чего и как проводят
Подтвердить диагноз многих заболеваний органов дыхания можно только с помощью микроскопического исследования. Биопсия легких и плевры – процедура для получения образца пораженной заболеванием ткани для ее последующего анализа.
Для чего назначается исследование
Эта процедура назначается, если не удается поставить точный диагноз другими способами. Она применяется как при ограниченных процессах, например, при раке, так и при распространенных, например, саркоидозе.
Открытая биопсия назначается в том случае, если предварительно у пациента обнаружен хорошо ограниченный очаг патологии, который можно удалить во время такого вмешательства.
Биопсия плевры назначается, чтобы отличить ее опухолевое поражение от незлокачественного, а также в сложных случаях грибковой, паразитарной или вирусной инфекции.
Основные показания для биопсии легких:
Чрезбронхиальная биопсия
Это самый распространенный вид процедуры. Для него требуется жесткий или гибкий бронхоскоп. Исследование назначается при любом патологическом образовании в бронхах разного калибра, вплоть до субсегментарных.
Виды чрезбронхиальной биопсии:
Преимущество имеет щипцовый способ. Остальные применяются при его невозможности или в сочетании с ним.
При наличии специального гибкого катетера и рентгеновского оборудования аспирационную и браш-биопсию можно произвести без бронхоскопа.
Видеоторакоскопическая биопсия
Считается методом выбора при наличии соответствующего оборудования. Она редко сопровождается осложнениями. В то же время хирурги могут получить несколько образцов ткани из разных участков под визуальным контролем.
К какому врачу обратиться
Направление на биопсию легких и плевры дает пульмонолог или онколог. В зависимости от способа выполняет исследование врач-эндоскопист или торакальный хирург.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о том, зачем берут биопсию:
Доклад специалиста на тему «Трансбронхиальная биопсия легкого»:
