Болезни легких у человека: список, причины, симптомы и методы лечения

Как возникают болезни легких

• кистозные образования;
• дополнительная легочная доля;
• «зеркальное легкое».

И завершают список болезней легких у человека патологии, спровоцированные условиями окружающей среды, экообстановкой или образом жизни пациента.

Плеврит легких

Факторами-провокаторами плеврального воспаления выступают любые состояния, способствующие некорректной работе легких. Это могут быть затяжные болезни, не поддавшиеся лечению, либо не лечившиеся:

• туберкулез;
• воспаление легких;
• простуды;
• запущенный ревматизм.

Иногда плеврит развивается вследствие инфаркта или тяжелой физической травмы грудины, особенно если у больного был перелом ребер. Особое место отводится плевритам, развившимся на фоне опухолей.

Муковисцидоз легких

В происхождении муковисцидоза винят искажение седьмой хромосомы, причем наследственная передача испорченного гена обусловлена высоким процентом (25 %) при диагностировании патологии у двух родителей сразу.

Зачастую лечение подразумевает снятие острой симптоматики курсовыми приемами антибиотиков и восполнение ферментного состава поджелудочной железы. А меры по усилению проходимости бронхов зависят от тяжести состояния больного.

Пневмония

Основным симптомом пневмонии у взрослых и детей отмечают кашель – сухой или влажный, а также повышение температуры в пределах 37,2°- 37,5° (при очаговом воспалении) и до 39 °С при стандартной клинике.

Влияние болезнетворных бактерий называют основной причиной воспаления легких. Меньший процент относят на действие вирусов и лишь 1-3 % причисляют к грибковым поражениям.

Заражение возбудителями инфекции происходит воздушно-капельным путем или путем переноса агента из пораженного органа. Вторая ситуация нередко возникает при запущенных кариесах.

Хронические неспецифические заболевания легких

Данная группа включает в себя различные поражения дыхательных органов острого и хронического характера, характеризующиеся похожими клиническими проявлениями.

Ведущим фактором неспецифических заболеваний легких называют негативные условия внешней среды, к которым относится вдыхание человеком вредных веществ химического производства или никотиновых смол при курении.

Общей системной терапии для лечения ХНЗЛ не существует. Лечение осуществляется исходя из результатов диагностики, и предусматривает применение:

• противомикробных средств;
• УФО и СВЧ;
• бронходилататоров;
• иммуномодуляторов;
• глюкокортикостеродидов.

В некоторых случаях, например при развившемся остром и хроническом абсцессе легких, принимается решение об удалении участка пораженного органа с целью купирования дальнейшего распространения болезни.

1. Что такое интерстициальные заболевания легких?

Интерстициальные заболевания легких – это общее название целой группы болезней легких. Объединяет заболевания этой категории то, что все они влияют на интерстиций, часть анатомического строения легких.

Примерами интерстициальных заболеваний легких может быть:

3. Диагностика интерстициальные заболевания легких

Обычно люди с интерстициальными болезнями легких приходят на консультацию к пульмонологу с жалобами на одышку или кашель. Для постановки диагноза врач, как правило, использует специальные методы исследования легких:

Причины и факторы риска

На сегодняшний день точные причины развития интерстициальных заболеваний легких неизвестны, однако выявлен ряд предрасполагающих факторов:

Стадии заболевания

В клинической картине интерстициальных заболеваний легких выделяют три сменяющих друг друга стадии:

Прогноз при интерстициальной болезни легких определяется формой заболевания. Например, пациенты с респираторным бронхиолитом живут более 10 лет, а с синдромом Хаммена – Рича не более одного года.

Диагностика

При данной патологии физикальные изменения в легких не соответствуют выраженности тахипноэ и одышки. В ходе аускультации обращают на себя внимание следующие изменения:

• тахикардия;
• приглушенность тонов сердца;
• крепитация во время вдоха.

При подозрении на интерстициальные заболевания легких проводят лабораторно-инструментальное обследование, включающее:

Среди общего количества больных пульмонологического профиля пациенты с ИЗЛ составляют 10-15%.

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения интерстициальных заболеваний легких:

• хроническая легочно-сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия;
• кахексия.

Чаще всего ИЗЛ диагностируются у курящих мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Профилактика

Профилактика интерстициальных заболеваний легких заключается в следующем:

• своевременное и адекватное лечение вирусных инфекций;
• отказ от курения;
• соблюдение правил охраны труда, позволяющих снизить контакт с профессиональными вредными факторами.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Причины заболевания

Выделяют следующие причины возникновения воспаления в тканях лёгких:

• воздействие инфекционных агентов — вирусов, бактерий, грибков и простейших,
• приём некоторых лекарственных препаратов,
• регулярное вдыхание паров токсических веществ, газов, асбеста,
• влияние ионизирующего излучения,
• проживание в крупных промышленных центрах с загрязнённой атмосферой.

Предрасположены к болезням люди, страдающие иммунодефицитами, часто подвергающиеся физическим и умственным перегрузкам, имеющие хронические системные заболевания. Вероятность заболевания повышается при наличии врождённых патологий дыхательной системы.

Симптомы

Вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, многие интерстициальные болезни имеют сходные неспецифические признаки. Как правило, они развиваются постепенно. Основными симптомами являются:

• повышение температуры до субфебрильных значений,
• общая слабость,
• снижение аппетита,
• быстрая утомляемость,
• нарушения сна,
• потеря веса.

На поздних стадиях интерстициальная болезнь лёгких сопровождается гипоксией. Симптомами недостатка кислорода выступают:

• головная боль,
• повышенная возбудимость,
• головокружения,
• цианоз,
• тахикардия,
• аритмия.

У людей пожилого и старческого возраста заболевание часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Для подавления лёгочного фиброза используют цитостатики:

• колхицин,
• азатиоприн,
• циклофосфамид.

Во время лечения интерстициальных заболеваний лёгких очень важно откорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, ограничить физические нагрузки, избегать влияния вредных производственных факторов.

Профилактика

В будущем специалисты надеются определять, какие люди больше предрасположены к развитию интерстициальных заболеваний легких, поскольку это поможет им устанавливать индивидуальные профилактические меры для каждого человека.

Потери

• Самые высокие показатели смертности при интерстициальной легочной болезни, более 2,5 случаев на 100 000 человек, наблюдаются в Великобритании, Ирландии, странах Скандинавии, Нидерландах и Испании.
• Хотя данные о затратах, связанных с интерстициальными заболеваниями легких отсутствуют, большое количество пациентов с этим заболеванием перестали бороться с этим заболеванием, а некоторым необходима кислородная терапия в домашних условиях или трансплантация легкого.
• Самые высокие показатели госпитализации при интерстициальной легочной болезни наблюдаются в Австрии, Дании, Норвегии, Финляндии, Польше и Словакии и составляют более 40 случаев на 100 000 населения.

Саркоидоз

• В Великобритании каждый год регистрируют приблизительно 5 новых случаев на 100 000 населения.
• Саркоидоз более ярко выражен у молодых людей обоих полов и у женщин старше 50 лет.

Идиопатический пневмофиброз

• В Великобритании на 100 000 населения приходится 15 — 18 случаев идиопатического пневмофиброза.

Экзогенный аллергический альвеолит

• Это заболевание наиболее распространено у определенной группы людей, включая фермеров и голубеводов.
• Среди шведских фермеров ежегодно фиксируют приблизительно 20 случаев этого заболевания на 100 000 населения.

Интерстициальные заболевания легких связаны с диффузной болезнью соединительной ткани

• У 20% пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются симптомы интерстициальных заболеваний легких.
• У 75% пациентов с склеродермией нарушена функция легких.

Заболевания легких, обусловленные действием лекарств

• Приблизительно 1% — 1,5% случаев интерстициальной легочной болезни обусловлены действием медицинских препаратов.

Показатели частоты госпитализаций в случаях интерстициального заболевания легких. По материалам базы данных о больничной смертности Всемирной организации здравоохранения, обновление ноябрь 2011.

Проекты:

• AirPROM
• EARIP
• Healthy Lungs for Life
• SmokeHaz
• U-BIOPRED
• FRESH AIR
• 3TR

Классификация интерстициальных болезней легких

В настоящее время за основу принята классификация ИБЛ, выработанная в 2002 г. Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS). Согласно данной классификации выделяют интерстициальные болезни легких:

1. С установленной этиологией:

• лекарственные, лучевые, токсические ИБЛ
• пневмомикозы, ассоциированные с ВИЧ-инфекций
• ИБЛ на фоне коллагенозов (склеродермии, дерматомиозита, ревматоидного артрита, СКВ) и пневмокониозов (асбестоза, силикоза, бериллиоза)
• ИБЛ на фоне инфекций (атипичной пневмонии, диссеминированного туберкулеза легких, пневмоцистной пневмонии и пр.)
• ИБЛ на фоне экзогенного аллергического альвеолита

2. Идиопатические интерстициальные пневмонии:

• неспецифическая, десвамативная, острая, лимфоидная, криптогенная организующаяся
• идиопатический легочный фиброз

3. Гранулематозные:

4. Ассоциированные с другими заболеваниями:

• патологией печени (хроническим гепатитом, первичным билиарным циррозом печени), кишечника (НЯК, болезнь Крона), ХПН
• наследственными заболеваниями (нейрофиброматозом)
• злокачественными опухолями

• ассоциированные с гистиоцитозом Х, лимфангиолейомиоматозом, легочным протеинозом, первичным амилоидозом легких.

Патоморфологическая классификация интерстициальных болезней легких различает следующие виды интерстициального фиброза: простой, десквамативный, лимфоцитарный, гигантоклеточный, а также облитерирующий бронхиолит с пневмонией.

Лечение и прогноз интерстициальных болезней легких

Первым шагом в лечении ИБЛ должен стать отказ от курения, взаимодействия с вредными производственными факторами, токсическими лекарственными препаратами. Вся последующая терапия проводится параллельно с лечением основного заболевания.

Причины

Интерстициальные заболевания лёгких могут провоцировать многие факторы, включая токсины, которые содержатся в воздухе на рабочем месте, и некоторые виды лечения. В большинстве случаев точную причину врачам выяснить не удаётся.

Производственные факторы и факторы окружающей среды

Долгосрочное воздействие пыли угля на организм может вызывать ИЗЛ

Долгосрочное воздействие токсинов и загрязняющих материалов на организм может наносить ущерб лёгким. К числу соответствующих вредных факторов относится следующее:

• кварцевая пыль;
• уголь;
• асбест;
• зерновая пыль;
• навоз животных и птичий помёт;
• радиационное лечение;
• сварка;
• крытые гидромассажные ванны.

У некоторых людей, подвергшихся воздействию радиационной терапии при раке лёгких или груди, признаки повреждения лёгких могут проявляться через месяцы или даже годы с момента начала лечения.

Лекарственные препараты

Некоторая фармакологическая продукция может повреждать лёгкие. К числу препаратов, сопряжённых с наибольшим риском, относится следующее.

Медицинские состояния

К интерстициальным заболеваниям лёгких могут приводить некоторые аутоиммунные расстройства, например:

• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• дерматомиозит и полимиозит;
• смешанное заболевания соединительной ткани (СЗСТ);
• синдром Шегрена;
• саркоидоз.

Осложнения

Интерстициальные заболевания лёгких могут приводить к серьёзным и угрожающим жизни осложнениям. К числу таких осложнений относится следующее.

Лечение

Пациентам с тяжёлыми ИЗЛ может потребоваться пересадка лёгких

Поскольку многие методы лечения рубцеваний пока не одобрены или ещё не проявили свою эффективность, пациенты с ИЗЛ могут опробовать экспериментальную терапию.

Лекарственные препараты

Кислородная терапия

Путём использования кислорода нельзя остановить повреждение лёгких, но такой подход может привести к следующим эффектам:

• облегчению дыхания и физической активности;
• предотвращению или уменьшению осложнений, связанных с низким уровнем кислорода в крови;
• снижению кровяного давления в правой стороне сердца;
• улучшению сна и общего самочувствия.

Обычно люди получают кислород, когда спят или занимаются физической активностью, хотя некоторые пациенты используют его круглосуточно.

Лёгочная реабилитация

Цель лёгочной реабилитации состоит не только в том, чтобы улучшить ежедневную активность пациентов с ИЗЛ, но и в том, чтобы помочь этим людям жить полноценной жизнью, от которой они могли бы получать удовольствие.

Программы лёгочной реабилитации сосредоточены на следующих моментах:

• физических упражнениях для повышения выносливости;
• дыхательных упражнениях для повышения производительности лёгких;
• эмоциональной поддержке;
• диетических консультациях.

Операции

Пересадка лёгких может быть крайней мерой для некоторых людей с тяжёлыми интерстициальными заболеваниями лёгких или для пациентов, состояние которых не улучшается в результате применения других терапевтических стратегий.

Изменение образа жизни и методы домашнего лечения

Профилактика

В будущем специалисты надеются определять, какие люди больше предрасположены к развитию интерстициальных заболеваний легких, поскольку это поможет им устанавливать индивидуальные профилактические меры для каждого человека.

Потери

• Самые высокие показатели смертности при интерстициальной легочной болезни, более 2,5 случаев на 100 000 человек, наблюдаются в Великобритании, Ирландии, странах Скандинавии, Нидерландах и Испании.
• Хотя данные о затратах, связанных с интерстициальными заболеваниями легких отсутствуют, большое количество пациентов с этим заболеванием перестали бороться с этим заболеванием, а некоторым необходима кислородная терапия в домашних условиях или трансплантация легкого.
• Самые высокие показатели госпитализации при интерстициальной легочной болезни наблюдаются в Австрии, Дании, Норвегии, Финляндии, Польше и Словакии и составляют более 40 случаев на 100 000 населения.

Саркоидоз

• В Великобритании каждый год регистрируют приблизительно 5 новых случаев на 100 000 населения.
• Саркоидоз более ярко выражен у молодых людей обоих полов и у женщин старше 50 лет.

Идиопатический пневмофиброз

• В Великобритании на 100 000 населения приходится 15 — 18 случаев идиопатического пневмофиброза.

Экзогенный аллергический альвеолит

• Это заболевание наиболее распространено у определенной группы людей, включая фермеров и голубеводов.
• Среди шведских фермеров ежегодно фиксируют приблизительно 20 случаев этого заболевания на 100 000 населения.

Интерстициальные заболевания легких связаны с диффузной болезнью соединительной ткани

• У 20% пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются симптомы интерстициальных заболеваний легких.
• У 75% пациентов с склеродермией нарушена функция легких.

Заболевания легких, обусловленные действием лекарств

• Приблизительно 1% — 1,5% случаев интерстициальной легочной болезни обусловлены действием медицинских препаратов.

Показатели частоты госпитализаций в случаях интерстициального заболевания легких. По материалам базы данных о больничной смертности Всемирной организации здравоохранения, обновление ноябрь 2011.

Проекты:

• AirPROM
• EARIP
• Healthy Lungs for Life
• SmokeHaz
• U-BIOPRED
• FRESH AIR
• 3TR

Классификация

Интерстициальная пневмония — не гомогенное заболевание, но целая группа разнородных воспалений легких, объединенных названием.

Среди видов можно выделить:

• Простую или обычную интерстициальную пневмонию (идиопатическая интерстициальная пневмония).

• Криптогенная пневмония .

Течет остро либо подостро почти всегда. Приводит к быстрой экссудации (заполнение жидкостью) в области альвеол. Это одна из наиболее опасных форм заболевания.

• Неспецифическая .

Протекает подостро или в хронической форме. Вызывает вялое рубцевание интерстициальной ткани и паренхимы. Это характерная особенность неспецифического воспаления легких указанного рода.

• Десквамативная интерстициальная пневмония.

• Острая форма .

• Лимфоидная. Протекает с явлениями лимфаденита обширного характера. Наблюдается лимфоцитарная инфильтрация.

Основная категория больных — лица среднего возраста. Чаще всего страдают представители сильного пола. Соотношение мужчин и женщин определяется пропорцией 3:1.

Диагностика

В обязательном порядке назначают:

Также показана функция внешнего дыхания. В целом же, с ходу поставить диагноз не выйдет. Потому как требуется длительное динамическое наблюдение.

Прогноз

В целом заболевание встречается редко, что полностью компенсируется его летальностью. Требуется комплексная терапия в условиях стационара и длительное амбулаторное динамическое наблюдение.

Механизм развития пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

• бронхогенный;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в ткань легких с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном заражении или внутривенном введении наркотических средств.

Лимфогенный путь самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, потом с током лимфы разносятся по организму.

Симптомы пневмонии

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Диагностика пневмонии

Основанием для установки диагноза служат данные физикального обследования (сбор анамнеза, перкуссии и аускультации легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

Основная лабораторно-инструментальная диагностика: