Бронхиальная астма у ребёнка и 9 способов держать её под контролем

Причины бронхиальной астмы

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

• респираторно-синцитиальная инфекция;
• инфекции гриппа и парагриппа;
• аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Что такое синдром бронхиальной обструкции у детей?

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
2. Определение газов крови.
3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

Диета при бронхиальной астме у детей

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Инвалидность при бронхиальной астме

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Показания для назначения физиотерапии

Физиотерапия (электрофорез, массаж и другие методы) результативна при лечении астмы, независимо от возрастной категории пациентов. Она не отвергает другие методы лечения:

• Медикаментозную терапию
• Лечебную и дыхательную гимнастики
• Диету

При развитии бронхиальной астмы затрудняется выведение мокроты, воздух плохо поступает в легкие. С помощью физиолечения слизь выходит из бронхов, нормализуется газообмен.

Среди показаний для физиотерапевтических процедур:

• Наличие воспалительных процессов в области дыхательных органов
• Механическое повреждение слизистой оболочки

Методы физиотерапии

Физиотерапия делает дыхательные слизистые оболочки устойчивыми к воздействиям внешних факторов. В основном методы физиотерапии применяются во время ремиссии. Врачи используют:

• Баротерапию – на тело человека воздействует давление, уровень которого зависит от состояния пациента и стадии развития патологи. Баротерапия проходит в барокамерах
• Дыхательную гимнастику – дыхательные упражнения улучшает поступление кислорода в легкие и газообмен. Интенсивность занятий повышается постепенно, для исключения возникновения приступа
• Магнитную терапию – на органы дыхания действуют статические магнитные поля. Происходит улучшение бронхиальной проходимости, нормализация работы внешнего дыхания, укрепление иммунитета
• Водные процедуры – например, обтирание влажным полотенцем. Постепенно температура воды снижается
• Фонофорез, электрофорез улучшают выход мокроты из бронхов, нормализуют дыхание
• Климатическое лечение в курортных зонах с чистым воздухом в горах или у моря.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Проведение ингаляций

• Прополиса
• Холинолитиков
• Спазмолитических средств
• Бронхолитиков
• Гормонов

Фонофорез и электрофорез

Электрофорез улучшает дренажную функцию бронхов. Между лопаток пациента закрепляются электроды, содержащие бронхорасширяющие лекарственные средства.

Фонофарез – воздействие на дыхательные органы ультразвуковыми колебаниями. Есть два варианта направления аппарата:

• Вдоль позвоночника
• Между пятым и седьмым ребрами

Фонофорез используется с:

• Гидрокортизоном, нанесенным на грудную клетку
• Электрофорезом с кальцием
• Электросном
• Электроанальгезией

Во время ремиссии фонофорез используется вместе с ультрафиолетовым облучением в качестве профилактики, для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма к инфекциям.

Массаж

Массаж грудной клетки расслабляет бронхи, увеличивает глубину вдоха. Массаж делают между приступами, снижая их длительность и частоту. Массаж используется как профилактика от эмфиземы легких. Он укрепляет организм пациента. Противопоказан при наличии:

• Астматических приступах
• Острых респираторных заболеваниях, сопровождаемых сильной лихорадкой
• Механических повреждениях в области грудной клетки, пневмонии, воспаления серозной оболочки
• Ранок, фурункулов в области массажа

Баротерапия

Снижение давления активизирует поглощение кислорода, улучшая обмен веществ, прекращая воспаление в бронхах, восстанавливая ткани. Повышение уровня давления выводит из крови токсины.

Использование дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика снабжает легкие кислородом, улучшает бронхиальную проходимость, выводит углекислый газ. Приведем несколько методов терапии:

• Дышите свежим воздухом не меньше 20 минут в день
• Правильно распределяйте воздух, вдыхая и выдыхая. Вдох делайте медленно и глубоко, с постепенным приподниманием плеч. Быстро выдохните, опустив плечи
• Глубоко вдохните, быстро поднимите руки, сомкните над головой. Медленно выдохните, опуская руки

Водные процедуры

Профилактические меры

Бронхиальная астма не вылечивается полностью, но предполагает комплексную базисную терапию с применением медикаментов, упражнений и немедикаментозных методов. Для астматика важно организовать гипоаллергенный быт, соблюдать меры профилактики:

• Если астма вызвана аллергией на пух, шерсть, перья, слюни и выделения животных, их необходимо отправить на передержку, или постоянно купать, вычесывать, убирать лотки и клетки
• Из комнат выносятся ковры, шерстяные пледы, мягкие игрушки. Рекомендуется разобрать книжные полки и убрать горшки с цветами
• Пациентам с астмой рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя
• Лечение бронхиальной астмы предполагает изменение пищевых привычек и переход на гипоаллергенный рацион без употребления фаст-фуда, жирного, соленого, острого
• Рекомендуется гулять не меньше двух часов в день в парковой зоне, или местах, отдаленных от автотрассы
• В доме астматика должна проводиться ежедневная влажная уборка, без применения средств бытовой химии, способной спровоцировать астматический приступ
• Иногда для улучшения самочувствия астматикам рекомендуется сменить регион проживания

Водные процедуры, электрофорез

В начале для процедуры используют теплую воду, каждый раз ее температуру понижают на несколько градусов. Это способствует улучшению состояния сосудистой и иммунной системы.

Как и все другие физиотерапевтические мероприятия, водные процедуры имеют некоторые противопоказания. Их нельзя проводить в первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта. Также запрещено делать водные процедуры при:

• наличии тяжелых хронических недугов сердца;
• тромбофлебите;
• инфекционных заболеваниях в острый период.

Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, назначается электрофорез с применением бронходилататоров. Таким же эффектом обладает фонофорез – воздействие ультразвуком.

Его направляют вдоль позвоночного столба и нижних двух ребер. Кроме того, паравертебральный фонофорез комбинируют с такими процедурами, как:

• фонофорез области груди с применением гидрокортизона;
• внутриносовой электрофорез;
• электроанальгезия.

Подобные процедуры противопоказаны в следующих случаях:

Баротерапия, дыхательная гимнастика

Баротерапия заключается в воздействии на организм высокого или низкого давления. Для проведения процедуры пациент помещается в специальную камеру, которая плотно закрывается. К ней подсоединена система насосов, создающих высокое или низкое давление.

Камеры бывают разных размеров. Некоторые из них рассчитаны на одного человека, в другие могут поместиться несколько пациентов. Также барокамеры бывают двух видов действия:

• Локального,
• Общего.

Первый вид предусматривает влияние определенного давления только на некоторые участки тела. При лечении в камерах общего действия воздействие проводится на весь организм.

Противопоказания к баротерапии:

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является еще одним важным методом физиотерапии, применяемым у астматиков. Благодаря ей улучшается:

• Насыщение организма кислородом,
• Выведение углекислого газа.

Дыхательная гимнастика проводится различными методами:

Дыхательную гимнастику нельзя делать в следующих случаях:

Климатотерапия и массаж

Массаж у астматиков:

• восстанавливает дыхательную функцию,
• купирует приступы,
• улучшает переносимость физических нагрузок в период отсутствия симптомов.

При бронхиальной астме используются различные техники массажа:

Классификация физиопроцедур

Нынешняя наука исследует большое количество видов энергии. Основным компонентом многих процедур является природный фактор, физического происхождения.

С его применением выделяют основные физиопроцедуры:

Эффективность физиотерапии

Плюсами физиотерапевтических методов является их природное воздействие на организм человека, и рассматривается как замена препаратам или хирургическим вмешательствам. В основном при терапии заболевания используется сочетание препаратов и физиопроцедур.

Совместно с другими видами терапий физические факторы имеют свои преимущества:

Лазерная терапия (Лазеротерапия)

Чтобы понять, чего все же можно добиться с помощью лазерной терапии, надо знать, как она действует на организм больного.

&nbsp Противопоказаниями к применению лазера являются опухолевые заболевания, болезни крови, гиперфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания, истощение, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт, туберкулез, цирроз печени, гипертонический криз.

Электромиостимуляция мышц

Лекарственный электрофорез

В результате прорабатываемый с помощью электрофореза участок тела получает двойное терапевтическое воздействие: и от электрических импульсов, и от вводимых таким образом лекарств.

Противопоказаниями к электрофорезу служат онкологические заболевания, инфаркт миокарда, беременность, инсульт, воспалительные заболевания с повышением температуры тела, резко повышенное артериальное давление, тромбофлебит, кровотечения, местные нагноения.

Лечение бронхиальной астмы

К известным немедикаментозным методам лечения бронхиальной астмы относят:

• психотерапию;
• рефлексотерапию;
• физиотерапевтическое лечение, включая лечебную физкультуру.

Центротерапия

Центротерапия относится к методам рефлексотерапии, разработана французским ученым, врачом Пьером Бонье в начале прошлого столетия.

Метод безопасен, не имеет побочных эффектов. Процедура безболезненная, поэтому проводится не только взрослым, но и детям с 5-6 лет.

Ингаляционные методы

Ингаляции муколитических средств

Для улучшения образования и отхождения мокроты назначают раствор натрия хлорида различной концентрации, соду, калия йодид, амброксол, ацетилцистеин, формотерол и другие препараты, а также минеральные воды: Екатериногорская, Ессентуки 4 и 17.

Галоаэрозоль терапия или спелеотерапия

В специально оборудованных помещениях проводятся ингаляции сухого аэрозоля натрия хлорида, который получается из поваренной соли, с помощью галогенератора. Галоаэрозоль- терапия улучшает образование мокроты, восстанавливает очистительную функцию бронхов.

Побочные действия физиотерапевтических методов лечения

Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций на медикаментозные средства, использующиеся для проведения процедур, а также в виде индивидуальной непереносимости некоторых видов лечения.

Метод Бутейко

К освоению метода Бутейко следует приступать под наблюдением врача в межприступный период. Для этого метода отсутствуют возрастные ограничения и не требуются специальные условия для его проведения.

Со временем, в процессе освоения методики исчезает ощущение дискомфорта и улучшается состояние пациента.

* терминология П. Бонье, основателя центротерапии

Признаки бронхиальной астмы у детей

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

• свистящее тяжёлое дыхание;
• приступообразный сухой кашель;
• ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

Как начинается приступ бронхоспазма?

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

Лечение бронхиальной астмы у детей

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у ребёнка

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

• Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
• Сальбутамол;
• Вентолин;
• раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Базисная терапия бронхиальной астмы у детей

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Муколитики

Антилейкотриеновые препараты

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Глицирам при дыхательных аллергозах у ребёнка

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

Рекомендации по выбору типа ингаляционного устройства для детей при астме

• детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
• с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
• с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
• для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Санаторно-курортная реабилитация при респираторной аллергии у детей

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

• Белокуриха;
• Валуево;
• Болгарский санаторий Сандански;
• Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Физиотерапевтические процедуры при астме

Применяют следующие методики:

• посещение гало- и спелеокамеры;
• оксигенотерапия (горный воздух);
• ингаляции;
• массаж;
• магнитотерапия;
• аэрозольтерапия.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Особенности лечения бронхиальной астмы

У детей

У взрослых

Если бронхиальная астма сохраняется у взрослых, выбор лекарственного средства зависит от степени распространения патологического процесса (см. “Развитие бронхиальной астмы у взрослого человека и опасность заболевания в период беременности“). Назначают глюкокортикостероидные средства.

Для симптоматической терапии БА у взрослых применяют симпатомиметики, антигистаминные лекарства, блокаторы м-холинорецепторов.

Период беременности

При вынашивании плода выделяют две основополагающие терапии.

1. Интермиттирующая форма. Частых приступов не наблюдается. Базисные лекарственные средства не применяют.
2. Персистирующая форма. Частые обострения, нужны ГКС, антилейкотриены, бета-агонисты. При развитии приступа применяют бронходилататор.

Если у пациента наблюдается персистирующая форма, без использования лекарств не обойтись. Иначе в период удушья пациентка погибнет.

Немедикаментозное лечение

В основе терапии патологии лежит применение патогенетических или симптоматических лекарственных средств. Но пациент может значительно улучшить самочувствие, если применит физиотерапию при бронхиальной астме.

Физиотерапия

Выделяют множество методов, направленных на устранение бронхоспазма, нормализации кровообращения, увеличение жизненной емкости легких, повышения регенерации поврежденных тканей.

После применения физиопроцедур приступы не устраняются мгновенно. Но они помогают всем пациентам, которые хотят узнать, как вылечить астму навсегда. Важен комплексный подход.

Дыхательная гимнастика

Метод улучшает снабжение легких кислородом, выведение углекислого газа. Применяют следующие принципы:

• прогулка не менее 20 минут каждый день;
• правильное распределение вдохов при поднимании плечей, выдоха – с опусканием;
• глубокий вдох с подниманием рук вверх, глубокий выдох с опусканием конечностей.

Если делать дыхательную гимнастику ежедневно, увеличится жизненная емкость легких, воздух правильно распределится по респираторной системе.

Ингаляции

С помощью метода употребляют не только препараты. Например, ингаляционно применяют прополис. Он устраняет воспалительные процессы, стимулирует обновление клеточного состава.

Можно делать периодические ингаляции с физраствором. Он увлажняет и смягчает эпителий, препятствует образованию густой мокроты. Также используют минералку.

Массаж

Массаж при бронхиальной астме рекомендован каждые 3-6 месяцев. Он направлен на расслабление мышц, увеличение глубины вдоха. Важно проводить его в период, когда у пациента наступает ремиссия.

Рефлексотерапия

Применение рефлексотерапии направлено на купирование приступов. Обычно достаточно 10-15 сеансов. Применяют тонкие длинные иглы, которые вводят под кожу. Они достигают рефлекторных точек.

Рефлексотерапия помогает устранить воспалительный процесс, улучшить функцию дыхания, снизить количество приступов.

Спелеотерапия

Метод основан на действии целебного воздуха в соляных пещерах. Делают солевые комнаты, где потолок, пол, стены покрыты отложениями.

Минералы проникают в воздух, попадающий в органы дыхания, улучшая состояние эпителия и гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Нормализуется функция всей дыхательной системы.

Средства народной медицины

Для лечения астмы применяют народные средства в домашних условиях. Каждое средство обладает своим влиянием. Против одышки и удушья используют следующие компоненты:

• имбирь;
• алоэ;
• барсучий жир.

Для профилактики приступов применяют следующие народные средства:

• отвар листьев березы;
• комплексный травяной сбор из березы, малины, чабреца;
• настой из чеснока.

Меры профилактики

Даже если у пациента наступила ремиссия или хроническая форма, важно придерживаться профилактики. Особенно важно применять ее в период обострения. Профилактика включает следующий список правил:

• гипоаллергенная диета;
• исключение любых аллергенов;
• употребление препаратов от астмы для патогенетической и симптоматической терапии;
• периодическая сдача лабораторно-инструментальные анализов;
• применение физиопроцедур.

Если соблюдать правила, приступы могут возникнуть повторно. Поэтому основная профилактика заключается в постоянном ношении бронхолитического, антиастматического препарата с собой.