Что могут означать субплевральные очаги в легких, обнаруженные при проведении КТ, как это выглядит на снимке

Содержание

В каких случаях проводится КТ легких?

Если врач по результатам осмотра, жалобам пациента или иным признакам заподозрит какое-либо легочное заболевание, есть вероятность, что будет назначена КТ органов грудной клетки. Рассмотрим основные показания к этому исследованию:

врач подозревает наличие образования в легких либо в области средостения, плевры;
если рентген показал затемнение неясного характера в отдельных участках легких;
при пневмонии, туберкулезе легких;
выявление опухоли в легких на начальной стадии, если у пациента обнаружены злокачественные клетки в мокроте;
после операции по удалению раковой опухоли для выявления рецидивирующего процесса.

Есть масса иных показаний к проведению КТ органов грудной клетки. Это весьма эффективное исследование, его часто назначают после рентгенографии, если снимок малоинформативен.

Причины появления в легких субплевральных очагов

Характерно, что патологические образования могут никак не проявляться. Многие пациенты не предъявляют жалоб — у них отсутствует кашель, слабость, боль в грудине.

Одиночный очаг определяется как уплотнение легочной ткани, диаметр которого — 1-10 мм. Чаще изменения тканей легких визуализируются при таких состояниях:

Причины появления субплевральных очагов:

туберкулез;
злокачественные образования;
очаговый фиброз.

Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?

Чтобы человек несведущий смог разобраться в результатах КТ, следует знать о нюансах чтения снимков. Рассмотрим самые актуальные:

Анатомические особенности

В современной отечественной медицине присутствует градация очагов, исходя из их формы, размера, плотности, структуры и состояния окружающих тканей.

Точная постановка диагноза на основании КТ, МРТ, флюорографии или рентгенографии является возможной лишь в исключительных случаях.

Обычно в заключении дается лишь вероятность наличия того или иного недуга. При этом непосредственно самому местонахождению патологии не придается решающего значения.

Особое внимание обращают на плотность тканей: исходя из этого параметра, врач имеет возможность отличить пневмонию от рубцевания легочной ткани, например, вызванной посттуберкулезными изменениями.

Очаги в лёгких на кт

Итак, к болезням вызывающим появление очагов в лёгких относят:

В подавляющем большинстве случаев, к появлению очагов на лёгких приводят туберкулёз и пневмония, реже онко- заболевания.

Субплевральные очаги в легких на кт

В современной медицине существует несколько способов диагностики заболеваний лёгких человека: флюорография, рентгенография, а так же компьютерная томограмма.

Как отмечалось выше, субплевральные очаги располагаются под плеврой лёгкого. Такая их локация является наиболее типична для таких заболеваний, как туберкулёз и злокачественные раковые опухоли.

Разновидности очаговых образований

После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
средние – размер в диаметре 3-5 мм;
крупные, составляющие от 1 см.

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Множественные уплотнения. В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

Полезно: Лечение затяжного кашля у детей

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

плевральные очаги;
субплевральные очаги.

Очаг Гона и кальцинированные очаги в легких – что это такое

Кальцинированные очаги в легких – это не только проявления туберкулезной инфекции. Встречаются при хронической пневмонии, глистных инвазиях, фиброзирующем альвеолите (Хаммена-Ричи).

Цифровая рентгенограмма: милиарный туберкулез, очаги с обеих сторон

Только при выполнении очередной флюорографии выявляется специфический очаг на верхушке (кальцинированные, плотные, фиброзные, интенсивные, обызвествленные).

Основные способы диагностики

Рентгенография для диагностики очагов

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

С его помощью удается установить:

Недостатки томографии

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом

Как выявить и что представляют собой эти новообразования

Очаговое поражение лёгких – что это такое? Данная патология представляет собой серьёзное заболевание, при развитии которого в лёгочной ткани начинают появляться уплотнения, по своему виду напоминающие очаги.

В зависимости от их количества, такие новообразования имеют разное название:

Поэтому больному для избегания серьёзных проблем со здоровьем понадобится пройти некоторые диагностические процедуры, а именно:

рентгенография;
КТ;
МРТ.

В наши дни ни одна клиника или больница не имеет единого алгоритма действий, по которому бы проводилась диагностика.

Важно заметить, что при проведении первой компьютерной процедуры мелкие очаги пропускаются – это происходит в 50% случаев. Однако судить о течении болезни и выписать лечение по крупным новообразованиям возможно.

Причины возникновения очаговых образований в легких

К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:

онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
очаговый туберкулез;
воспаление легких;
отеки, вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
инфаркт миокарда;
кровотечения;
сильные ушибы грудной клетки;

Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.

Разновидности очаговых образований

мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
средние – размер в диаметре 3-5 мм;
крупные, составляющие от 1 см.

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

плотные;
средней плотности;
неплотные.

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Множественные уплотнения. В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

плевральные очаги;
субплевральные очаги.

Ковид (covid 19) на КТ

КТ легких с большой точностью позволяет показать наличие вирусной пневмонии. При этом, КТ может показать не только вирусную пневмонию вызванную СOVID 19. КТ покажет и картину вирусной пневмонии вызнаю другими вирусами.

Определение пневмонии позволит своевременно назначить лечение. При этом характер пневмонии можно в дальнейшем оценить по тесту ПЦР.

У многих пациентов заболевание может протекать без симптомов, или они схожи с симптомами обычного ОРВИ. Поэтому своевременная диагностика крайне важна.

Лучевые проявления ковид (covid 19) на КТ:

Уплотнение легочной ткани по типу матового стекла
Наличие участков матового стекла с ретикулярными изменениями
Участки консолидации легочной ткани
Синдром «обратного гало»
Увеличение диаметра сосудов в уплотненной легочной ткани
Тракционные бронхоэктазы

Если говорить об участках «матового стекла», то для СOVID существует характерная их локализация. Это двусторонние изменения преимущественно в нижних отделах.

При этом также есть признаки, не соответствующие поражению легких при СОVID-19, к ним относятся:

Полезно: Цетиризин (Cetirizine) инструкция по применению

Классификация степени тяжести вирусной / ковид (covid 19) пневмонии по КТ

Различают 4 степени тяжести вирусной пневмонии по КТ:

KT1 Легкая, КТ2 Средняя, КТ3 Тяжелая, КТ-4: Критическая.

Тяжесть определяется по следующим признакам, включающим степень вовлечения паренхимы в патологический процесс.

Степень изменений по КТ:

Зоны уплотнения по типу матового стекла
Вовлечение паренхимы легкого = КТ-2: Средняя

Зоны уплотнения по типу матового стекла
Вовлечение паренхимы легкого 25-50%

Зоны уплотнения по типу матового стекла
Зоны консолидации
Вовлечение паренхимы легкого 50-75%
Увеличения объема поражения на 50% за 24-48 часов на фоне дыхательных нарушений, если исследования выполняются в динамике

Диффузное уплотнение легочной ткани по типу матового стекла и консолидации в сочетании с ретикулярными изменениями.
Гидроторакс (двусторонний, преобладает слева).
Вовлечение паренхимы легкого => 75%

Патология грудной клетки на компьютерной томографии

Симптомы заболеваний и методы лечения

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Очаговые образования в легких

Результаты КТ лёгких. В заключении только бронхит. А что же с очагами и узелками?

Что может стать причиной очагового поражения легких

Локализация очагов может быть любой. Характер теней определяется их формой и размерами.

Компьютерная томография лёгких

При появлении подозрений, связанных с возникновением какого-либо лёгочного заболевания, как правило, врач первым делом, отправляет своего пациента на кт огк (органы грудной клетки) лёгких.

Именно таким способом удаётся:

На кт очень хорошо видны все сегменты лёгких, благодаря чему, при подтверждении наличия лёгочной болезни, представляется возможным достаточно точно определить область локации заболевания.

Классификация очаговых образований на лёгких

Сразу после получения снимков кт лёгких имеющих очаги, производится их классификация. На данный момент, в современной медицине очаги классифицируют по следующим признакам:

Месторасположением. Лёгкие человека покрыты тонкой плёнкой, имеющей название плевра. В зависимости от расположения очага по отношению к ней бывают:
— субплевральные очаги (под плеврой);
— плевральные очаги.

ЧТО ТАКОЕ ОЧАГ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ?

Одиночные или единичные очаги в легких наиболее часто встречаются при следующих заболеваниях:

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВ В ЛЕГКИХ

ОГРАНИЧЕНИЯ И ОШИБКИ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Периферическое образование правого легкого с наличием полости (абсцесс). Рентгенограмма в прямой проекции.

Размер узла

Темп роста узла

Контуры очага

Кальцинированный очаг в легком

Доброкачественные образования в легких встречаются относительно редко, однако в типичных случаях КТ позволяет четко отличить их от злокачественной опухоли. Объемное образование левого легкого — гамартома. Кальцинация в виде «попкорна».

ОЧАГИ В ЛЕГКИХ НА КТ — ЧТО ЭТО?

Периферическое образование левого легкого. Типичные КТ-признаки периферического рака: округлая форма, неровные лучистые контуры.

Рентгеновская плотность очага на КТ

Жир: от -50 до -100 ЕХ

Кровь: от 40 до 60 ЕХ

Некальцинированный узел: от 60 до 160 ЕХ

Кальцинированный узел: больше 200 ЕХ

КТ с контрастным усилением

Симптом питающего сосуда

Симптом питающего сосуда характерен для внутрилегочных узлов сосудистой этиологии, например, гематогенных легочных метастазов или септических эмболов.

Толщина стенки полостного образования

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) ЛЕГКИХ

УЗИ ЛЕГКИХ

УЗИ нечасто применяется в оценке солитарных легочных очагов; этот метод имеет ограниченное значение и используется для контроля при выполнении чрезкожной биопсии более крупных узлов, расположенных в периферических отделах.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКИХ

Использование методов ядерной медицины (сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ) в оценке солитарных внутрилегочных узлов изучалось при помощи научных исследований. Так, использование ПЭТ и ОФЭКТ было одобрено в США для оценки внутрилегочных узлов.

ОФЭКТ

Степень достоверности ПЭТ и ОФЭКТ легких

Ошибки при ПЭТ-КТ легких

Василий Вишняков, врач-радиолог

При написании статьи использованы следующие материалы:

Патология грудной клетки на компьютерной томографии

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: И.Е. Тюрин — Одиночный очаг в легком

Алгоритм при обнаружении очаговых образований в легких

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Дифференциальная диагностика шаровидных образований легких. Лучевая анатомия легких. Лучевые синдромы поражения легких.

Что может показать снимок томографии легких?

Компьютерная томография ОГК позволяет диагностировать многие заболевания. По ее результатам специалист сможет:

Разновидности патологических очагов в легких

Очаги, которые обнаруживаются в легких, классифицируют по различным признакам. В первую очередь, по размеру:

малые – до 2 мм;
средние – до 0.5 см;
большие – до 1 см.

Следующий тип классификации очагов — их численность:

В каких случаях проводится КТ легких?

Причины появления в легких субплевральных очагов

Причины появления субплевральных очагов:

туберкулез;
злокачественные образования;
очаговый фиброз.

Как очаги в легких выглядят на снимке КТ?

Очаговые изменения

Нужно учитывать, что плотность и размер очагов имеет слабое диагностическое значение. Для постановки диагноза более важным может быть распределение патологических процессов в лёгочной ткани:

При очаговых заболеваниях участки патологически изменённой ткани могут быть разными по размерам. Они могут быть мелкими, размером не более 2 мм, средними – диаметром до 5 мм и крупными, размер последних превышает 10 мм.

При попадании в лёгкие микобактерий туберкулёза развивается первичный очаг, который на снимке очень напоминает пневмонию. Однако отличие в том, что воспалительный процесс может длиться очень долго, иногда даже годами.

Минусы томографии

Томографию не рекомендуется проводить беременным женщинам, так как есть риск пагубного влияния на плод.

Если у врача есть сомнения при постановке диагноза, он может направить больного на компьютерную томографию. Этот метод исследования довольно точный, но даже при помощи КТ не всегда можно увидеть небольшие очаговые изменения в лёгких.

Как делают исследование КТ легких

В отличии от МРТ, КТ длится недолго — от 5 до 20 минут. По завершению процедуры, кушетка переходит в начальное положение. Медицинская сестра помогает снять все фиксирующие приспособления у пациента. После этого, он ждет результатов обследования.

Виды обследования

В медицине выделяют три типа компьютерной томографии: шаговую, спиральную и мультиспиральную. Также, исследование может проводить с контрастным веществом или без него.

Любой тип КТ исследования может проводится с контрастом. Благодаря его введению, врач может оценить кровеносное русло, бронхи и др. В медицине используют безопасные для больных контрасты, которые растворимы в воде и выводятся из организма вместе с мочой.

Показания — противопоказания

Компьютерная томография, как и МРТ подходит для выявления любых патологических процессов в органах грудной полости — от злокачественных новообразований до нарушений кровотока в сосудах легкого.

Противопоказания к проведению КТ делят на две группы: в случае использования контраста и без него. Если контраст не вводится, то сканирование не проводят при:

любом сроке беременности;
возрасте пациента меньше 14 лет;
неадекватном поведении больного.

При наличии у человека протезов, имплантов или металлических конструкций, исследование проводится, однако, но снимки будут иметь низкое качество.

При использовании контраста, список противопоказаний больше:

Подготовка

Во время проведения сканирования врач находится в соседнем кабинете и отслеживает ход процедуры. Это позволяет избежать ошибок во время КТ и контролировать состояние пациента.