Понятие о диагностике
Благодаря четкому цветному изображению, выводимому на экран, специалист, проводящий процедуру, имеет возможность оценить состояние органов, расположенных в плевральной полости: легких, средостения и наружной соединительнотканной оболочки сердца – перикарда.
Современные хирурги нередко применяют ее вместо традиционной торакотомии – хирургической операции, состоящей во вскрытии грудной клетки.
Это связано с целым рядом преимуществ, характерных для торакоскопии, поскольку она:
Процедура торакоскопии предназначена для:
Противопоказания
Процедура торакоскопии противопоказана при наличии:
Время исследования
Продолжительность торакоскопии определяется множеством разных факторов, прежде всего – необходимостью взятия биопсии или выполнения эндоскопического хирургического вмешательства.
Показания к применению торакоскопии
На сегодняшний день показания к медицинской торакоскопии включают следующее:
Проведение торакоскопии и противопоказания
Относительные противопоказания к проведению это:
- неконтролируемый кашель (не поддается купированию лекарствами);
- гипоксия (кислородное голодание);
- коагулопатия (склонность к кровотечению);
- тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).
Результаты торакоскопии
Если врач не может поставить диагноз, могут потребоваться дополнительные анализы, такие как бронхоскопия или биопсия открытого легкого.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
Показания и противопоказания к проведению манипуляций
Показания к проведению исследования:
- заболевания плевральной полости;
- легочная паренхима;
- туберкулез легкого;
- лимфома;
- для биопсии при саркоидозе.
Важно! Также торакоскопию назначают для выявления патологического процесса при раке.
Торакоскопическая операция назначается в таких случаях:
Ход операции
Диагностическая торакоскопия в первую очередь должна проводиться квалифицированными врачами. Также при этой манипуляции должны использоваться специальные инструменты для торакоскопии.
Важно! В инструментарий при проведении эндоскопического исследования стоит обязательно включить набор для проведения оперативного хирургического вмешательства.
Последовательность того, как проводится операция:
Время исследования зависит от назначения процедуры. Если она диагностическая, то длительность может составлять от 30 минут до несколько часов.
Возможные осложнения
Если перед торакоскопией пациент был недостаточно обследован, а во время манипуляции была нарушена техника проведения, то могут проявиться осложнения при торакоскопии:
- гнойное воспаление плевральной оболочки;
- подкожная эмфизема;
- кровотечение;
- болевой синдром.
Преимущества
Таблица. Сравнение результатов различных методов оперативного вмешательства на легких.
Осложнения
Осложнения после торакоскопии довольно редки. Однако принимая во внимание, что ВТС является оперативным вмешательством, не исключены следующие последствия:
- воздушная эмболия (случается при коллабировании легкого с помощью углекислого газа);
- перфорация диафрагмы;
- воспалительный процесс;
- рецидив заболевания (например, при лечении спонтанного пневмоторакса);
- кровотечение.
Оборудование
Мониторы, видеомагнитофон, видеокамера, источник света, инсуффлятор, электрокоагулятор, электроотсос, ирригатор, троакары, эндостеплеры, швы.
Нормальная картина
В норме в плевральной полости содержится небольшое количество жидкости, выполняющей роль смазки, которая облегчает трение между легким и грудной стенкой. Париетальная и висцеральная плевра не спаяны друг с другом и не изменены.
