Почему правильная работа слезных путей так важна для здоровья глаза?
Нащупать слезный канал довольно просто. Он представлен в виде небольшого эластичного образования во внутреннем уголке глаза на стыке с переносицей.
Методы проведения операции
Операция — дакриоцисториностомия – выполняется с помощью наружного или эндоскопического доступа.
Наружный доступ используется редко и имеет недостатки: неудовлетворительный косметический эффект, длительное заживление раны, и др.
Операция обычно практически сразу приносит облегчение и достаточно хорошо переносится.
Реабилитация после дакриоцисториностомии
В течение нескольких дней после операции нужно промывать сформированный носослезный канала. Пациента в послеоперационном периоде наблюдают офтальмолог и оториноларинголог.
Преимущества дакриоцисториностомии в ЕМС
Дакриоцисториностомия в ЕМС выполняется:
- только под общим обезболиванием,
- под контролем навигации для максимальной точности вмешательства,
- двумя специалистами – хирургом-оториноларингологом и офтальмологом.
При необходимости устранения каких-либо нарушений со стороны полости носа (например, сужения носового хода или искривленной носовой перегородки) ЛОР-хирурги ЕМС проводят одномоментные операции.
Подготовка к операции
Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия требует тщательного обследования. Пациент посещает ларинголога, офтальмолога, анестезиолога и терапевта.
Перед процедурой прекратить прием каких-либо препаратов, не употреблять пищу после полуночи в назначенный день. Назначается МРТ, компьютерная томография носовых ходов и слезного канала.
Открытые манипуляции выполняются под общим или местным наркозом. Местная анестезия с седацией обеспечивает отличный интраоперационный гемостаз, но может быть связана с несколько длительным послеоперационным носовым кровотечением.
Некоторые пациенты и хирурги предпочитают общую анестезию с контролируемой интраоперационной гипотензией, с более новыми коротко действующими препаратами.
Местная анестезия особенно полезна для пожилых или слабых пациентов.
Реабилитация
Пациенты отправляются домой в день операции. Необходимо сопровождающее лицо. После процедуры обязательно следовать инструкциям врача:
Данные правила следует соблюдать в течение 3 недель.
Прогноз
При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.
Особенности экстраназального метода
Процедура является модификацией классического метода Тоти. Она подразумевает создание нового прямого соустья. Образованное соустье имеет воронкообразную форму. Его делают путем резекции костной стенки.
Ход операции дакриоцисториностомии проводится в несколько этапов.
Использование микрохирургического оборудования позволяет уменьшить размеры осуществляемых разрезов и формируемых окон. Современная операция предполагает разрез не более 3 сантиметров. Диаметр костного окна варьируется от 1.5 до 2 сантиметров.
Экстраназальный метод дакриоцисториностомии предполагает проведение хирургического вмешательства через кожный покров под местной анестезией.
Эндоназальный метод
Эндонозальный метод был разработан после проведения операции Тоти. Он предполагает проведение манипуляций со стороны носового хода.
С конца 20 века эндоскопическая дакриоцисториностомия осуществляется посредством лазерного оборудования. Для операции используют диодный, эрбиевый, неодимовый или гольмиевый лазеры.
Эндонозальный метод дакриоцисториностомии предполагает проведение манипуляций со стороны носового хода.
Особенности проведения трансканаликулярной дакриоцисториностомии
Трансканаликулярные операции отличаются высокой скоростью проведения и безопасностью. Отверстие создается посредством лазера. К основным преимуществам метода относится:
- отсутствие внешних рубцов;
- минимальный риск кровотечений;
- применение операции в любом возрасте;
- сокращение времени послеоперационной реабилитации;
- снижение болезненности процедуры.
Трансканаликулярная дакриоцисториностомия относится к категории современных операций, которые имеются высокий процент эффективности. Оперативное вмешательство позволяет полностью вылечить дакриоцистит и избежать повторного возникновения заболевания.
Транскананикулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД)
Причины дакриоцистита
У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.
Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.
Диагностика дакриоцистита
С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.
Прогноз и профилактика дакриоцистита
Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.
