Диагностика и лечение лакунарной ангины у детей

Симптомы и клиническая картина у детей

Лакунарная ангина у детей характеризуется триадой наиболее выраженных симптомов:

Высокая температура тела — один из непременных симптомов лакунарной ангины

Причем у детей лакунарная ангина практически никогда не протекает легко, что иногда может наблюдаться у взрослых. В редких случаях острый период у них может длиться недолго — 2-3 дня — но без него болезнь практически никогда не протекает.

Инкубационный период лакунарной ангины у детей очень короткий — от 12 часов до 2-3 дней. Причем по окончании его у ребенка сначала повышается температура, а лишь потом начинают появляться гнойники на миндалинах.

Налет на слизистой горла, вызванный грибком. Это не ангина!

Именно из-за тяжести болезни лакунарная ангина у детей может вызывать симптомы, редко проявляющиеся у взрослых:

• Менингизм, при котором ребенок может терять сознание, путаться в словах, у него может нарушаться координация движений;
• Расстройства пищеварения, рвота, понос;
• Боли в мышцах.

Как правило, такие признаки проявляются редко и только в самый острый период болезни.

На фото — типичный вид миндалин и глоточного кольца при лакунарной ангине:

В некоторых случаях на разных миндалинах ангина протекает с различной интенсивностью. Более того, в некоторых ситуациях на одной миндалине может развиваться типичная лакунарная ангина, а на другой — фолликулярная. На фото — именно такие случаи:

Для детей характерно очень сильное воспаление гланд при лакунарной ангине. Иногда миндалины полностью перекрывают пространство глотки, мешая нормальному проглатыванию пищи и воды.

В общем лакунарная ангина у детей обычно длится 10-12 дней, острый период её — 6-8 дней.

Специфика лечения у детей

В предыдущем материале мы подробно рассмотрели лечение лакунарной ангины у больных всех возрастов. У детей оно проводится по тем же правилам, имея лишь несколько характерных особенностей:

Здесь можно вспомнить слова доктора Комаровского о том, что при ангине у детей различные полоскания горла не оказывают никакого влияния ни на сроки болезни, ни на вероятность развития осложнений. Они позволяют только немного облегчить состояние больного.

Причины и патогенез ангины у детей

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Симптомы ангины у детей

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

• повышается температура тела до 39°С;
• беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
• боль при глотании;
• увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
• болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

• J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
• J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
• J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лечение лакунарной ангины

• Феноксиметилпенициллин;
• Амоксициллин;
• Бензатина бензилпенициллин;
• Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

• Цефуроксим;
• Цефиксим;
• Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Спирамицин;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

• отвар ромашки или календулы;
• водный раствор сока алоэ;
• 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
• смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Причины ангины

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин (они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот) происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через воду и/или пищу).

Кроме того, существует целый ряд инфекционных и системных заболеваний, одним из проявлений или осложнений которых может быть ангина (специфические ангины): дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

Катаральная ангина

В клиническом анализе крови виден легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7-9 · 10 9 /л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ – до 18-20мм/ч.

Лакунарная (гнойная) ангина

В анализе крови увеличенное содержание лейкоцитов, повышенное СОЭ.

Осложнения ангины

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины.

Антибиотики при ангине

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Интересные статьи

При ангине мне помог местный антисептик, которым я полоскала полость рта, отлично убивает всю заразу в полости рта и горла

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

Как-то раз заболела ангиной, но запомнила это надолго. Столько мучений я пережила, пока не попробовала леденцы для рассасывания Доритрицин. Они быстро позволили моему горлу восстановиться и убрали боль за пару дней.

• ответить

• ответить

Мед при ангине. Сумасшедшим надо быть.

• ответить

У меня ангина с жуткой болью всегда. В аптеке посоветовали спрей Анти-Ангин формула. В нём хлоргексидин содержится, бактерии с ним быстро гибнут и горло перестаёт болеть.

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• лакунарная ангина
• фолликулярная ангина
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

В заключении о возможных осложнениях

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

Симптомы

Начинаются лакунарная ангина с общего ухудшения состояния ребёнка, которое в скором времени дополняется рядом характерных признаков:

Клиническая картина детской лакунарной ангины отличается от симптоматики этого же заболевания у взрослых. Маленькому организму тяжело бороться с инфекцией. Если лечение оказалось запоздалым или неправильным, у малыша могут начаться:

• тошнота;
• слабость;
• боль в животе;
• расстройство желудка;
• конъюнктивит;
• головные боли;
• приступы удушья;
• судороги;
• боль при глотании будет отдавать в ухо.

Чем позже будет проведено лечение, тем больше риска возникновения осложнений в дальнейшем. Поэтому необходимо срочно отправлять заболевшего ребёнка в больницу для диагностики.

Лечение

Медикаментозные препараты

1. При лакунарной ангине лечение антибиотиками в течение недели обязательно. Врач учитывает возраст, вес ребёнка. Обычно назначаются пенициллины, цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон, Супракс), макролиды (Спирамицин, Флемоксин, Амоксиклав, Сумамед).
2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен, Вольтарен, Ибуклин — устраняют сильную боль, выраженную гиперемию, отёки, увеличение лимфоузлов, лихорадку.
3. Жаропонижающие препараты, если температура выше 38°С: Амидопирин, Парацетамол, Аспирин (рекомендован только после 12 лет), Нурофен, Панадол, Эффералган.
4. Антигистаминные средства устраняют отёк миндалин, что улучшает глотание и дыхание: Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил.
5. Так как ребёнку назначается антибиотик, необходимо защитить от него желудок с помощью препаратов для восстановления кишечной микрофлоры: например, Линекс.

Местное лечение

1. Полоскания горла растворами антисептиков: Фурацилина, Орасепта, борной кислоты, перекиси водорода, Нитрофурала, Риванола, Элюдрила, Мирамистина.
2. Смазывания глотки Люголем.
3. Ингаляторы: Фузафунжин, Каметон, Ингалипт, Йокс, Гексарал, Тантум-верде, Биопарокс.
4. Антисептические таблетки для рассасывания: Лизобакт, Амбазон, Себедин, Грамицидин, Фалиминт, Фарингосепт, Стрепсилс.

Физиопроцедуры

1. Микроволновая терапия.
2. Токи УВЧ.

Хирургическое вмешательство

Если у ребёнка диагностировали хроническую лакунарную ангину, могут назначить проведение следующих операций.

Народные средства

С разрешения врача, если нет осложнений, можно проводить назначенное лечение дома, пользуясь народными средствами. Но они являются лишь дополнением к основному курсу терапии.

Обычно это всем уже привычные полоскания горла:

1. Постельный режим.
2. Увеличение количества жидкости, выпитой за день.
3. Пищу желательно давать в протёртом, пюрированном, жидком виде.
4. Она не должна быть горячей или холодной — только тёплой.
5. Исключение из рациона солёной, маринованной, острой пищи, газировок.
6. Доступ в помещение свежего воздуха.
7. Ограничение контактов.

Профилактика

Для того, чтобы обезопасить ребёнка от заражения лакунарной ангиной, родители должны регулярно прибегать к следующим профилактическим мерам:

Лечение лакунарной ангины

Если говорить о лечении, то обязательной и неотъемлемой частью является постельный режим для больного и по возможности его изоляция от других членов семьи и детей.

Антибиотики

Жаропонижающие средства

При высокой температуре следует сбивать лихорадку жаропонижающими средствами — Нурофен, Парацетамол в таблетках, суспензии или в виде суппозиториев. Сбивать температуру следует не более 3 дней, при эффективной антимикробной терапии она к 3 дню снизится и необходимость в жаропонижающих отпадает.

Антигистаминные препараты

Также рекомендуются антигистаминные препараты — Супрастин, Цетрин и пр., они способствуют уменьшению отека миндалины, улучшая тем самым дыхание и смягчая боль при глотании.

Полоскание горла и использование спреев

Питание

Пробиотики и прочее

Причины ангины

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин (они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот) происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через воду и/или пищу).

Кроме того, существует целый ряд инфекционных и системных заболеваний, одним из проявлений или осложнений которых может быть ангина (специфические ангины): дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

Катаральная ангина

В клиническом анализе крови виден легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7-9 · 10 9 /л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ – до 18-20мм/ч.

Лакунарная (гнойная) ангина

В анализе крови увеличенное содержание лейкоцитов, повышенное СОЭ.

Осложнения ангины

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины.

Антибиотики при ангине

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Интересные статьи

При ангине мне помог местный антисептик, которым я полоскала полость рта, отлично убивает всю заразу в полости рта и горла

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

Как-то раз заболела ангиной, но запомнила это надолго. Столько мучений я пережила, пока не попробовала леденцы для рассасывания Доритрицин. Они быстро позволили моему горлу восстановиться и убрали боль за пару дней.

• ответить

• ответить

Мед при ангине. Сумасшедшим надо быть.

• ответить

У меня ангина с жуткой болью всегда. В аптеке посоветовали спрей Анти-Ангин формула. В нём хлоргексидин содержится, бактерии с ним быстро гибнут и горло перестаёт болеть.

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

• ответить

Диагностика лакунарной ангины

• экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
• бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
• ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

• аденовирус;
• вирус Коксаки;
• корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

• миокардит;
• полиартрит;
• гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.