Причины экссудативного среднего отита у детей
Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:
— изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета,
— дисфункцию слуховой трубы, из-за нарушения функции мышц открывающих её,
— обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,
— неэффективную терапию острого среднего отита,
— анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.
Лечение экссудативного среднего отита
Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.
Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:
— продувание слуховых труб по Полицеру;
— катетеризация слуховых труб;
— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),
— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).
В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).
Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.
В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.
Симптомы болезни
К основным симптомам заболевания можно отнести:
- снижавшийся слух;
- заложенность в ушах;
- увеличение слышимости своего голоса при разговоре;
- шум в ушах;
- чувство жидкости в ушах (при смене положения такая жидкость может перетекать или булькать);
- наличие густой слизи в носу.
Стоит учесть, что заложенность носа при экссудативном отите образуется не всегда. Происходит частичная потеря слуха в сопровождении наличия жидкости в области среднего уха. Как правило, болевые ощущения не возникают.
Диагностика заболевания
- Аудиометрию (определяется степень изменения слуха больного).
- Выявление качества вентиляционной функции уха.
- Определение степени подвижности мембраны.
- Эндоскопию.
- Рентгенографию.
- МРТ.
МРТ назначается в случае, если поставить правильный диагноз проблематично. Такая процедура способна показать изменения на клеточном уровне.
Возможные осложнения
Народные средства при лечении экссудативного отита эффективны только на начальной стадии. Необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей терапии.
Этиология
Средний отит с выделением экссудата появляется вследствие попадания в полость инфекции из расположенных рядом ЛОР-органов. Например, инфекция может проникать в барабанную полость при воспалительных процессах в носоглотке, вызывающих отёк слизистой.
Итак, болезни, которые могут привести к развитию данной патологии, следующие:
- воспалённые или увеличенные аденоиды;
- болезни носоглотки (ринит, тонзиллит, фарингит и другие);
- аллергия на определённые вещества;
- анатомические дефекты (искривление носовой перегородки);
- общие патологии (тиф, туберкулёз);
- низкий иммунитет.
Кроме того, частой причиной развития такого заболевания, как экссудативный отит у детей, становится физическое давление, например, попадание в ухо воды.
Диагностика
Диагноз экссудативный средний отит ставится на основе жалоб ребенка и осмотра пациента с помощью отоскопа. Также показано проведение рентгенографии, КТ уха, эндоскопии – выбор метода диагностики определяется лечащим врачом.
Причины
Стоит отметить, что в 50% случаев первоначально развивается средний отит, а после – двусторонний экссудативный отит.
Стадии и формы отита
Экссудативный средний отит у детей и взрослых имеет несколько видов, а также стадий развития. Стоит по отдельности рассмотреть каждую разновидность, чтобы вовремя диагностировать, какая форма экссудативного отита развивается у человека.
Наружный
Эта разновидность развивается под воздействием острой инфекции, а также характерна сильными воспалительными процессами, распространяющимися даже на внутренний слой уха (поражается мочка и внешняя раковина). Провоцирующими элементами этой формы являются:
- передозировка фармакологическими средствами;
- отсутствие или резкий спад иммунитета;
- укусы ядовитых насекомых;
- прослушивание музыки в наушниках.
В качестве осложнений наблюдается потеря слуха, отсутствие чувствительности наружного уха, а также увеличение лимфоузлов.
Хронический
Это переходная стадия обычного отита, которая образуется в результате отсутствия своевременного лечения или не до конца осуществленных терапевтических мероприятий.
Воспаление негнойное, но масштабное, так как поражает практически все ухо. Создается ощущение, будто изнутри слуховой орган распирает или имеется постоянное присутствие пробки. При резких движениях головой появляется необычный шум.
Хронический экссудативный гнойный отит возникает в том случае, если болезнь не была вылечена в течение первых двух месяцев. К сожалению, некоторые последствия болезни – необратимы, включая полную потерю слуха.
Острый
Среднего уха
Завершающая стадия развития экссудативного отита. В ухе образуется секрет, который формирует в нем высокое давление. В результате, как и во всех предыдущих стадиях, происходит снижение слуховой деятельности.
Когда количество секрета превышает допустимую норму, он начинает просачиваться в носоглотку в виде бесцветной слизи. После, образуется пустое пространство, давление которого нарушает чувствительность барабанной перепонки.
Справка. Двухсторонний экссудативный негнойный отит легко лечиться и не имеет необратимых последствий, в отличие от хронической или острой формы. Своевременное лечение поможет избежать всех неприятных последствий.
Диагностика
Для успешного диагностирования необходимо иметь записи обо всех предыдущих заболевания пациента, перенесенных на ухе. Среди диагностических мероприятий можно выделить следующие обязательные проводимые процедуры:
Все остальные меры, необходимые для успешного диагностирования болезни назначаются квалифицированным отоларингологом.
К какому врачу обращаться
При экссудативном отите рекомендуется записаться на прием к ЛОРу (отоларингологу) или к терапевту.
После пережитого инфекционного заболевания, ребенка необходимо часто приводить на прием к ЛОРу или педиатру, для проведения незначительного ряда диагностики, чтобы понять случился ли реконвалесцент.
Что касается профилактики, то здесь будет лишь несколько советов:
- старайтесь избегать попадания воды в уши;
- после купания, тщательно просушивайте ухо ватными палочками;
- при ослабевшем иммунитете рекомендуется употреблять специальные витамины или фрукты;
- на холодном ветру не оставляйте открытыми уши.
Такие простые рекомендации помогут исключить вероятность возникновения малоприятной болезни.
Общие сведения
Классификация
В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.
При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).
Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.
Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.
Осложнения
К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.
Прогноз и профилактика
Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.
Стадии развития экссудативного отита
Заболевание проходит следующие стадии развития:
Заболевание может иметь самопроходящий характер — возможно рассасывание серрозно-гнойного экссудата с восстановлением вентиляционной функции слуховой трубы, даже если специальное лечение не проводилось. Но такие случаи встречаются очень редко.
Лечение экссудативного отита
Лечение экссудативного отита у детей предусматривает следующие этапы:
Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то лечение начинают с консервативных методов терапии. При этом назначаются следующие группы медикаментов:
Средний отит у детей
Также врачи утверждают, что дополнительным фактором риска развития среднего отита является частое использование соски, осенний и зимний период и неблагоприятная экологическая обстановка в которой живет ребенок.
Симптомы среднего отита у детей
Среди симптомов, характеризующий развитие у ребенка среднего отита, можно выделить следующие:
Повышение температуры тела, которая может быть больше 38 °C, однако, значительных цифр она достигает редко.
Ребенок, как и взрослый человек, будет испытывать болевые ощущения в ухе, однако, в младшем возрасте, кроме как громким и непрекращающимся плачем он проявить этот симптом не в состоянии.
Повышенное беспокойство. Если ребенок мал, то он не сможет заснуть, либо будет спать на протяжении небольших временных отрезков. Малыш часто крутит головой, пытаясь найти более удобную позу.
Двигательная активность ребенка снижается.
Аппетит пропадает. Грудные дети начинают отказываться от груди, либо берут её только с одной стороны. В этом случае больное ухо будет находиться ниже, чем здоровое.
При надавливании на выступ на ухе (на козелок), плач усиливается.
Нередко в детском возрасте на фоне отита развивается понос и рвота.
Если произошла перфорация барабанной перепонки, то из уха будет отделяться секрет, носящий тот или иной характер.
Лечение среднего отита у детей
Прогноз, как правило, благоприятный, но лишь в том случае, когда терапия была начата своевременно.
Поэтому так важны грамотные действия родителей при подозрении на развитие среднего отита у ребенка:
При любых вышеописанных симптомах нужно обратиться за консультацией к специалисту.
Если из уха наблюдаются выделения, то это повод для немедленного визита к доктору.
Не следует использовать народные средства для лечения детского отита без консультации врача.
Катаральный отит у детей
Симптомы катарального отита у детей
Симптомы катарального отита проявляются ярко. Среди них можно отметить:
Боль, которая всегда очень интенсивна. Старшие дети могут выразить свои ощущения словами, а в более младшем дети сигнализируют родителям о болезненных ощущениях с помощью беспрестанного крика.
Ребенок может предъявлять жалобы на головную и даже на зубную боль, что обуславливается её способность иррадиировать в данные области.
Слух малыша снижается, что легко заметить по реакции грудных детей на яркий звенящий предмет, например, погремушку. Подросший ребенок может самостоятельно сказать о том, что его беспокоит некоторые нарушения слуха.
Часто при катаральном отите повышается температура тела, иногда до высоких значений. Нарушается общее состояние, малыш отказывается от еды, становится вялым и слабым.
В районе уха может возникать покраснение.
Лечение катарального отита у детей
Лечение должно осуществляться лишь после установки диагноза. Верно определить форму отита и стадию его протекания может лишь доктор.
В целом терапия катарального отита сводится к следующим мероприятиям:
Если врач укажет на отсутствие противопоказаний, то можно прикладывать к уху сухие компрессы, которые будут способствовать улучшению кровообращения и снятию воспаления.
Для снятия отечности со слизистой носа, показано использование сосудосуживающих капель. Это может быть детский Тизин, Називин, Санорин и пр.
В некоторых случаях требуется приём антибиотиков, но чаще всего они используются для лечения гнойного отита, который может возникнуть на фоне катарального отита при неадекватной терапии.
Снизить температуру помогут парацетамолосодержащие препараты.
Лечение отита у детей
Терапией отита, который возникает у ребенка, должен заниматься врач-отоларинголог. При предъявлении ребенком жалоб на боли в ушах, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту.
Помогает уменьшить отечность слизистой носа и слуховой трубы различные сосудосуживающие капли. К ним можно отнести Галазолин, Назол, Тизин,Африн, Ксилометазолин, Санорин и прочие.
Лечение, которое назначает врач ребенку с отитом, чаще всего сводится к следующим аспектам:
Примем противовирусных лекарственных средств. Они способствуют скорейшему избавлению от насморка и позволяют устранить симптомы ОРВИ.
Капли для носа, обладающие сосудосуживающим эффектом. Они были перечислены выше.
НПВП, в детском возрасте чаще всего используется ибупрофен. Это средство помогает устранить и боль, и снизить температуру.
Капли ушные комбинированные. Они устраняют отечность и зуд, уменьшают воспаление.
Ушные капли с антибактериальным эффектом. Назначаются при гнойном отите, и при разновидностях болезни, имеющих бактериальную природу.
Антигистаминные средства. Они помогают устранить отечность со слизистых оболочек, как носоглотки, так и слуховой трубы.
Антибиотики, которые назначаются при бактериальных и гнойных отитах.
В большинстве случаев детские отиты лечатся дома, но с обязательным посещением медицинского учреждения для контроля состояния ребенка.
Антибиотик при отите у детей
Цефриаксон используется в виде инъекций внутримышечных. Его применяют только в условиях стационарного лечения.
Софрадекс – ушные капли, содержащие антибиотик и гормоны. Могут быть использованы для лечения хронической и острой формы наружного отита.
Классификация
Выделяют несколько классификаций нарушения слуха: по этиологии, по степени выраженности, по локализации патологического процесса.
В зависимости от локализации патологического процесса нарушение слуха подразделяют на одностороннее и двустороннее или бинауральное.
Тугоухость по скорости развития подразделяется на внезапную, острую и хроническую:
Симптоматика
Приобретенное нарушение слуха развивается в течение нескольких лет и долгое время никак не проявляется.
Первые клинические признаки патологии:
Если ребенок стал плохо слышать, следует немедленно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и назначит соответствующее лечение.
Лечение
Своевременное и адекватное лечение острого нарушения слуха позволяет достичь хороших результатов и полностью восстановить слух. При длительно текущей и прогрессирующей тугоухости подобная терапия дает мало шансов на выздоровление.
Лечение патологии заключается в применении медикаментов, посещении сурдолога и логопеда, выполнении упражнений лечебной физкультуры, консультации невропатолога, слухопротезировании.
Медикаментозная терапия
Лицам, страдающим нейросенсорной тугоухостью, проводят инфузионную терапию с вазоактивными и дезинтоксикационными препаратами.
Физиотерапия
В настоящее время применяют различные физические методы для лечения тугоухости. К ним относятся: ультразвук, светолечение, диатермия, УВЧ, гальванизация, ионофорез.
Комплексная терапия тугоухости обычно дает неплохие результаты: больные правильно воспринимают речь и строят предложения, у них развивается словарный запас и хорошая дикция, появляется желание общаться.
Слухопротезирование
При слабой эффективности медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения переходят к слухопротезированию. Это важнейший метод нехирургической, аппаратной коррекции слуховой функции.
Слуховые аппараты — это своего рода протезы для слабослышащих, принимающие, преобразовывающие и усиливающий звуковой сигнал. Слухопротезирование детей проводится с помощью аппаратов для взрослых, но с соблюдением целого ряда условий.
Слуховые аппараты улучшают слух и повышают качество жизни слабослышащих людей. Они становятся увереннее в себе, активнее в обществе и с удовольствием общаются с окружающими.
Хирургическое лечение
Транстимпанальное введение кортикостероидов в барабанную полость показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Если выполнить подобное вмешательство невозможно, проводят стволомозговую имплантацию. Такие операции выполняются нечасто, поскольку технология их проведения недостаточно отработана.
Народная медицина
Средства народной медицины помогают улучшить слух:
