Что такое Эпиглоттит
Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.
Что провоцирует Эпиглоттит
Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.
Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.
Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита
Симптомы Эпиглоттита
В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.
К другим симптомам эпиглоттита относятся:
— Слюнотечение.
— Приглушенный голос.
— Затрудненное дыхание.
— Синюшность губ (признак нехватки кислорода).
При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.
Диагностика Эпиглоттита
Лечение Эпиглоттита
Эпиглоттит всегда требует неотложной помощи. Его нельзя лечить дома простыми, доступными каждому средствами.
Пребывание в больнице обычно ограничивается 5-7 днями, антибиотики больной получает в течение 7-10 дней.
Профилактика Эпиглоттита
Чтобы члены семьи больного ребенка не заразились теми же бактериями и не заболели вследствие этого эпиглоттитом, им с профилактической целью назначают антибиотики. Это лечение обязательно назначается врачом.
Симптоматика
Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:
- резкое повышение температуры;
- затруднённое глотание;
- появление свистящего звука при дыхании.
Общие симптомы патологии следующие:
- изнеможение;
- раздражительность;
- слабость;
- беспокойство.
Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.
Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.
Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.
Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:
Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.
Другими осложнениями могут быть:
Что это такое – эпиглоттит?
По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.
Выделяют такие виды эпиглоттита:
- Отечная.
- Абсцедирующая.
- Инфильтративная.
перейти наверх
Симптомы и признаки эпиглоттита надгортанника и верхней части гортани
По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:
Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.
Диагностика
Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:
- Фиброларингоскопия.
- Рентгенография надгортанника.
- Ларингоскопия.
- Анализ крови.
- Фарингоскопия.
- Микробиологическое исследование отделяемого из зева.
перейти наверх
Профилактические меры
Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:
Патогенез
Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.
Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.
Воспаление надгортанника у детей развивается стремительно, симптоматика нарастает и за несколько часов может возникнуть полная обструкция дыхательных путей.
Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.
Лечение
После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.
Медицинский эксперт статьи
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы
- Где болит?
- Формы
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
[1]
Причины эпиглоттита
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы эпиглоттита
Беспокойство сменяется резким нарастанием цианоза, развивается гипоксическая кома со смертельным исходом.
Манифестность течения и тяжёлая обструкция дыхательных путей — отличительные признаки эпиглоттита.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Диагностика эпиглоттита
Диагностика острого эпиглоттита у детей основана на данных анамнеза, клинической картине заболевания, визуализации надгортанника, этиологической диагностике кровяных культур и мазка с ротоглотки.
При вдохе и выдохе прослушивают звуки с преобладанием низких тонов. Тяжёлый стридор, ретракция в области над грудиной и под ней с явлениями цианоза указывают на угрозу полной непроходимости дыхательных путей.
При осмотре зева: тёмно-вишневая инфильтрация корня языка, отёчный и воспалённый надгортанник.
[36], [37], [38]
Лечение эпиглоттита
Основные направления лечения острого эпиглоттита:
- поддержание проходимости верхних дыхательных путей,
- рациональная антибиотикотерапия,
- инфузионная терапия,
- иммунокорригирующая терапия.
Пункцию центральной вены проводят после восстановления проходимости дыхательных путей.
Антибактериальная терапия
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Иммунокорригирующая терапия
- иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения до 1 г/кг в течение 3 сут,
- пентаглобин 5 мл/кг однократно.
- амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + сульбактам в сочетании с макролидами (при нетяжёлом течении),
- цефалоспорины III-IV поколения + макролиды внутривенно + рифампицин (при тяжелом течении)
- фторхинолоны внутривенно, карбапенемы
- Амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам,
- цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения
- фторхинолоны, цефепим + аминогликозиды, ванкомицин.
Антиоксидантная терапия (аскорбиновая кислота, витамин Е)
[46], [47], [48]
Лечение осложнений
При некардиогенном ОЛ применяют ИВЛ, пеногасители (этиловый спирт), внутривенное введение салуретиков, аминофиллина.
При пиопневмотораксе устанавливают плевральный дренаж. При миокардиодистрофии назначают препараты кардиотропного действия — добутамин 10-20 мкгДкгхмин), допамин 5-20 мкг/(кгхмин).
(Supraglottitis)
, MD, Yale University School of Medicine
Last full review/revision April 2018 by Clarence T. Sasaki, MD
- 3D модель (0)
- Аудио (0)
- Боковые панели (1)
- Видео (0)
- Изображения (3)
- Клинический калькулятор (0)
- Лабораторное исследование (0)
- Таблица (1)
Воспаленные структуры надгортанной зоны механически обтурируют дыхательные пути, приводя к одышке и в итоге к дыхательной недостаточности. Отхождение воспалительного эксудата также затруднено.
Лечение
Антибактериальная терапия (например, цефтриаксон)
Эпиглоттит, вызываемый H. influenzae типа В, может быть эффективно предотвращен введением конъюгированной вакцины против H. influenzae типа B (Hib).
Этиология
Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:
- Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
- Термический ожог при употреблении горячей пищи.
- Химический ожог горла кислотами или щелочами.
- Травмирование гортани.
- Курение, наркомания.
Симптоматика
Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.
Диагностика
Диагностику заболевания проводят в стационаре после восстановления нарушенного дыхания и общего состояния больного. Начинают ее с изучения жалоб, анамнеза и осмотра горла и надгортанника.
Обследование детей с эпиглоттитом проводится детским ЛОР-врачом в реанимационном отделении.
В микробиологической лаборатории исследуют отделяемого зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя заболевания к антибактериальным средствам.
Рентгенодиагностика позволяет обнаружить увеличенную тень надгортанника и определить степень отека горла.
Профилактические мероприятия
Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.
