Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: особенности течения, принципы лечения

Какие изменения происходят в легких

Наряду со специфическими изменениями в легочной ткани (особенно в отдаленных участках) развивается:

При очень давнем процессе может произойти полное разрушение пораженного легкого.

Симптомы и особенности течения

Клинические проявления данной формы туберкулеза отличаются многообразием, они обусловлены собственно инфекционным процессом и его осложнениями. К ним относят:

С учетом того, что течение фиброзно-кавернозного туберкулеза может иметь определенные отличия у разных больных, в клинической практике принято выделять несколько его вариантов.

Тактика ведения больных

Для коррекции нарушенных функций организма применяются различные методы лечения с назначением:

• иммуномодуляторов;
• гормональных препаратов;
• метаболических средств и др.

Клиническая картина

Опасность и коварство каверны заключается в следующих фактах:

Самостоятельно справиться организму с таким тяжелым заболеванием практически не удается. Каверны не могут затянуться спонтанно, и лечение направлено на то, чтобы произошло спадение полости.

При всей разрушительности, которую несет в себе легочный туберкулез, он не только приводит к тому, что образуется каверна в легких, но могут быть периоды репаративного процесса.

Продолжительность болезни таких больных исчисляется годами. Но прогресс болезни неизбежен, появляются такие симптомы как:

• сильный кашель с мокротой;
• душащий, доходящий до рвоты кашель;
• тахикардия;
• отсутствие аппетита;
• температура в пределах 37 градусов;
• расстройство стула.

Могут поражаться и другие внутренние органы, часто наблюдается туберкулез кишечника. Поражается гортань, голосовые связки, как следствие возникает перихондрит, и одна из самых тяжелых форм туберкулеза – дисфагия.

Возбудитель

Типичное место поражения инфекцией – легкие, но различают также туберкулез кожи, костей, глаз, лимфатической, мочеполовой, пищеварительной, нервной систем.

Туберкулез легких: первые признаки

Можно выделить определенные первые признаки, по которым можно заподозрить развитие туберкулез легких у взрослых:

• слабость;
• вялость;
• головокружение;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• апатия;
• плохой сон;
• ночная потливость;
• бледность;
• потеря веса;
• субфебрильная температура тела.

Наличие этих симптомов – существенный повод для посещения врача и дополнительного обследования на туберкулез легких. Если человек упустил этот момент, то к данной симптоматике присоединяются симптомы со стороны органов дыхания:

• кашель – чаще всего с выделением мокроты;
• одышка;
• кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Последние 2 симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения туберкулеза легких.

Симптомы у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Заболевание прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям.

Эти признаки должны насторожить родителей:

В общем, симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.

Профилактика

Профилактика развития туберкулеза заключается в своевременном прохождении профилактических исследований, прежде всего, флюорографии, а также выявление лиц с открытой формой болезни и их изолирование.

Вакцинация (вакцина БЦЖ) – выполняется на 5-7-й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат.

Лечение туберкулеза

Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно.

Помимо химиотерапии, в программу лечения туберкулеза легких входят:

Особенности развития

Формирование каверны проходит в несколько этапов. Каждый из них может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Основными этапами являются следующие:

Кроме того, соединительная ткань в легких сама по себе является неблагоприятным фактором. В норме в этих органах её очень мало. Основную часть легких занимает легочная ткань, через которую воздух проникает в кровь.

Симптомы заболевания

Вторая фаза является разгаром заболевания, она начинается в момент прорыва содержимого каверны в бронх и заканчивается после полного её опорожнения.

Для фиброзно-кавернозного туберкулеза характерны следующие симптомы и синдромы:

Кавернозный туберкулез – лечение

В случае, если консервативная терапия не дает никакого результата в течение 3-4 месяцев, пациенту предлагают хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства каверну аккуратно удаляют вместе со всем её содержимым и окружающей измененной тканью.

Провоцирующие факторы

Основным признаком данной микобактерии считают патогенность и вирулентность. Она активно претерпевает изменения, которые зависят от внешних факторов.

Не только вылечить такого больного, а главное – диагностировать его на данном этапе было довольно сложно, этим и объясняется большая смертность.

На сегодняшний день ситуация изменилась, и при верной диагностике деструктивный процесс длиться долгие годы. Благодаря применению химиотерапевтических препаратов прогресс болезни удается приостановить.

Для современной медицины лечение такого заболевания, как кавернозный туберкулез легких, дело нелегкое, и зачастую многое зависит от того, как быстро будет поставлен диагноз.

Лечение и профилактика

Если болезнь находит благоприятные условия для распространения, то:

• возникает затрудненный газообмен,
• аспирационная функция легкого нарушена,
• вентиляция становится неполноценной.

При кавернозном туберкулезе сохраняется популяция бактерий в каверне и при этом возникает так называемая скрытая лекарственная устойчивость.

Существовало мнение, что проведенный анализ мокроты позволяет точно определить степень популяции бактерий. Но не всегда это подтверждается, особенно если при этом проводится лечение химическими препаратами.

Мокрота может снизиться до минимума, или исчезнуть совсем, но это совсем не означает, что в каверне микобактерий нет, или нет временно. Популяция есть, и они довольно устойчивы к лекарственным средствам и химическим препаратам.

При проведении рентгенограммы врач обращает внимание на контуры ткани, так как от ее эластичности зависит процесс заживления каверны.

Для предотвращения распространения кавернозного туберкулеза необходимо проведение следующих мероприятий:

Профилактические меры, как показала практика, всегда дают положительный результат. Относиться легкомысленно к своему состоянию и не обращаться к врачу при появлении симптомов недопустимо.

Какие изменения наблюдаются в организме

При фиброзно-кавернозном туберкулезе страдают не только органы дыхания, но и нарушается функция многих органов и систем:

• желудочно-кишечного тракта;
• почек (уремия);
• печени (недостаточность ее функции);
• системы кровообращения;
• желез внутренней секреции;
• опорно-двигательного аппарата (полиартриты, гиперпластический периостит).

Характерной особенностью заболевания является развитие амилоидоза внутренних органов, которое приводит к тяжелым осложнениям.

В ряде случаев в туберкулезный процесс вовлекается:

• плевра;
• гортань;
• кишечник.

Принципы диагностики

Диагностика данной патологии основана:

• на жалобах больного;
• данных анамнеза;
• данных осмотра и объективного обследования;
• результатах дополнительных методов исследования.

Особое значение при этом имеет рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое позволяет обнаружить каверны и сопутствующие изменения в легочной ткани. При необходимости таким больным назначается компьютерная томография.

При анализе мокроты регистрируется постоянное бацилловыделение.

Изменения в крови являются неспецифичными, но подтверждают наличие воспаления в организме:

• высокая СОЭ;
• лимфопения;
• лейкоцитоз со сдвигом до юных форм.

Во избежание диагностических ошибок фиброзно-кавернозный туберкулез следует отличать от других хронических воспалительных заболеваний легких:

• бронхоэктатическая болезнь;
• микозы;
• хронический абсцесс.

Симптомы кавернозной формы заболевания легких

Кроме того, в процессе развития заболевания у пациентов проявляются болевые ощущения в груди со стороны пораженного легкого. Этот симптом возникает при вовлечении плевры в патологический процесс. Редко у людей отмечается одышка.

Все больные жалуются на ночную потливость, общую слабость. Повышение температуры наблюдается только у пациентов, у которых уже сформировались каверны. Признаки интоксикации организма после антибиотикотерапии проходят.

Бывает, что кавернозный туберкулез развивается без каких-либо симптомов. Осмотр позволяет увидеть похудание больного. При длительном течении патологические изменения ограничивают подвижность диафрагмы с одной стороны грудной клетки.

После лечения пациенты могут чувствовать дискомфорт во время дыхания. Иногда сохраняются функциональные изменения сердечно-сосудистой системы.

Инфильтративно-кавернозный туберкулез: патогенез

Первыми симптомами туберкулеза являются:

Но инфильтративно-кавернозный туберкулез может протекать бессимптомно. Тогда выявить поражение легочных тканей поможет флюорография.

Инфильтративная форма болезни может по-разному изменять легкие. Все зависит от вида инфильтрата.

• Лобит, казеозная пневмония;

Повреждаются ткани, развивается некроз творожистого типа. В измененных участках легкого может полностью отсутствовать клеточная и циркуляторная реакция.

• Облаковидный инфильтрат;

• Круглые воспалительные очаги;

Инфильтративно-кавернозный туберкулез сопровождается лихорадкой, похудением, кашлем с гнойным содержимым. Без терапии у пациента развиваются серьезные осложнения.

Профилактика туберкулеза

Основными методами профилактики кавернозной формы заболевания являются:

Факторы, способствующие развитию туберкулёза лёгких

1. Ослабление иммунной системы различного характера:

3. Хронический алкоголизм.

4. Хронические воспалительные болезни лёгких и верхних дыхательных путей.

5. Сахарный диабет.

6. Хронические заболевания сердца.

Туберкулез легких: симптомы и первые признаки

Заболевание длительное время может протекать скрытно, с общими проявлениями и жалобами на:

• слабость, хроническую усталость;
• ночную потливость;
• беспричинную субфебрильную (около 37 °C) температуру;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• общую бледность.

Заболевание на этом этапе можно выявить только при проведении флюорографии или выполнении рентгенологического исследования органов грудной клетки по другим показаниям.

Клиническая картина поражения лёгких туберкулёзом разнообразна и зависит от объёма поражения ткани.

Для всех форм туберкулёза лёгких характерны следующие первые признаки:

1. Кашель. От сухого до влажного, с массивным отделением мокроты. Мокрота может быть творожистого, гнойного вида. При присоединении крови – принимает вид от «ржавой» до примеси жидкой, не изменённой (кровохаркание).

2. Одышка (чувство нехватки воздуха). Обусловлено сокращением дыхательной поверхности лёгких при воспалении и склерозировании (рубцевании).

6. Похудание. Больной может сбрасывать вес до 15 и более килограмм.

7. Боль в грудной клетке. Присоединяются в развёрнутых стадиях заболевания и при переходе туберкулёзного процесса на плевру.

Первичный легочный туберкулёз:

1. Преобладание общей симптоматики.
2. Кашель появляется при прогрессировании заболевания.

1. Множественность очагов поражения в лёгких с двух сторон.

2. Заболевание может протекать остро, с выраженными симптомами интоксикации и выраженной степенью тяжести. Кроме того, выделяют подострую и хроническую формы.

3. Возникает у лиц со значительным снижением иммунного статуса.

4. По размерам и виду очагов выделяют:

• милиарный (до величины булавочной головки);
• крупноочаговый (более 1 см в диаметре);
• кавернозный (с полостями).

5. Кроме легочных проявлений, туберкулёзное воспаление выявляют в сердце, головном мозге и его оболочках, в крупных суставах и костях, в селезёнке, печени и почках.

6. Лёгкие формы милиарного туберкулёза могут проходить под маской простудных заболеваний. Единственная разница в том, что, в отличии от последних, плохое самочувствие сохраняются продолжительное время.

Инфильтративно-пневмонический туберкулёз легких:

1. Проявляется обострением воспалительного процесса вокруг имевшегося к тому времени очага.
2. Встречается при вторичном туберкулёзе.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких:

Цирротический туберкулёз лёгких.

Диагностика туберкулёза лёгких у взрослых

Поликлинический, диспансерный этап.

1. Анамнез заболевания и жалобы.
2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

Инфицированными туберкулёзом считаются:

Достаточно быстрый способ определения наличия микобактерий путём реакции на антиген.

1. Иммуноферментные исследования крови на выявление противотуберкулезных антител и антигенов.
2. Компьютерная томография лёгких.
3. Ультразвуковое исследование на наличие плеврита и при выявлении субплеврально расположенных образований.

Стационарный этап

Прогноз туберкулеза легких

Отсутствие лечения активного процесса, приводит к смерти в 50% случаев легочного туберкулёза в течении двух лет.

У оставшихся в живых больных, процесс переходит в хроническую форму, с продолжающимся обсеменением окружающего пространства.

Понятие кавернозного туберкулеза легких как варианта прогрессирования предшествующих деструктивных форм туберкулеза. Основные виды каверн, особенности их строения. Характеристика клинических симптомов заболевания, методы его диагностики и лечения.

• посмотреть текст работы «Кавернозный туберкулез»

• скачать работу «Кавернозный туберкулез» (презентация)

Подобные документы

Понятие и общая характеристика кавернозного туберкулеза легких, его клиническая картина и симптоматика. Принципы формирования схемы лечения и оценка его эффективности, оценка прогнозов на жизнь и выздоровление. Основные пути и методы профилактики.

презентация, добавлен 24.11.2015

Описание вариантов прогрессирования деструктивных форм туберкулеза. Кавенозный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез: клиника, рентген картина, диагностика и лечение. Неотложная помощь при легочном кровотечении и при спонтанном пневмотороксе.

презентация, добавлен 21.12.2015

Характеристика туберкулеза как инфекционного заболевания, вызываемого микобактерией туберкулеза. Этапы и методики диагностики его развития. Разновидности компьютерной томографии легких. Лабораторные и иммунологические методы диагностики туберкулеза.

презентация, добавлен 11.05.2014

Очаговый туберкулез как клиническая форма туберкулеза, его морфология и клинические признаки, типы симптомов и распространение. Варианты очагового туберкулеза легких, типы очагов и их отличительные особенности. Методика диагностики данного заболевания.

реферат, добавлен 16.01.2011

Патогенез и клинические проявления кавернозного туберкулеза лёгких. Последствия нарушения мукоцилиарного клиренса при хроническом воспалении верхних дыхательных путей. Возможность заражения алиментарным путём. Лечение болезни методом бронхоблокации.

презентация, добавлен 31.05.2016

Палочка Коха как возбудитель туберкулеза. Основные пути заражения. Главные симптомы и формы туберкулеза легких. Малосимптомные формы туберкулеза легких: очаговый туберкулез легких, ограниченный инфильтративный туберкулез легких, туберкулема легких.

презентация, добавлен 25.02.2014

Статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза у детей: диссеминированный, очаговый, кавернозный туберкулез легких. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Профилактика и лечение заболевания у детей.

курсовая работа, добавлен 24.11.2010

Рассмотрение многообразия клинических проявлений и форм туберкулеза. Этапы диагностики туберкулеза, правила сбора мокроты, рентгенологические проявления туберкулеза органов дыхания. Культуральные и молекулярно-генетические методы выявления возбудителя.

презентация, добавлен 13.04.2015

Очаговый туберкулез лёгких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, распространенность, фазы его развития и осложнения. Формы, патогенические факторы развития диссеминированного туберкулеза. Двухсторонняя очаговая пневмония. Застойные явления в легких.

лекция, добавлен 19.03.2015

Классификация туберкулеза органов дыхания по формам заболевания и тяжести течения. Характеристика возбудителей и источников инфекции. Клинические признаки туберкулеза легких, его отображение на рентгеновском снимке. Этапы лечения и применяемые препараты.

реферат, добавлен 14.05.2011

• 1
• 2
• 3
• 4
• »

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к подобным работам

• Рубрики
• По алфавиту
• Закачать файл
• Заказать работу
• Вебмастеру
• Продать

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.