Гамартома легкого: симптомы, лечение

Классификация

В зависимости от количества опухолей в легком гамартома может быть единичной (встречаются чаще) или множественной.

По характеру расположения новообразования выделяют следующие формы гамартом:

• локальная – новообразование располагается на определенном участке легочной паренхимы;
• диффузная – гамартома поражает всю долю органа.

В зависимости от места расположения выделяют следующие виды гамартом:

• внутрилегочные – опухоль находится в толще легочной паренхимы;
• субплевральные – новообразование располагается на поверхности органа (под плеврой);
• эндобронхиальные – образование находится внутри бронха.

По преобладающей в составе опухоли ткани гамартомы легкого разделяют на следующие разновидности:

Диагностика

Для выявления гамартомы легкого назначаются следующие исследования:

При выявлении на рентгенограммах эндобронхиальных новообразований больному назначается бронхоскопия, и биопсия новообразования может проводиться эндоскопическим путем. В остальных случаях это исследование не выполняется.

На рентгеновских снимках гамартома легкого может проявляться по-разному:

Рентгенологические исследования при гамартомах легкого проводят повторно для динамического наблюдения за ее размером. Для этих новообразований характерен медленный темп роста.

Для исключения ошибок гамартому легкого дифференцируют со следующими заболеваниями:

• злокачественные опухоли легкого: рак, хондросаркома, карциноид;
• доброкачественные опухоли легкого и кисты;
• эхинококковая киста;
• туберкулома;
• метастазы при раке молочной железы, почек, простаты, яичников и др.

Особенности патологии

Ниже представлены основные патофизиологические характеристики гамартомы.

Клиническая картина

Среди главных проявлений патологического процесса можно выделить:

Когда гамартома легкого полностью перекрывает бронх, возникает обтурация части легкого с пневмонией. При этом у больного наблюдается симптоматика инфекционного процесса в организме, что часто приводит к ошибкам в диагностике.

Медицинское обследование

Для постановки правильного диагноза нужны инструментальные методы обследования. Самым информативным и одновременно простым является рентгенография легких. Однако одного снимка недостаточно для выявления полной картины заболевания. Поэтому пациентам дополнительно назначается МРТ или КТ.

Продолжительность жизни

Причины

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию новообразования, относят генетическую предрасположенность, генные мутации, продолжительное воздействие на организм будущих родителей тератогенных и мутагенных агентов.

Лечение

Лечение гамартомы легкого проводится хирургическим методом и заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ.

Причины и факторы риска

Вероятность развития гамартомы легкого повышают:

• воздействие мутагенных факторов на организм родителей (солей тяжелых металлов, пестицидов, радиоактивного излучения);
• генетические нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Стадии заболевания

По клиническому течению выделяют три стадии течения гамартомы легкого:

1. Бессимптомное течение.
2. Скудные клинические проявления.
3. Развернутая симптоматика, связанная со сдавливанием растущей опухолью окружающих тканей.

Диагностика

Гамартома легкого чаще диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет.

Гамартома требует дифференциальной диагностики с бронхопульмональным раком, туберкуломой, эхинококкозом.

Пациенты с подозрением на гамартому легкого должны быть осмотрены пульмонологом, онкологом и торакальным хирургом.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частое осложнение гамартомы легкого – обструктивная пневмония. Очень редко наблюдается малигнизация опухоли.

Гамартома легкого ‒ одна из наиболее часто наблюдаемых в пульмонологии доброкачественных опухолей.

Что важно знать о гамартоме?

Что такое гамартома легких знают только 7% населения, которое не относится к медицине. Патология включена в МКБ-10, относится к коду D14.3 (Доброкачественные новообразования бронхов и легкого).

Состоят такие капсулы не только из легочной ткани. Вовлекаются гладкомышечная, жировая, сосудистая, соединительная и хрящевая. В 5% случаев при биопсии специалисты обнаруживают костную ткань. Обычно какая-то одна из составляющих преобладает над другими.

Гамартома образуется на поверхности легочных тканей или в их толще. Развитие происходит иногда суплеврально, то есть под оболочкой плевры. Участок под ней заменен на соединительную ткань по причине различных патологий и травм дыхательного органа.

Размеры опухоли редко достигают 12 см, чаще узелки в диаметре составляют не более 3 см. Гамартома – солитарное (одиночное) образование, но зафиксированы и ситуации, когда у пациентов обнаруживалось до 15 мелких очагов аномального развития.

Новообразование отличается беспорядочным развитием. Практически не мелангизирует в другие органы и только в 3% переходит в стадию злокачественного.

При вопросе, что такое гамартома легкого, еще в 1980-х годах пульмонологи отвечали, что это – смертельно опасное заболевание. Однако при дальнейшем исследовании, экспериментальным путем доказано – опухоль редко приводит к снижению уровня жизни пациента.

Патогенез заболевания

Обычно рост крайне медленный. Мелкие узелки увеличиваются вместе с развитием дыхательной системы. Зафиксированы случаи резких скачков усиленного аномального деления клеток во время гормональных сбоев, в том числе и в переходном возрасте.

Типы и формы аномального образования

Для представления полноценной клинической картины принято классифицировать недуг по количеству, локализации, строению. По количеству уплотнения бывают одиночные или множественные.

Чаще узелки затрагивают небольшие участки органа дыхания. Иногда встречаются пораженные новообразованием целые доли легкого. При этом зафиксировано слияние мелких очагов аномального развития клеток в один большой

Различают периферическую и центральную гамартомы. первая образуется в глубине тканей, преимущественно среди альвеол. Месторасположение второй чаще в области крупных и средних бронхов.

В зависимости от преобладающей ткани уплотнение различают на формы:

• хондроматозная, в основе гиалиновый хрящ;
• лейомиоматозная – бронхоальвеолярная и гладкомышечная ткани;
• липогамартомы – жировая ткань;
• фиброгамартома – соединительная (фиброзная ткань;
• ангиоматозная – кровеносные сосуды.

Если гистология показала в составе преобладание нескольких типов тканей, говорят об органоидной форме патологии.

Устанавливается стадия аномалии:

1. Первая. Симптомов нет, предположительный диагноз ставится после прохождения флюорографии.
2. Вторая. Признаки ненормального состояния органов дыхания есть, но выражены не ярко.
3. Третья. Симптоматика явно выражена.

Пациенты узнают, что такое гамартома легких обычно только на третьей стадии развития уплотнения.

Диагностика

Специалисты УЗИ утверждают, что аномальное образование можно увидеть на снимке ультразвукового исследования плода. Однако как показывает практика, большинство родителей остаются в неведении проблемы дыхательной системы ребенка.

Первый этап исследования – флюорография. Если грамотный специалист заметит светлое уплотнение с четкими контурами, отправит пациента н прием к пульмонологу.

Врач переходит к сбору анамнеза: проводит визуальное и пальпационное обследование, задает наводящие вопросы о состоянии здоровья.

Основные методы диагностики:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопия (осмотр уплотнения с помощью эндоскопа);
• биопсия и гистология.

Важно дифференцировать опухоль от других доброкачественных и злокачественных новообразований. Целесообразно определение размеров, формы, структуры и других параметров уплотнения.

Также уже при поставленном диагнозе регулярно проводят динамическое обследование с целью фиксации роста или спокойного состояния опухоли.

Прогноз патологии

Важно вовремя узнать, что такое гамартома легких и проходить обследования, прислушиваться к собственному организму. Только так можно избежать осложнений.

Общие сведения

Впервые хрящевое новообразование легкого было описано в 1845 г. немецким врачом Германном Лебертом, а термин, предложенный в 1904 г. Е. Альбрехтом для описания новообразований печени, с 1922 г. стали использовать для обозначения опухолей в легких.

Прижизненное обнаружение доброкачественных новообразований в легких стало возможно благодаря развитию рентгенологии и торакальной хирургии.

Гамартомы легкого классифицируются по:

• типу преобладающей ткани;
• количеству;
• месту расположения.

В зависимости от преобладающей ткани выделяют:

Среди выявленных доброкачественных новообразований легких 50% приходится на хондроматозную гамартому.

В зависимости от количества новообразований выделяют единичную и более редкую множественную гамартому.

По месту расположения гамартомы могут быть:

• Периферическими (паренхимальными). Чаще располагается в передних сегментах правого легкого.
• Эндобронхиальными (расположены на стенках бронхов). Встречаются редко и чаще локализуются в мелких бронхах.

Хондроматозная гамартома может включать также эпителиальный компонент, затрудняющий дооперационную цитологическую диагностику при отсутствии хрящевых элементов.

Симптомы

В большинстве случаев гамартома легкого протекает бессимптомно и обнаруживается благодаря рентгенографии во взрослом возрасте. Отсутствие симптомов обуславливается небольшими размерами и периферическим расположением этих новообразований.

По степени выраженности выделяют:

• бессимптомную гамартому (I степень);
• форму с минимальными проявлениями симптоматики (II степень);
• форму с ярко выраженными симптомами (III степень). Симптомы проявляются вследствие роста новообразования и сдавливания окружающих тканей.

Бессимптомно развиваются опухоли с внутрилегочным расположением. При субплевральном расположении прогрессирующий рост опухоли проявляется болью или непривычными ощущениями при глубоком вдохе в соответствующей области грудной клетки.

Рост эндобронхиальной гамартомы может вызывать нарушение проходимости бронхов, которое сопровождается:

В результате роста гамартомы при сдавливании крупного бронха возникает клиническая картина центральной опухоли легкого.

Множественная гамартома чаще встречается у женщин и может сопровождаться наличием лейомиобластомы желудка и экстраадреналовой параганглиомы (триада Карнея).

Лечение

При гамартоме легкого лечение путем оперативного вмешательства показано при:

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от:

• размеров новообразования;
• расположения опухоли.

Возможно применение таких методов, как:

• энуклеация (вылущивание опухоли без удаления окружающих тканей);
• клиновидная резекция, при которой удаляется пораженная часть и соединяются здоровые части;
• сегментэктомия (удаление пораженного сегмента легких).

При невозможности клиновидной резекции в результате наличия множественных гамартом или большого размера опухоли, а также при наличии новообразований, расположенных в корне легкого или в глубине паренхимы, проводится:

• лобэктомия (удаление пораженной доли легкого);
• пневмонэктомия (удаление пораженного легкого).

Эндобронхиальная локализация позволяет в определенных случаях удалять новообразования с помощью высокоэнергетического лазера, электрокоагуляционной петли, методом криотерапии и аргон-плазменной коагуляции. При этом рецидив роста опухоли не наблюдается.

Народными средствами лечение гамартомы не проводится.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, поскольку гамартомы увеличиваются очень медленно, а перерождение в злокачественную опухоль встречается очень редко.

Разновидности новообразований

Новообразование классифицируют согласно типу ткани, которая преобладает в структуре:

По количеству образований различают единичные и множественные очаги.

Гамартома гипоталамуса

Симптомы болезни

Проявление определённых симптомов связано с локализацией гамартомы. Каждый участок отвечает за определённое действие в организме.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в лабораторном и инструментальном обследовании:

• Кровь исследуют на гормоны и общий клинический анализ;
• КТ и на МРТ исследуют размер, расположение и форму уплотнения;
• Электроэнцефалограмма мозга назначается при наличии эпилептических припадков.

На основании полученных результатов принимается решение о курсе терапии.

Лечение

Гамартома печени

Согласно структурному составу выделяют такие формы патологии – гепатоцеллюлярная, мезенхимальная.

По расположению – подкапсульная, глубокая или приповерхностная.

Также есть кистозная, фиброзная гамартома, подразделённые на подвиды – истинные, билиарные, дизэмбриопластические, печёночно-поликистозную болезнь.

Опасность патологии заключается в сдавливании соседних тканей, возможности разрыва и стремительном росте аномальных клеток.

Наличие следующих симптомов означает присутствие заболевания:

• Чрезмерная худоба;
• Приступы тошноты;
• Нестабильный стул – запор сменяется диареей;
• Мышечная слабость и постоянная усталость.

Для выявления болезни проводится физикальный осмотр пациента, рентгенография груди органов брюшной области, УЗИ, КТ и МРТ. Для уточнения диагноза проводят биопсию образца опухоли.

Лечение заключается в хирургическом удалении узла. Операция проводится с иссечением только больных тканей или с захватом соседних здоровых тканей.

Причины гамартомы легкого

Гамартома легкого может передаваться по наследству, но наследование проявляется всего в 28% случаев. Опухоль состоит из жировых клеток, соединительной ткани, фиброзных уплотнений. Она отделена от паренхимы бронхов и расположена в своеобразной капсуле.

• наличие опухолевых заболеваний у одного из родителей;
• сильная интоксикация женщины при беременности, особенно в первые 2-4 недели;
• генетические отклонения в развитии плода.

Проявляется недуг по мере роста организма ребенка. При рождении патологию диагностировать практически невозможно.

Симптоматика

Латентная форма заболевания характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются тогда, когда опухоль достигла внушительных размеров и оказывает повышенное давление на близлежащие ткани.

Самыми распространенными симптомами заболевания являются:

В том случае, когда опухоль препятствует естественному газообмену, может развиваться воспалительный процесс. Клиническая картина дополняется повышением температуры, сильным продуктивным кашлем, острой сковывающей болью в грудине.

При наличии характерных клинических проявлений проводят рентгенографию грудной клетки

Лечение

Если гамартома легкого небольшая, то пациента наблюдает пульмонолог. Когда в динамике отмечается стабильность и опухоль не растет, или растет, но крайне медленно, терапия не нужна.

Лечение назначают только тогда, когда опухоль мешает работе легких. Операция по иссечению – это единственный способ борьбы с патологией. Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:

Для исключения вероятности развития рака, иссеченную опухоль отправляют на гистологическое исследование.

Операция по иссечению – единственный способ борьбы с патологией

Дальнейшее лечение осуществляется с помощью медикаментов. Поддерживающая симптоматическая терапия направлена на поддержание работоспособности легких и восстановление дыхательной функции. Могут использоваться такие препараты, как:

Прогноз

После своевременной операции и реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, но его состояние контролируется с помощью периодической рентгенографии. Запущенные формы болезни требуют полной резекции легкого или трансплантации всего органа.

Рецидив заболевания наблюдается всего у 1% пациентов с подобной проблемой. Обычно хирургическая операция решает вопрос навсегда. Важно исключить развитие онкологии, так как рост опухоли может быть спровоцирован хаотичным делением раковых клеток.

Формы заболевания

В зависимости от распространенности гамартомы бывают локальными (ограниченный опухолевый узел) и диффузными (поражающими целую долю легкого).

Наиболее частое осложнение гамартомы легкого – обструктивная пневмония. Очень редко наблюдается малигнизация опухоли.

По особенностям гистологического строения выделяют следующие виды гамартом:

Симптомы

Как правило, гамартомы легкого на протяжении долгих лет ничем себя не проявляют. Опухоль в этот период может быть выявлена случайно при рентгенографии грудной клетки, связанной с другим заболеванием.

Лечение

При незначительных размерах гамартомы, отсутствии клинических проявлений заболевания и роста опухоли пациенты подлежат только динамическому наблюдению у пульмонолога.

Профилактика

Специфические меры профилактики гамартомы легкого не разработаны. При наличии случаев заболевания у близких родственников семейным парам на этапе планирования беременности рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Плохие экологические условия жизни в больших городах давно уже стали объективной реальностью, от которой никуда не деться. Проблема в том, что кардинальных рабо.

Формы заболевания

По наименованию преобладающих клеток гамартомы бывают:

• хондроматозными;
• сосудистыми;
• липоматозными;
• фиброматозными;
• мезенхимальными; и т. д.

В случае если новообразование представлено несколькими разновидностями клеток, говорят об органоидной гамартоме.

В зависимости от локализации процесса в том или ином органе выделяют гамартому легкого, селезенки, кожи, печени, гипоталамуса, молочных желез, головного мозга.

Диагностика

Лабораторные методы не позволяют диагностировать заболевание.

Достоверно подтвердить наличие гамартомы можно при осуществлении следующих инструментальных исследований:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, молочных желез;
• рентгенографическое исследование легких;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• бронхоскопия.

При выполнении эндоскопического исследования производится биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата для исключения злокачественного процесса.

Диагностируется гамартома обычно в 20–40 лет, чаще у мужчин.

Возможные осложнения и последствия

Гамартомы не склонны к быстрому бесконтрольному росту, злокачественное перерождение в гамартобластому происходит менее чем в 1% случаев.

Возможность возникновения осложнений гамартомы зависит от расположения и объемов образования: осложнения развиваются вследствие сдавливания и смещения близлежащих тканей.