Городская больница

Содержание

Стеноз гортани помощь

Терапевт

01.02.2020
от автора admin

Причины

Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
Аденовирусы
Респираторно-синцитиальная инфекция.

В некоторых случаях в роли причинных факторов выступают смешанные инфекции, в т.ч. с активизацией бактериальной флоры, обладающей условно-патогенными свойствами. Это приводит к более тяжелому течению заболевания.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите. Его признаками являются:

Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

Слабое развитие лимфоидной ткани
Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
Передача материнских антител.

Мальчики больше подвержены стенозирующему ларинготрахеиту, чем девочки. Наука пока не может объяснить данное обстоятельство.

Степени тяжести

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

Лечение

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
Устранение спазма и отека
Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

Кортикостероидные гормоны
Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
Увлажненный кислород
Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
Отхаркивающие средства.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Как оказать доврачебную помощь ребенку при стенозе гортани

Лечение стеноза гортани у детей – сложная задача, однако с ней нужно справиться, не допустив осложнений.

В большинстве случаев с проблемой стеноза верхних дыхательных путей дети сталкиваются в осенне-весенний период, поэтому именно в это время нужно родителям усилить профилактику и позаботиться о здоровье ребенка с особым вниманием.

Гипоксия, или иначе недостаток кислорода, приводит к нарушению функционирования ЦНС, от чего зависит сознание ребенка, работа сердца и дыхание. Гипоксия в течение 5 минут приводит к необратимым изменениям в структурах мозга, что заканчивается смертью.

Заметим, чем меньший возраст ребенка, тем выше риск удушья из-за стеноза гортани. Почему так? У детей:

Как проявляется стеноз гортани

Родителям важно помнить, что первые признаки сужения гортани сходны с симптомами простуды, что затрудняет первичную диагностику. У детишек обычно начинается насморк, кашель, появляется боль в горле, а также повышается температура.

Насторожить родителей должно появление «лающего» кашля в виде приступов и осиплость голоса. Заметив эти признаки, нужно немедленно начать интенсивное лечение.

Не обратив внимания на ухудшение состояния ребенка, дыхание становится трудное, кашель усугубляется, что указывает на сужение гортани.

Наиболее часто стеноз гортани развивается у детей 2-5 лет.

Диагностика

После тщательного опроса родителей доктор определяет, какие дополнительные методы позволят ему быстро и точно поставить диагноз. Для этого может использоваться:

Полезно: Отосклероз

В ходе диагностики врачу нужно провести дифференцировку между ложным, истинным крупом, опухолью, болезнями бронхолегочной системы (бронхиальная астма) и травматическим повреждением.

Лечение

Начинать лечить стеноз гортани нужно после выявления причины его развития. От этого зависит, что назначать и каким курсом. Из лекарственных препаратов в лечении используются:

Как мы разобрали, стеноз гортани чаще развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому в большинстве случаев назначаются противовирусные средства. Они могут использоваться несколькими способами:

Не стоит забывать о борьбе с кашлем. Муколитические и отхаркивающие медикаменты необходимы для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее выведения. Для детей могут использоваться:

Кроме того, полезно проводить ингаляции с щелочной минеральной (негазированной) водой. Это позволяет «растворить» мокроту и легче вывести ее наружу.

Особое внимание нужно уделить общему режиму ребенка. Родителям необходимо:

При угрозе удушья проводится трахеостомия с продолжением медикаментозного лечения.

При аллергическом спазме требуется выявить провоцирующий аллерген и устранить его, иначе лечение может оказаться неэффективным.

Причины

Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
Аденовирусы
Респираторно-синцитиальная инфекция.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

Слабое развитие лимфоидной ткани
Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
Передача материнских антител.

Степени тяжести

При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
Повышенная потливость
Пульс слабого наполнения.

Лечение

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
Устранение спазма и отека
Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Кортикостероидные гормоны
Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
Увлажненный кислород
Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
Отхаркивающие средства.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями, у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:

слабость, вялость; насморк; незначительное повышение температуры; осиплость; грубый кашель, похожий на собачий лай; раздражительность.

беспокойность и частый плач; хрипота голоса; дыхание затрудняется, особенно на вдохе, учащается и становится шумным; появляется бледность или синюшность кожи при удушье и острой нехватке воздуха; ребенок вынужден находиться в сидячей позе, так как в лежачем положении он начинает задыхаться.

Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков.

Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:

сразу начинает задыхаться; безуспешно пытается откашлять застрявший в горле предмет; плачет от страха, сипит и хрипит; кожа синеет от нехватки кислорода.

Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

успокоить малыша; увлажнить воздух в комнате или создать паровую баню в ванной комнате, включив для этого горячую воду; растереть ребенку ножки мокрой теплой салфеткой; закапать капли Нафтизин в нос для снятия отека дыхательных путей.

Полезно: Причины фиброзирующего альвеолита и его лечение

Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию.

Что такое стеноз гортани

Стенозом, или сужением, гортани называют частичное или практически полное уменьшение её просвета, в результате чего снижается скорость поступления воздуха в лёгкие, бронхи и трахеи.

Стеноз гортани — это частичное или полное её сужение

В специализированной литературе встречаются разные наименования этой патологии. Самыми популярными из них являются:

ложный круп;
стенозирующий ларингит;
острая обструкция дыхательных путей.

Чаще всего столь тяжёлое состояние наблюдается у детей до 3 лет из-за следующих возрастных особенностей строения гортани:

Стеноз гортани — это болезнь младенцев и дошкольников. Когда ребёнку исполняется 6–7 лет, вероятность возникновения ложного крупа существенно снижается из-за более совершенного функционирования дыхательной системы.

Причины патологии

У малышей диаметр гортани очень маленький, поэтому любой провоцирующий фактор может привести к её сужению. Среди причин стеноза выделяют:

Следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев (порядка 98%) стеноз гортани у детей является ответной реакцией на воспалительные и инфекционные заболевания. Остальные провоцирующие факторы встречаются гораздо реже.

Диагностика

При острой форме патологии на проведение исследований обычно не остаётся времени. Врачи устанавливают диагноз на основе опроса родителей, наружного осмотра маленького пациента, пальпации (прощупывания) горла.

После исключения угрозы для жизни ребёнка в условиях стационара проводится обследование для выявления причины стеноза гортани. Основными диагностическими мероприятиями являются:

Дифференциальная диагностика позволяет исключить проблемы с дыханием вследствие бронхиальной астмы, попадания инородного тела в горло, черепно-мозговой травмы, заболевания сердца, опухолевых образований в горле и гортани.

Лечение заболевания в условиях стационара

Субкомпенсационная стадия сужения гортани лечится только в стационарных условиях. Показана терапия основной болезни, а также:

Если и эти процедуры не принесли облегчения, а состояние ребёнка только ухудшается, можно сделать вывод о том, что стеноз перешёл в стадию декомпенсации. В этом случае применяют экстренные методы: интубацию трахеи или трахеостомию.

Трахеостомия подразумевает рассечение передней стенки трахеи и введение в неё трубки, которая будет обеспечивать поступление воздуха в лёгкие. Спешим успокоить родителей, такой способ применяется лишь в крайних случаях.

При хронической форме стеноза также используется операционное вмешательство, заключающееся в удалении рубцов и опухолей из полости гортани. В последнее время при лечении детей используют лазерную эндоскопическую хирургию.

Дети с терминальной стадией сужения гортани обычно сразу же отправляются в отделение реанимации. В первую очередь медики проводят лёгочно-сердечные реанимационные мероприятия, а также предупреждают или снимают отёк головного мозга.

Комаровский о лечении ложного крупа — видео

Профилактика

Самый эффективный метод профилактики этого опасного состояния — предупреждение вирусных и простудных заболеваний. С этой целью необходимо:

укреплять детский организм;
ограждать малыша от контакта с заболевшими людьми;
проводить своевременную терапию начальных признаков простуды.

Если приступы стеноза повторяются, необходимо проконсультироваться с аллергологом и иммунологом. Специалисты подскажут, как снизить вероятность рецидивов в каждом конкретном случае.

Причины стеноза гортани у детей и взрослых

Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

Причины стеноза гортани у детей

У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Основные его признаки – это:

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

Насморк
Чихание
Слабость
Высокая температура.

Первая помощь

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

Стеноз гортани у ребенка: лечение. Что это? Первая помощь

Стеноз гортани у детей является частым состоянием ввиду анатомических особенностей строения этого органа.

Данная патология считается опасной, поскольку нередко осложняется удушьем и асфиксией, что требует оказания неотложной помощи.

Родителям важно знать первые признаки стеноза, чтобы своевременно обратиться в больницу за лечением и предотвратить развитие грозных осложнений. Наиболее стремительно состояние возникает у грудничков и детей раннего возраста.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Полезно: Что такое вторичный менингит и можно ли переболеть больше одного раза

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

Что такое стеноз гортани

Формы стеноза

С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:

По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:

Провоцирующие факторы

экзогенные факторы: инородные тела в гортани, травмирование, ожоги;
эндогенные: особенности строения, врождённые аномалии гортани;
аллергии (если ребёнку в пищу попал продукт, вызывающий приступ, на фоне этого может случиться отёк гортани);
болезни, вызванные инфекциями (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина);
стеноз может быть осложнением при заболеваниях верхних дыхательных путей (например, ангина или другие заболевания гортани из списка на сайте meduniver.com).

Диагностика

В условиях стационара проводится инструментальная диагностика:

Необходимо определить, какая степень сужения уже могла развиться.

Чем снять отек горла у ребенка?

По причине недостаточно развитой дыхательной мускулатуры и небольшой ширины просвета гортани часто возникает отек горла в детском возрасте. Поэтому важно знать, чем снять отек горла у ребенка и как предупредить возникновение опасных осложнений.

Лечебные мероприятия

Также может потребоваться проведение ингаляции с применением медикаментов, способствующих расширению бронхов (Эуфиллин, Тербуталин) и использование кислородной маски. При стремительном развитии отека врач может назначить ингаляцию Адреналина, Эпинефрина.

Как снять отек в горле самостоятельно?

16 февраля 2017

Как снять отек в горле?

Чтобы облегчить состояние больного до приезда скорой помощи, можно сделать следующее:

Снять облегающую одежду. Если есть галстук или воротник, ослабить напряжение и стабилизировать дыхание.
Оградить больного от возможных аллергенов: пыль, шерсть, пыльца.
Воспользоваться назальным спреем.

Чем снять отек горла, должен решить специалист после постановки диагноза. Самолечение опасно и может привести к тяжелым осложнениям.

Отек горла у ребенка: без паники!

Опубликовано: 20 октября 2018

Чем снять отек горла у ребенка до приезда врача?

Лекарства от горла для детей до консультации с доктором малышам давать нельзя. Но мама может облегчить состояние крохи в домашних условиях.

Отечность, гиперемия задней стенки глотки

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Причины отека горла

Отечность горла связана с инфекционными воспалительными заболеваниями, чаще всего с фарингитом. Также ее могут вызывать другие причины.

Другие причины

Отек в горле может проявиться из-за:

Особенности лечения горла в «Беттертон»

Обычно при отечности горла наши врачи назначают:

Антибиотики для устранения патогенных бактерий
Противовоспалительные средства для снятия отека
Смягчающие спреи, орошения и полоскания
Физиотерапевтические процедуры для закрепления эффекта лечения

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Кроме этого причиной развития стеноза, особенно у маленьких детей, могут стать респираторные заболевания, которым сопутствует воспаление дыхательных путей. Нередко сужение просвета развивается при ангине, ларингите и воспалении гортанных хрящей.

В число вероятных причин развития этого неприятного и опасного состояния также входят:

травмы гортани и грудной клетки, повреждение глоточного нерва;
попадание инородного тела вместе с воздухом в дыхательные пути;
термический иили химический ожог дыхательных путей.

Хронический рубцовый стеноз гортани развивается при наличии различных опухолевых образований, постоянных воспалительных процессах, которые не поддаются адекватной терапии, а также после перенесенного сифилиса или дифтерии.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается прием антибиотиков и противовоспалительная терапия.