Хирургическое лечение гайморита

Показания и противопоказания к хирургическому лечению гайморита

• утолщение слизистой оболочки;
• повышенный уровень жидкости;
• анатомические изменения остиомеатального комплекса;
• полипоз носа;
• кальцификация, предполагающая грибковый инфекционный процесс.

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическому хирургическому лечению хронического гайморита не существует.

Операция Колвелла-Люка и интраназальная антростомия

Обезболивание при этих операциях возможно с помощью как общих анестетиков, так и местных, если у пациента нет противопоказаний к местному наркозу. В ходе вмешательства выполняют отверстие в гайморовой пазухе и вычищают ее от гноя.

Показания для оперативного лечения и его основные направления

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• артериальная гипертензия;
• тяжелые патологии внутренних органов (печени, почек);
• патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;
• системные болезни крови.

В таких случаях сначала лечится или снимается обострение основного заболевания, а затем проводится ЛОР-операция, при которой иногда требуется присутствие другого профильного специалиста и наличие дополнительного оборудования.

Для выполнения этих задач используются различные методы: эндоскопия, прокол, радикальная операция, лечение гайморита лазером. Врач выбирает вид вмешательства, исходя из показаний.

Подготовка к радикальной операции при гайморите

Экстраназальный (открытый) метод дает возможность более широкого обзора пораженного органа, доступа ко всем его участкам. Радикальная хирургия гораздо более травматична и назначается в последнее время все реже. Показаниями для нее являются:

Когда нужна операция при гайморите?

Основными показаниями к проведению операции являются следующие:

Многие пациенты, которым диагностировали воспаление синусов, интересно, как проходит операция. Ознакомимся с наиболее распространенными способами выполнения хирургического вмешательства.

Проколы и пункции

Пошаговый процесс операции:

Как делают при гайморите операцию (гайморотомию) Люка Колдуэлла

Важно! Слизистые оболочки устраняют, чтобы обнажить кость, а потом специальным инструментарием осуществляется проникновение в гайморову пазуху.

Выполнение интраназальной антростомии

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе

Возможные последствия и противопоказания

Иногда после операции при гайморите могут развиться осложнения, такие как:

• обильное кровотечение;
• снижение зрительной функции;
• изменения в аппетитных предпочтениях;
• чувство онемения в области верхнечелюстного ряда.

Чтобы избежать возникновения подобных малоприятных осложнений, нужно в точности соблюдать все предписания врача, и выбирать для проведения операции высококвалифицированного специалиста.

Стоит заметить, что оперативное вмешательство при гайморите имеет определенные противопоказания к проведению. Запрещено оперировать пациентов:

• с нарушениями в работе эндокринной системы, кровеносных сосудов и кроветворных органов;
• в недавнем прошлом подвергшихся хирургическому вмешательству;
• с инфекционными процессами, которые выявлены перед выполнением процедуры.

К тому же ограничения по поводу проведения операции бывают постоянные (абсолютные) или временные (действующие лишь определенное время). Решать, насколько целесообразно хирургическое вмешательство в каждом конкретном случае, может лишь доктор.

Способы хирургического вмешательства при гайморите

• одна или обе пазухи поражены и в какой степени;
• ткань какого вида и в каком объёме подлежит удалению.

Пункция (прокол)

Эта хирургическая манипуляция проводится амбулаторно как мера скорой помощи. Её назначение — принудительный дренаж содержимого пазухи с последующим промыванием антисептиком.

• сахарный диабет;
• высокое артериальное давление;
• врождённые аномалии полости носа;
• малый детский возраст.

Методика удаления гноя с помощью прокола — видео

Эндоскопический метод

По результатам долгосрочных исследований (данные 1993 г.) у 89% больных после операции исчезают все проявления гайморита.

В частных ЛОР-центрах после операции пациенту вставляют в нос маленькую пластинку коллагена с веществом, снимающим отёк и останавливающим кровотечение.

Эндоскопическая операция на придаточных пазухах — видеоролик

Традиционный метод

Преимущество одно-единственное — бесплатное проведение. Ну и хирургу-отоларингологу не требуются знания эндоскопии.

Трепанация и трепанопункция лобных пазух

Методика трепанации считается устаревшей и имеет множество недостатков:

• высокая травматичность;
• болезненность (выполняется под местным обезболиванием);
• отверстие в кости не закрывается пластинкой;
• на всю жизнь остаётся послеоперационный шрам над бровью.

В восстановительный период проводится общая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, закапывание в нос сосудосуживающих капель, физиолечение.

Лазер — быстрый способ задышать свободно

Для лечения гайморита лазером госпитализация не требуется. Обычно в течение 2–3 недель проводят 7–10 процедур. В основе лечебного эффекта лежит поглощение энзимами слизистой оболочки световой энергии.

Отзывы пациентов

Lena Tahtarova

http://otzovik.com/review_2719183.html

Сандра_Aлессандра

http://irecommend.ru/content/ne-boites-i-ne-tyanite-s-lecheniem-moi-podrobnyi-otzyv-ob-operatsii

Гость

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4416038/1/#m57509096

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

• компьютерная томография;
• клинические анализы;
• рентген.

• болезни инфекционной природы;
• вынашивание ребенка на поздних сроках;
• обострение диабета или астмы;
• менструацию.

Острое течение заболевания или некоторые отдельные типы болезни, включая одонтогенный гайморит в фазе обострения, не требуют соблюдения вышеописанных условий. В этом случае операция проводится незамедлительно.

Послеоперационный период

• рецидив гайморита;
• развитие кровотечений;
• отсутствие чувствительности в месте прокола;
• появление свища;
• нарушение зрения и обоняния.

• отеки на лице (веки, щеки);
• резкая пульсирующая боль при пережевывании пищи.

В каких случаях показано оперативное лечение

Если медикаментозное лечение не было начато на ранней стадии, врач назначит выполнение операции. Хирургическое вмешательство показано в следующих ситуациях:

Целью, преследуемой врачом при назначении хирургического вмешательства, является очищение носовых пазух от гнойно-слизистого секрета, улучшение дренажа (восстановление носового дыхания) и подавление жизнедеятельности возбудителя болезни.

Возможные осложнения и последствия для больного

Чтобы не допустить возникновения осложнений, при лечении следует:

• проводить тщательную подготовку к хирургическому вмешательству;
• соблюдать стерильность и технику выполнения операции;
• точно соблюдать врачебные рекомендации во время подготовительного и послеоперационного периодов.

В большинстве случаев осложнений не возникает, но всё же следует доверять лечение только специалистам высшей категории, имеющим богатый практический опыт в области хирургии.

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

Процедуры проводят такие.

Для хирургического лечения гайморита необходимо выполнение условий.

Все перечисленные пункты не принимаются во внимание при остром течении гнойных процессов. При такой ситуации все равно проводится прокол верхнечелюстной пазухи или выполняют пункцию.

Послеоперационный период

В будущем воспалительных процессов несложно избежать, регулярно применяя ухаживающие процедуры. Соблюдение рекомендаций врача поможет не допустить осложнений состояния после операции больному гайморитом.

Что такое гайморовы пазухи?

Гайморовы пазухи представляют собой полости, которые в норме заполнены воздухом. Расположены выше верхней челюсти, по обе стороны от неё. Кроме гайморовой пазухи также имеются парные:

• лобные (фронтальные), расположенные в лобной кости;
• решётчатые (этмоидальные) — внутри решётчатой кости;
• непарная — клиновидная (сфеноидальная), находящаяся внутри черепа (не видна снаружи).

Все вместе они выполняют ряд важных функций:

Клиническая картина различных видов гайморита

Зависит от причины, приведшей к гаймориту и характера развития патологического процесса. При острой форме лёгкого течения будут отмечаться следующие симптомы:

При средней и тяжёлой:

Пациентов с хронической формой гайморита могут беспокоить следующие симптомы:

В период обострения состояние ухудшается. Появляется следующая симптоматика:

• сильная боль в области верхнечелюстных синусов, усиливающаяся при наклоне головы вперёд;
• повышенная утомляемость, разбитость;
• выделения спустя семь — десять дней приобретают гнойный характер;
• температура держится на отметке в 37 — 37,5 °С.

Аллергический гайморит

Вирусный гайморит

Вызывается различными типами вирусов: аденовирусом, парвовирусом, респираторно-синцитиальным и другими. В ряде случаев отмечается бессимптомное течение. Может проявляться:

Бактериальный гайморит

Наиболее часто вызывается стрептококком, моракселой, стафилококком, гемофильной палочкой. Основными симптомами являются:

Грибковый гайморит

• ухудшение общего состояния;
• болезненность в области верхнечелюстной пазухи;
• белые творожистые выделения из носовых ходов, иногда с прожилками крови;
• повышение температуры до субфебрильных значений.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются ЛОР-врачи, терапевты.

Диагностика, как самостоятельно проверить наличие гайморита?

Лечение гайморита народными средствами в домашних условиях

Народные средства от гайморита у взрослых отлично помогают в лечении данного заболевания, в особенности в комбинации с традиционными методами.

Лечение у специалиста, когда нужны антибиотики?

Лечением данной болезни занимаются лор-врачи, в некоторых случаях терапевты или хирурги. Терапия будет зависеть от формы заболевания и причины, приведшей к нему.

При гайморите могут назначаться:

Так как многие случаи верхнечелюстного синусита вызываются вирусной этиологией, то и показаний к назначению антибиотиков нет. Они нужны только в следующих ситуациях:

В лечении одонтогенного гайморита, который возникает по различным причинам (отторжение зубного имплантата, нарушение правил удаления зубов или постановки пломб, зубные болезни — периодонтит, флюс или периостит, глубокий кариес, альвеолярная киста) применяют:

Промывание носовых пазух или «кукушка» при верхнечелюстном синусите

• частые носовые кровотечения;
• возраст меньше шести лет;
• эпилептические приступы;
• тяжёлые психические расстройства;
• судорожный синдром.

Для промывания носовых ходов и пазух используют следующие средства:

• Фурациллин;
• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Декасан;
• Диоксидин;
• Цефотаксим;
• Гентамицин;
• Цефтриаксон и др.

Возможные осложнения являются редкими, но имеют место быть:

• рвота;
• повреждение слизистой носа;
• кровотечение;
• головная боль;
• развитие отита при нарушении техники проведения процедуры;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Синус-эвакуация при помощи катетера ЯМИК

Многие специалисты считают, что данный метод во многих случаях может стать альтернативой проколу гайморовой пазухи. Схож по проводимым манипуляциям с вакуумным промыванием пазух носа. Показания к применению:

• сочетание гайморита с другими синуситами (фронтитом, этмоидитом);
• хроническая форма заболевания;
• выраженный отёк слизистой оболочки гайморовой пазухи.

• возраст младше шести и старше семидесяти лет;
• склонность к носовым кровотечениям;
• выраженное разрастание полипов;
• эпилепсия.

Ямик-катетер произведён из латексного материала, состоит из следующих основных частей: корпуса, манжеты, двух баллонов и клапанов для них, переходника для шприца. Впервые процедура была произведена доктором Козловым. Её выполняют следующим образом:

С помощью катетера Ямик можно также проводить профилактику обострений гайморита. Преимуществами методики являются:

Баллонная синусопластика

Является одним из новейших хирургических методов лечения, обладает очень низкой травматичностью. Как лечат гайморит при помощи данной процедуры:

Послеоперационные осложнения редки и включают в себя:

• образование спаек;
• инфицирование послеоперационной раны, кровотечение из неё.

Плюсами данной методики являются:

• очень высокая эффективность, возможно полное излечения от заболевания, которое мучало человека годами;
• быстрый результат;
• малая травматичность;
• низкий риск осложнений;
• полное восстановление проходимости пазух.

Единственным значительным минусом является достаточно высокая стоимость лечения, которая может доходить до 3000 — 4000 $.

Физиотерапия при гайморите

Физиотерапевтическое воздействие помогает улучшить как местный, так и общий иммунитет. Наиболее часто проводят следующие процедуры:

Гайморит и беременность

При беременности возможны следующие осложнения гайморита:

Как избежать гайморита?

Полностью, к сожалению, от появления верхнечелюстного синусита не застрахован никто. Но, чтобы снизить вероятность необходимо воспользоваться следующими советами:

Гайморит и его особенности

Гайморит — воспалительный процесс, локализующийся в верхнечелюстных придаточных гайморовых пазухах. Симптомами заболевания выступают:

Если не диагностировать процесс в начальной стадии, у пациента возникнут описанные выше осложнения, включая нарушение функций почек и среднего мышечного слоя сердца.

При гайморите наблюдается воспаление в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, иногда распространяющееся и на лобные синусы

Виды современных операций

Хирургическое лечение гайморита может осуществляться несколькими методами:

• открытая классическая операция;
• лазерная терапия;
• эндоскопическая операция;
• прокол.

Выбор конкретного способа зависит от тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Тем не менее за последние 10 лет особую популярность приобрели малоинвазивные эндоскопические операции.

Медицинский эндоскоп — аппарат, вводимый через естественные отверстия человека в целях диагностики или лечения заболеваний, поэтому после операции на теле не остаётся шрамов или других внешних дефектов

Метод прокола, или пункция гайморовой пазухи

Перед осуществлением процедуры пациенту не требуется специальная подготовка. В зависимости от его состояния операцию выполняют в амбулаторных условиях или в стационаре.

Для обезболивания применяют местную анестезию, но детям и подросткам с запущенными формами гайморита рекомендован общий наркоз.

Показаниями к пункции гайморовых пазух являются:

• подозрение на гайморит (диагностическая цель);
• выкачка инфицированного гнойно-слизистого секрета (терапевтическая цель).

Пункция (прокол) — один из самых старых методов лечения гайморита

Прокол тканей гайморовой пазухи осуществляется специальной полой иглой, через которую в дальнейшем откачивают гнойный секрет

Если при хирургическом лечении врач допустил технические ошибки, риск развития таких осложнений, как флегмона глазницы, отёк щеки и отит, у пациента увеличивается.

Эндоскопическая операция

Хирургическое вмешательство щадящего типа, которое предполагает введение аппарата через естественные отверстия, не требует помещения пациента в стационар. Показаниями к его назначению выступают:

• гнойное скопление в гайморовых пазухах;
• восстановление естественной проходимости носовых ходов (нормализация дыхания).

Обратите внимание! Преимуществами метода являются меньшее травмирование (физическое и психологическое) пациента при лечении, сокращение реабилитационного периода.

Процесс лечения гайморита с использованием эндоскопа занимает от 30 до 90 минут

Классический, но самый опасный метод

Операция открытого типа — радикальный способ лечения гайморита. К нему врачи прибегают только при крайней необходимости, когда иными методами побороть заболевание не получается.

Для хирургического вмешательства пациента обязательно помещают в стационар и предварительно проводят тщательное медицинское обследование. Операция предусматривает общий наркоз.

Очистка гайморовых пазух выполняется:

• путём рассечения тканей в ротовой полости под верхней губой с поражённой стороны;
• путём рассечения лицевых тканей и высверливание отверстий на лбу.

Показаниями к операции выступают:

• одонтогенный гайморит;
• распространение инфекции в мозг и костную ткань;
• образование опухолей злокачественного характера;
• травмы.

Выполнение операции находится в компетенции хирурга, при этом ему ассистирует ведущий отоларинголог. После выполнения всех манипуляций и полного удаления экссудата выполненный разрез ушивается.

Сегодня операции таким способом проводятся крайне редко

Продолжительность реабилитации напрямую связана со сложностью клинического случая и объёмом проделанной работы.

Удаление лазером

Представленный тип хирургического лечения относится к малоинвазивным операциям и выполняется в совокупности с использованием эндоскопа. Для обработки поражённой слизистой используют специальный диодный или неодимовый лазер.

Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и боли, применяют местную анестезию.

Малоинвазивная лазерная операция при гайморите наиболее целесообразна в лёгких случаях и в качестве профилактики его развития

Операция выполняется на любой стадии развития гайморита, конечный результат в любом случае будет положительным. Пациента не помещают в стационар, а процедура может быть сделана в день визита в амбулаторных условиях.

Преимущества лазерной операции при гайморите:

Внимание! Операция при гайморите с использованием лазера не выполняется пациентам, у которых диагностировали опухолевые образования или заболевания крови.

Для полного выздоровления пациенту нужно пройти не больше 10 сеансов терапии, что может занять до 3 недель.

Отзывы

Екатерина

http://otzovik.com/review_902291.html

Елена

http://otzovik.com/review_2719183.html

Лена

http://otzovik.com/review_1693813.html

Как делают операцию при гайморите

Существуют три вида операции при лечении гайморита – прокол, эндоскопическая операция, традиционная хирургическая операция.

Вид хирургического вмешательства зависит от объема и типа удаляемых тканей, степени поражения носовой пазухи.

Прокол

Особой подготовки данная операция при гайморите не требует. Ее проводят в процедурном кабинете отоларинголога амбулаторно или в условиях стационара.

Прокол при гайморите требует высокого профессионализма врача. Неправильно проведенная хирургическая процедура нечасто, но приводит к появлению тяжелых осложнений. Чаще всего это может быть отечность мягких тканей щеки, отит, абсцесс щеки, флегмона глазницы.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция при гайморите может проводиться амбулаторно (в клинике или кабинете врача) или стационарно (в больнице). В зависимости от показаний для ее проведения применяется местный или общий наркоз.

С помощью эндоскопической хирургии устраняют небольшие части кости или другие ткани (в том числе и полипы), которые блокируют пазуху.

Традиционная хирургическая операция

Проводится в случаях невозможности применения эндоскопических методов, при наличии инфицирования мозга, костей лицевого скелета. Такое хирургическое вмешательство выполняет профессиональный хирург в присутствии врача-ЛОРа.

После операции делают повязку носа для впитывания выделений и крови. В большинстве случаев врач назначает пациенту курс терапии антибактериальными средствами. Для сохранения влажности слизистой носовых пазух применяют их солевые орошения или промывания.

Во многих случаях традиционная операция при гайморите остается наиболее эффективным методом хирургического вмешательства. При этом для предупреждения развития тяжелых осложнений такой операции следует очень внимательно подойти к выбору врача.