Хроническая обструктивная болезнь лёгких и всё, что необходимо о ней знать

Содержание

Что необходимо знать о хронической обструктивной болезни легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Оcновные факты

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это представляющая угрозу для жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию, это больше, чем «кашель курильщика».

Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (в результате потребления табака или вдыхания вторичного табачного дыма).

В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно, отчасти, в связи с возросшим потреблением табака среди женщин в странах с высоким уровнем дохода.

ХОБЛ неизлечима, но лечение позволяет замедлить развитие болезни.

Диагноз и лечение

Возможности лечения ХОБЛ различаются в зависимости от имеющихся ресурсов. ВОЗ выпустила Руководство (1) с конкретными рекомендациями для ведения ХОБЛ в системе первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов.

Кто подвергается риску?

Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где эффективные стратегии по профилактике и борьбе с этой болезнью проводятся не всегда или не всегда доступны.

Факторы риска

ХОБЛ предотвратима. Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение). Другие факторы риска включают:

загрязнение воздуха внутри помещений (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева);

загрязнение атмосферного воздуха;

наличие пыли и химических веществ на рабочих местах (испарений, раздражающих веществ и дымов);

частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в отношении ХОБЛ является составной частью общих усилий организации по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Целями ВОЗ являются:

повышение осведомленности о глобальной эпидемии неинфекционных заболеваний;

создание более здоровой окружающей среды, особенно для неимущих и неблагополучных групп населения;

уменьшение общих факторов риска развития неинфекционных заболеваний, таких как употребление табака, неправильное питание и физическая инертность;

профилактика преждевременной смертности и предотвратимой инвалидности в результате основных неинфекционных заболеваний.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.

Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]

Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.

Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.

Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.

Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?

Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ₁/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное зн ачение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

Прогноз. Профилактика

С целью профилактики обострений пациентам с ХОБЛ показана ежегодная противогриппозная вакцинация. Людям с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациентам при ОФВ₁

Симптомы обструкции легких

Обструктивные заболевания дыхательных путей характеризуются тремя основными симптомами: одышка, кашель, выделение мокроты.

Система развития прогрессирующей одышки:

Одышка носит прогрессирующий и персистирующий (ежедневный) характер и со временем только ухудшается. Также она усиливается при физической активности и респираторных болезнях.

При обструкции легких у пациентов фиксируется отхождение мокроты. В зависимости от стадии и запущенности заболевания слизь может быть скудная, прозрачная или обильная, гнойная.

В дневное время человек чувствует сильную усталость, сонливость, нестабильность работы сердца.

Обструкция легких приводит к ранней потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни, человек приобретает статус инвалидности.

Диагностика обструкции легких

При обращении человека к врачу собирается анамнез (субъективные данные). Дифференциальные симптомы и маркеры обструкции легких:

В обязательное обследование входит общий анализ крови для исключения опухоли, гнойного бронхита, пневмонии, анемии.

Общий анализ мочи помогает исключить гнойный бронхит, при котором обнаруживается амилоидоз – нарушение обмена белков.

Общий анализ мокроты делают редко, так как он неинформативный.

Пациентам проводят пикфлоуметрию – функциональный метод диагностики, с помощью которого оценивают скорость выдоха. Так определяют степень обструкции дыхательных путей.

Полезно: Лечится ли гнойная ангина без антибиотиков

Всем пациентам делают спирометрию – функциональное исследование внешнего дыхания. Оценивают скорость и объем дыхания. Диагностику проводят на специальном приборе – спирометре.

В процессе обследования важно исключить бронхиальную астму, туберкулез, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическую болезнь.

Что такое ХОБЛ?

Диагноз обструкция легких, это собирательный термин, куда входят:

пневмосклероз;
обструктивный хронический бронхит;
хроническое легочное сердце;
эмфизема;
легочная гипертензия.

ХОБЛ: Классификация заболевания

Кроме того, нужно учитывать периодичность обострений болезни и симптоматические проявления. На сегодняшний день отличают 4 степени тяжести ХОБЛ:

Начиная с третьего этапа, ХОБЛ делится на два вида с учетом от клинических симптомов:

ХОБЛ: лечение заболевания

ХОБЛ можно лечить и в домашних условиях. В данном случае исключение имеют такие ситуации:

На этапе ремиссии

Для расширения бронхов выполняют комплекс ингаляций с помощью бронхолитических средств (дозу назначает врач):

Так как скопление слизи в дыхательных путях способствует подсоединению инфекций, то для предотвращения этих болезней используют муколитические средства:

Во время обострения

У престарелых людей

Для престарелых людей требуется индивидуальный подход, так как в силу определенных особенностей прохождение заболевания, как правило, имеет тяжелый характер. Перед тем как приступить к лечению, необходимо учесть некоторые факторы:

Диета

Для сохранения организма в требуемом для противостояния заболеванию тонусе нужно рациональное питание:

Дифференциальная диагностика

Чем отличается ХОБЛ от бронхиальной астмы:

Факторы риска: аллергены

Факторы риска: курение, производственная вредность

Неуклонное нарастание проявлений

Основные признаки, помогающие в диагностике других болезней легких, напоминающих ХОБЛ:

Большой объем гнойной мокроты

Разнообразные сухие и влажные хрипы

Начало может быть в молодом возрасте

Характерные рентгенологические проявления

Обнаружение микобактерий в мокроте

Начало у молодых людей

Наличие ревматоидного артрита или острого отравления газами

Начало у некурящих мужчин

У большинства – сопутствующий синусит (гайморит и т. д.)

Имеющееся заболевание сердца

Характерные хрипы в нижних отделах легких

Реабилитация больных

Реабилитация включает лечение, физические тренировки, коррекцию питания, обучение больных, поддержку социальных работников и психолога.

Коррекция питания заключается в нормализации веса, достаточном количестве в рационе белка, витаминов и микроэлементов.

Пациентов необходимо обучать навыкам оценки своего состояния, распознавания ухудшений и способам коррекции, а также подчеркивать необходимость постоянного лечения и наблюдения у врача.

Симптомы ХОБЛ

Течение ХОБЛ, как правило, прогрессирующее, однако у большей части пациентов наблюдается развитие развернутой клинической симптоматики в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Осложнения

Как и любой другой воспалительный процесс, обструктивное заболевание легких иногда приводит к появлению ряда осложнений, таких как:

Как лечится ХОБЛ?

С помощью препаратов современной медицины вылечить хроническую обструктивную болезнь легких полностью пока что невозможно. Основной ее функцией является улучшение качества жизни больных и предотвращение тяжелых осложнений заболевания.

Лечение ХОБЛ можно проводить в домашних условиях. Исключение составляют следующие случаи:

Уровень отказа от курения более 50% в год, однако не был продемонстрирован даже при наиболее эффективных вмешательствах, таких как прием бупропиона в комбинации с никотинзаместительной терапией или использовании одного варениклина.

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ

Специалисты выделяют 4 наиболее действенных упражнения, на которые и следует обратить внимание при борьбе с ХОБЛ.

Лечение обострения ХОБЛ

Цель лечения обострений – это максимально возможное купирование текущего обострения и предотвращение возникновения их в будущем. В зависимости от тяжести, лечение обострений можно проводить амбулаторно или в стационаре.

Основные принципы лечения обострений:

Профилактика

Только при бережном отношении к своему здоровью и соблюдении техники безопасности на работе можно защитить себя от крайне опасного заболевания, именуемого ХОБЛ.

Определение болезни. Причины заболевания

Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?

Причинами заболевания ХОБЛ являются:

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.

Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).

При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:

гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
слизистое воспаление и отёк;
бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Лечение ХОБЛ способствует:

К основным направлениям лечения относятся:

ослабление степени влияния факторов риска;
образовательные программы;
медикаментозное лечение.

Ослабление степени влияния факторов риска

Отказ от курения обязателен. Именно это является наиболее эффективным способом, который снижает риск развития ХОБЛ.

Производственные вредности также следует контролировать и снижать их влияние, применяя адекватную вентиляцию и воздухоочистители.

Образовательные программы

Образовательные программы при ХОБЛ включают в себя:

Обучение пациентов занимает значимое место в лечении пациентов и влияет на последующий прогноз (уровень доказательности А).

Метод пикфлоуметрии даёт возможность пациенту ежедневно самостоятельно контролировать пиковый объём форсированного выдоха — показатель, тесно коррелирующий с величиной ОФВ₁.

Пациентам с ХОБЛ на каждой стадии показаны физические тренирующие программы с целью увеличения переносимости физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Для купирования редких приступов бронхоспазма назначают ингаляции β-адреностимуляторов короткого действия: сальбутамол, фенотерол.

Препараты для профилактики приступов:

формотерол;
тиотропия бромид;
комбинированные препараты (беротек, беровент).

Если применение ингаляции невозможно или их эффективность недостаточна, то возможно необходимо применение теофиллина.

Снятию симптомов ХОБЛ также помогают глюкокортикостероиды, которые также вводят ингаляционно (беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат). Если ХОБЛ протекает стабильно, то назначение системных глюкокортикостероидов не показано.

Традиционные отхаркивающие и муколитические средства дают слабый положительный эффект у пациентов с ХОБЛ.

Полезно: Синусит – заболевание симптомы и лечение гомеопатией

У тяжёлых пациентов с парциальным давлением кислорода (рО₂) 55 мм рт. ст. и менее в покое показана кислородотерапия.

Текст научной работы на тему «Хроническая обструктивная болезнь легких: принципы диагностики и лечения»

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава,

CHRONICLE OBSTRUCTIVE LUNGS DISEASE: PRINCIPLES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT

St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Russia

Цель лекции: изложить современные представления об этиологии и патогенезе хронической обструктивной болезни легких, описать клиническую картину заболевания, представить основные принципы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

2. Актуальность проблемы

3. Факторы риска развития болезни

4. Основные патогенетические механизмы

5. Клинические проявления

8. Лечение при стабильном течении

9. Ведение больных в период обострения

10. Немедикаментозные методы лечения при стабильном течении

клиническая картина, функциональная и морфологическая характеристики. Ключевыми положениями определения ХОБЛ являются: клиническая картина, патофизиологические механизмы, морфологические изменения, факторы риска.

2. Актуальность проблемы

3. Факторы риска развития болезни

Основными факторами риска развития ХОБЛ являются:

— курение (как активное, так и пассивное);

— воздействие профессиональных вредностей (пыль, химические поллютанты, пары кислот и щелочей);

— атмосферное и домашнее (дым от приготовления пищи и органического топлива) загрязнение воздуха;

опасно аэрозольное проникновение нитей асбеста в дыхательные пути, так как асбест не выводится из дыхательных путей, нити асбеста депонируются субплеврально.

Представители азиатской популяции больше склонны к развитию ХОБЛ, чем европейцы [3]. Японские авторы описали особую форму панброн-хита, которая наблюдается исключительно у лиц азиатской расы.

4. Основные патогенетические механизмы

5. Клинические проявления

Длительность заболевания может насчитывать несколько десятков лет. Развернутая клиническая картина болезни при курении обычно проявляется через 20-30 лет после начала регулярного курения. У ликвидаторов чернобыльской аварии

Для установления степени тяжести ХОБЛ,

— в2-агонисты короткого действия (сальбута-мол 2-4 дозы = 200-400 мкг) с измерением бронхо-дилатационного ответа через 20-30 минут;

— антихолинергические препараты — ипра-тропиума бромид (4 дозы = 80 мкг) с измерением бронходилатационного ответа через 30-45 минут.

ОФВ1 исх (%) = [ОФВ1 дилат. (мл) минус ОФВ1 исх. (мл)] : [ОФВ1 исх. (мл) Х100%].

Исследование мокроты является обязательной диагностической процедурой, цитологическое исследование мокроты дает информацию о характере воспалительного процесса, а также позволяет

Электрокардиография позволяет выявить признаки перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, нарушения сердечного ритма.

Эхокардиография позволяет выявить и оценить степень легочной гипертензии, дисфункции правых и левых отделов сердца.

Стадия 0. Повышенный риск развития ХОБЛ. Больные предъявляют жалобы на продуктивный периодический кашель, в анамнезе имеется воздействие факторов риска, чаще — курения. При спирометрии отклонений показателей индекса Тиффно и ОФВ1 не отмечается.

Стадия I. Легкое течение ХОБЛ. На этой стадии больной может не знать о нарушении у него функции легких, не всегда больные предъявляют жалобы, только при тщательном сборе анамнеза

выявляется наличие кашля и продукция мокроты. При спирометрии выявляются обструктивные нарушения — ОФВ/ФЖЕЛ менее 70%, ОФВ1 более 80% от должных величин.

Стадия II. ХОБЛ среднетяжелого течения. На этой стадии пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Характеризуется увеличением об-структивных нарушений: 50% Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В МКБ 10-го пересмотра классификация ХОБЛ выглядит следующим образом.

J44.0 — Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения вирусной этиологии (кроме вируса гриппа).

J44.1 — Хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения без уточнения причины обострения.

J44.8 — ХОБЛ тяжелое течение, эмфизематозный тип (панацинарная эмфизема). ДН III.

J44.8 — ХОБЛ тяжелое течение, бронхитиче-ский тип (центриацинарная эмфизема), хроническое легочное сердце. ДН III, ЗСН III.

J44.9 — ХОБЛ тяжелое течение, не уточненная. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце. ДН III, СН II.

Примечание: шифры J40-43 не относятся к ХОБЛ; шифры J44.8 и J44.9 рекомендуется применять при тяжелом течении ХОБЛ.

При формулировке диагноза указывают тяжесть течения заболевания: легкое течение (I стадия), среднетяжелое течение (II стадия), тяжелое течение (III стадия) и крайне тяжелое течение (IV

стадия), обострение или ремиссия заболевания, наличие осложнений (легочное сердце, дыхательная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность), индекс курящего человека.

8. Лечение при стабильном течении

барьер, поэтому эти препараты не вызывают системных побочных эффектов, таких как тахикардия, задержка мочи, реакция зрачка, тремор.

тремора, возбуждения, повышения артериального давления, что неблагоприятно сказывается на пациентах с сопутствующими ИБС и артериальной гипертензией. Однако при ингаляционном введении в2-агонистов в терапевтических дозах эти явления встречаются редко.

Комбинация ингаляционных в2-агониста (быстродействующего или длительнодействующего) и АХП эффективнее, чем назначение любого из этих препаратов в качестве монотерапии (уровень доказательности А). К преимуществам комбинированной терапии относятся:

— влияние препаратов на различные отделы бронхов (холинолитики влияют на проксимальные, а симпатомиметики — на дистальные отделы);

— аддитивное действие препаратов (различные механизмы влияния на тонус бронхов);

— различная продолжительность действия (более быстрое начало у в2-агонистов, более длительное действие у АХП);

— меньшее число побочных эффектов (меньшая доза каждого из препаратов по сравнению с дозами препарата при монотерапии для достижения того же эффекта).

В настоящее время теофиллины относят к препаратам второй очереди, их назначают после АХП

ры короткого действия по потребности (уровень доказательности А) [7].

9. Ведение больных в период обострения

суточную дозу препарата снижают на 5 мг в сутки до полного прекращения приема.

Показаниями для госпитализации являются:

— осложненное обострение ХОБЛ;

— исходно тяжелое течение ХОБЛ, в том числе у больных, принимающих длительно системные глюкокортикостероиды;

— появление новых симптомов, характеризующих дыхательную недостаточность и хроническую сердечную недостаточность (цианоз, периферические отеки);

— отсутствие положительной динамики амбулаторного лечения или ухудшение на фоне лечения;

Полезно: ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛОР-ОРГАНОВ

— тяжелые сопутствующие заболевания;

— пароксизмальные нарушения ритма сердца;

— возраст старше 65 лет

— недостаточные ресурсы для терапии в домашних условиях.

10. Немедикаментозное лечение при стабильном течении

Немедикаментозные методы лечения включают: кислородотерапию, хирургическое лечение и реабилитацию.

Буллэктомия приводит к снижению одышки и улучшению легочной функции легких у больных

Снижение массы тела и уменьшение мышечной массы является частой проблемой больных

2. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 928 с.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа (издание второе переработанное и дополненное) / Под ред. А. Г. Чучалина. — М., 2004.

4. Справочник по клинической пульмонологии / Под ред. Г.Б. Федосеева. — СПб.: Медицина, 1997. — 224 с.

5. Федосеев Г. Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. — СПб.: Медицина, 1998. — 274 с.

6. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я / Под ред. И. Н. Денисова, Ю. Л. Шевченко. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. — 1344 с.

7. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств / Под ред. А.Г Чучалина, Ю. Б Бело-усова, Р. У Хабриева, Я. Е Зиганшиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 768 с.

8. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Инфекционное обострение ХОБЛ. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. — М., 2005.

Задания для самопроверки

Выберите один правильный ответ

1) Что является наиболее распространенным фактором риска развития ХОБЛ?

Б. Перенесенные в детстве респираторные заболевания

Г. Атмосферные поллютанты Д. Домашнее загрязнение воздуха.

2) Какими методами исследования подтверждается диагноз ХОБЛ?

B. Бронхоскопическими Г. Спирометрическими

3) Основной диагностический критерий ХОБЛ — это:

A. Обратимость бронхиальной обструкции

Б. Снижение показателя форсированной жизненной емкости легких

B. Снижение индекса Тиффно

Г. Снижение пиковой скорости выдоха Д. Необратимость бронхиальной обструкции.

4) Какие препараты являются средствами первого выбора в терапии ХОБЛ?

A. Симпатомиметики пролонгированного действия Б. Симпатомиметики короткого действия

B. Ингаляционные глюкокортикостероиды Г. Антихолинергические препараты

Д. Системные глюкокортикостероиды.

5) Что служит показанием для назначения короткого курса системных глюкокортикостероидов?

A. Неосложненное обострение ХОБЛ

Б. Снижение показателя ОФВ1 ниже 50% от исходной величины

B. Среднетяжелое течение ХОБЛ

Г. Неэффективность ингаляционных форм гормонов Д. Пожилой возраст пациента.

Проявления ХОБЛ

Одышка. Две трети пациентов, которые болеют ХОБЛ, обращаются к врачу при возникновении одышки. Затрудненное дыхание и одышка мешают жить и работать, поэтому пациент приходит на прием к врачу. Между впервые возникшим ощущением одышки и визитом к пульмонологу проходит три или пять лет.
Кашель. Кашель беспокоит привычно, как кашель курильщика. Кашлю не придают серьезного значения. Мокрота при кашле серого, зеленого или бурого цвета. Микробы, которые живут и размножаются в бронхах, окрашивают мокроту в такие цвета.
Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.

Лечение ХОБЛ

Скайп консультации

Вызов врача на дом

Госпитализация

Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

«Дневной стационар»

Симптомы

Рентгенологические признаки

ХОБЛ следует предположить, если у Вас есть:

Одышка при физической нагрузке или в покое.
Хронический кашель с откашливанием мокроты и/или одышка;
Наличие кашля задолго до возникновения одышки;
Хрипы и свисты в грудной клетке

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных признаков показано исследование функции внешнего дыхания для обнаружения ограничения воздушного потока, даже если нет одышки.

Наиболее распространенными симптомами являются: кашель без/с откашливанием мокроты; одышка при физической нагрузке или даже в покое; головные боли; нарастающая усталость.

Заболевание вначале обычно не вызывает или вызывает весьма умеренные клинические проявления. По мере прогрессирования они увеличиваются, состояние пациента ухудшается.

Так ли опасен ХОБЛ, как о нем говорят?

Может ли астма перерасти в хроническую обструктивную болезнь?

Для диагностирования ХОБЛ применяются следующие тесты:

спирометрия позволяет быстро и информативно оценить уменьшение просвета бронхиального дерева, а также оценить степень обратимости этого процесса;
бодиплетизмография позволяет диагностировать эмфизему и оценить нарушение диффузионной способности легких;
пикфлоуметрия самый простой и быстро выполнимый тест оценки, но имеющий низкую чувствительность. Может эффективно использоваться для определения групп риска.

Основными функциональными синдромами являются:

нарушение бронхиальной проходимости;
изменение структуры статических объемов, диффузионной способности лёгких;
снижение физической работоспособности.

Таким образом, диагноз хроническая обструктивная болезнь легких ставится исходя из:

наличия факторов риска;
кашля и одышки;
неуклонно прогрессирующего нарушения бронхиальной проходимости;
исключения других болезней, приводящих к аналогичной симптоматике.

Вероятный портрет больного:

курильщик;
средний или пожилой возраст;
страдает одышкой;
имеется кашель с мокротой, особенно по утрам;
жалуется на частые обострения бронхита.

Что важно в диагностике патологи?

Своевременность! Чем быстрее диагностирована болезнь, тем больше вероятность избавиться от ее симптомов. Мы сможем помочь полностью контролировать заболевание на ранних стадиях, при полном контакте с пациентом и его родственниками.

Почему при лечении пациенту необходимы одни препараты для ингаляции, а другому совсем другие?

Для пациентов с более тяжелыми стадиями, чем легкое течение, в лечении ХОБЛ рекомендуется длительная и регулярная терапия бронходилататорами пролонгированного действия.

А как же капельницы?

А как же лечение небулайзером и ингаляции?

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (также называемые стероидами, глюкокортикостероидами) — класс лечебных средств с ярко выраженными противовоспалительными свойствами.

Муколитические средства

Препараты амброксол и карбоцестеин при стабильном течении ХОБЛ улучшают откашливание мокроты улучшая самочувствие пациента.

Антиоксиданты (ацетилцестеин)

Достоверно способствует уменьшению обострений на фоне основной терапии бронходилататорами и глюкокортикоидами.