Что вызывает инфекционный мононуклеоз?
Вирус Эпштейн-Барра 4 типа принадлежит к семейству герпесвирусов и является возбудителем инфекционного мононуклеоза.
Данный вирус содержит генетический материал, который представленный двухнитевой ДНК. Размножение вируса происходить в В-лимфоцитах человека.
Антигены возбудителя представлены капсидным, ядерным, ранним и мембранным типами. На ранних стадиях заболевания в крови ребенка можно выявить капсидные антигены, поскольку другие антигены появляются в период разгара инфекционного процесса.
На вирус Эпштейн-Барра пагубно действуют прямые солнечные лучи, нагревание и дезинфицирующие вещества.
В чем заключается механизм развития инфекционного мононуклеоза?
Инфекция проникает в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей (рот, нос и горло), что приводит к отеку миндалин и локальных лимфатических узлов. После этого возбудитель распространяется по всему организму.
Вылечить инфекционный мононуклеоз можно, но даже после выздоровления вирус остается в организме ребенка и может при неблагоприятных условиях снова начать размножаться, что чревато рецидивом болезни.
Как проявляется инфекционный мононуклеоз у детей?
Клинические проявления инфекционного мононуклеоза зависят от его течения, поэтому рассмотрим каждую форму заболевания отдельно.
Острый мононуклеоз
У детей симптомы острого мононуклеоза появляются резко. Инкубационный период заболевания заканчивается подъемом температуры тела до высоких цифр (38-39 °С).
При мононуклеозе у детей присутствуют следующие симптомы:
Хронический мононуклеоз
Определить достоверно причину хронизации мононуклеоза специалистам пока не удалось.
Но можно выделить ряд факторов, которые этому способствуют:
Для хронического мононуклеоза у детей характерны симптомы острого течения заболевания, только их выраженность менее интенсивна.
У детей наблюдается ухудшение общего состояния, которое выражается общей слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, снижением активности и т. д. Также могут появиться нарушение стула в виде запора или поноса, тошнота, редко – рвота.
Как проводится диагностика инфекционного мононуклеоза у детей?
Алгоритм диагностики инфекционного мононуклеоза у детей состоит из нескольких шагов.
Субъективные методы диагностики:
- опрос больного;
- сбор анамнеза заболевания и жизни.
Объективные методы исследования больного:
- осмотр пациента;
- пальпация лимфатических узлов и живота;
- перкуссия живота.
Дополнительные диагностические методы:
- лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование крови для определения антител к вирусу Эпштейна-Барра);
- инструментальная диагностика (ультразвуковое обследование органов брюшной полости, в том числе печени и селезенки).
При опросе больного обращают внимание на симптомы интоксикации, боли в горле и за челюстью, а также уточняют, не было ли контакта с больными инфекционным мононуклеозом детьми.
При осмотре больных мононуклеозом зачастую наблюдается увеличение заушных лимфатических узлов, а у маленьких детей хорошо видно увеличенную печень или даже селезенку. При осмотре горла определяется его зернистость, покраснение и отекшая слизистая.
При пальпации определяются увеличенные и болезненные лимфоузлы, печень и селезенка.
В крови больного можно выявить такие показатели, как незначительный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, присутствие широкоплазменных лимфоцитов.
Но самый информативный анализ крови при мононуклеозе – это выявление антител к возбудителю или определение генетического материала самого вируса. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Для чего нужно проведение и расшифровка ИФА и ПЦР? Расшифровка перечисленных анализов крови необходима, чтобы идентифицировать вирус и подтвердить диагноз.
При неясности диагноза лечащий доктор рассматривает необходимость проведения теста на ВИЧ, поскольку это заболевание может вызвать рост атипичных мононуклеаров в крови.
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости позволяет определить степень гепато- и спленомегалии.
Какой нужно придерживаться диеты после мононуклеоза у детей?
Как во время лечения инфекционного мононуклеоза, так и после выздоровления больным следует придерживаться диеты, особенно если была поражена печень.
Меню больного должно состоять из жидких супов, полужидких каш, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы. При приготовлении пищи рекомендуется использовать щадящие методы термической обработки, например, отваривание, запекание или на пару.
Диету после инфекционного мононуклеоза нужно соблюдать от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. После этого периода меню можно расширить и разнообразить.
Помогают восстановить клетки печени лекарственные травы, такие как ромашка, расторопша, кукурузные рыльца, лимонник и другие, которые употребляются в виде чая.
Также важно при инфекционном мононуклеозе соблюдать достаточный питьевой режим соответственно возрасту.
Причины инфекционного мононуклеоза у детей
- поцелуе
- кашле
- чиханье
- пользовании общей посудой
Диагностика заболевания
Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:
- Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
- Общий и биохимический анализ крови
- УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки
Анализ крови при мононуклеозе у детей:
Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.
Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.
Прогноз и последствия мононуклеоза
Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.
Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.
Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.
Причины возникновения инфекционного заболевания
Вирус может передаваться следующими путями:
Методы диагностики
К основным методам диагностики мононуклеоза относятся:
Последствия некачественного лечения или его отсутствия
Инфекционный мононуклеоз в острой форме развивается крайне редко, при качественном лечении прогноз благоприятен.
Отсутствие должного лечения мононуклеоза чревато серьезными последствиями
Однако пренебрегать терапией этого заболевания не стоит – вирус через кровь может проникать практически в любые органы и системы, что приводит к развитию опасных осложнений и последствий. К их числу относятся следующие:
Профилактические меры
Рекомендованные меры профилактики возникновения заболевания:
Симптомы острого инфекционного мононуклеоза
В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).
У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).
Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.
Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.
В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.
Осложнения
- Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
- Разрыв селезенки;
- Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
- Параличи;
- Поперечный миелит;
- Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
- Психосенсорные расстройства;
- Интерстициальная пневмония;
- Гепатит;
- Миокардит;
- Гемолитическая и апластическая анемия;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
С какими заболеваниями можно спутать?
Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:
- ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
- дифтерией ротоглотки;
- вирусным гепатитом (желтушной формой);
- острым лейкозом.
В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.
Общие сведения
Инфекционный мононуклеоз — что это такое?
Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей, фото
Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:
Инфекционный мононуклеоз, симптомы
Симптомы мононуклеоза у детей
- увеличение в размерах печени и селезенки;
- сыпь на теле;
- зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
- общая интоксикация;
- увеличение лимфоузлов.
Сыпь при мононуклеозе, фото
Симптомы мононуклеоза у взрослых
Гепатоспленомегалия у детей и взрослых
Симптомы больной селезенки у человека:
- увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
- болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.
Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:
- потемнение в глазах;
- тошнота и рвота;
- вспышки света;
- слабость;
- головокружение;
- усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.
Чем лечить селезенку?
При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.
Диагностика заболевания
С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:
- анализ крови на наличие антителквирусу Эпштейна-Барра;
- биохимический и общий анализы крови;
- УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.
Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары
Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?
Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото
Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.
Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.
Мононуклеары в крови у ребенка, фото
Дополнительная лабораторная диагностика
Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?
Что такое мононуклеоз
Что такое мононуклеоз
Симптомы
Заболевание может иметь острую или хроническую форму, типичное или атипичное течение. От этого зависят симптомы мононуклеоза. К типичным признакам при острой форме относятся:
Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)
Симптомы и признаки острой формы заболевания
Через несколько дней появляются специфические симптомы инфекционного мононуклеоза:
Повышение температуры тела — это постоянный симптом заболевания. При мононуклеозе лихорадка возникает остро и держится более 2 недель.
Иногда наблюдается боль в области живота, которая может быть связана с 2 факторами: увеличением печени или лимфатических узлов брыжейки.
Высыпания при мононуклеозе
Симптомы хронического мононуклеоза
- сопутствующие инфекционные заболевания;
- обострение хронической соматической патологии;
- заболевания крови;
- ВИЧ-инфицирование;
- другая патология иммунной системы.
Доктор Комаровский о хроническом мононуклеозе
Как лечить мононуклеоз
Медикаментозное лечение
В случае тяжёлого течения коротким курсом (3-5 дней) назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон). При лёгкой и средней степени тяжести лечение инфекционного мононуклеоза носит симптоматический характер:
Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых
Методы народной медицины
Народные средства могут применяться в качестве дополнительного лечения, но непосредственно на причину они не действуют.
С целью уменьшения проявлений интоксикации при мононуклеозе можно пить липовый чай, чай из листьев смородины или малины.
Для полоскания используют отвары ромашки, мяты или мелиссы. Можно применять спиртовые настойки трав или прополиса. Для этого 10-15 капель настойки разводят в стакане воды и используют для полоскания горла.
Настой эхинацеи применяется для укрепления иммунитета. Обладает общеукрепляющим и иммуностимулирующим действием.
Лечебная диета при мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз не требует назначения специальной диеты. Питание такое же, как и при остальных инфекциях:
- сбалансированное по белкам, жирам, углеводам;
- содержит большое количество жидкости;
- достаточно калорийное;
- содержит суточную норму витаминов и микроэлементов.
При проявлениях гепатита назначается лечебное питание (диета №5).
Мононуклеоз и беременность
Мононуклеоз при беременности проявляется такими же симптомами. Особенности протекания заболевания связаны с действием вируса на плод.
Влияние вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) на беременность
Профилактика заболевания
- проветривание помещения;
- использования индивидуальной посуды и игрушек;
- тщательная влажная уборка.
Профилактика осложнений заключается в освобождении от физической нагрузки на 6 месяцев.
Симптомы
Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:
Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.
Лечение
Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.
Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей
Инкубационный период может варьировать в широких пределах (от 3 до 45 суток), но чаще составляет 4–15 суток.
В большинстве случаев заболевание начинается остро, но иногда развернутой клинической картине может предшествовать продромальный период, признаками которого являются:
- першение в горле;
- заложенность носа;
- общее недомогание, слабость;
- субфебрильная температура;
- головная боль.
Постепенно симптомы интоксикации усиливаются и достигают максимума на 2–4 сутки от начала заболевания. Температура может достигать 39-40 °С. Длительность лихорадочного периода бывает различной, от нескольких суток (чаще) до нескольких месяцев.
Примерно у 25% детей на 3-5 день болезни на коже появляются петихиальные, розеолезные или макуло-папулезные высыпания. Они не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями (жжением, зудом) и через 1-2 дня исчезают, не оставляя после себя следов.
Наиболее опасным осложнением является разрыв селезенки. Он наблюдается примерно 0,5% случаев, сопровождается массивным внутренним кровотечением.
Фаза разгара продолжается в среднем 2-3 недели, после чего температура тела снижается, размеры печени и селезенки возвращаются к норме, исчезают симптомы тонзиллита. Субфебрилитет и аденопатия сохраняются несколько недель.
Симптомы хронического инфекционного мононуклеоза у детей:
- лейкопения;
- экзантема;
- субфебрильная температура;
- признаки поражения центральной нервной системы.
Врожденная форма инфекционного мононуклеоза у детей характеризуется множественными пороками развития (крипторхизм, микрогнатия и т. п.).
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей
В большинстве случаев заболевание лечится в амбулаторных условиях. В острой фазе назначают постельный режим, по мере улучшения состояния больного ребенка и уменьшения выраженности интоксикации режим постепенно расширяют.
При развитии специфических осложнений инфекционного мононуклеоза (обструкция дыхательных путей гиперплазированными миндалинами) показаны глюкокортикостероиды коротким курсом.
Одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей является тонзиллит, который возникает с первых дней болезни.
В случае разрыва селезенки необходимо экстренное хирургическое вмешательство – спленэктомия.
Примерное меню на один день
Профилактика
Экстренная профилактика инфекционного мононуклеоза у детей, контактировавших с больными, проводится редко. Показаниями к назначению специфического иммуноглобулина являются иммунодефицитные состояния.
Симптомы острого инфекционного мононуклеоза
В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).
У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).
Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.
Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.
В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.
Осложнения
- Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
- Разрыв селезенки;
- Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
- Параличи;
- Поперечный миелит;
- Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
- Психосенсорные расстройства;
- Интерстициальная пневмония;
- Гепатит;
- Миокардит;
- Гемолитическая и апластическая анемия;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
С какими заболеваниями можно спутать?
Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:
- ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
- дифтерией ротоглотки;
- вирусным гепатитом (желтушной формой);
- острым лейкозом.
В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.
Общие сведения
Инфекционный мононуклеоз — что это такое?
Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей, фото
Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:
Инфекционный мононуклеоз, симптомы
Симптомы мононуклеоза у детей
- увеличение в размерах печени и селезенки;
- сыпь на теле;
- зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
- общая интоксикация;
- увеличение лимфоузлов.
Сыпь при мононуклеозе, фото
Симптомы мононуклеоза у взрослых
Гепатоспленомегалия у детей и взрослых
Симптомы больной селезенки у человека:
- увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
- болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.
Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:
- потемнение в глазах;
- тошнота и рвота;
- вспышки света;
- слабость;
- головокружение;
- усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.
Чем лечить селезенку?
При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.
Диагностика заболевания
С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:
- анализ крови на наличие антителквирусу Эпштейна-Барра;
- биохимический и общий анализы крови;
- УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.
Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары
Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?
Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото
Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.
Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.
Мононуклеары в крови у ребенка, фото
