Диагностика заболевания
Течение рака гортани и его прогноз зависят от таких факторов, как локализация процесса, стадия заболевания. Диагностические мероприятия направлены на уточнение этих факторов.
По своему составу гортань делится на
- верхний отдел;
- средний, голосовые связки;
- нижний, подскладочный отдел.
УЗИ шеи позволяет более точно определить размеры, плотность региональных лимфатических узлов. Особенно важным это является в том случае, когда речь идет о глубоко расположенных лимфоузлах, которые недоступны пальпации.
Уточнение распространенности опухолевого процесса является важным фактором диагностики, позволяющим выбрать корректный метод лечения.
Третья стадия рака
При наличии сильных болезненных ощущений и проблем с глотанием, больному трудно есть, потом он полностью отказывается от приема еды.
Лечение онкологии
При наличии онкологии рекомендуется использовать разные способы терапии: химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.
Если оказалось, что заболевание затронуло большие участки органа, наблюдается развитие метастазов, то лечение проводиться сразу несколькими способами.
Определить окончательный вариант терапии можно, определив локализацию онкологии, тип рака, степень распространения и размеры опухоли. Если говорить про отличительные черты такой онкологии, то к ним относят высокую восприимчивость рака к облучению.
В основные задачи онколога входит избавление больного от всех проявления раковых клеток, восстанавливая при этом все возможные функции голосовых связок. При развитии типичного рака гортани наблюдается его высокая восприимчивость к лучевой терапии.
Чтобы позволить больному нормально дышать, приходится делать искусственное отверстие в передней части шеи (трахеостома). После такого лечения путем полного удаления горла у больного лишается способность говорить.
Прогнозы онкологии
В данном случае, говоря о прогнозе заболевания и продолжительность жизни больного необходимо учитывать такие факторы, как: стадии, тип клеток рака (неороговевающий, орогевающий, плоскоклеточный).
Размещение и размеры онкологии, общее состояние больного, а также наличие у него патологий в хронической форме. Большое значение имеет наличие метастаз в организме.
При назначении онкологом эффективного, комбинированного лечения, выживаемость может доходить до 60% (другими словами, каждый 6 человек из 10 может рассчитывать, что его продолжительность жизни составит более пяти лет).
При наличии онкологии четвертой стадии, прогнозы хуже, продолжительность жизни гораздо ниже, пятилетняя выживаемость составляет 25%.
Причины возникновения
Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.
По неутвержденным данным, данное заболевание может спровоцировать недостаток в питании фруктов и свежих овощей, а также излишне частое употребление острых и копченых продуктов. Дополнительной причиной возникновения рака гортани может стать мононуклеоз.
Стадии раковых опухолей
По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.
Существует несколько основных периодов развития рака гортани.
Нулевая
Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.
Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.
На фото можно увидеть характерные признаки начальной стадии рака горла и гортани
Положительный прогноз на нулевой стадии составляет 95-100% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).
Первая
На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.
Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.
Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.
Вторая стадия
Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.
Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.
Третья степень
Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.
Третья стадия развития заболевания имеет две промежуточные стадии:
Прогноз пятилетней выживаемости на третьей стадии развития рака составляет не более 50%.
Четвертая
Данная стадия развития рака характеризуется часто потерей голоса, выраженной болезненность при разговоре, глотании, кашле.
Прогноз пятилетней выживаемости на данной стадии уже более низкий и составляет не более 25%.
Происходит значительное увеличение объема раковой опухоли, ее прорастание в соседние органы, а также поражение прилежащих лимфатических узлов.
Четвертая стадия рака гортани имеет несколько подстадий своего развития:
Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки правильного диагноза?
Как лечить?
Благодаря достижениям медицины, раковое заболевание уже не считается окончательным приговором больному. На наиболее ранних стадиях излечение заболевания считается возможным.
Какие же методы лечение могут быть применены при раке гортани и горла?
Химиотерапия
Данный вид лечения обычно применяется в комплексной терапии либо перед проведением хирургического вмешательства.
Также введение лекарств может быть назначено местно, непосредственно в область поражения.
Лучевая терапия
Данный вид терапии может подразделять на два подвида:
- внутреннее воздействие — при этом радиоактивные вещества вводятся в пораженную область при помощи катетеров либо уколов;
- внешнее облучение — воздействие осуществляется направленным лучом.
Данный метод лечения считается одним из наиболее результативных, однако лучшие результаты могут быть достигнуты в том случае, если на период лечение больной отказался от курения.
При нахождении заболевания в третьей или четвертой стадии данный вид терапии проводится перед проведением оперативного вмешательство по удалению опухоли.
Хирургическое вмешательство
Существует также лазерный метод проведения такой операции, при котором проводится бескровное разрезание тканей горла и удаление пораженной области.
Профилактика заболевания
А при проведении определенных оздоровительных мероприятий, которые проводятся регулярно, можно даже остановить и иногда повернуть вспять начавшиеся патологические процессы.
Важной мерой профилактики рака горла и гортани может стать коррекция питания — введение в рацион полезных продуктов, исключение жареной, копченой и соленой пищи позволит возвратить здоровье и повысить качество своей жизни.
Видео о симптомах и методах лечения рака горла:
Факторы выживаемости при раке
Оценивая ситуацию в целом – обращение человека за консультацией, когда подозревает поражение опухолью горла, специалист-онколог, рассматривает всю информацию, чтобы поставить адекватный диагноз и составить прогноз выживаемости.
Основные факторы выживаемости при раке:
- локализация опухоли – верхний либо нижних отделах горла, подскладочный, либо подголосовой вариант;
- структура рака – плоскоклеточный ороговевающий, либо неороговевающий;
- нахождение внутри слизистой горла, или же выход очага рака за пределы основного органа;
- возраст человека – у людей после 65–75 лет иммунная система не позволяет в полной мере бороться с опухолевым процессом, рак быстро прогрессирует;
- своевременность диагностики – на 3 этапе опухоли в горле прогноз полного выздоровления представляется сомнительным;
- полнота проведения лечебных мероприятий и восприимчивость организма больного к ним – если удается быстро подавить рост и размножение клеток рака, шансы на переход патологии в стадию ремиссии намного выше.
Наиболее благоприятным признается специалистами рак голосовых связок – протекает медленнее, позже метастазирует, диагностируется раньше, поскольку человек своевременно обращает внимание на проблемы с голосом. Пятилетняя выживаемость достигает 80% и выше.
Посдскладочный рак, напротив, отличается скрытностью течения и поздней диагностикой – уже на этапе формирования метастаз в отдаленные и ближайшие структуры. Прогноз поэтому неутешительный – выживаемость не превышает 30–45%.
Тактика лечения и прогноз
Не вызывает сомнения, что своевременное комплексное лечение способствует улучшению качества жизни человека с раком структур гортани, а также повышению пятилетней выживаемости с опухолью.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях
Симптомы
На 3 стадии заболевания опухоль в гортани значительно увеличивается в размерах и прорастает в стенки органа, на фоне чего глотка становится практически неподвижной. На этом этапе у пациента возникают жалобы на следующие симптомы:
Неспецифические признаки, сопутствующие развитию онкозаболевания в гортани:
- ушная боль;
- неприятный запах изо рта;
- усиливающаяся слабость;
- нарушения вкуса;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- отсутствие аппетита, похудение.
Классификация международной системы TNM
Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит описание 3 стадии рака гортани по системе TNM.
Диагностика
Раннее обнаружение рака гортани существенно повышает шансы на благоприятный исход. Перечислим методы, которые используются при подозрении на данный недуг:
- ларингоскопия и фиброларингоскопия с забором фрагмента опухоли для проведения гистологического исследования;
- анализы крови и мочи, включая тесты на онкомаркеры SCC, CYFRA 21-1;
- МРТ, КТ;
- бронхоскопия и эзофагоскопия.
Лечение
ХИМИОТЕРАПИЯ. После операции на гортани назначается в качестве вспомогательного метода. Ее цель — ликвидировать единичные метастазы в лимфатических узлах и предупредить рецидивы онкозаболевания в будущем.
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
В остальном симптомы, принципы лечения и реабилитации у кормящей мамы не имеют принципиальных отличий от других групп пациентов. Женщина нуждается в срочной противоопухолевой терапии.
Получение инвалидности
Практически все случаи онкологических заболеваний предполагают назначение пациенту инвалидности. Для этого необходимо пройти обследование в бюро МСЭ по месту жительства.
При раке гортани период временной нетрудоспособности варьируется до 5 месяцев, если речь идет о 3 и 4 стадиях заболевания. На медико-социальную комиссию направляются пациенты при следующих состояниях:
При 3 стадии рака гортани по решению комиссии может быть назначена II и I группы инвалидности.
Диета
Сам рацион должен обязательно состоять из протертых и полужидких продуктов:
- теплые бульоны и супы-пюре;
- молочные каши;
- кисломолочные напитки;
- суфле из рыбы и нежирного мяса;
- омлеты;
- некислые овощи и фрукты в виде пюре и компотов.
Запрещено употреблять в пищу:
Прогноз при 4 степени рака гортани
4 стадия заболевания считается последней стадией, поскольку именно в этот период активно развиваются необратимые патологические процессы, которые могут привести к летальному исходу.
Хирургическое вмешательство или, другими словами, операция при раке горла наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Подробнее в этом разделе .
Прогноз при 4 степени рака гортани в основном зависит от:
- возраста пациента;
- степени реактивности его организма на патологические изменения;
- от локализации опухоли и степени поражения гортани;
- от вероятности возникновения рецидива заболевания.
Среди онкологических новообразований головы и шеи рак горла занимает ведущее место из-за высокого показателя возврата рецидива. Однако даже при ранней диагностике прогноз в большинстве случаев считается неблагоприятным.
В мировой медицинской практике известны случаи, когда больные с диагнозом рака гортани 4 степени живут достаточно длительное время до 3 и даже 5 лет, но эти исключения не входят в общую статистику заболевания.
На фактор выживаемости влияет форма опухоли и место ее локализации:
- верхний — вестибулярный рак;
- средний — рак голосовых связок;
- нижний – подскладочный рак.
Рак голосовых связок
Подскладочный рак
Данная форма также отличается скрытым течением, однако ее особенностью является прорастание метастазами вглубь организма, поражая лимфоузлы, сосуды и прилежащие органы.
Клиническая картина не проявляется длительное время, но прогноз выживаемости считается низким из-за разрушения внутренних органов метастазами и отравления токсическими продуктами распада тканей.
Вестибулярный или надсвязочный рак
Многолетние исследования и практика показывают, что первичный рак гортани имеет больше шансов на положительный исход при соответствующем лечении и реабилитационных мероприятиях, нежели рецидивирующее заболевание.
Также имеют шансы на выживание и люди глубоко преклонного возраста, поскольку в этом периоде опухолевый процесс отличается замедленным течением.
Прогноз при 4 степени рака гортани
4 стадия заболевания считается последней стадией, поскольку именно в этот период активно развиваются необратимые патологические процессы, которые могут привести к летальному исходу.
Хирургическое вмешательство или, другими словами, операция при раке горла наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Подробнее в этом разделе.
Прогноз при 4 степени рака гортани в основном зависит от:
- возраста пациента;
- степени реактивности его организма на патологические изменения;
- от локализации опухоли и степени поражения гортани;
- от вероятности возникновения рецидива заболевания.
Среди онкологических новообразований головы и шеи рак горла занимает ведущее место из-за высокого показателя возврата рецидива. Однако даже при ранней диагностике прогноз в большинстве случаев считается неблагоприятным.
В мировой медицинской практике известны случаи, когда больные с диагнозом рака гортани 4 степени живут достаточно длительное время до 3 и даже 5 лет, но эти исключения не входят в общую статистику заболевания.
На фактор выживаемости влияет форма опухоли и место ее локализации:
- верхний — вестибулярный рак;
- средний — рак голосовых связок;
- нижний – подскладочный рак.
Рак голосовых связок
Подскладочный рак
Данная форма также отличается скрытым течением, однако ее особенностью является прорастание метастазами вглубь организма, поражая лимфоузлы, сосуды и прилежащие органы.
Клиническая картина не проявляется длительное время, но прогноз выживаемости считается низким из-за разрушения внутренних органов метастазами и отравления токсическими продуктами распада тканей.
Стадии развития рака горла описаны здесь.
В этой статье описан прогноз при плоскоклеточном раке гортани.
Вестибулярный или надсвязочный рак
Многолетние исследования и практика показывают, что первичный рак гортани имеет больше шансов на положительный исход при соответствующем лечении и реабилитационных мероприятиях, нежели рецидивирующее заболевание.
Также имеют шансы на выживание и люди глубоко преклонного возраста, поскольку в этом периоде опухолевый процесс отличается замедленным течением.
Вид и форма опухоли
На фактор выживаемости имеет влияние вид и форма злокачественной опухоли и место ее образования. Есть такая классификация:
- вестибулярная опухоль(верхняя локализация);
- опухоль, поразившая голосовые связки(средняя);
- подскладочная опухоль(нижнее местоположение).
Почему рак гортани обычно диагностируется на 4 стадии развития
Однако, как и в случае со 2 стадией, больные не обращаются обычно к врачу, так как симптоматические проявления патологии схожи с ОРВИ.
Наиболее часто опухоль проникает в бронхи, щитовидную железу, трахею, сердце. В лимфоузлах обнаруживаются статичные метастазы. В дальнейшем могут наблюдаться метастазы в отдаленных органах, в том числе почках, печени и мозге.
Методы лечения последней стадии рака гортани
Эти операции предполагают полное удаление гортани и щитовидной железы, которые при 4 степени рака уже поражены опухолью настолько сильной, что частичное иссечение тканей не позволяет добиться положительного результата.
Симптомы заболевания
Признаки рака горла и гортани включают следующие симптомы:
Диагностика болезни
Начальные признаки рака гортани не многочисленны. Но несмотря на это ранняя диагностика онкологического заболевания во многом предопределяет исход лечения.
Профилактика болезни
Предупредить развитие ракового процесса в гортани можно с помощью таких мероприятий:
Возможные первопричины рака гортани
Данное заболевание само по себе способно развиваться крайне редко, ему могут предшествовать ряд факторов.
Диагностика рака гортани
Как мы уже говорили выше, установить рак гортани в начале развития болезни невозможно на практике, из-за отсутствия характерных признаков заболевания у больного.
Лечение рака горла
Выбор терапии зависит от места поражения, размеров опухоли, состояния больного.
Основные методы борьбы с раком гортани:
Чаще всего используют комплексное лечение вышеперечисленными методами, для большей эффективности лечения. Это дает возможность полной нейтрализации развития раковых клеток, и максимально возможного ограничения развития и поражения других органов.
Рак 4 стадия при раке горла – это точка тяжелая, на данной стадии активно и агрессивно развиваются необратимые патологии.
На начальных стадиях заболевания, самым эффективным методом лечения считают –операцию по удалению злокачественных образований.
Прогноз в основном зависит от возраста, особенностей организма в противостоянии болезни, места локализации образования и степени тяжести (запущенности) болезни.
При раке голосовых связок продолжительность жизни дольше, так как данной форме болезни характерно медленное течение и редкое метастазирование (повторное возникновение симптомов после лечения).
TNM классификация
В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:
Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».
— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).
Определение стадии рака: 0 — 4
Стадии рака на примере опухоли кишечника
0 стадия рака
Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.
1 стадия рака
2 стадия рака
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.
Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.
3 стадия рака
Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.
4 стадия рака
Процент выживаемости
Сколько живут с раком горла, если терапия была проведена на 3 стадии? При самых благоприятных прогнозах процент выживаемости составляет не более 65%, где средняя продолжительность жизни составляет 5 лет.
Как проявляется?
Рак гортани не проявляется вплоть до 3 стадии и даже в этой фазе развития симптоматика выражена слабо, поэтому часто списывается на ОРВИ.
Зачастую 4 стадия развития характеризуется тем, что онкопроцесс затрагивает большинство органов и систем, поэтому формируется стойкая полиорганная недостаточность. Но есть характерные проявления:
Критическими симптомами, что сигнализируют о риске для жизни пациента, считаются:
Вернуться к оглавлению
Подстадии рака гортани и их особенности
| Подфаза | Распространение онкопроцесса |
| 4А | Поражение от 50% гортани с прорастанием глубоко в ткани |
| 4B | Затрагивание соседних органов, в частности, пищевода |
| 4С | Метастазирование в лимфоузлы на шее |
| 4D | Максимальный рост опухоли и ее инфильтрация |
| Проникновение вторичных опухолей в отдаленные органы и лимфоузлы |
Вернуться к оглавлению
Основные подходы в лечении
Химиотерапия неэффективна на терминальной стадии рака гортани.
Вернуться к оглавлению
Возможные первопричины рака гортани
Эти факторы действуют синергично, т. е. усиливают действие друг друга. Наибольшая опасность развития рака горла — у курящих людей, занятых на вредном производстве.
Стадийность ракового процесса
- 1 стадия — рак не выходит за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы одного из отделов гортани.
- 2 стадия — опухоль прорастает всю толщину стенки, но не выходит за пределы одного отдела гортани.
- 3 стадия — рак распространяется на соседние отделы гортани. Имеются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
- 4 стадия — рак выходит за пределы гортани, поражая соседние структуры и ткани, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.
Прогноз при раке гортани 4 стадии
Прогноз при раке 4 стадии неблагоприятный, результаты лечения неудовлетворительны. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 15%, медиана жизни (время, за которое погибает половина пациентов) колеблется в пределах 9 мес.
Особенности рака
Клиническая картина рака горла последней злокачественной степени – четыре, отличается разнообразием характерных симптомов. Поэтому постановка адекватного диагноза злокачественной опухоли не вызывает затруднений у отоларингологов.
Характерные жалобы больных:
Тактика лечения
Так, хорошо зарекомендовала себя лучевая терапия. С ее помощью удается существенно замедлить темпы прогрессирования рака, уменьшить размеры опухоли, нескольку улучшить самочувствие больного. Выживаемость становится выше.
