Какие анализы на туберкулез у детей предлагает современная медицина

Методы диагностики

В настоящее время существуют следующие методы диагностики туберкулеза у детей:

• кожные пробы;
• анализ крови;
• рентгенографическое исследование.

Давайте рассмотрим современные анализы на туберкулез у детей немного подробнее.

Анализ крови

Вышеперечисленные способы предусматривают ввод того или иного вещества в организм ребёнка. Однако возможно провести исследование и путём взятия на анализ крови. При туберкулезе у детей показатели некоторых составляющих крови бывают значительно повышены.

Общий анализ крови

Его так же может назначить врач при положительной реакции на пробу Манту. ОАК (общий анализ крови) отражает воспалительные процессы в организме.

Кровь берется натощак из вены, исследование выполняется в лабораторных условиях.

При туберкулёзе повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и содержание лейкоцитов. Однако эти показатели могут быть повышены и при других заболеваниях. С помощью анализа крови также нельзя сказать о форме туберкулеза.

ПЦР-анализ

Полимеразная цепная реакция в последние годы всё чаще используется для диагностики туберкулеза. Этот метод выявляет ДНК бактерии в крови. Он высокочувствителен и позволяет выявить даже единичные бактерии. Кровь берётся натощак, из вены.

Биохимический анализ

Иммуноферментный анализ

Квантифероновый тест и реакция на него

Данный тест по своей методике схож с Диаскинтестом: он также выявляет реакцию иммунных клеток, только делает это вне организма обследуемого. При этом используются белки-антигены, которые не содержатся в прививке БЦЖ.

Тест не даёт ложноположительных результатов, как часто бывает с пробой Манту. Тест может определить туберкулез в латентной форме.

Но есть у этого метода и свои минусы:

• достаточно низкая чувствительность по сравнению с другими способами диагностики. В связи с этим может быть получен ложноотрицательный результат;
• высокая стоимость.

В России этот метод используется редко и в основном назначается врачом как дополнение к уже проведённым исследованиям. Для анализа берётся кровь из вены.

Анализ мочи

Для анализа используется утренняя моча, которая собирается в стерильный контейнер. Перед сбором следует провести туалет половых органов ребёнка. Материал для исследования следует доставить в лабораторию в течение двух часов.

Для отражения реальной картины анализ проводят 2-3 дня. Отрицательный результат однозначно не свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Обычно врач назначает также другие сопутствующие анализы, о которых уже говорилось выше.

Полезное видео

Посмотрите этот видеосюжет о различных методиках диагностики туберкулеза. Он поможет вам определиться с тем, какой тест на туберкулез у детей наиболее надежен.

Манту

Важно! Исследование нужно проводить до постановки любых прививок, потому что любая из них может сделать итоги теста недостоверными.

Исследование с помощью реакции Манту производится у всех детей до четырнадцатилетнего возраста. Для проведения исследования пациент должен сидеть, а не стоять, укол производится в среднюю треть предплечья.

Укол безболезненный, почти мгновенный и практически неощутимый. На его месте появляется легкое покраснение, а кожа слегка вспухает (образуется папула, которую школьники привыкли называть «пуговкой»).

Как подготовиться к исследованию?

Для этого нужно узнать, когда в садике или школе будут ставить пресловутую «пуговку».

Если у малыша уже был негативный опыт пробы Манту, связанный именно с аллергией (увеличение папулы), можно пропить в эти дни антигистаминный препарат, подавляющий аллергию. Предварительно лучше всего проконсультироваться с врачом.

Важно! На момент тестирования человек должен быть совершенно здоровым!

Фото 2. В случае заболевания ребенка (простуда, насморк) нужно перенести пробу Манту до выздоровления.

Если же все правила были соблюдены, а реакция на пробу Манту была положительной — не нужно бояться, это еще не значит, что в юном организме появились палочки Коха. Это всего лишь повод для другого исследования, более детального.

Осторожно! К туберкулиновой пробе имеется и ряд противопоказаний.

К таковым относятся:

• обострение хронических болезней;
• аллергия;
• наличие кожных заболеваний;
• эпилепсия.

Результаты пробы проверяют на третий день.

Где лучше всего провести тест ребенку

Однозначного ответа, где лучше сдать анализ крови, нет. Туберкулиновую пробу ребенку и так проведут, не отрывая от учебно-воспитательного процесса, в садике или школе (чаще всего) или в детской поликлинике.

Если вы не желаете в ожидании анализа тратить время на очереди или не можете выкроить из рабочего графика определенный день, и, разумеется, вам не жалко денег (цена на услуги может разниться), лучше воспользоваться услугами частной клиники.

Подобные процедура проводят, к примеру, в сети клиник «Инвитро».

Особенности манту

В школе, в принципе к такой прививке привыкли и знакомы с ее особенностями. Манту – это прививка внутрикожная, которая помогает выявить туберкулез на ранней стадии и посмотреть, предрасположен ли организм ребёнка к болезни.

Проба, обычно, сопровождается воспалением. А это и показывает способность организма вырабатывать антитела к туберкулезу. Если организм ранее уже был туберкулез у ребенка, или же риск очень большой, то воспаление будет очень ярко выражено.

После определенного времени проводится осмотр прививки, который выявит степень готовности организма столкнуться с болезнью. Норма у детей манту считается около одного миллиметра – это небольшое воспаление вокруг укола на руке у ребенка.

Манту при туберкулезе у детей имеет размеры семнадцать миллиметров и выше, то есть это выявляет заражение организма ребенка. Но такие реакции у взрослого человека однозначно трактовать нельзя.

Скорее всего человек перенес недавно инфекционное заболевание, или же страдает аллергией. Точные диагнозы может распознать только специалист в данной области.

Проба манту на туберкулез проводится один раз через определенное время. В школе она является обязательной.

Конечно, манту считается обязательной процедурой в школах, но все чаще родители отказываются от него в пользу более продвинутым методам выявления заболевания на ранней стадии.

И все чаще они задаются вопросом как проверить ребенка на туберкулез без манту. Существует множество разных анализов и ниже будет приведено лишь несколько самых эффективных процедур выявления туберкулеза.

Но, вопреки обязательному порядку, манту есть противотуберкулезная помощь на добровольной основе. Родители могут просто написать отказ, если не видят в этом потребности.

Особенности ПЦР диагностики

Ее можно охарактеризовать как более удобную и точную в этой области. Она не имеет ограничений, которые касаются возраста и может применяться даже детям.

Диагностика данного вида в своей основе имеет реакцию выявления туберкулеза в следствии полимеразной цепной реакции. Она широко используется в разных науках.

Данная методика позволяет выявить наличие вируса в организме на первых стадиях заражения, вплоть до часа. Очень часто люди, которые недавно переболели, могут вновь поддаться этой болезни.

Поэтому, именно диагностика такого типа используется для того, чтобы выявлять рецидив. Она занимает очень мало времени, но дает достаточно надежный результат. К тому же, является достаточно быстрой.

Эта методика состоит из нескольких этапов:

Процедура занимает практически от четырех до пяти часов.

Несмотря на то, что ПЦР достаточно точное и удобное, отличается еще и своей дороговизной. Клиники государственного уровня далеко не всегда обладают таким оборудованием.

Методы диагностики, которые считаются первичными в большинстве случаев оправдывают себя полностью. В них входит и анализ крови на туберкулез ребенку.

Общие сведения

В норме через здоровые клубочки палочки Коха не проникают. Нахождение этих бактерий в моче становится достоверным признаком туберкулеза, что отличает его от других инфекций, для которых допустимы нижние границы присутствия.

В каких случаях назначают анализ

У туберкулезного поражения почек отсутствуют специфические симптомы, поэтому пациенты длительно, но без стойкого эффекта будут проходить лечение с различными урологическими или гинекологическими диагнозами:

• циститом;
• простатитом;
• пиелитом;
• пиелонефритом;
• сальпингоофоритом;
• мочекаменной болезнью.

• боль в пояснице;
• дизурия;
• выделение крови или гноя с мочой.

Исследование мочи при туберкулезе легких преимущественно не определяет каких-либо изменений, а при вовлечении в процесс тканей мочеполовой системы в лаборатории находят отклонения в показателях, которые позволяют заподозрить диагноз туберкулеза:

• pH меньше 4,0;
• увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов;
• гвоздевидные лейкоциты в моче;
• положительная реакция на белок;
• гной в моче, особенно без бактериовыделения.

Выявление туберкулеза не исключает его одновременное развитие на фоне других патологий органов мочевыделения.

Эффективность метода

Более чувствительный посев на среды, но чересчур длительный. Выигрывает перед ними ПЦР на туберкулез:

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

Признаки болезни у детей и подростков

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.

слабость;

сухая, бледная кожа;

боли в суставах;

увеличение частоты сокращений сердца;

кашель, продолжающийся 3-4 недели;

появление кровяных пятен в слюне;

неприятные ощущения в области груди.

Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.

Альтернативные исследования

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

Диаскинтест. Аналогичен реакции Манту, но используется другой препарат.

Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.

ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.

Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.

Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

Исследования крови, как альтернативные методы диагностики туберкулёза

Иммуноферментный анализ

Биохимический анализ

Т-СПОТ исследование

Можно ли заменить Манту анализом крови: сравнительная характеристика реакции

И вправду, может лучше сдать кровь для проверки? Нет. Анализ крови лишь позволяет констатировать факт изменения лейкоцитарной формулы, то есть информирует о присутствии какого-либо воспалительного процесса, но не конкретно тубинфекции.

Где лучше всего провести тест ребёнку

Выявление болезни с помощью альтернативных методик проводится в частных клиниках. Специалисты советуют провести хотя бы два разных туберкулёз-теста, желательно в разных медучреждениях.

Когда может понадобится альтернатива

Альтернатива необходима в 2 случаях:

1. Для точной диагностики при подозрении на туберкулез. Вместо пробы Манту требуется иное обследование.
2. Если родители отказываются ставить классический вариант прививки, а ребенок посещает детский сад или школу.

Плюсы и минусы Манту

Проба имеет следующие преимущества:

• дешевизна туберкулина;
• простота методики;
• возможность за несколько часов полностью обследовать детский коллектив.

Недостаток реакции Манту – это частый ложный положительный результат. Кроме того, по данным ВОЗ, ценность положительной пробы на туберкулин для оценки вероятности развития туберкулеза крайне низкая.

Анализ крови на туберкулез вместо пробы Манту для ребенка: возможные альтернативы

Проведение анализа крови вместо Манту позволяет максимально точно определить наличие туберкулезной инфекции в организме малышей. Эта процедура имеет определенные особенности, несоблюдение которых может отразиться на конечном результате.

Разновидности исследований крови

Общий анализ

Анализ крови на туберкулез вместо Манту: в каких случаях можно делать

А здесь подробнее о том, через сколько дней проверяют Манту.

Противопоказания к пуговке

Одно из основных показаний к проведению анализа крови на туберкулез – противопоказания к пробе Манту:

Кроме этого, «пуговку» не ставят детям, если у них имеются признаки даже незначительного ухудшения здоровья: банальный насморк, легкий кашель, субфебрильная температура тела уже являются поводом для сдвигания календаря вакцинации.

Плюсы и минусы метода

Основные преимущества проведения пробы Манту:

• туберкулин разрешается вводить при хронических заболеваниях сердца, сосудов, органов желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата;
• вакцинация безболезненна и проста в исполнении;
• результат можно оценить через 72 часа.

Но есть и недостатки стандартной проверки ребенка на наличие туберкулеза – реакция на введенный туберкулин часто оказывается ложной. И подобное возможно по многим причинам:

Насколько достоверен результат ПЦР на туберкулез вместо Манту ребенку

Альтернативой классической диагностики считается ПЦР на туберкулез – вместо Манту ребенку делают забор крови. Исследуется полимеразная цепная реакция, которая:

• отличается высокой чувствительностью;
• способна показать любые формы туберкулеза.

ПЦР на туберкулез не проводят в послепрививочный период, сразу после противотуберкулезной терапии. В последнем случае анализ покажет положительный результат, потому что после лечения некоторое время в организме еще находятся палочки Коха.

Подготовка к анализу крови на туберкулез

Какой-то специфической подготовки к анализу крови на туберкулез не требуется, но родители должны знать следующее:

Когда будет готов результат теста на туберкулез

Тест на туберкулез проводится в срочном порядке, время ожидания реакции практически отсутствует – буквально через час пациенты получают на руки результаты исследований. Данное утверждение относится только к диагностике, которая выполняется по крови.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о преимуществах и методе проведения квантиферонового теста для диагностики туберкулеза:

Показания

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.