Пути передачи вируса Эпштейна-Барр
Существует четыре варианта заражения Эпштейн-Барр вирусом:
Диагностика и расшифровка анализов
Проверка иммунной реакции на Эпштейна-Барр делается с помощью серологических анализов крови. При анализе выявляется не ДНК вируса Эпштейн-Барра, а то как иммунная система на него реагирует.
Для того чтобы понять диагностику необходимо разобрать некоторые понятия:
- антитела IgG — это иммуноглобулины класса G;
- а антитела IgM — это иммуноглобулины класса M;
- EA — ранний антиген;
- EBNA — ядерный антиген;
- VCA — капсидный антиген.
В случае выработки определённых иммуноглобулинов к конкретным антигенам диагностируется статус инфицирования ВЭБом.
Чтобы более подробно разобраться в диагностике ВЭБ-инфекции необходимо рассмотреть иммуноглобулины класса M к капсидному антигену, а также иммуноглобулины класса G к капсидному, раннему и ядерному антигенам:
Вирус Эпштейна Барра: как передается
Вирус эпштейн бар является наименее изученной инфекцией герпетического ряда. Однако известно, что пути его передачи — разнообразные и обширные:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- половой;
- плацентарный.
При наличии вируса в крови человека (вирусоносительстве) он способен передаваться от матери ребёнку через плаценту. Таким же образом, вирус распространяется при переливаниях крови.
Вирус Эпштейна Барра: симптомы, лечение
Инфекция Эпштейна Барра симптомы
В 19 веке это заболевания называли необычной лихорадкой, при которой увеличиваются печень и лимфоузлы, болит горло. В конце 21 века оно получило собственное название — инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр или синдром Эпштейна-Барр.
Признаки острого мононуклеоза:
- Симптомы ОРЗ — плохое самочувствие, температура, насморк, увеличенные лимфоузлы.
- Симптомы гепатита: увеличение печени и селезёнки, боль в левом подреберье (из-за увеличенной селезёнки), желтуха.
- Симптомы ангины: болезненность и покраснение горла, увеличенные шейные лимфоузлы.
- Признаки общей интоксикации: слабость, потливость, болезненность в мышцах и суставах.
- Симптомы воспалений дыхательных органов: затруднённое дыхание, кашель.
- Признаки поражения центральной нервной системы: головная боль и головокружения, депрессия, нарушения сна, внимания, памяти.
Признаки хронического вирусоносительства:
- Синдром хронической усталости, анемия.
- Частые рецидививы различных инфекций — бактериальных, вирусных, грибковых. Частые респираторные инфекции, проблемы пищеварения, фурункулы, сыпи.
- Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит (боль в суставах), красная волчанка (покраснения и высыпания на коже), синдромом Шегрена (воспаление слюнных и слёзных желез).
- Онкология (опухоли).
Эпштейн Барр: диагностика
Анализ на вирус Эпштейна Барра включает несколько лабораторных обследований:
Вирус Эпштейна Барра у детей: лечение острой инфекции
Вирус Эпштейна Барра: лечение противовирусными препаратами
При лечении в стационарах назначают также гормональные препараты:
- Кортикостероиды — гормоны для подавления воспалений (не действуют на возбудитель инфекции, только блокируют воспалительный процесс). Например, преднизолон.
- Иммуноглобулины — для поддержки иммунитета (вводят внутривенно).
- Гормоны тимические — для предупреждения инфекционных осложнений (тималин, тимоген).
Особенности вируса Эпштейна-Барр
Как отличить вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) от ВИЧ, цитомегаловируса, ангины. Иммунограмма
Герперовирус 4 типа отличается тем, что поражает в основном клетки хозяина, которые относятся к:
В каких случаях проявляется ВЭБ
В дальнейшем характер развития заболевания меняется в зависимости от указанного фактора. При сильном иммунитете у пациента не возникают симптомы заражения организма. Однако в большинстве случаев заболевание протекает по типу ОРВИ.
Семинар «Вирус Эпштейна-Барр у детей»
Первые симптомы
Дифференцировать ВЭБ с респираторными заболеваниями достаточно сложно из-за сходной симптоматики. Герперовирус четвёртого типа в активный период провоцирует:
Какие болезни вызывает
Чаще инфицирование Эпштейна-Барр провоцирует развитие мононуклеоза. У взрослых возбудитель после активизации вызывает синдром хронической усталости. Последний возникает вследствие поражения вегетативного отдела нервной системы.
Инфекционный мононуклеоз обычно не вызывает осложнений. Вирус Эпштейна-Барр опасен тем, что провоцирует развитие гемофагоцитарного синдрома, характеризующемся:
- истощением лимфоидной ткани;
- диффузной инфильтрацией различных органов;
- дисфункцией печени;
- неврологическими расстройствами и другими нарушениями.
Опасность инфекции Эпштейна-Барра заключается также в том, что после заражения возбудитель способен вызвать:
- лимфогранулематоз;
- лимфому Беркитта;
- назофарингеальную карциному;
- рак органов пищеварения.
Клетки вируса Эпштейна-Барра выявляются в половине биоптата, взятого из злокачественных опухолей. При этом данный возбудитель не вызывает перерождение тканей, но способствует развитию подобных процессов.
Лечение
Тактика лечения при инфицировании герперовирусом зависит от типа осложнений, возникших на фоне заражения. Пациентам, у которых развивается мононуклеоз, показаны следующие медикаменты:
При синдроме хроническое усталости общее лечение дополняют антидепрессантами и седативными лекарствами.
Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ
Пути инфицирования вирусом Эпштейна-Барр
Группы риска по инфицированию вирусом Эпштейна-Барр:
- дети до 10 лет,
- ВИЧ-позитивные люди, особенно в стадии СПИД,
- люди с иммунодефицитными состояниями,
- беременные женщины.
Диагностика вируса Эпштейн-Барр. Какие анализы может назначить врач.
Что такое положительный результат на антитела к вирусу Эпштейна-Барр?
На что указывают положительные антитела (Ig)к вирусу Эпштейна-Барр?
Если получен сомнительный результат к одному их показателей, то такой анализ надо пересдать через 1-2 недели.
Когда назначают анализ на авидность антител к вирусу Эпштейна-Барр?
ПЦР диагностика вируса Эпштейна-Барр
Какими бывают результаты ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр?
- Положительный результат или выявлена ДНК ВЭБ – указывает на активный процесс вируса Эпштейна-Барр.
- Отрицательный результат или не выявлена ДНК ВЭБ – указывает на отсутствие вируса в исследуемом материале.
Лечение вируса Эпштейна-Барр
Инфекционный мононуклеоз является показанием для стационарного лечения, с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. Хотя при нетяжелом течении, госпитализации в больницу можно избежать.
При синдроме хронической усталости полезными будут:
- нормализация режима труда, сна и отдыха,
- активная физическая нагрузка,
- положительные эмоции, занятие любимым делом,
- полноценное питание,
- комплекс поливитаминов.
Лечение вируса Эпштейна-Барр народными средствами
Народные методы лечения эффективно дополнят лекарственную терапию. Природа имеет большой арсенал лекарств для повышения иммунитета, который так необходим для контроля над вирусом Эпштейна-Барр.
Часто задаваемые вопросы
Как влияет вирус Эпштейна-Барр на беременность?
Планирование беременности и обследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр:
Возможные осложнения вируса Эпштейна-Барр на беременность и плод:
Может ли вирус Эпштейна-Барр протекать хронически?
Вирус Эпштейна-Барр – как и все вирусы герпеса, это хроническая инфекция, которая имеет свои периоды течения:
Какие симптомы вызывает Эпштейн-Барр вирус igg?
Кроме того, хроническая ВЭБИ может приводить к формированию некоторых опухолей, таких как:
- Назофарингеальная карцинома;
- Лимфогранулематоз;
- Лимфома Беркитта;
- Новообразования желудка и кишечника;
- Волосатая лейкоплакия рта;
- Тимома (опухоль тимуса) и др.
Как попадает вирус в детский организм
Пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет. Этому способствует тесное взаимодействие малышей в коллективах – детском саду или школе.
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз
Диагностика
Внешних симптомов для точного определения инфекционного агента обычно недостаточно. Поэтому для выявления вируса Эпштейна-Барр используются различные методы лабораторной диагностики:
Какие анализы потребуются в конкретном случае заболевания, определяет врач. Также эти лабораторные исследования могут быть назначены в случаях, когда причины болезни неизвестны, но есть подозрение на их ассоциированность с вирусом Эпштейна-Барр.
Наиболее информативным является комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, внимательное изучение всех внешних проявлений болезни, УЗИ внутренних органов.
Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы
Возможные осложнения
В редких случаях ВЭБ у детей приводит к развитию осложнений разной степени тяжести. Это могут быть аутоиммунные заболевания, вторичные бактериальные инфекции, и даже онкологические изменения.
Среди аутоиммунных болезней, связанных с присутствием возбудителя Эпштейна-Барр, называют:
Вторичное бактериальное инфицирование на фоне болезни Эпштейна-Барр может привести к развитию у ребёнка стрептококковой ангины, синусита, пневмонии или отита. В этом случае воспалительные процессы часто носят хронический характер.
Со стороны внутренних органов у детей возможны следующие осложнения:
- сердечная недостаточность, миокардит;
- разрыв селезёнки;
- печёночная недостаточность;
- панкреатит;
- менингит, энцефалит;
- гепатит.
Чаще всего от вирусной инфекции у детей страдают печень и селезёнка.
Установлена связь между инфицированием вирусом Эпштейна-Барр и раковыми заболеваниями:
- лимфома Бёркитта;
- лейкемия;
- злокачественные опухоли различных органов.
Осложнения такого типа встречаются редко, значительная часть из них ассоциирована не только с возбудителем, но и половой принадлежностью (ряд заболеваний развивается только у мальчиков), территориальными и расовыми признаками.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение и размножение вируса в лимфоидной ткани человека.
Данное заболевание поражает чаще всего детей в подростковом возрасте, но может встречаться и у взрослых. Для данной патологии очень характерна сезонность с выраженным осенним и весенним пиком.
Помимо типичной формы заболевания с яркой клинической картиной инфекционный мононуклеоз может протекать атипично:
Диагностика мононуклеоза
Для данного заболевания характерно:
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Клинические симптомы некоторых заболеваний (в особенности дифтерии и лакунарной ангины) очень похожи на инфекционный мононуклеоз. Для того, чтобы их отличить и поставить правильный диагноз, нужно знать некоторые особенности этих заболеваний.
Лечение инфекционного мононуклеоза
Важно! Противопоказано введение пенициллиновой группы антибиотиков при инфекционном мононуклеозе из-за опасности развития аллергической реакции.
Залогом успеха при лечении инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барр является комплексное назначение препаратов, которые усиливают действие друг друга.
Исход заболевания и прогноз
Реабилитация после инфекционного мононуклеоза
Видео: вирус Эпштейна-Барр у детей, мононуклеоз – доктор Комаровский
Онкологические заболевания, вызываемые ВЭБ-инфекцией
Назофарингеальная карцинома
Назофарингеальная карцинома – злокачественное заболевание носоглотки.
Доказано, что основным пусковым фактором к развитию назофарингеальной карциномы, является длительное нахождение ВЭБ-инфекции в организме.
Симптоматика заболевания:
Методы лечения
Назофарингеальная карцинома является примером длительной запущенной хронической вирусной инфекции, вызвавшей онкологический процесс.
Среди методов лечения на первый план выходит борьба со злокачественным образованием:
Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта – злокачественное заболевание, поражающее лимфоидную ткань. В запущенных стадиях возможно распространение онкологического процесса на другие органы и ткани.
В 95 % случаев к возникновению данного заболевания причастен вирус Эпштейна-Барр.
Симптомы заболевания:
Лечение
Прогноз для пациента неблагоприятный, учитывая высокую злокачественность лимфомы Беркитта. В ранней стадии заболевания при своевременно начатом комплексном лечении прогноз улучшается.
Эпидемиология
Выделение вируса Эпштейн-Барр во внешнюю среду происходит через 1 -1,5 года после перенесенной инфекции
Хроническая активная инфекция ВЭБ
Хроническая активная инфекция характерна высокой заболеваемостью и смертностью от печёночной недостаточности, лимфомы или сепсиса.
Единственным шансом при лечении хронической активной инфекции и поражении органов, вызванными вирусом Эпштейн-Барр, может быть пересадка костного мозга
При этом заболевании, которое вызывает вирус Эпштейна Барра лечение является трудным, помощь может принести пересадка костного мозга или адаптивная иммунотерапия.
При поддерживающем лечении в случае тяжёлого курса заболевания иногда применяются кортикостероидные гормоны (вводятся короткими терапевтическими курсами).
Что это такое
ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.
Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».
Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.
Свойства вируса
Болезнь названа в честь ученых, выделивший вирус. Другое признанное международное название инфекции Эпштейна-Барр – инфекционный мононуклеоз.
ВЭБ относится к ДНК-содержащим герпесвирусам Herpesviridae, несет 4 разновидности антигенов (белковых рецепторов), за счет которых проявляет болезнетворную активность. По антигенам (АГ) вирус Эпштейна – Барра не отличается от простого герпеса.
Специфические антигены используются для диагностики на вирус Эпштейна – Барра по анализу крови и слюны. О способах распознавания вируса Эпштейна-Барр, анализах на ВЭБ инфекцию, симптомах и лечении его у детей и взрослых, можно прочитать на сайте.
Различают 2 штамма вируса Эпштейна-Барр:
- штамм А обнаруживается повсеместно в мире, но в Европе, США чаще проявляется в виде инфекционного мононуклеоза;
- штамм В – в Африке проявляется, как лимфома Беркитта, в Азии – как назофарингеальная карцинома.
Какие ткани поражаются вирусом
Вирус Эпштейна – Барр обладает тропностью (способностью взаимодействовать) к:
- лимфоидным тканям — вызывает увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
- В-лимфоцитам – размножается в В-лимфоцитах, не разрушая их, но накапливаясь внутри клеток;
- эпителию дыхательных путей;
- эпителию пищеварительного тракта.
Уникальность вируса Эпштейна – Барр в том, что он не уничтожает зараженные клетки (В-лимфоциты), а провоцирует их размножение и разрастание (пролиферацию) в организме.
Другая особенность ВЭБ заключается в способности пожизненного существования в зараженных клетках. Этот процесс носит название персистенции.
Способы заражения
Вирус Эпштейна – Барр относится к антропонозным инфекциям, передается через людей. Часто обнаруживается ВЭБ в слюне у людей с иммунодефицитами, например, при ВИЧ.
Вирус Эпштейна – Барр выживает во влажной среде, что облегчает проникновение в организм, передается, как и герпес:
ВЭБ погибает при нагревании, высушивании, обработке антисептиками. Заражение происходит в детском возрасте у детей от 2 до 10 лет. Второй пик инфекции Эпштейна – Барр приходится на возраст 20-30 лет.
Особенно много инфицированных в развивающихся странах, где к 3 годам все дети инфицированы. Заболевание длится 2-4 недели. Острые симптомы заражения вирусом Эпштейна-Барра проявляются в первые 2 недели.
Механизм заражения
Вирусная инфекция Эпштейна-Барра попадает в организм через слизистую носоглотки, поражает В-лимфоциты в лимфоузлах, вызывая у взрослых и детей появление первых клинических симптомов.
После 5 – 43 дней инкубационного периода зараженные В-лимфоциты выходят в кровь, откуда разносятся по всему организму. Длительность инкубационного периода вируса Эпштейна – Барр в среднем составляет 7 дней.
В экспериментах in vitro (в пробирке) В-лимфоциты, зараженные EBV инфекцией, отличаются «бессмертием». Они приобретают способность размножаться делением бесконечно долго.
Предполагается, что это свойство лежит в основе злокачественных изменений в организме при инфицировании ВЭБ.
Иммунная система противодействует распространению зараженных В-лимфоцитов при помощи лимфоцитов другой группы – Т-киллеров. Эти клетки реагируют на вирусный АГ, который появляется у зараженного В-лимфоцита на поверхности.
Активизируются также NK-клетки естественные киллеры. Эти клетки разрушают зараженные В-лимфоциты, после чего ВЭБ становится доступен для инактивации антителами.
После выздоровления создается иммунитет к инфекции. Антитела в ВЭБ обнаруживаются в течение всей жизни.
Лечение
Лечение направлено на повышение иммунной реактивности, для чего используют Изопринозин, Виферон, альфа-интерферон. Против вируса применяют средства, стимулирующие выработку интерферона в организме:
- Неовир – с рождения;
- Анаферон – с 3 лет;
- Циклоферон – от 4 лет;
- Амиксин – после 7 лет.
Активность вируса внутри клеток подавляют препаратами из группы аномальных нуклеотидов, такими, как Валтрекс, Фамвир, Цимевен.
Для повышения иммунитета назначают:
- иммуноглобулины, интерфероны – Интраглобин, Реаферон;
- иммуномодуляторы – Тимоген, Ликопид, Деринат;
- цитокины — Лейкинферон.
Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:
При лихорадке, кашле, заложенности носа и других симптомах вирусной инфекции Эпштейна-Барра назначают лечение, включающее жаропонижающие средства, препараты от кашля, сосудосуживающие капли.
Несмотря на разнообразие лекарств, единой схемы, как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей при заражении вирусом Эпштейна-Барра, не разработано.
Прогноз
Прогноз при заражении вирусами Эпштейна-Барр благоприятный. Осложнения, ведущие к смерти, чрезвычайно редки.
