Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского

Возбудитель коклюша

• инкубационный период – 2-14 дней,
• начальный или катаральный период – 2-14 дней,
• период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
• выздоровление – 1-2 месяца.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Анализ крови на коклюш

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Как лечить коклюш у детей – рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Причины заражения новорожденных

Дети до года заражаются коклюшем только воздушно-капельным путем, от человека, который является носителем заболевания или недавно зараженного. В большей мере подвержены риску инфицирования новорожденные до 2 месяцев, у них нет иммунитета к болезни.

В группу риска заражения коклюшем входят дети:

• с наследственными заболеваниями;
• врожденными пороками;
• ослабленным иммунитетом;
• рахитом;
• после переохлаждения.

Внешние признаки при кашле у грудничков

Во время приступов кашля, спровоцированного коклюшем, можно заменить изменения во внешнем виде малыша:

Перенапряжение может спровоцировать кровоизлияние в:

• кожу лица;
• склеры;
• верхнюю часть туловища.

Возможные осложнения

Развитие осложнений – это распространенное явление при тяжелой форме коклюша. Наблюдается присоединение вторичной инфекции и у ребенка развивается:

• энцефалопатия;
• бронхит;
• пневмония.

Ребенок страдает от повышенной температуры тела, проявляются выраженные признаки интоксикации и одышка. Возможно развитие судорог, спутанность и потеря сознания.

Также у малышей может проявляться:

• отечность;
• рвота;
• сильный кашель;
• общая слабость.

Развитие осложнений в детском возрасте – это самый опасный момент в лечении. Иногда организм малыша не справляется с нагрузкой, возможен летальный исход.

В самых редких случаях коклюш протекает без последствий, в остальных же могут развиваться:

• болезни легких;
• кровоизлияния в головной мозг;
• эпилептические приступы;
• разрыв барабанной перепонки;
• медиастинит;
• воспаление среднего уха;
• плеврит.

Энцефалопатия

Бронхит

Распространенное последствие коклюша. Сопровождается развитием болезней дыхательной системы. Сильнее всего страдают бронхи, трахея и слизистая гортани. Это хоть и распространенный вид последствий от коклюша, но и при этом самый легкий.

Пневмония

Обычно проявляется одновременно с судорогами. Сопровождается:

• лихорадкой;
• тяжелым кашлем;
• интоксикацией;
• дыхательной недостаточностью.

Специфическая коклюшная пневмония не самый распространенный вид осложнений. Она проявляется исключительно при тяжелых формах болезни.

Как лечить младенцев

Лечение коклюша у ребенка проходит с применением противокашлевых, отхаркивающих средств. Также терапия включает в себя:

• антибиотики;
• антигистамины;
• пробиотики;
• витаминно-минеральные комплексы.

• противорвотных;
• противосудорожных.

Уменьшить частоту и интенсивность приступов кашля поможет регулярное проветривание и увлажнение воздуха в комнате. Если позволяет погода, нужно больше времени проводить с ребенком на свежем воздухе.

Причины заражения коклюшем

Коклюш симптомы у детей

Периоды заболевания

Спазматический — начинается конвульсивный кашель, он возникает моментально или может начаться от некоторых предвестников:

• сдавливает грудь;
• появляется беспокойство;
• сильно першит в горле.

Коклюш признаки

Спазматический период продолжается от двух недель до одного месяца. Если заболевание протекает без осложнений, то ребёнок чувствует себя нормально, температура тела не повышается, он играет и не отказывается от еды.

При тяжёлых формах приступы происходят довольно часто и нарушают сон ребёнка. У него появляется одышка, снижается аппетит, чаще бывают осложнения. Лицо у него отёчное, заметны кровоизлияния на коже и в склерах.

Получается, что заболевание коклюшем длится от пяти до 12 недель.

Коклюш имеет три формы:

Стёртая форма коклюша у ребёнка

Паракоклюш имеет симптомы стёртой формы, кашель может быть приступообразным и длительным, но приступы проходят легче. Осложнений при паракоклюше практически не бывает.

Переносимость болезни зависит от особенностей организма. Недавно определилась стёртая форма заболевания, при которой приступы кашля не наблюдаются. Она проявляется у детей, которым были сделаны прививки против коклюша.

Осложнения после болезни

Самое тяжёлое осложнение — энцефалопатия (на фоне коклюша нарушается кровоток, поражается головной мозг из-за недостаточного поступления кислорода от приступов кашля). При заболевании имеются судороги, спутанность сознания и его потеря.

Признаки коклюша у ребёнка до одного года

У грудничков болезнь отличается от детей старшего возраста. Может начаться кашель с первого дня заболевания, у них реже наблюдаются отёки, репризы, рвота.

Чаще наблюдается вялость, помутнение сознания и судороги мышц лица.

Тяжело протекает болезнь у детей младше полугода, спазматический период у них может длиться до трёх месяцев. Бывают часто осложнения бронхитом или пневмонией.

Диагностика

Как лечить заболевание у детей

Профилактика заболевания

Вакцина — самая надёжная профилактика развития заболевания. Отказываясь от прививки, вы становитесь распространителем инфекции и заражаете окружающих.

Механизм развития коклюша

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Атипичные формы коклюша

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Диагностика коклюша

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

Консультации докторов

Лабораторная диагностика коклюша

Общий анализ крови
Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.

1. Повышен уровень лейкоцитов
2. Повышен уровень Лимфоцитов
3. СОЭ в норме

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Симптомы заболевания

В зависимости от возраста человека и его особенностей организма симптоматика может отличаться. Однако почти у всех инфицированных людей недуг на начальной стадии проявляет себя как обычное острое респираторное заболевание.

Первые симптомы

К первичной симптоматике у детей можно отнести следующие отклонения в организме:

Признаки заболевания по доктору Комаровскому

Характерные черты болезни у детей до года

В зависимости от возраста, течение болезни может развиваться по-разному. Тем более, у детей до одного года зачастую фиксируется коклюш средней и тяжелой формы, которые имеют следующую симптоматику и ее особенности:

При этом нужно учитывать, что в большинстве случаев определенные антитела к коклюшу можно определить лишь на четвертой – шестой недели спазматического кашля.

Отличительные симптомы заболевания у детей от двух до трех лет

Чем старше ребенок, тем явнее становятся признаки заболевания. Для малышей в возрасте от двух до трех лет характерны следующие признаки коклюша:

1. Повышается температура тела до 37,1 – 37,7 градусов.
2. Появляется небольшой насморк.
3. В отдельных случаях можно заметить незначительный кашель.
4. Спустя две недели кашель усиливается и начинает выражаться в виде приступов, которые характеризуются серией кашлевых толчков с глубоким со свистом вдохом.
5. При приступах у малыша может синеть лицо, а на глазных яблоках возникать точечные кровоизлияния.
6. Обычно приступы заканчиваются рвотой.

При коклюше число кашлевых приступов может достигать до пятидесяти раз в день. Такой период может длиться от трех недель до двух месяцев и является наиболее опасным для малыша.

Своевременное лечение способствует уменьшению кашля, который переходит от спазматического до несудорожного состояния.

Диагностика

Чтобы достоверно выявить коклюш на ранней стадии, необходимо провести бактериологические исследования. Поводом для этого могут послужить следующие эпидемиологические сведения:

• наличие непосредственного контакта с инфицированным человеком;
• отсутствие соответствующих прививок;
• ухудшение самочувствия.

• аденовирусные инфекции;
• пневмонии различной степени тяжести;
• злокачественные образования на дыхательных путях;
• инфекционный мононуклеоз.

Основным способом, который может безошибочно подтвердить диагноз данного инфекционного заболевания и выявить возбудитель, являются лабораторные исследования. Тем не менее, чем раньше взят материал, тем точнее будет результат:

1. На первой недели микробы выявляются у 98% пациентов.
2. Спустя один месяц, инфекцию можно обнаружить у половины обращающихся больных.
3. Начиная со второго месяца, микробов выявить практически невозможно.

В данном случае, исследования проводятся следующими способами:

Некоторые рекомендации врачей

Чтобы уберечь детей от инфекционного заболевания, необходимо делать соответствующие прививки. Но если все-таки ребенок заразился, и появились, первоначальные симптомы заболевания, нужно срочно обратиться к педиатру и пройти лабораторные исследования.

Предупреждения заболевания

Самой действенной защитой является своевременная вакцинация.

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

Как лечить коклюш у детей?

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Характерные признаки

На ранней стадии коклюш у детей напоминает бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей или ОРВИ. Она проявляется:

Кашель возникает в виде приступов, которые можно разделить на такие этапы:

1. Несколько сильных спазмов.
2. Удлиненный вдох, сопровождающийся свистом или сипом.
3. Повторение спазмов.
4. Отхождение мокроты, состоящей из фрагментов слизи, иногда – крови.

При сильном кашле лицо ребенка краснеет, становится одутловатым; в уголках рта и на склерах глаз могут появиться следы кровоизлияния. Иногда спастические приступы провоцируют рвоту. Как правило, к вечеру они усиливаются.

На этой стадии могут появиться белые изъязвления на поверхности языка, а также травмы уздечки из-за регулярного давления. Возможны и более опасные симптомы – одышка, учащение сердцебиения. Они являются показаниями для госпитализации.

Длительность спастической стадии составляет 12-25 дней, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. Затем начинается этап выздоровления: кашлевые приступы становятся более редкими и слабыми, самочувствие улучшается.

Общая характеристика заболевания

Коклюш: описание и виды инфекционного заболевания

Коклюш бывает двух видов: атипичный и абортивный.

Коклюш является серьезным заболеванием. Если вовремя не распознать его, он может перейти в пневмонию, которая смертельно опасна.

Признаки коклюша у взрослых

Коклюш сопровождается очень сильными приступами кашля. В день их число может достигать 15. Всего заболевание протекает в три этапа:

Исходя из этого можно выделить следующие симптомы коклюша:

В течение трех недель больной может заражать окружающих, являясь переносчиком вируса. В целом симптоматика заболевания на первой стадии напоминает простуду, а далее его можно спутать с туберкулезом, бронхитом или пневмонией.

Лечение

Методика лечения заболевания

Если вы заметили у себя симптомы коклюша, а именно продолжительный сильный спазматический кашель, приступы которого могут возникать несколько раз в день, тогда стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Для начала необходимо сделать ряд анализов, чтобы поставить точный диагноз. Врач может заподозрить: ОРВИ, бронхит, туберкулез, пневмонию, коклюш. Назначаются анализы крови, посев мокроты и слизи из носа, рентгенограмма легких.

После обследования врач назначает лечение в домашних условиях, госпитализацию взрослым не проводят. Если заболевание протекает сравнительно мягко, то есть нет множественных спазмов и очень тяжелого кашля, тогда назначаются антибиотики.

С коклюшной палочкой помогают бороться:

• Эритромицин
• Тетрациклин
• Ампициллин

Препараты, которые назначаются при антибиотикотерапии:

• Азитромицин
• Эритромицин
• Кларитромицин

При сильных воспалениях дыхательных путей и глотки врач назначит гормональные средства кортикостероидной группы, которые так же помогают предотвратить приступы удушья и снимают отеки.

С коклюшем борются такие медикаменты, как:

• Сульфир
• Белладонна
• Росянка (дросера)
• Пульсатилла
• Аконит

Чтобы облегчить кашель, назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и разжижающие мокроту.

Больше информации о коклюше можно узнать из видео.

Народная медицина также может ускорить выздоровление. Рекомендуют, например:

Возможные осложнения

Как уже было сказано, несвоевременное и неправильное лечение коклюша чревато серьезными последствиями, самыми опасными из которых являются:

• Пневмония
• Нарушение дыхательной функции
• Сердечная недостаточность
• Бронхиолит
• Острый ларинготрахеит

Следует отметить, что более опасными являются последствия для детей. Среди 50 миллионов зараженных в год около 300 тысяч из них умирают. Большинство из них – дети младше 1 года.

Очень редким, но возможным осложнением является энцефалопатия.

При ней развиваются изменения в головном мозге, провоцирующие судороги, которые, в свою очередь, могут привести к летальному исходу, а асли и не к нему, то оставить человека глухим или спровоцировать эпилепсию.

Профилактика

Следует помнить, что прививка защитить от заболевания полностью не сможет. Она лишь поможет лучше перенести его, в легкой стадии. Стойкий иммунитет вырабатывается, если человек переболел коклюшем. Но повторное заражение возможно при снижении иммунитета.

Обычно взрослым прививку не делают по нескольким причинам.

Карантин длится от 14 до 25 дней, в зависимости от течения заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период, то есть время от внедрения возбудителя в организм до появления первых симптомов, длится от 3-х дней до 2-4 недель. После инкубации в течение коклюша выделяют три последовательно сменяющих друг друга периода:

• Катаральный (продромальный);
• Пароксизмальный (судорожный или иначе спазматический кашель);
• Выздоровления (обратной регрессии симптоматики болезни).

Особенности катарального периода

Для коклюша не характерна интоксикация и лихорадочный синдром, поэтому общее состояние болеющих детей удовлетворительное.

Особенности периода спастического кашля

Примерно с третьей недели больного начинает беспокоить спастический кашель, характеризуется он следующими признаками:

• основная часть приступов приходится на вечерние и ночные часы;
• кашлевыми толчками, по окончанию которых возникает реприз — мучительный вдох со свистом;
• заканчивается приступ кашля рвотой с выделением стекловидной мокроты.

Пароксизмальный период длится до 4-х недель

При коклюше страдает и нервная система ребенка, что проявляется беспокойством, раздражительностью, повышенной утомляемостью и вялостью. В тяжелых случаях возникает тремор конечностей, подергивания в мышцах лица, судороги.

Внешние признаки коклюша — одутловатость лица, отечность век, общая пастозность, возможны носовые кровотечения, точечные кровоизлияния по всему телу. Кашель при коклюше не поддается лечению даже сильными противокашлевыми средствами.

Период выздоровления

В фазу выздоровления иммунитет у ребенка ослаблен, поэтому любая респираторная инфекция протекает тяжело и может вызвать осложнения.

Атипичные формы коклюша

У привитых детей коклюш выражен не так ярко, как при отсутствии вакцинации. Заражение Bordetella pertussis приводит к развитию атипичных форм коклюшной инфекции:

При любой атипичной формы болезни больной человек заразен для окружающих.

Причины

По мере протекания коклюш сменяет следующие стадии:

Исходя из указанных сроков понятно, что данная патология у детей является очень серьезной, исходя из чего, она требует квалифицированного лечения.

Диагностика

В дополнение нередко требуются результаты серологических анализов, которым подвергается кровь и слизь. Они показывают присутствие антител к коклюшу.

Профилактика

Автор: редактор сайта, дата 27 сентября 2017