Ларингит у детей; лечение

Что такое ларингит и чем он опасен

ларингит сопровождается отеком и воспалением голосовых связок и гортани

Причины и факторы риска

Наиболее распространенные причины:

• простуда или грипп;
• вирусные инфекции (parainflunca, adenovirusi, influenca);
• бактерии (Haemophillus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonie);
• пневмония и бронхит.

Способствовать болезни могут такие факторы:

Причинами хронического ларингита у ребенка могут быть: аллергия, бактериальная инфекция, грибковая инфекция, травмы гортани, заболевание носовых пазух, вдыхание токсичных веществ.

Формы ларингита

Выделяют такие формы:

• острый катаральный;
• острый спастический или субглотный;
• обструктивный;
• ларинготрахеобронхит;
• ларингофарингит;
• другие.

Острый ларингит длится до 2 недель, симптомы могут пройти даже самопроизвольно (без какой-либо терапии). Однако если болезнь держится более 2 недель, тогда можно говорить о хронической форме ларингита.

заболевание имеет несколько причин появления и при неправильном лечении может перейти в хроническую форму

Классификация ларингита по причинам возникновения

Патология классифицируется в зависимости от причины возникновения:

Возможные осложнения

При неправильном лечении и воздействии раздражающих факторов заболевание может перейти в хроническую форму, что приводит к осложнениям (круп и другие состояния).

Заболевания сопровождаются такими симптомами:

• одышка;
• свистящее дыхание;
• синюшность губ, пальцев;
• «лающий» кашель.

У детей старше 4-5 лет круп практически не возникает.

Первая помощь

Самая важная задача для родителей во время тяжелых симптомов — сохранять спокойствие и быстро реагировать. Важно успокоить больного, потому что плач может усугубить симптомы. Ребенок должен быть доставлен к врачу немедленно.

Психологический фактор тоже играет роль в терапии (страх усиливает сокращение мышц гортани у ребенка, что способствует ухудшению состояния).

Когда следует вызывать скорую помощь

Срочно следует обратиться к врачу, если:

перед началом лечения необходимо установить причины возникновения заболевания и симптомы

Лечение в стационаре

Первым и самым важным шагом в терапии острого обструктивного ларингита является обеспечение ребенку дыхания. При необходимости назначают кортикостероиды, аэрозольную терапию. Врач может прописать капли для вазоконстрикции, чтобы наладить дыхание.

Принимают Синекод при ларингите (сироп от кашля).

Показания к госпитализации

Осложнения болезни могут привести к дыхательной дисфункции. Чтобы снять опасную симптоматику, требуется госпитализация.

• сильная отечность;
• абсцесс надгортанника;
• вероятность развития стеноза.

Хирургическое лечение ларингита

Хирургическое вмешательство требуется при острых гнойных воспалительных процессах или уменьшении двигательной активности мышц гортани.

Симптомы ларингита

Первые признаки ларингита

Начало заболевания внезапное при общем хорошем состоянии или небольшом недомогании, появляется слабость;

Першение в области глотки, некоторая болезненность при употреблении холодной пищи;

Небольшая осиплость голоса и дискомфорт при разговоре;

Температура тела остается нормальной или немного повышается.

Общие симптомы ларингита

Температура тела повышается до 37-38 °С, что зависит от этиологии болезни. При физической природе, в виде перенапряжения температура находится в пределах нормы, при вирусной инфекции — в пределах 37-37,5, при бактериальной инфекции повышается до 38, иногда больше.

Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Симптомы различных форм ларингита

Геморрагический ларингит. Характеризуется кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани при гриппе.

Катаральный ларингит. Проявляется охриплостью, саднением и болью в горле, ощущением першения, периодически возникает кашель. Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания.

Ларинготрахеит. Вариант развития заболевания характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.

Когда обратиться к врачу

Вы должны обратиться к отоларингологу если:

Виды ларингита

Классификация ларингита производится следующим образом:

По форме:

Острый ларингит — начальная стадия со всеми симптомами, характерными для болезни.

Лечение ларингита

Лечение острого ларингита

При лечении ларингита запрещается прием горячей, холодной и острой пищи, спиртных и газированных напитков, а также курение. Также следует избегать пребывания на холодном воздухе или в прокуренном помещении.

Для разжижения слизи и ликвидации сухости нужно принимать щелочные минеральные воды (Боржоми) в теплом виде или пополам с теплым молоком.

Хороший противовоспалительный эффект дает местное применение тепла в виде паровых ингаляций и согревающих полуспиртовых компрессов на область шеи.

В лечении острого ларингита также используются отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и грудную клетку.

В комплексе применяют и противокашлевые средства, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани).

Применяются также вливания в гортань лекарственных веществ (инстилляции) с помощью гортанного шприца, эту процедуру проводит врач. Для вливаний используют растворы антибиотиков, суспензию гидрокортизона.

Пейте больше жидкости, а также в Вашем жилом помещении используйте увлажнитель воздуха.

При соблюдении режима и правильном лечении острый ларингит проходит через 5-10 дней. В том случае, если заболевание принимает затяжное течение и местное лечение не эффективно, врачом назначаются антибиотики.

После лечения, если проблема со связками не проходит или со временем возвращается хрипота или сиплость голоса, могут понадобиться специальные восстановительные тренировки голоса.

Лечение хронического ларингита

При атрофическом ларингите назначают щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов: «Химотрипсин», «Химопсин» и др.

Исход хронического ларингита зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика направлена на устранение причинных факторов.

Как следует вести себя после хирургических вмешательств, при лечении хронического ларингита?

— В течение одного-двух часов после операции не рекомендуется, есть и пить;

— В послеоперационном периоде весьма нежелателен кашель, при этом голосовые складки испытывают значительную механическую травму, что замедляет заживление раны.

Ларингит у детей

Если ваш ребенок в раннем возрасте перенес отек гортани, подумайте о приобретении ингалятора (небулайзера). Также всегда под рукой у вас должны быть антигистаминные средства, средства для ингаляций, снимающие отек, а также телефон компетентного врача.

В стационаре ребенку проводят ингаляционную терапию, вводят ему гормональные и антигистаминные препараты, если необходимо, назначают антибиотики в возрастной дозе.

При тяжелом состоянии проводят реанимационные и неотложные мероприятия вплоть до интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Это спасет жизнь ребенку, а вам даст спокойствие.

Профилактика ларингита

При этом избегайте переохлаждения организма, старайтесь держать голосовые связки в тепле (не разговаривайте на морозе, носите теплый шарф и шапку).

Если вы по роду деятельности вынуждены контактировать с вредными веществами, после работы делайте ингаляции для удаления частиц веществ со слизистой оболочки дыхательных путей.

Распространение воспаления

Неразвитая иммунная система, несформированный голосовой аппарат – это основные причины возникновения ларингита у детей. Заболевание встречается у каждого третьего малыша до двух лет. Более других рискуют заболеть дети:

• с аллергией;
• страдающие ожирением;
• с увеличенным тимусом.

Хронический ларингит чаще наблюдается у мальчиков до 10 лет.

Симптомы болезни

Признаки заболевания близки к простудным, однако есть некоторые ньюансы:

• сухой кашель;
• першение, боль в горле;
• насморк;
• хрипы на вдохе;
• нарушение голоса;
• гиперемия, отечность горла;
• температура;
• головная боль;
• слабость.

Кашель при ларингите имеет характерную особенность – на вдохе раздается сипение.

Острое течение

Внезапное начало заболевания протекает с ярко выраженными признаками. Сначала у малыша появляется охриплость голоса, иногда наблюдается его потеря, затем можно услышать сухой, лающий кашель, который со временем переходит во влажный с появлением мокроты.

В ранние утренние часы появляются трудности с дыханием, а к вечеру температура может подняться до 39 градусов. Малыш становится нервным, капризным, отказывается от пищи.

Хроническое течение

Своевременное лечение заканчивается выздоровлением, но существует возможность перехода в хроническую форму: так происходит, когда заболевание повторяется неоднократно с периодическими обострениями.

Симптомы хронического ларингита:

• охриплость;
• потеря голоса;
• сухость, першение в горле;
• кашель, сопровождающийся приступами удушья.

При обострении симптомы ларингита у детей усиливаются. Сопровождаются температурой, головной болью, слабостью, потерей аппетита. В период ремиссии признаки выражены слабо. Хронический ларингит разделяют на атрофический, катаральный и гипертрофический.

Виды и особенности

У каждого типа ларингита у детей свои причины и симптомы, как и характер протекания:

Хронический ларингит, как следствие длительных воспалительных процессов, в детском возрасте встречается чаще всего, вылечить такую форму крайне тяжело и хлопотно, поэтому лечение ларингита у детей следует тщательно проводить на ранней стадии.

Как лечить ларингит?

Терапевтические мероприятия зависят от возраста, тяжести заболевания.

Легкая форма не вызывает госпитализации. Эффективным средством лечения считается ингаляция: используя небулайзер, распыляют лекарственные растворы. Для ингаляций можно брать негазированную минеральную воду, эуфилин или преднизолон.

Лечение легкой степени

Для правильной терапии важно выявить причины возникновения ларингита у детей. Аллерген, вызвавший приступ, исключается, инфекционные заболевания лечатся антибиотиками.

Правильную дозировку медикаментов определяет педиатр, учитывая вес, возраст малыша, реакцию на препараты. Методы терапии комплексно воздействуют на устранение причин заболевания, борьбу с основными симптомами, вероятными осложнениями.

Лечение средней степени

Наблюдение за ребенком ведется в домашних условиях. Лекарственные средства, особенно для новорожденных, принимаются дозировано после консультации педиатра.

Лечение тяжелой степени

Под наблюдением медицинских работников находятся малыши до года. Высокая степень риска развития ложного крупа требует госпитализации грудных детей с ларингитом.

Лечение хронического течения

Применяются общие правила симптоматической терапии:

• антибиотики;
• таблетки от кашля;
• пастилки для рассасывания;
• полоскания;
• ингаляции;
• промывание носоглотки, миндалин;
• физиолечение;
• удаление гиперплазированных узлов ультразвуком, лазером.

Физиопроцедуры

Терапия проводится в поликлинике после нормализации температуры. Врачи рекомендуют такие процедуры, как ингаляция, электрофорез, тубус-кварц. Дозировку и длительность лечения определяет педиатр.

Эффективно снимают воспаление и оказывают антибактериальное действие УФО, УВЧ, Соллюкс.

Лечение народными средствами

Проверенные веками методы используются в терапии заболевания гортани. Для ингаляций, полосканий применяются лекарственные травы противовоспалительного, спазмолитического, смягчающего действия:

• ромашка;
• мята;
• шалфей;
• чабрец;
• зверобой;
• календула;
• подорожник.

• картофельным паром – овощи в мундире, выложить на листья мяты, эвкалипта. Вдыхать 10 минут;
• чесноком – разложить мелкорубленый чеснок в комнате больного ребенка;
• водяным паром.

Горячие ингаляции не проводят при наличии хрипов, затрудненного дыхания.

• листья капусты с медом;
• мятый отварной картофель;
• пшеничные отруби с медом, горчицей.

Они накладываются на шею в теплом виде. Время процедуры – 10 минут.

• Народные средства сочетают с медикаментами под наблюдением врача. Это условие — обязательно, прежде, чем проводить домашнее лечение, возьмите консультацию у педиатра.

Лечение в домашних условиях

Полоскание горла, промывание носа травяными настоями снимают симптомы ларингита у детей. Лечение и профилактика этими срдствами возможны при отсутствии аллергии на растения.

При воспалении горла показана минеральная вода. Можно использовать теплый шарф, желательно из натуральной шерсти. Помогает водочный компресс, сделанный на наружную часть шеи.

Во время болезни младшего члена семьи, близкие должны обеспечить ему:

Общие сведения

Патогенез

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Лечение ларингита у детей

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Причины ларингита

Не всегда удается точно определить причины возникновения ларингита у взрослых для каждого конкретного случая. Медики выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию воспаления в гортани.

Хронический ларингит

Хронический ларингит имеет следующие разновидности:

Ложный круп

Важно учитывать, что человек, который подозревает развитие ларингита, должен обязательно обратиться к врачу, если симптомы болезни не исчезают на протяжении двух недель, появляется боль, отдающая в ухо, утрудняется глотание, отхаркивается кровь.

Как лечить ларингит в домашних условиях?

Острые формы лечатся комплексно, основные усилия направляются на устранение причины ларингита.

Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя назначение нескольких групп препаратов.

Так же в домашних условиях ларингит лечат с помощью полоскания горла, ингаляций, которые можно организовать дома. В целом, обычно используются следующие методики:

Полоскания

Еще один эффективный способ лечения ларингита в домашних условиях. Рекомендуемые средства для полоскания:

Частые полоскания не менее 5-7 раз в день, уменьшают отек, снижают воспалительные процессы, ускоряют процессы заживления.

Причины и факторы, предшествующие возникновению ларингита

К общим причинам возникновения данного заболевания любой формы можно отнести:

• вирусные возбудители (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-сентенциальный вирус);
• бактериальные микроорганизмы (пневмококк, гемофильная палочка и др.);
• ларингит может быть спровоцирован гастроэзофегальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), для которой характерен заброс кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
• большая нагрузка оказывается на связочный голосовой аппарат при частом и длительном пении, чтении лекций;
• вдыхание частиц некоторых вредных веществ химической природы может спровоцировать воспаление слизистой гортани;

Провоцирующие факторы

• частые чрезмерные переохлаждения;
• травматические поражения голосовых связок;
• затруднённое дыхание через нос (хронические патологии верхних дыхательных путей);
• местное термическое поражение при приёме очень горячей пищи;
• чрезмерное увлечение алкогольными напитками и курением;
• воздействие пыли, вредных газов;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение обменных процессов в организме.

К хронической форме болезни приводят часто возникающие острые ларингиты или регулярный контакт с одним или несколькими предрасполагающими факторами.

Классификация или разновидности ларингита

Как уже говорилось ранее, течение заболевания бывает острым или хроническим. Данные формы включают в себя следующие разновидности ларингита:

Клиника ларингита

Клиника острого и хронического ларингита немного различаются, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Клинические признаки острого ларингита

Возникает чувство сухости и першения в горле, что может вызывать сухой и лающий кашель, который перерастает позже во влажный. В ряде случаев возникает затруднение дыхания из-за образовавшегося спазма и отёка голосовой щели.

Симптоматическая картина хронического ларингита

Течение и клиника ларингита у детей

Клиническая симптоматика ложного крупа похожа на истинный круп, который развивается при дифтерии. Такое состояние считается опасным, так как может вызвать резкое ухудшение дыхания из-за выраженного отёка гортани.

Способы диагностики

Как только вы обнаружили у себя признаки возможного ларингита, необходимо срочно обратиться к доктору. Обратиться можно на амбулаторный приём к терапевту либо лор-врачу, детей с ложным крупом госпитализируют инфекционный стационар.

Диагностику доктор начинает со сбора анамнеза и жалоб, затем внимательно исследует характер голоса пациента. Вторым этапом проводит физическое обследование: осмотр горла, носа, ощупывает лимфатические узлы.

Далее доктор может назначить следующие методы лабораторной диагностики с целью уточнения вероятной причины:

• серологические обследования;
• выявление микроорганизмов в смывах из верхних дыхательных путей или отделяемой мокроте;
• общий анализ крови (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов).

Причины развития острого ларингита у детей

Все вышеуказанные бактериальные и вирусные инфекции вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани только при условии сниженного иммунитета у ребенка – способность организма бороться с чужеродными, болезнетворными агентами.

К факторам, которые снижают иммунитет, относят:

Симптоматическая картина острого ларингита у детей

Общие симптомы заболевания:

У детей старшего возраста (от 12-ти до 18-ти лет):

• нарушение памяти, внимания;
• общая слабость;
• снижение трудоспособности;
• сонливость;
• головные боли;
• озноб;
• ломота в теле.

Симптомы поражения гортани:

Осложнения заболевания

• ложный круп;
• абсцесс гортани;
• стеноз (сужение) гортани;
• хронический ларингит.

Чем опасен ларингит для грудничка

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько разновидностей заболевания:

Помимо перечисленных, существуют острая и хроническая формы заболевания. Без должного лечения ларингит способен становиться хроническим — симптомы размываются, заболевание протекает с периодическими рецидивами.

Кроме того, по степени тяжести ларингит бывает двух видов:

Ларингит и круп — видеоролик доктора Комаровского

Симптомы и признаки ларингита у детей

В своём развитии острый ларингит у малыша проходит 4 стадии, отличающиеся тяжестью симптомов.

Степени развития заболевания — таблица

Эти признаки сохраняются на протяжении пары дней. Проявления болезни усугубляются ночью. В остальное время симптомы могут проявляться приступообразно.

Ложный круп

Ложный круп (острый стеноз гортани, или стенозирующий ларинготрахеит) чаще всего развивается абсолютно внезапно. Ребёнок засыпает почти здоровым (с лёгкими признаками недомогания), а просыпается испуганным. Ему тяжело дышать. Наблюдаются следующие симптомы:

Если вы заметили хотя бы пару признаков — вызывайте врача. Особенно в том случае, если треугольник вокруг рта принимает синюшный оттенок — это характерный признак того, что ребёнку нечем дышать!

Степени острого стеноза гортани

Существует 4 степени тяжести ложного крупа:

Первая степень (компенсированная стадия):

глубокое, шумное дыхание, если ребёнок беспокоится или физически активен;

наличие инспираторной одышки;

кислород в крови соответствует норме;

организму удаётся поддерживать газовый состав крови на прежнем уровне.

частое, шумное, свистящее дыхание;

беспокойство малыша, проблемы со сном;

нарушения кислотно-щелочного баланса, симптоматика ацидоза (увеличения кислотности);

выраженное западение грудины;

гипоксемия (падение уровня кислорода в крови);

очень тяжёлым состоянием малыша;

развитием глубокой комы;

падением температуры тела;

периодической остановкой дыхания;

Лечение новорождённых и грудных детей

Помните, что самолечение недопустимо по нескольким причинам:

Первая помощь в домашних условиях

До прибытия врача следует максимально замедлить течение заболевания и его переход в более тяжёлую стадию. Первая помощь при приступе острого ларингита

В условиях стационара

Терапия острого ларингита основана на применении глюкокортикостероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Они снижают проницаемость капилляров, уменьшают отёк гортани.

Как только стеноз гортани спадает, специалисты назначают средства для избавления от мокроты. Как правило, это сиропы или растворы для ингаляций – Амброксол, раствор для ингаляций Ацетилцистеин, сироп Бромгексин, Карбоцистеин.

Профилактика

В моменты обострения сезонных инфекций постарайтесь не посещать особенно людные места, чтобы не привести инфекцию в дом не заразить ребёнка. Кроме того, есть ряд простых правил – их соблюдение значительно снижает риск развития ларингита:

Проявления хронического воспаления

Симптомы хронического ларингита у детей:

• осиплость голоса;
• першение в горле;
• сухой кашель, чаще приступами;
• ощущение комка в горле;
• дискомфорт при глотании;
• изменение тембра голоса.

При обострении заболевания появляются классические симптомы острого ларингита:

• повышение температуры;
• общая слабость, головная боль;
• сухой кашель, перерастающий во влажный;
• боли в горле за счет травматизма слизистой.

Принципы лечения заболевания

Хирургическое лечение в детском возрасте показано редко, только при агрессивных и быстро прогрессирующих формах заболевания 1 .

ИРС ® 19 в лечении и профилактике проблемы

ИРС®19 разрешен детям с 3-х месяцев и подходит для всей семьи 4 . Препарат помогает бороться с хроническим ларингитом или может стать эффективным средством профилактики инфекции. После курса профилактики эффект сохраняется до 3-4-х месяцев 7 .