Лечение эпиглоттита у взрослых и детей

Детская форма

Как правило, у малышей до 4 лет чаще всего встречается именно острый эпиглоттит, хотя им могут заболевать и старшие дети, и взрослые. Существует две основные причины появления болезни:

У детей есть риск гибели в случае дыхательной недостаточности, аспирации (вдыхания) слюны и слизи из ротоглотки, а также коллапса гортани на вдохе.

Источник болезни

Среди других причин эпиглоттита выделяют:

• ожог горла химическими веществами;
• инородное тело;
• употребление кипятка;
• курение наркотических веществ.

Описание симптоматики

Болезнь развивается после инфицирования верхних респираторных путей, симптомы усиливаются за несколько часов. Беспокойство должны вызвать следующие симптомы эпиглоттита:

Как распознать эпиглоттит у детей? Родители должны насторожиться, если ребёнок вытягивает шею и прогибается вперёд, открыв при этом рот. При этом у него высовывается язык, и раздуваются от попытки вдохнуть ноздри.

Патология может протекать в острой или хронической форме. Для острой стадии характерно появление сильной боли. Хроническая форма заболевания имеет рецидивы и, как правило, развивается на фоне других болезней.

Разновидности заболевания

Врачи выделили такие формы болезни:

• заболевание с отёком;
• инфильтративный вид эпиглоттита;
• болезнь с абсцессом.

Чего делать нельзя

При обнаружении эпиглоттита у ребёнка родители допускают массу ошибок, ухудшающих течение болезни. Самыми распространёнными являются:

Профилактические меры

Вероятность появления инфекции снижается в результате:

• занятий физкультурой;
• закаливания;
• соблюдения режима дня;
• контроля над питанием.

Если с данной болезнью госпитализировали ребёнка, курс антибиотиков назначается всем членам его семьи.

Эпиглоттит – это опасное заболевание, последствием которого может стать остановка дыхания. При появлении первых признаков патологии необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных последствий вследствие непроходимости дыхательных путей.

Угроза жизни

Заболевание характеризуется острой формой инфекции, развитие которой происходит в области надгортанника. Сама болезнь угрожает жизни пациента. Выделяют 3 формы заболевания:

• отечная;
• инфильтративная;
• абсцедирующая.

Острая форма эпиглоттита у взрослых и детей — это серьезная опасность для жизни. Если родители заметили первые подозрительные признаки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Этапы неотложной медицинской помощи

После поступления в медицинское учреждение, больного направляют в отделение интенсивной терапии:

Причины

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

• грибок из рода кандида;
• стрептококк;
• варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
• пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Лечение

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

• амоксициллин;
• цефтриаксон;
• клавуланат.

Симптомы эпиглоттита у детей

Симптомы эпиглоттита в начальном периоде

Надгортанник находится над голосовыми связками, это еще один орган, который у малышей крупнее, чем у взрослых. При остром эпиглоттите он сильно увеличивается и закупоривает всю нижнюю часть гортани.

Характерная особенность эпиглоттита состоит в том, что в отличие от крупа происходит — также и закупорка пищевода, в результате чего у ребенка начинается слюнотечение наряду со стридором.

Лечение эпиглоттита у детей

Не тревожить ребенка.

Мониторирование витальных функций.

Для лечения нужно вызвать опытных специалистов по восстановлению и поддержанию дыхательных путей.

• Интубация трахеи при невозможности проведения трахеостомии,
• Установка зонда в желудок,
• в/венное введение антибиотиков Ceftriaxone дозировка 75-100 мл/кг в сутки (каждые 12-24 часа) или Ceruroxime 100-150 мл/кг в сутки (каждые 8 часов).

Продолжительность антибиотикотерапии 70 дней.

Антибактериальная терапия эпиглоттита

• цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон),
• комбинация ампициллина и хлорамфеникола,
• ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат).

Учитывая тяжесть состояния и риск внезапной обструкции дыхательных путей, препараты для лечения эпиглоттита назначаются внутривенно.

Длительность курса лечения 7 — 10 дней.

Рифампицин гОмг/кг lp/д в течение 4 дней (не более 600 мг/сутки) детям в возрасте до 4 лет, находящимся в тесном контакте с пациентом, больным эпиглоттитом.

Осложнения эпиглоттита:

• остановка дыхания,
• отек легких,
• пневмония,
• менингит,
• сепсис.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы эпиглоттита у детей, а также о том, как проводится лечение эпиглоттита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Угроза жизни

Заболевание характеризуется острой формой инфекции, развитие которой происходит в области надгортанника. Сама болезнь угрожает жизни пациента. Выделяют 3 формы заболевания:

• отечная;
• инфильтративная;
• абсцедирующая.

Острая форма эпиглоттита у взрослых и детей — это серьезная опасность для жизни. Если родители заметили первые подозрительные признаки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Этапы неотложной медицинской помощи

После поступления в медицинское учреждение, больного направляют в отделение интенсивной терапии:

Причины

Эпиглотитт могут вызывать и другие микробы:

Помимо простуды, эпиглотитт может развиться после:

Факторы риска эпиглотитта:

Клиника

Заболевание вызывается гемофильной палочкой типа В, в случае иммунодефицита возможен эпиглоттит, вызываемый грибками рода кандида.

Чем младше ребенок, тем стремительнее развиваются симптомы заболевания. В возрасте 2-5 лет клиника нарастает в течение нескольких часов. В более старшем возрасте основные проявления болезни появляются за 1-2 дня.

Эпиглоттиту у детей обычно предшествует ОРВИ, грипп. На этом фоне клиника стремительно нарастает, в течение 4-6 часов может произойти закупорка дыхательных путей.

При остром эпиглоттите у детей абсцедирующей формы может развиться возможно эмпиема плевры, медиастинита, формирование абсцесса. Высока вероятность смертельного исхода из-за нарушения проходимости дыхательных путей.

Чем старше возраст, тем больше вероятных возбудителей эпиглоттита. Помимо гемофильной палочки это могут быть B – гемолитический стрептококк групп А, В, С, пневмококк, вирусы гриппа и простого герпеса, клебсиеллы, псевдомоны.

Диагностика

У взрослых пациентов при подозрении на эпиглоттит также проводят боковую рентгенографию и осмотр с помощью фиброларингоскопа. Выполняется в операционной с готовностью проведения вмешательства, восстанавливающее дыхательную проходимость.

При о. эпиглоттите из глотки у больных высевают гемофильную палочку и другие возбудители заболевания.

Одышка при рините вызвана заполнением слизью носовых ходов. Дыхание через рот свободное. При освобождении носовых ходов от слизи восстанавливается носовое дыхание.

Профилактика

Для предупреждения эпиглотитта детям проводят вакцинацию против гемофильной палочки – наиболее частого возбудителя заболевания. При заболевании одного из членов семьи, остальным проводят профилактическое лечение антибиотиками.

Причины

Другими причинами эпиглоттита становятся:

• Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
• Химический ожог щелочами или кислотами.
• Термический ожог сильно горячей пищей.
• Злоупотребление курением.
• Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

• Фиброларингоскопия.
• Рентгенография надгортанника.
• Ларингоскопия.
• Анализ крови.
• Фарингоскопия.
• Микробиологическое исследование отделяемого из зева.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

• резкое повышение температуры;
• затруднённое глотание;
• появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

• изнеможение;
• раздражительность;
• слабость;
• беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Другими осложнениями могут быть:

Патогенез

Симптомы болезни возникают на фоне гниения и брожения ферментов, образующихся в ЖКТ при переработке сахаросодержащих продуктов. Во время гниения остатков пищи выделяются токсины. Ядовитые вещества попадают в кровь и вызывают интоксикацию организма.

Причиной аллергии у грудничков зачастую служит непереносимость лактозы – сахара, содержащегося в молоке. Возникает при грудном или искусственном вскармливании.

У некоторых установлено полное отсутствие ферментов сахарозы. Из-за этого употребление даже небольших доз сахарозы вызывает нарушение работы ЖКТ.

Факторы, способствующие возникновению аллергии на сахар:

Аллергию на сахар подразделяют на истинную и ложную. В первом случае негативную реакцию может запустить даже небольшое количество аллергена.

Терапия

При необходимости назначают тесты на выявление паразитарных инфекций, болезней ЖКТ или нарушений иммунной системы.

Симптомы аллергического ринита устраняют с помощью сосудосуживающих препаратов. Для восстановления нормальной работы ЖКТ применяют ферменты.

Острый приступ требует экстренного вмешательства. Обычно специалисты назначают Задитен в форме таблеток или сиропа для детей.

Длительность курса терапии устанавливается индивидуально. Перед применением лекарственных средств внимательно изучите показания и возрастные ограничения.

Декарис при острицах

Рис. 3. Декарис широко применяется не только как противогельминтное средство, но и как иммуномодулятор.

Альбендазол при острицах

Рис. 5. Противоглистные препараты Немозол и Альбендазол.

Пирантел от остриц

Рис. 7. Препарат от остриц Пирантел.

Препарат от остриц Нафтамон

Противогельминтные препараты применяются после еды. Лучше это делать перед сном.

Препараты от остриц Ванкин и Пирвиниум

Рис. 10. Противоглистные препараты Ванквин и Пирвиниум.

Контроль эффективности лечения

Контроль эффективности лечения проводится через 3 и 4 недели после окончания лечения с применением микроскопического исследование перианального соскоба ежедневно в течение 3-х дней или через день.

При соблюдении элементарных правил личной гигиены взрослые освобождаются от остриц без лечения в течение одного месяца.

При выявлении больного энтеробиозом следует пролечить всех членов семьи.

Рис. 12. Острицы в кале.

Как избавиться от яиц паразитов дома. Предотвращение самозаражения

Борьба с гельминтами будет успешна при адекватном лечении и строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима, предупреждающего реинвазию (самозаражение).

Рис. 14. В процессе мытья рук удаляется большая часть патогенной флоры.

Симптомы эпиглоттита

Болезнь характеризуется быстрым, молниеносным прогрессированием, зачастую возникает на фоне инфекционных патологий. Клиническая картина имеет следующий вид:

Характерным является вынужденное положение пациентов – поза треножника при остром эпиглоттите. Оно имеет такие проявления: разгибание позвоночного столба, открытие полости рта, высунутый язык.

Диагностика эпиглоттита

Осложнения и последствия эпиглоттита

Данное острое состояние опасно высокой вероятностью развития осложненных состояний, в ряд которых входит:

• дыхательная недостаточность;
• отек легких;
• распространение воспаления на близлежащие участки.

В результате вышеперечисленных процессов может наступить смерть от эпиглоттита, поэтому очень важно своевременное оказание медицинской помощи.