Диагностика лихорадки неясного генеза
По результатам лабораторных анализов:
По результатам инструментальных исследований:
Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза
Дифференциальный диагноз, как правило, разделяют на несколько основных подгруппы:
-
- инфекционные заболевания;
- онкология;
- аутоиммунные патологии;
- прочие заболевания.
При дифференциации обращают внимание не только на симптомы и жалобы пациента на данную минуту, но и на те, которые были до этого, но уже пропали.
Необходимо брать во внимание все болезни, которые предшествовали лихорадке, в том числе и оперативные вмешательства, травмы, психоэмоциональные состояния.
Важно уточнить наследственные особенности, возможность приема каких-либо лекарственных средств, тонкости профессии, недавние путешествия, информацию о сексуальных партнерах, о присутствующих дома животных.
В самом начале диагностики необходимо исключить преднамеренность лихорадочного синдрома – не так уж редко встречаются случаи задуманного введения пирогенных средств, манипуляций с градусником.
Большое значение имеют кожные высыпания, проблемы с сердцем, увеличение и болезненность лимфоузлов, признаки нарушений глазного дна.
Классификация
Опираясь на характер течения, лихорадка неясного генеза бывает:
По уровню повышения температуры ЛНГ бывает:
- субфебрильная — варьируется от 37,2 до 37,9 градуса;
- фебрильная — составляет 38–38,9 градуса;
- пиретическая — от 39 до 40,9;
- гиперпиретическая — выше 41 градуса.
По типу изменений значений выделяют следующие типы гипертермии:
По длительности лихорадка неясного генеза может быть:
- острая — сохраняется не дольше 15 суток;
- подострая — промежуток составляет от 16 до 45 дней;
- хроническая — больше 1,5 месяца.
Диагностика
Для выявления причины лихорадки неясного генеза требуется всестороннее обследование пациентов. Перед осуществлением лабораторно-инструментальных исследований необходимы мероприятия первичного диагностирования, проводимые пульмонологом.
Первый шаг в установке правильного диагноза включает:
Инструментальная диагностика лихорадки неясного генеза предполагает осуществление таких процедур:
- рентгенография;
- КТ и МРТ;
- сканирование костной системы;
- ультрасонография;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- колоноскопия;
- пункция и биопсия;
- сцинтиграфия;
- денситометрия;
- ЭФГДС;
- МСКТ.
Дифференциальный диагноз разделяют на следующие основные подгруппы:
- инфекционные и вирусные заболевания;
- онкология;
- аутоиммунные болезни;
- системные нарушения;
- иные патологии.
Причины и механизм развития лихорадки
В основе лихорадки неясного генеза могут лежать следующие состояния:
Симптомы лихорадки неясного генеза
Основной (иногда единственный) клинический симптом лихорадки неясного генеза – подъем температуры тела. В течение долгого времени лихорадка может протекать малосимптомно или сопровождаться ознобами, повышенной потливостью, сердечными болями, удушьем.
МКБ-10
- Причины и механизм развития лихорадки
- Классификация лихорадки неясного генеза
- Симптомы лихорадки неясного генеза
- Диагностика лихорадки неясного генеза
- Лечение лихорадки неясного генеза
- Цены на лечение
Причины и механизм развития лихорадки
В основе лихорадки неясного генеза могут лежать следующие состояния:
Симптомы лихорадки неясного генеза
Основной (иногда единственный) клинический симптом лихорадки неясного генеза – подъем температуры тела. В течение долгого времени лихорадка может протекать малосимптомно или сопровождаться ознобами, повышенной потливостью, сердечными болями, удушьем.
Лечение лихорадки неясного генеза
Существуют различные группы препаратов, способных вызвать лекарственную лихорадку:
Классификация
Опираясь на характер течения, лихорадка неясного генеза бывает:
По уровню повышения температуры ЛНГ бывает:
- субфебрильная — варьируется от 37,2 до 37,9 градуса;
- фебрильная — составляет 38–38,9 градуса;
- пиретическая — от 39 до 40,9;
- гиперпиретическая — выше 41 градуса.
По типу изменений значений выделяют следующие типы гипертермии:
По длительности лихорадка неясного генеза может быть:
- острая — сохраняется не дольше 15 суток;
- подострая — промежуток составляет от 16 до 45 дней;
- хроническая — больше 1,5 месяца.
Диагностика
Для выявления причины лихорадки неясного генеза требуется всестороннее обследование пациентов. Перед осуществлением лабораторно-инструментальных исследований необходимы мероприятия первичного диагностирования, проводимые пульмонологом.
Первый шаг в установке правильного диагноза включает:
Инструментальная диагностика лихорадки неясного генеза предполагает осуществление таких процедур:
- рентгенография;
- КТ и МРТ;
- сканирование костной системы;
- ультрасонография;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- колоноскопия;
- пункция и биопсия;
- сцинтиграфия;
- денситометрия;
- ЭФГДС;
- МСКТ.
Дифференциальный диагноз разделяют на следующие основные подгруппы:
- инфекционные и вирусные заболевания;
- онкология;
- аутоиммунные болезни;
- системные нарушения;
- иные патологии.
Профилактика и прогноз
Для снижения вероятности развития патологического состояния необходимо придерживаться профилактических рекомендаций, направленных на предупреждение возникновения возможной болезни-провокатора.
Лихорадка неясного генеза имеет неоднозначный прогноз, который зависит от первопричины. Полное отсутствие терапии чревато развитием осложнений того или иного базового заболевания, что нередко заканчивается летальным исходом.
Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза
Дифференциальный диагноз FUO обычно разбивается на четыре основных подгруппы: инфекции, злокачественные новообразования, аутоиммунные состояния и прочие (см. таблицу 2).
Основные причины лихорадки неясного генеза. Таблица 2
Аутоиммунные заболевания
Болезнь Стилла у взрослых
Абсцесс малого таза
Воспалительные заболевания
толстого кишечника
Вирус иммунодефицита человека
Злокачественные опухоли
Гепатит (алкогольный,
гранулематозный или волчаночный)
Тромбоз глубоких вен
Рак толстого кишечника
Рак поджелудочной железы
Инфекции
Среди множества инфекционных заболеваний, способных вызывать FUO, туберкулез (особенно внелегочные формы) и абсцессы брюшной/тазовой области являются наиболее распространенными.
Острый фарингит. Руководство по диагностике и лечению
Врачи первичного звена сталкиваются с разными случаями, когд.
Злокачественные новообразования
Аутоиммунные заболевания
Мультисистемные воспалительные заболевания, такие как височный артериит и ревматическая полимиалгия, особенно часто являются причиной FUO у пациентов старше 65 лет.
Другие причины лихорадки неясного генеза
Лекарственные препараты, способные вызывать лекарственно-индуцированную лихорадку
Код МКБ 10
Лихорадка невыясненной этиологии R50 (кроме родовой и послеродовой лихорадки, а также лихорадки новорожденных).
- R 50.0 – лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
- R 50.1 – стойкая лихорадка.
- R 50.9 – нестойкая лихорадка.
Симптомы лихорадки неясного генеза
Температурные показатели могут быть различными, в зависимости от типа лихорадки:
- субфебрильная (37-37,9°C);
- фебрильная (38-38,9°C);
- пиретическая (39-40,9°C);
- гиперпиретическая (41°C >).
Длительная лихорадка неясного генеза может быть:
- острая (до 2-х недель);
- подострая (до полутора месяцев);
- хроническая (более полутора месяцев).
Лихорадка неясного генеза у детей
Повышенная температура у ребенка – наиболее распространенная проблема, с которой обращаются к педиатру. Но какую именно температуру у детей следует считать лихорадкой?
Врачи отделяют лихорадку от просто высокой температуры, когда показатели превышают 38°C у грудных детей, и выше 38,6°C – у старших детей.
Чаще всего возбудителями микробных поражений в детском возрасте становятся такие бактерии:
- стрептококки;
- грам (-) энтеробактерии;
- листерии;
- гемофильная инфекция;
- стафилококки;
- сальмонеллы.
Наиболее часто микробные инфекции поражают детей в первое полугодие жизни: особенно подвержены таким заболеваниям недоношенные новорожденные.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение лихорадки неясного генеза
Если причину лихорадки установить не удалось, лучше начать лечение с более щадящей терапии – симптоматической.
При неэффективности данных антибиотиков возможно назначение более сильных препаратов – цефазолина (1г 4 раза в сутки), амфотерицин (0,7 грв сутки), флуконазол внутривенно 400 г в сутки.
Лечение отменяется только при улучшении самочувствия пациента, нормализации состава крови.
Профилактика лихорадки неясного генеза
Инфекция, как правило, переносится воздушно — капельным путем, поэтому в целях профилактики избегайте контактов с носителями вируса, укрепляйте иммунитет, поддерживайте организм витаминами, больше двигайтесь, соблюдайте правила личной гигиены.
Прогноз лихорадки неясного генеза
При прогнозировании подобного заболевания стоит учитывать возраст пациента, причины возникновения недуга, общее состояние больного.
Согласно статистике выживаемость 1 год при неясном генезе
- у больных до 35 лет – 90%,
- у больных 35-60 лет – 80%,
- свыше 65 лет -70%.
Дети и пожилые люди по причине слабого неустойчивого иммунитета входят в группу риска, для них прогноз наиболее неблагоприятен, но четких статистических данных по этому поводу не обнародовано.
Классификация
Опираясь на характер течения, лихорадка неясного генеза бывает:
По уровню повышения температуры ЛНГ бывает:
- субфебрильная — варьируется от 37,2 до 37,9 градуса;
- фебрильная — составляет 38–38,9 градуса;
- пиретическая — от 39 до 40,9;
- гиперпиретическая — выше 41 градуса.
По типу изменений значений выделяют следующие типы гипертермии:
По длительности лихорадка неясного генеза может быть:
- острая — сохраняется не дольше 15 суток;
- подострая — промежуток составляет от 16 до 45 дней;
- хроническая — больше 1,5 месяца.
Диагностика
Для выявления причины лихорадки неясного генеза требуется всестороннее обследование пациентов. Перед осуществлением лабораторно-инструментальных исследований необходимы мероприятия первичного диагностирования, проводимые пульмонологом.
Первый шаг в установке правильного диагноза включает:
Инструментальная диагностика лихорадки неясного генеза предполагает осуществление таких процедур:
- рентгенография;
- КТ и МРТ;
- сканирование костной системы;
- ультрасонография;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- колоноскопия;
- пункция и биопсия;
- сцинтиграфия;
- денситометрия;
- ЭФГДС;
- МСКТ.
Дифференциальный диагноз разделяют на следующие основные подгруппы:
- инфекционные и вирусные заболевания;
- онкология;
- аутоиммунные болезни;
- системные нарушения;
- иные патологии.
Профилактика и прогноз
Для снижения вероятности развития патологического состояния необходимо придерживаться профилактических рекомендаций, направленных на предупреждение возникновения возможной болезни-провокатора.
Лихорадка неясного генеза имеет неоднозначный прогноз, который зависит от первопричины. Полное отсутствие терапии чревато развитием осложнений того или иного базового заболевания, что нередко заканчивается летальным исходом.
Дифференциальная диагностика
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
