Название заболевания: Коклюш

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Симптомы коклюша

Клинические периоды коклюша

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

• инкубационный;
• катарального кашля;
• спазматического кашля;
• разрешения;
• реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты. Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Критерии тяжести протекания коклюша

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Осложнения коклюша

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:

• связанные с основным заболеванием;
• развитие аутоиммунного процесса;
• присоединение вторичной инфекции.

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии.

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

Лечение коклюша

Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?

Когда необходимо лечение в стационаре?

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Народные методы лечения коклюша

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

Коклюша при беременности

Опасность коклюша во время беременности для плода

В период беременности заражение коклюшем будущей матери очень опасно. В первый триместр происходит формирование всех самых важных органов и систем организма, поэтому заболевание может привести к следующим последствиям:

Основные симптомы коклюша у беременной женщина, это увеличение лимфоузлов, кашель, который постепенно усиливается, появление мокроты, насморк. Реже появляются красные пятна сыпи, которые буквально за несколько часов могут распространиться по всему телу.

Если будущая мама заболевает коклюшем, у нее повышается риск выкидыша и неправильного развития плода.

В первые 8 недель беременности при заражении коклюшем плод будет развиваться неправильно с вероятностью в 100%. На поздних сроках она уменьшается, но полностью исключить последствия невозможно.

Симптомы

Клиническая картина заболевания начинает проявляться после двух недель от заражения. Выделяют несколько периодов развития:

• катаральный;
• период спазматического кашля;
• выздоровление.

Катаральный период проявляется:

• повышением температуры тела;
• насморком и чиханием;
• сухим кашлем средней интенсивности.

Период спазматического кашля характеризуется:

Коклюш может протекать в стёртой форме, при которой характерен выраженный кашель без длительных приступов. Такое течение свойственно для привитых людей.

Главным осложнением коклюша является пневмония, возникающая в результате присоединения вторичной инфекции. Возможно появление воспаления гортани, носовых кровотечений, страдает центральная нервная система.

Диагностика

Диагноз коклюша устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра и с помощью методов выделения возбудителя. В медицинском центре «СМ-Клиника» дополнительно проводятся:

Профилактика коклюша

Врачи «СМ-Клиника» информируют о том, что единственным надежным методом профилактики коклюша является вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной сывороткой, которая начинает проводится с 3 месяцев.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

• выявление и изоляция больных;
• проведение дезинфекции в очаге.

Записаться на прием к пульмонологу в Санкт-Петербурге для лечения коклюша можно на нашем сайте или по контактному телефону.

Пути заражения коклюшем

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

Изоляция больных и вакцинация окружающих — значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Диагностика

Что нужно при постановке диагноза:

Осложнения болезни

К осложнениям коклюша относятся:

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель — будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• появления грыжи из-за частого сильного кашля;
• выпадение прямой кишки;
• коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем — вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Последствия коклюша у детей

Основные осложнения коклюша:

Нарушения дыхательной системы:

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

• Значительное снижение массы тела.
• Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Коклюша при беременности

Опасность коклюша во время беременности для плода

В период беременности заражение коклюшем будущей матери очень опасно. В первый триместр происходит формирование всех самых важных органов и систем организма, поэтому заболевание может привести к следующим последствиям:

Основные симптомы коклюша у беременной женщина, это увеличение лимфоузлов, кашель, который постепенно усиливается, появление мокроты, насморк. Реже появляются красные пятна сыпи, которые буквально за несколько часов могут распространиться по всему телу.

Если будущая мама заболевает коклюшем, у нее повышается риск выкидыша и неправильного развития плода.

В первые 8 недель беременности при заражении коклюшем плод будет развиваться неправильно с вероятностью в 100%. На поздних сроках она уменьшается, но полностью исключить последствия невозможно.

Виды заболевания

В медицине различают определенные формы коклюша у взрослых, каждая из которых сопровождается определенными симптомами. Клиническая картина поможет врачу установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Виды коклюша у взрослых:

Формы заболевания:

Название	Описание
Типичная	Коклюш развивается без выраженных симптомов.
Атипичная	Присутствует легкий кашель, в некоторых ситуациях он отсутствует.
Бактерионоситель	Человек не болеет, он является переносчиком коклюшной палочки.

Важно установить точный диагноз и начать лечение, поскольку прогрессирующие патологические процессы провоцируют последствия.

Симптомы

Первые симптомы заболевания следующие:

• повышение температуры тела;
• появление насморка;
• слабый кашель;
• общее недомогание;
• повышенная раздражительность.

По мере прогрессирования патологических процессов кашель приобретает спазматический и приступообразный характер.

Появляется свистящий звук, симптомы более выражены:

С кашлем выделяется мокрота по консистенции густая и вязкая. Шея и лицо покрываются сыпью, веки отекают, кожные покровы бледнеют. Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы начать лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь терапевта понадобится, если кашель с каждым днем становится сильнее.

Специалист сразу назначит анализ крови и рентген грудной клетки. Скорая помощь человеку понадобится, если во время очередного приступа он стал задыхаться. Больной испуганно хватается за горло и заглатывает ртом воздух.

Методы лечения

Лекарственные препараты

Снять отек дыхательных путей помогают антигистаминные препараты («Супрастин», «Кларитин»). Важно пройти полный курс лечения, подобранный врачом, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия.

Народные методы

При коклюше взрослым можно использовать различные примочки или компрессы, но лекарства для внутреннего употребления помогают добиться лучшего лечебного эффекта.

Прочие методы

Коклюш у взрослых лечится комплексными методами. Лекарства помогают уменьшить симптомы заболевания.

Можно использовать народные средства, если нет серьезных противопоказаний, также следует помнить рекомендации врача:

Во время лечения коклюша взрослым также рекомендуется придерживаться диетического питания:

Если заболевание сопровождается частой рвотой, следует употреблять еду в виде пюре, небольшими порциями, чаще пить воду.

Лечебный эффект наступает быстро за счет прямого попадания действующих компонентов на место воспалительного очага. Уже после первой процедуры приступы кашля уменьшаются.

В условиях стационарного лечения пациентам с коклюшем назначают массаж грудной клетки, электрофорез, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. В некоторых ситуациях проводят кислородотерапию, чтобы предупредить возникновение дыхательной недостаточности.

Причины возникновения и признаки заболеваний легких

Чтобы определить причину возникновения какого-либо заболевания следует обратиться к квалифицированному специалисту (врач-пульмонолог), который проведет тщательные исследования и поставит диагноз.

Болезни легких достаточно сложно диагностировать, поэтому нужно сдать весь перечень рекомендуемых анализов.

Но есть общие факторы, которые могут стать причинами возникновения легочной острой инфекции:

Существует большое количество объективных признаков характеризующих заболевание легких. Основные их симптомы:

Наличие кашля. При возникновении патологического процесса в легких образуется воспаление, а после возникает рефлекторный кашель. Человек чувствует:

Стоит заметить, что симптомы инфекционного заболевания легких возникают внезапно и почти сразу же вызывают лихорадку, это – высокая температура, холодная дрожь, обильная потливость.

Диагностика и профилактические меры

Определение точного диагноза является залогом быстрого выздоровления. При первичном осмотре пульмонолог должен учесть все внешние факторы проявления болезни органов дыхания, жалобы пациента.

Затем составить предварительный список анализов, назначить определенные методы исследования, например:

• рентген;
• флюорография;
• общий анализ крови;
• томография;
• бронхография;
• исследования на наличие инфекций.

После всех проведенных исследований врач должен определить индивидуальный план лечения, необходимые процедуры и противобактериальную терапию. Следует помнить, что только строгое выполнение всех рекомендаций приведет к быстрому выздоровлению.

Соблюдение профилактических мер при заболеваниях легких значительно уменьшает риск их возникновения. Чтобы исключить болезни органов дыхания стоит придерживаться простых правил:

• ведение здорового образа жизни;
• отсутствие вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки;
• закаливание организма;
• ежегодный отдых на морском побережье;
• регулярное посещение пульмонолога.

Пути заражения коклюшем

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

Изоляция больных и вакцинация окружающих — значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Диагностика

Что нужно при постановке диагноза:

Осложнения болезни

К осложнениям коклюша относятся:

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель — будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• появления грыжи из-за частого сильного кашля;
• выпадение прямой кишки;
• коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем — вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.