Этиология пневмонии
Основные возбудители болезни:
Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:
Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.
Факторы, повышающие риск развития пневмонии
У детей младшего возраста:
- раннее курение;
- хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
- кариес;
- муковисцидоз;
- приобретенный порок сердца;
- ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.
Классификация пневмонии
Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.
В зависимости от этиологии пневмония бывает:
- вирусная;
- грибковая;
- бактериальная;
- микоплазменная;
- смешанная.
Отталкиваясь от эпидемиологических данных:
- внутрибольничная:
- цитостатическая;
- вентиляционная;
- аспирационная;
- у реципиента с пересаженным органом.
- внебольничная:
- аспирационная;
- с иммунодефицитом;
- без нарушения иммунитета.
Относительно клинико-морфологических проявлений:
- паренхиматозная:
- очаговая;
- крупозная;
- интерстициальная;
- смешанная.
В зависимости от характера течения болезни:
- острая;
- острая затяжная;
- хроническая;
- атипичная.
Основываясь на распространение процесса:
- сегментарная;
- очаговая;
- сливная;
- долевая;
- субдольковая;
- прикорневая;
- тотальная;
- односторонняя;
- двусторонняя.
Относительно механизма развития пневмония бывает:
- первичная;
- вторичная;
- аспирационная;
- инфаркт-пневмония;
- послеоперационная;
- посттравматическая.
С учетом наличия либо отсутствия осложнений:
- неосложненная;
- осложненная.
Степени тяжести течения воспалительного процесса:
- легкая;
- средней степени тяжести;
- тяжелая.
Осложнения и возможные последствия пневмонии
Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.
Внелегочные осложнения пневмонии:
- гепатит;
- менингоэнцефалит;
- энцефалит;
- менингит;
- эндокардит;
- отит;
- миокардит;
- анемия;
- мастоидит;
- гломерулонефрит;
- психозы;
- сепсис.
- бронхит;
- пневмосклероз;
- ателектаз легкого;
- парапневмонический экссудативный плеврит;
- абсцесс либо гангрена легкого;
- обструкция;
- плеврит.
При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:
- острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
- выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
- шок инфекционно-токсический;
- тромбогеморрагический синдром;
- недостаточность работы почек.
Лечение пневмонии
Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.
Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:
Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.
Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.
Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:
- ингаляции;
- УВЧ и СВЧ;
- электрофорез;
- УФО;
- пневмомассаж;
- озокерит;
- парафинотерапия;
- лечебная гимнастика.
Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.
Причины пневмококковой пневмонии
Выраженность симптоматики и тяжесть патологии зависит не только от пневмококка, но и от вторичной микрофлоры, которая может присоединяться, так как организм уже ослаблен в борьбе с пневмококком. Есть несколько градаций таких возбудителей.
По способности вызвать патологический процесс вторичная инфекция бывает:
- патогенная;
- условно-патогенная.
Первой являются инфекционные агенты, которые вызывают патологический процесс в ткани легких в любом случае.
Второй является микрофлора, мирно проживающая в организме здорового человека и не причиняющая ему вреда, но становящаяся агрессивной в подходящих условиях.
По специфичности вторичная инфекция, способная присоединиться при пневмококковой инфекции, бывает:
- неспецифические;
- специфические.
В первом случае это возбудитель, который может спровоцировать не только воспаление легких, но и другие инфекционные патологии со стороны других органов и тканях.
При пневмококковой пневмонии зачастую присоединяются стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная, синегнойная и гемофильная палочка.
Выделен также ряд способствующих факторов, на фоне которых частота возникновения пневмококковой пневмонии увеличивается. Это:
В половине случаев пневмококковая пневмония возникает во время пандемий гриппа.
Симптомы пневмококковой пневмонии
Клиника описываемого заболевания – это совокупность местных и общих признаков.
Местным симптомами пневмококковой пневмонии являются:
Характеристики болей будут следующими:
Кашель при данном заболевании обычно невыраженный, сначала сухой, далее – с выделением небольшого количества вязкой слизистой беловатой мокроты.
При пневмококковой пневмонии одышка появляется не сразу, а при прогрессировании патологии. При этом больному сложно сделать как вдох, так и выдох.
Пневмококк способен отравлять организм собственными токсинами – такими, как:
- продукты своей жизнедеятельности;
- экзотоксины – отравляющие вещества, которые пневмококк выделяет в ткани, чтобы адаптироваться в них;
- эндотоксины – собственно, это «наполнение» микробного тела.
При воздействии таких токсинов на организм и возникают признаки, сигнализирующие про отравление всего организма. Это такие симптомы, как: общая слабость;
Помимо этого, могут наблюдаться и специфические признаки нарушения общего состояния – такие, как:
- миалгии – боли в мышцах;
- артралгии – боли в суставах.
На фоне пневмококковой инфекции может развиться два сценария воспаления легких:
- крупозная (лобарная) пневмония;
- очаговое воспаление (дольковая пневмония, бронхопневмония).
Признаки крупозной пневмонии развиваются быстро. Картина полиморфна – состоит из местных и общих симптомов – таких, как гипертермия, озноб, слабость отсутствие аппетита, головная боль, кашель, боли в грудной клетке.
Очаговая пневмония преимущественно возникает на фоне гриппа и проявляется теми же признаками, но менее выраженными. Часть из них способна «держаться» длительное время – иногда до 3-4 недель.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику пневмококковой пневмонии проводят с теми же заболеваниями, что и диффдиагностику других видов воспаления легких. Это такие заболевания и патологические состояния, как:
Лечение пневмококковой пневмонии
В зависимости от тяжести патологии пациента лечат в амбулаторных условиях либо госпитализируют.
Основными задачами терапии являются:
- ликвидация инфекционного агента;
- купирование воспалительных изменений в тканях легких;
- восстановление дыхательной функции легких.
Лечение патологии консервативное, оно бывает общее (системное) и местное.
Основными общими назначениями являются:
В качестве местного лечения проводятся:
- массаж грудной клетки;
- ее вибромассаж;
- дыхательная физкультура;
- физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ, ингаляции.
После купирования воспалительного процесса целесообразно направить пациента на санаторно–курортное лечение.
Прогноз
Прогноз при пневмококковой пневмонии разный.
Прогноз при очаговой пневмония более благоприятный, чем при диффузной форме данного заболевания. Обычно трудности в лечении возникают при развитии осложнений.
Частота смертельных исходов более редкая, чем при других видах пневмонии – они, как правило, наступают при запущенных состояниях.
Прогноз ухудшается в таких случаях, как:
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
1,135 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Причины пневмонии
Пневмония — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными микроорганизмами.
По данным многих ученых, у 50% всех больных пневмонией причина остаётся неизвестной.
| Возбудитель пневмонии | Частота встречаемости |
| пневмококк | 30-40% |
| микоплазма | 15-20% |
| вирусы | 10% |
Возбудители пневмоний в раннем детском возрасте является чаще всего стафилококк, микоплазма, микровирусы, аденовирусы.
Опаснее всего смешанная вирусно-микробная инфекция. Вирусы поражают слизистую дыхательных путей и открывают доступ микробной флоре, которая отягощает проявления пневмонии.
Хочется отметить и другие причины пневмонии
Диагностика пневмонии
Что же вас ждёт у врача?
Общий анализ мочи: осуществляется, чтобы исключить инфекционный процесс на уровне почек.
Пневмония на снимке
Профилактика пневмонии
Дыхательные упражнения по технике йога для профилактики заболеваний дыхательной системы
1. Встать прямо. Вытянуть руки вперёд. Глубокий вдох и на задержке руки в стороны и вперёд несколько раз. Руки опустить, энергично выдохнуть открытым ртом.
2. Встать прямо. Руки вперёд. Вдох: на выдержке махать руками, как мельница. Энергичный выдох открытым ртом.
3. Встать прямо. Взять себя за плечи кончиками пальцев. На выдержке вдоха соединить локти на груди и широко развести несколько раз. Энергичный выдох широко открытым ртом.
4. Встать прямо. Вдохнуть тремя энергичными постепенными вдохами- ступенями. На первой трети вытянуть руки вперёд, на второй в стороны, на уровне плеч, на третьей-вверх. С силой выдохнуть, широко открыв рот.
5. Встать прямо. Вдохнуть, поднявшись на носки. Задержать дыхание, стоя на носках. Медленный выдох через нос, опускаясь на пятки.
6. Встать прямо. На вдохе подняться на носки. Выдыхая, присесть. Затем встать.
В чем особенности пневмонии у новорожденных детей?
Пневмония у новорожденных детей может иметь следующие проявления:
- отказ от кормления грудью;
- частые срыгивания и рвота;
- одышка или стонущее дыхание;
- судороги;
- потеря сознания.
Как протекает пневмония, вызванная клебсиеллой?
Пневмония, вызванная клебсиеллой, протекает намного тяжелее, чем другие виды бактериальных пневмоний. Ее симптоматика сходна с признаками пневмонии, вызванной пневмококками, однако, она более выражена.
Главными синдромами, которые доминируют в клинической картине пневмонии, вызванной клебсиеллой, являются интоксикационный синдром и синдром поражения ткани легких.
Интоксикационный синдром
Одной из важных особенностей клебсиеллезной пневмонии является острое, внезапное начало за счет действия микробных токсинов на организм человека.
Синдром поражения ткани легких
Клебсиеллы являются довольно агрессивными по отношению к легочной ткани, вызывая деструкцию (разрушение) паренхимы легкого. По этой причине течение клебсиеллезной пневмонии является особо тяжелым.
Одышка
Из-за разрушения легочной ткани клебсиеллами уменьшается площадь альвеол, участвующих в процессе дыхания. По этой причине появляется одышка. При поражении нескольких долей легких одышка становится выраженной даже в состоянии покоя.
При особо тяжелом течении клебсиеллезной пневмонии с выраженным интоксикационным синдромом нередко поражаются другие органы и системы. При несвоевременном лечении в 30 – 35 процентов случаев болезнь заканчивается летальным исходом.
Какие существуют стадии развития пневмонии?
Существуют три стадии развития пневмонии, через которые проходят все больные. Каждая стадия имеет свои характерные симптомы и клинические проявления.
Какие антибиотики используются в лечении пневмонии?
Как только был установлен диагноз пневмонии, назначаются антибактериальные препараты (если это бактериальная пневмония).
Что такое пневмококковая инфекция? Группа риска заражения пневмококком
Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызванная бактериями под названием Streptococcus pneumoniae, или же пневмококковыми бактериями.
Пневмококковые бактерии распространяются через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.
Кто находится в группе риска?
Пневмококковые инфекции чаще встречаются в развивающихся странах. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, а в тропиках риск заразиться вообще сохраняется круглый год.
Гемофильная инфекция (Hib) – вызываемые заболевания, диагностика, группа риска
Гемофильная палочка, или Haemophilus influenzae.
Заболевания, вызванные гемофильной палочкой или гемофильными бактериями, могут воздействовать на многие внутренние органы.
Наиболее распространенными видами заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией (Hib) являются:
- пневмония;
- бактериемия;
- менингит;
- эпиглоттит;
- септический артрит;
- отит;
- гнойный перикардит;
- другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.
Негемофильные бактерии могут вызывать появление симптомов, характерных для гемофильной инфекции.
При диагностике гемофильной инфекции важное значение имеет определение серотипа/серогруппы.
Передача инфекции происходит при непосредственном контакте со слюной из носоглотки больного. Новорожденные могут заразиться путем аспирации околоплодных вод или в момент рождения при контакте с выделениями половых путей матери, содержащих бактерии.
Группа риска
В группе риска находятся:
Признаки и симптомы пневмонии
Когда оба легких инфицированы, это состояние можно назвать «двойной пневмонией», отмечает Kids Health.
Если у вас постоянные или ухудшающиеся симптомы гриппа, поговорите с врачом. И если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Пневмония может стать тяжелой, если ее не лечить.
Люди с тяжелой пневмонией испытывают более высокую температуру вместе с желудочно-кишечными симптомами, такими как рвота и диарея. Потение, учащенное сердцебиение и голубоватый оттенок губ и ногтей также являются признаками тяжелой пневмонии.
Больше о пневмонии
Какие виды пневмонии есть?
Серьезность инфекции зависит от многих факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья.
«Многие аспекты лечения, а также результаты зависят от человека, а также от типа пневмонии, которую он имеет», — говорит доктор Баррон. «Иногда вы будете в порядке, просто отдыхая, но если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу»
Ваши врачи попытаются классифицировать ваш тип пневмонии, чтобы помочь вам в лечении.
Вот что вам нужно знать о различных типах пневмонии:
Внебольничная пневмония
Вы также можете развить CAP после того, как вы заболели распространенной вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп.
Болезнь варьирует от легкой до тяжелой и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.
Вирусная и бактериальная пневмония имеют некоторые общие признаки, но врачи иногда могут различать их по симптомам пациента.
Различные типы бактерий могут быть ответственны за болезнь. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие во время ингаляции, а затем попадают в кровоток, потенциально нанося вред другим органам и системам организма.
Вы также можете иметь пневмококковую инфекцию без пневмонии. Например, пневмококковые инфекции также вызывают более трех миллионов ушных инфекций у детей каждый год.
Факторы риска для бактериальной CAP включают в себя:
В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии с помощью антибиотиков дома или в больнице.
Вирусная CAP, особенно респираторно-синцитиальный вирус (RSV), является наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 1 года, по данным CDC.
Хотя вирусная пневмония, как правило, менее тяжелая, чем бактериальная пневмония, вирусные инфекции, вызванные некоторыми вирусами гриппа, такими как H1N1, и коронавирусами, такими как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), могут быть очень серьезными.
Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, будет лечить симптомы — жар, кашель и обезвоживание.
Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут тяжелыми.
Грибковая CAP чаще всего встречается у людей с основной проблемой здоровья или ослабленной иммунной системой, включая людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и людей, проходящих лечение от рака.
Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск возникновения CAP.
Приобретенная в больнице пневмония
Как следует из названия, это развивается во время пребывания в больнице для другой проблемы со здоровьем. Люди, которые находятся на машинах, чтобы помочь им дышать, особенно склонны к развитию внебольничной пневмонии.
Внебольничная пневмония обычно требует лечения в стационаре внутривенными антибиотиками.
Аспирационная пневмония
Это может развиться после того, как человек вдыхает пищу, жидкость, газы или пыль.
Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергнуться риску, если вам трудно глотать или у вас пониженный уровень бдительности.
Этот тип пневмонии может также возникать у пожилых людей с плохими механизмами глотания, таких как жертвы инсульта, которые на самом деле могут вдыхать кислотное содержимое своего желудка, вызывая аспирационную пневмонию.
Это вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда трудно поддаются лечению, особенно потому, что пациенты с самого начала болеют.
Как только ваши легкие будут раздражены при вдыхании пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция.
Некоторые условия, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:
Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, увеличение количества мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.
Лечение может включать помощь при дыхании и внутривенное введение антибиотиков в больнице.
Вы можете предотвратить осложнения, отказавшись от еды или питья перед операцией, работая с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации и избегая интенсивного употребления алкоголя.
Оппортунистическая инфекция
Наконец, пневмония, которая развивается у людей с ослабленной иммунной системой, часто упоминается как оппортунистическая инфекция.
Вы подвержены большему риску этого типа пневмонии, если у вас хроническое заболевание легких, у вас ВИЧ или СПИД, или у вас была пересадка органа.
Варианты лечения пневмонии
При вирусной пневмонии ваш врач может назначить противовирусные препараты, но это довольно редко.
При грибковой пневмонии, которая чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, вводят противогрибковое лекарственное средство для перорального или внутривенного введения.
Профилактика пневмонии
Не существует надежного способа предотвращения пневмонии, но есть меры, которые вы можете предпринять, включая вакцины против пневмонии при некоторых формах инфекции и следуя разумным правилам гигиены, чтобы снизить риск заражения.
Соблюдайте правила гигиены. Простые меры предосторожности, такие как частое мытье рук, накрывание носа и рта салфеткой при кашле или чихании, а также утилизация использованных тканей для уменьшения воздействия и распространения микробов.
Исследования и статистика: кто заболел пневмонией?
По данным CDC, более миллиона человек ежегодно диагностируются с пневмонией в отделениях неотложной помощи, и 250 000 американцев ежегодно госпитализируются из-за пневмонии.
Хотя пневмония в целом хорошо реагирует на лечение, согласно последним данным CDC, ежегодно от этой инфекции умирает около 50 000 человек. Эти данные, однако, предшествуют распространению COVID-19, что вызвало рост смертности от пневмонии.
Общие признаки заболевания
Пневмония начинается остро с симптомов нарастающей слабости и интоксикации вплоть до угнетения сознания.
Вовлечение плевры – боли.
В фазе разрешения пневмонии мокрота слизисто-гнойная, отходит легко.
Кто входит в группу риска
Группы риска пневмококковой пневмонии:
Возможные осложнения и прогноз
Затяжное течение пневмонии наблюдается у 40% пациентов, что зависит от возраста, состояния организма, патогенности возбудителя, локализации процесса, успешности терапии. При адекватном лечении начало рассасывания экссудата наступает на 7-8 день.
Возможные осложнения: плеврит, абсцедирование. Менингит, бактериемия, перикардит возникают значительно реже.
У молодых людей грамотное лечение обеспечивает положительный исход заболевания. Высокая степень риска сохраняется у пожилых, отягощённых сопутствующими патологиями, а так же при развитии атипичного течения пневмонии.
