Анализ на туберкулез: есть ли альтернатива пробе Манту
Тем не менее, вполне разумными являются другие аргументы в пользу того, что классическая проба туберкулинодиагностики может быть опасной. Некоторые вспомогательные вещества пробы считаются потенциально вредными:
- стабилизаторы раствора могут повышать эстроген, что приводит к неполадкам в гормональной системе человека;
- фенол, используемый в качестве консерванта, — токсичное вещество. В современной медицине нет данных о его накоплении в организме. Передозировка фенола приводит к болезням почек, сердца, репродуктивной системы, угнетению иммунитета.
Также сомнения в эффективности пробы Манту поддерживаются свидетельствами об искаженных результатах. У здоровых людей обнаруживается ложноположительная реакция, что приводит к необоснованному лечению и долгим процедурам у фтизиатра.
Материал помещают в физраствор и подвергают различным этапам исследования. Для начала выделяют фрагменты ДНК, затем с помощью термостата их размножают и впоследствии распознают ДНК возбудителя туберкулеза.
Также можно прибегнуть к рентгену легких для диагностики туберкулеза.
Чем отличается Манту и Диаскинтест?
Проба Манту, названная по фамилии французского врача, впервые предложившего вводить туберкулин подкожно, используется в медицине чуть ли не столетие.
Зато человеческий организм, который был когда-то привит живыми ослабленными бактериями, запоминает их следы и сразу же начинает атаковать, образуя в месте укола так называемую пуговку. Это не что иное, как местное воспаление, скопление лимфоцитов.
Важно! Ни одна из представленных проб не содержит живых возбудителей туберкулеза, поэтому тесты безопасны, заразиться от их введения невозможно.
Как ставятся?
Принципы постановки проб и в том, и в другом случае, схожи. Препараты вводятся тонкой иглой под кожу с внутренней стороны предплечья.
При этом руку можно выбрать любую, лучше ту, которой меньше пользуетесь, чтобы не подвергать место укола дополнительному физическому воздействию.
Игла как бы немного отодвигает кожу, на месте инъекции образуется припухлость — папула, размером около 5 мм, она имеет цвет кожи. В дальнейшем от ее размера и цвета будет зависеть оценка результата теста.
И в том, и в другом препарате содержатся стабилизаторы, которые не позволяют веществу сразу всосаться в кровь, а удерживают пробу в месте введения.
Манту
Важно! Исследование нужно проводить до постановки любых прививок, потому что любая из них может сделать итоги теста недостоверными.
Исследование с помощью реакции Манту производится у всех детей до четырнадцатилетнего возраста. Для проведения исследования пациент должен сидеть, а не стоять, укол производится в среднюю треть предплечья.
Укол безболезненный, почти мгновенный и практически неощутимый. На его месте появляется легкое покраснение, а кожа слегка вспухает (образуется папула, которую школьники привыкли называть «пуговкой»).
Как подготовиться к исследованию?
Для этого нужно узнать, когда в садике или школе будут ставить пресловутую «пуговку».
Если у малыша уже был негативный опыт пробы Манту, связанный именно с аллергией (увеличение папулы), можно пропить в эти дни антигистаминный препарат, подавляющий аллергию. Предварительно лучше всего проконсультироваться с врачом.
Важно! На момент тестирования человек должен быть совершенно здоровым!
Фото 2. В случае заболевания ребенка (простуда, насморк) нужно перенести пробу Манту до выздоровления.
Если же все правила были соблюдены, а реакция на пробу Манту была положительной — не нужно бояться, это еще не значит, что в юном организме появились палочки Коха. Это всего лишь повод для другого исследования, более детального.
Осторожно! К туберкулиновой пробе имеется и ряд противопоказаний.
К таковым относятся:
- обострение хронических болезней;
- аллергия;
- наличие кожных заболеваний;
- эпилепсия.
Результаты пробы проверяют на третий день.
Где лучше всего провести тест ребенку
Однозначного ответа, где лучше сдать анализ крови, нет. Туберкулиновую пробу ребенку и так проведут, не отрывая от учебно-воспитательного процесса, в садике или школе (чаще всего) или в детской поликлинике.
Если вы не желаете в ожидании анализа тратить время на очереди или не можете выкроить из рабочего графика определенный день, и, разумеется, вам не жалко денег (цена на услуги может разниться), лучше воспользоваться услугами частной клиники.
Подобные процедура проводят, к примеру, в сети клиник «Инвитро».
Как ставится реакция Манту детям и взрослым
Вакцинация делается следующим образом: врач вводит иглу шприца с действующим веществом (туберкулином) в кожу в районе середины предплечья. После того, как ввели вещество, на коже образуется небольшое возвышение, которое называют «пуговкой».
Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной и положительной.
Ответ будет отрицательным, если:
- в организме нет палочки Коха;
- пациент не болеет ни одной из форм туберкулеза.
Если последнее вакцинирование провели меньше 5 лет назад, а ответ получен отрицательный, значит, организм человека не запомнил опасную бактерию.
Внимание! Если иммунитет никак не отреагировал на введенный компонент, то ответ будет ложноотрицательным.
Если уплотнение на коже больше 2,5 миллиметров в радиусе, реакция считается положительной.
Как часто делают взрослым
- у больного туберкулез в активной фазе;
- исследование проводится для большого количества людей;
- нужно получить медкнижку.
Сколько раз в год можно делать
Некоторые родители думают, что Манту может быть опасна, так как проводится редко. Она делается не чаще раза в год, потому что папула увеличивается в размерах, если делать ее очень часто. Это явление называется Бустерным эффектом.
Справка. Если реакция показала положительный результат, повторная проба ставится через полгода.
Почему и на сколько могут перенести график по пробе Манту?
Есть несколько противопоказаний, когда делать пробу нельзя. Даже маленький недуг может привести к большим осложнениям.
Противопоказания, ведущие к медотводу:
Противопоказания для детей и взрослых
Есть такие ситуации, при которых Манту делать нельзя. Среди них:
- ВИЧ-инфекция;
- онкология;
- аллергия;
- эпилепсия;
- возраст до года;
- бронхиальная астма.
Повторная проба в тубдиспансере
Если размер папулы не соответствует норме, ребенка направляют в тубдиспансер, где ему проводят дополнительные исследования, делают флюорографию и повторно пробу.
Увеличение папулы бывает вызвано не только инфицированием: ребенок мог просто потереть ее или показать аллергию на туберкулин. Не стоит паниковать.
Недостатки Манту и когда нужна замена
Аналог Манту может понадобиться в случае, если проба на туберкулез ранее дала такие проявления:
- аллергические высыпания;
- покраснение кожи;
- приступы астмы;
- головная боль;
- общее ухудшение состояния;
- повышение температуры;
- чрезмерное нагноение места укола.
Введение туберкулина тяжело сказывается на здоровье, если есть хроническое заболевание, тем более если оно находится в стадии обострения. Помимо туберкулеза, детям введение Манту может угрожать воспалительными процессами, вплоть до сепсиса.
Законом разрешено отказываться от введения ослабленной палочки в организм.
Сегодня медицина предлагает несколько заменителей, которые исключают развитие негативных последствий в таких случаях:
- ребенок ослаблен продолжительной болезнью;
- заболевание сопровождается иммунодефицитом.
Замена привычной пробы устранит риск ложной положительной или ложной отрицательной реакции организма.
Тестовые методы
Они используются в случае, когда другие способы не внушают уверенности в правильном результате. С их помощью можно определить присутствие инфекции в активном состоянии.
Тесты как альтернатива реакции Манту позволяют сделать вывод о количестве болезнетворных палочек и способности организма сопротивляться заболеванию. Методы хорошо переносятся детьми.
Диаскинтест
Квантифероновый тест
Способ используется для определения и других заболеваний, помимо туберкулеза; детей нужно беречь от любых тяжелых инфекций.
Что нужно знать о реакции Манту
В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:
Реакция на проведение Манту
Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.
Как организм переносит пробу Манту
Кроме ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата иногда организм ребёнка реагирует по-другому. Важно помнить, что Манту — это не прививка. Основная реакция, которая должна проявиться — это появление папулы.
Но случаются и другие реакции.
Многие реакции бывают случайными из-за банальной невнимательности родителей или медработника к состоянию ребёнка. Поэтому если ребёнок сообщил, что на днях в школе проводят пробу Манту — просто понаблюдайте за своим чадом.
Что не следует делать?
Возможные трудности диагностики Манту
Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:
- не мочить;
- не растирать;
- не чесать место введения туберкулина;
Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.
Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.
Диагностика туберкулёза с помощью «Диаскинтест»
Пробу проводят с целью диагностики туберкулёза следующим категориям лиц.
Педиатр направляет детей в тубдиспансер исходя из результатов туберкулиновой пробы Манту в следующих случаях:
- при первичном инфицировании туберкулёзом;
- при реакции Манту размером более 6 мм;
- при нарастании размеров папулы в течение ряда лет.
Методика постановки «Диаскинтест» и оценка его результатов
Оценка результата теста по измерению гиперемии папулы следующая.
- Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы.
- Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы).
- Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера.
«Диаскинтест» имеет побочные действия. Они могут проявляться в недомогании, кратковременном повышении температуры.
Кроме того, внутрикожные пробы «Диаскинтест», как и Манту, имеют противопоказания:
- аллергические реакции;
- индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»;
- соматические заболевания;
- эпилепсия;
- карантин в детских коллективах.
«Диаскинтест», во время обострения хронических заболеваний, временно откладывается.
Диагностика туберкулёза с помощью Квантиферонового теста
Применяется Квантифероновый тест в следующих случаях:
