Структура сна
О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна
Современные методы диагностики ночного апноэ
Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.
Профилактика ночного апноэ
Риск возникновения ночного апноэ, может быть значительно снижен, если сделать несколько ключевых изменений в вашем образе жизни.
Почему развивается апноэ у ребенка?
Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа. После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается.
Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей
Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ.
К чему приводит апноэ?
Наиболее распространенные последствия апноэ:
Что происходит при апноэ?
Наиболее часто остановки дыхания во сне возникают из-за механической блокады процесса дыхания. Этот тип апноэ называется «обструктивным». Стенки дыхательных путей по различным причинам полностью спадаются и доступ воздуха в легкие прекращается.
Лечение апноэ
от 3 500 руб
Для лечения обструктивного апноэ применяются разнообразные методики, начиная от изменения образа жизни и заканчивая операциями.
Пути восстановления нормального сна могут быть различными. Тем, кто страдает ожирением, хорошо помогает диета, увеличение физических нагрузок, ограничение алкоголя. Снижение веса на 5-10 кг может значительно уменьшить количество приступов апноэ.
У некоторых людей дыхание останавливается только в положении лежа на спине. Им помогает использование специальных подушек и устройств, которые помогают спать только на боку.
Если остановки дыхания во сне сочетается с заложенностью носа, желательно посетить отоларинголога и выполнить его рекомендации.
Существуют и другие типы устройств для лечения апноэ. Например, различные приспособления для фиксации челюстей или клеевые полоски, увеличивающие просвет носовых ходов. Но они используются реже, и, как правило, в особых случаях.
Причины и патогенез
Подобный механизм реализуется при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы. К ним относятся:
- Травмы головы со сдавлением ствола мозга,
- Болезнь Альцгеймера,
- Синдром Пика,
- Энцефалит,
- Болезнь Паркинсона,
- Острая недостаточность мозгового кровоснабжения,
- Эпилепсия.
Синдром апноэ часто имеет несколько иное происхождение. Обструктивная форма развивается при наличии механического препятствия потоку воздуха в глотке.
У лиц, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, ночное апноэ является одним из многочисленных симптомов. У всех остальных недуг развивается при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:
Патогенетические звенья синдрома:
У лиц с синдромом обструктивного апноэ подобные процессы повторяют за время сна неоднократно. Со временем это приводит к стойкому повышению кровяного давления, развитию коронарной недостаточности и острому нарушению мозгового кровообращения.
Видео: лекция о cиндроме обструктивного апноэ сна, этиология и патогенез
Осложнения
Синдром ночного апноэ – опасное для жизни состояние, способное спровоцировать патологические изменения гемодинамики и нарушения работы сердца. Его основными осложнениями являются:
У больных с синдромом апноэ повышен риск бытового травматизма и несчастных случаев на производстве.
Лечебный процесс
Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.
Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:
Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.
Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:
- Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.
Видео: нехирургическое лечение апноэ
Видео: хирургическое лечение апноэ
Почему возникают патологические остановки дыхания во сне
Чтобы назначить корректную терапию врачу, в первую очередь, нужно определить причину, по которой возникают остановки дыхания. Существует ряд анатомо-физиологических особенностей, которые могут провоцировать данное патологическое состояние:
Кроме того, появлению апноэ могут предшествовать некоторые заболевания, например, ожирение или сахарный диабет.
Внимание! Еще одним интересным состоянием, которое может возникать при засыпании, является сонный паралич или синдром старой ведьмы.
Как можно заподозрить апноэ
Основаниями для появления подозрений о наличие СОАС могут стать жалобы на неспокойный сон, отсутствие чувства бодрости после нормального по длительности отдыха, утренние головные боли, постоянная усталость.
Кроме вышеописанного, больные могут предъявлять следующие жалобы:
Родственники или просто близкие люди акцентируют вниманием на сильном храпе, иногда они также замечают остановки дыхания во сне. Сам пациент этих изменений увидеть не способен.
Диагностика СОАС
Постановка диагноза базируется на жалобах пациента и дынных объективного осмотра. Но поскольку симптомы апноэ являются не характерными и часто практически не проявляются, врачи прибегают к такому методу диагностики, как полисомнография.
Что такое апноэ сна?
Если ткани в задней части горла на мгновение блокируют дыхательные пути, происходит апноэ, и дыхание временно останавливается. В большинстве случаев человек не знает об этом, так что иногда он пробуждается и задыхается.
Причины обструктивного апноэ сна
— Широкая шея. Широкая шея является фактором риска при апноэ сна. Хотя у некоторых людей шея, естественно, больше, чем у других, избыточный вес или ожирение могут способствовать развитию широкой шеи;
Факторы риска обструктивного апноэ сна
— Возраст. Апноэ сна является общим у взрослых в возрасте — 40-60 лет. Это средний возраст, при котором симптомы усиливаются. Тем не менее, апноэ сна может влиять на людей всех возрастов;
— Расовая и этническая принадлежности;
— Генетическая предрасположенность. Люди с семейной историей синдрома обструктивного апноэ сна подвержены повышенному риску его развития;
— Ожирение. Ожирение является фактором риска конкретных апноэ сна, особенно у подростков и детей. Ожирение может способствовать апноэ сна, когда жировые отложения заполняют ткани горла;
Симптомы обструктивного апноэ сна
Симптомы у взрослых. Симптомы могут быть такие, как:
Симптомы у детей. Апноэ сна возникает примерно у 2% детей. Симптомы у них могут отличаться от симптомов у взрослых. Они в том числе такие:
Лечение обструктивного апноэ сна
В наше время наиболее эффективные методы лечения апноэ сна – это устройства, которые обеспечивают, чтобы слегка сжатый воздух держал горло открытым ночью. Есть целый ряд таких доступных устройств.
Чтобы помочь обеспечить хорошую ночь, больным с ОАС сна нужно соблюдать методы гигиены: избегать перед сном употребления алкоголя и кофеина.
— Лекарственные препараты. В общем, лекарственные препараты не очень полезны для многих конкретных ситуаций. Однако лекарства для лечения сопутствующих апноэ сна расстройств могут быть полезными.
Некоторые небольшие предварительные исследования позволяют назначать интраназальные кортикостероиды при обструктивном апноэ сна.
Осложнения обструктивного апноэ сна
Апноэ сна может привести к ряду осложнений, начиная с дневной сонливости до повышенного риска внезапной смерти. Апноэ сна имеет серьезную связь с несколькими заболеваниями — в частности, относящимися к сердцу и кровообращению.
— Высокое кровяное давление. Умеренное и тяжелое апноэ сна, безусловно, увеличивают риск высокого кровяного давления (гипертонии), даже если ожирения нет.
— Инсульт. Апноэ сна может увеличить риск смерти у пациентов, которые ранее перенесли инсульт.
— Мерцательная аритмия. Апноэ сна может быть связано с фибрилляцией предсердий (скачкообразное сердцебиение).
Статьи по теме:
- Апноэ или остановка дыхания
- Бронхит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
- Комплекс лечебной гимнастики при бронхиальной астме
- Комплекс лечебной гимнастики при эмфиземе легких, бронхите, хронической пневмонии
- Кластерная головная боль: причины, симптомы, диагностика, лечение
Возможные причины апноэ во сне
Возможные причины обструктивного апноэ сходными с таковыми при храпе. Их можно объединить в две большие группы.
Возможные причины центрального апноэ во сне также можно разделить на несколько групп.
Диагностика ночного апноэ
Основной метод диагностики апноэ – исследование дыхания во время ночного сна, когда измеряется поток воздуха, храп и содержание кислорода в крови. Для этого применяют респираторный мониторинг, кардио-респираторный мониторинг и полисомнографию.
Для оценки функции легких понадобятся рентгенография легких (при необходимости компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), функциональные пробы и определение жизненной емкости легких, максимальной скорости выдоха и газов крови.
Для оценки общего состояния организма, сердечно-сосудистых рисков и определения возможных причин возникновения апноэ необходимы следующие анализы:
Лечение апноэ
В тех случаях, когда апноэ уже развилось, и появились дневные симптомы или характерные заболевания, требуется полная и незамедлительная помощь врача-сомнолога.
При лечении апноэ применяется активная тактика, направленная на устранение причины заболевания.
В первую очередь, необходимо изменить образ жизни:
— Отказ от вредных привычек.
— Соблюдение диеты (низко углеводная высоко белковая).
— Регулярные аэробные нагрузки.
— Снижение веса минимум на 10% от исходного, если есть избыток массы.
— Позиционное лечение (сон на боку, если апноэ наблюдается только на спине).
Эти меры могут применяться самостоятельно при легкой степени апноэ во сне или сочетаться с другими методами лечения, если остановки дыхания более выражены.
Медикаментозное лечение апноэ.
Хирургическое лечение апноэ.
Применяется только при обструктивном апноэ, при центральных остановках дыхания нецелесообразно, так как нет объекта воздействия.
Внутриротовые приспособления (капы).
Являются хорошей альтернативой хирургии и ПАП-терапии при обструктивном апноэ. При центральных нарушениях дыхания не применяется.
Капы для лечения храпа и апноэ во сне
К сожалению, этот способ будет давать результат только при легкой и средней степени обструктивного апноэ. Более серьезные нарушения дыхания во сне требуют проведения ПАП-терапии.
ПАП-терапия для лечения апноэ.
ПАП-терапия при апноэ
Эффективное лечение апноэ во сне без вреда для здоровья возможно. А правильная своевременная профилактика продлит Вашу жизнь.
Почему возникают патологические остановки дыхания во сне
Чтобы назначить корректную терапию врачу, в первую очередь, нужно определить причину, по которой возникают остановки дыхания. Существует ряд анатомо-физиологических особенностей, которые могут провоцировать данное патологическое состояние:
Кроме того, появлению апноэ могут предшествовать некоторые заболевания, например, ожирение или сахарный диабет.
Внимание! Еще одним интересным состоянием, которое может возникать при засыпании, является сонный паралич или синдром старой ведьмы.
Как можно заподозрить апноэ
Основаниями для появления подозрений о наличие СОАС могут стать жалобы на неспокойный сон, отсутствие чувства бодрости после нормального по длительности отдыха, утренние головные боли, постоянная усталость.
Кроме вышеописанного, больные могут предъявлять следующие жалобы:
Родственники или просто близкие люди акцентируют вниманием на сильном храпе, иногда они также замечают остановки дыхания во сне. Сам пациент этих изменений увидеть не способен.
Диагностика СОАС
Постановка диагноза базируется на жалобах пациента и дынных объективного осмотра. Но поскольку симптомы апноэ являются не характерными и часто практически не проявляются, врачи прибегают к такому методу диагностики, как полисомнография.
Причины возникновения
- Инфекционные поражения, в том числе респираторно-вирусные инфекции.
- Расстройство терморегуляции.
- Неврологический дефицит.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение метаболизма.
Диагностика
В рамках полисомнографического исследования проводится электромиография, электроэнцефалография, электроокулография. Показана консультация отоларинголога на предмет выявления таких патологий, как гипертрофия (увеличение размеров) миндалин неба и аденоидов.
Что такое апноэ
Когда ведется речь об остановке дыхания во время сна, подразумевается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который может быть двух видов:
Диагностика и лечение ночного апноэ
Капы — это специальные внутриротовые приспособления, способствующие нормальной циркуляции воздуха во сне.
При СЦАС назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение причины появления апноэ. Основная задача медикаментов — возобновить правильную работу мозга, легких и сердца.
Диагностика
Постановка диагноза обструктивного апноэ сна должна проводиться клинически и быть инструментально подтверждено. Для клинического установления диагноза следует выявить минимум три достоверно имеющихся признака из нижеперечисленных:
