Операция при отосклерозе уха, (стапедопластика) показания к проведению

Что такое стапедопластика?

• Что такое стапедопластика?
• Показания и рекомендации стапедопластики
• Методика проведения стапедопластики
• Возможные осложнения
• Подготовительный процесс
• Течение операционного вмешательства
• Послеоперационная реабилитация больного
• Опасные симптомы, которые требуют к себе особого внимания
• Статистика и прогнозирование

Методика проведения стапедопластики

В мире существует множество техник стапедопластики, они отличаются друг от друга уровнем протезирования, материалами для создания протеза и объемом урезаемой ткани.

Подготовительный процесс

Для проведения пластической операции пациент в обязательном порядке делает следующие лабораторные исследования:

• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• флюорография;
• анализ на уровень сахара в крови;
• реакция Вассермана;
• коагулограмма.

В обязательном порядке исследуют ухо, используя камертоны, аудиометрии и прицельную рентгенографию черепа это помогает доктору максимально правильно трактовать информацию о больном ухе.

Опасные симптомы, которые требуют к себе особого внимания

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Такое бывает, что задевается барабанная перепонка в ходе операции, поэтому если появился острый отит или лицевой парез, то нужно немедленно обратиться в лечащему врачу.

Показания и противопоказания

Стапедопластику рекомендуют больным отосклерозом при следующих совокупных факторах:

• Жалобы пациента на снижение слуха.
• Проходимость слуховой трубы.
• Нормальное давление в среднем ухе.
• Отсутствие дополнительных соматических патологий или воспалений, осложняющих тугоухость.
• Отосклероз кондуктивного или смешанного типа, т.е. связанный с нарушением проведения звука.
• Определенный порог громкости, после которого пациент не воспринимает звук. Разные специалисты называют разные величины, начиная от 40 дБ и заканчивая 100 дБ.
• Воздушно-костный интервал – не менее 20 дБ. Это показатель разницы восприятия звука непосредственно через ухо (воздушным путем) и при помощи вибратора, расположенного за органом слуха (костное проведение).

Операцию не проводят при:

Возможные осложнения

Операция при отосклерозе в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Осложнения возникают только в 1% случаев.

К первым можно отнести:

• Головокружение, тошноту.
• Неприятные ощущения в ухе при глотании, звучании собственного голоса.
• Шум в ушах.

При применении описанных методик возможны следующие серьезные осложнения:

Показания и противопоказания к стапедопластике

Помимо указанных, препятствием может стать декомпенсированная патология органов дыхания и сердца, особенно, если операция планируется под общей анестезией. Кроме того, операцию не проводят, если второе ухо слышит хорошо.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Контрольные осмотры и определение уровня слуха проводятся спустя месяц, три и полгода после операции. Если нужна стапедопластика на втором ухе, то через полгода врач может начать ее планировать.

Показания и рекомендации

Показаниями к проведению являются:

После проведенных манипуляций большинство пациентов испытывают значительное облегчение, отмечают восстановление слуха. Важным является не допустить попадание инфекции. Это может привести к развитию противоположного эффекта и множества различных осложнений.

После проведенной диагностики, тестов на определение уровня слуха тесты могут быть назначены при:

Отзывы врачей о стапедопластике в нашем видео:

Прогноз

Побочные реакции после проведения стапедопластики отмечаются только в 1% случаев. После операции большинство пациентов сразу же отмечают улучшение слуха. Это подтверждается различными методами исследования.

МКБ-10

• Причины отосклероза
• Патогенез отосклероза
• Классификация отосклероза
• Симптомы отосклероза
• Диагностика отосклероза
• Лечение отосклероза
• Цены на лечение

Классификация отосклероза

В зависимости от нарушения звукопроведения или звуковосприятия выделяют 3 формы отосклероза:

По характеру проявления симптомов отосклероз классифицируют как медленный (68%), скачкообразный (21%), скоротечный или быстрый (11%). В своем развитии отосклероз проходит 3 периода: начальный, период выраженных клинических проявлений и терминальный.

Диагностика отосклероза

Исследования вестибулярной функции (непрямая отолитометрия, вестибулометрия, стабилография) у 64% пациентов выявляют гипорефлексию, у 15% — гиперрефлексию. В 21% случаев отосклероз протекает без вестибулярных нарушений. При возникновении головокружений необходима консультация отоневролога и вестибулолога.

Происходящие при отосклерозе изменения костной ткани капсулы лабиринта иногда определяются по результатам прицельной рентгенографии черепа. Однако более информативным исследованием является КТ черепа, позволяющая визуализировать очаги отосклероза.

Показания к проведению и ограничения

Таким образом, операция проводится согласно следующим показаниям:

• адгезивный средний отит;
• отрицательная проба Ринне;
• двухсторонний отосклероз.

• односторонний отосклероз;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• хронические инфекционные патологии;
• наружный отит;
• средний отит;
• активный период отосклероза.

Перед тем как приступить к хирургическому вмешательству, необходимо пройти ряд обследований. Они включают стандартный набор общих анализов, а также дополнительные исследования у отоларинголога. Сюда входят:

• аудиометрия;
• камертональные пробы;
• тимпанометрия;
• акустическая рефлексометрия;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

На основании полученных данных подтверждается или опровергается необходимость проведения стапедопластики и подбирается оптимальный вид протезирования, а также непосредственно сам протез.

Послеоперационный период и последствия

В дальнейшем необходимо регулярно посещать отоларинголога для контроля состояния органа и проверки слуха. Первая процедура производится по истечении 3 месяцев. Вторая проверка назначается на полугодовой интервал после операции, следующая – на годовой.

Негативные последствия стапедопластики при условии соблюдения рекомендаций встречаются редко. Возможны такие осложнения, как:

Показания и рекомендации стапедопластики

Абсолютными показаниями к стапедопластике являются отосклероз, который не связан с изменением проведения звука, жалобы на ослабление слуха, проходимость слуховой трубы, большое давление в среднем ухе и отсутствие других соматических патологий.

Манипуляция категорически запрещена при одностороннем или прогрессирующем отосклерозе, наружном среднем отите, болезнях органов дыхания, обнаружении инфекции в организме, кровотечениях и любых онкологических заболеваниях.

Возможные осложнения

После стапедопластики возможны следующие осложнения:

Послеоперационная реабилитация больного

Самое главное нужно с осторожностью относиться к процедурам, которые хоть как-то связаны с перепадами давления, потому как может развиться баротравма улитки или произойдет полная потеря слуха.

Статистика и прогнозирование

После стапедопластики зафиксирован только 1% больных, у которых возникали разные побочные эффекты. В основном улучшение слуха наблюдается сразу после лечения.

Обследование

• аудиометрия;
• томография;
• тимпанометрия;
• пробы Желле и Ринне;
• вестибулометрия;
• рентгенография;
• рефлексометрия.

На основании результатов, полученных в ходе обследования, специалист убеждается в необходимости реализации слухопротезирования. Отохирург определяет оптимальный метод проведения стапедометрии, а также тип самого протеза, который может быть:

• тефлоновым;
• титановым;
• фторопластовым;
• стальным;
• проволочно-жировым;
• платино-титановым.

Важно! Тефлоновые протезы стоят дешевле, однако их не рекомендуют использовать ввиду высокого риска деформации конца наковальни.

Реабилитация

• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• отказ от дайвинга и авиаперелетов;
• применение средств консервативного лечения;
• исключение громких шумов.

В течение первых 3-4 месяцев после слухопротезирования нежелательно прослушивать музыку в наушниках.

Несоблюдение элементарных правил влечет за собой ухудшение слуха и возникновение следующих осложнений:

• сепсис;
• менингит;
• лабиринтит;
• острый отит;
• ушная ликворея;
• смещение протезов;
• парез лицевого нерва;
• некроз тканей среднего уха;
• облитерирующий отосклероз.

МКБ-10

• Причины отосклероза
• Патогенез отосклероза
• Классификация отосклероза
• Симптомы отосклероза
• Диагностика отосклероза
• Лечение отосклероза
• Цены на лечение

Классификация отосклероза

В зависимости от нарушения звукопроведения или звуковосприятия выделяют 3 формы отосклероза:

По характеру проявления симптомов отосклероз классифицируют как медленный (68%), скачкообразный (21%), скоротечный или быстрый (11%). В своем развитии отосклероз проходит 3 периода: начальный, период выраженных клинических проявлений и терминальный.

Диагностика отосклероза

Исследования вестибулярной функции (непрямая отолитометрия, вестибулометрия, стабилография) у 64% пациентов выявляют гипорефлексию, у 15% — гиперрефлексию. В 21% случаев отосклероз протекает без вестибулярных нарушений. При возникновении головокружений необходима консультация отоневролога и вестибулолога.

Происходящие при отосклерозе изменения костной ткани капсулы лабиринта иногда определяются по результатам прицельной рентгенографии черепа. Однако более информативным исследованием является КТ черепа, позволяющая визуализировать очаги отосклероза.

Показания

Показания к проведению операции стапедопластики

• резкое снижение слуха;
• проходимость слуховой трубы;
• давление в среднем ухе;
• отосклероз кондуктивного или смешанного типа.