Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

МКБ-10

• Причины и классификация пневмокониозов
• Патогенез пневмокониозов
• Симптомы пневмокониозов
• Диагностика пневмокониозов
• Лечение пневмокониозов
• Прогноз и профилактика пневмокониозов
• Цены на лечение

Патогенез пневмокониозов

Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный характер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита и бронхиолита.

В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.

Прогноз и профилактика пневмокониозов

Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее неблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.

Симптомы

Развитие пневмокониоза бывает следующих видов.

Медленно прогрессирующий пневмокониоз развивается через 10-15 лет после начала контактов с пылью.

Быстро прогрессирующая форма заболевания проявляется спустя 3-5 лет от начала контактов с пылью. Ее симптомы нарастают в 2-3 ближайшие года.

Поздний пневмокониоз характеризуется началом проявления симптомов только через 2-3 года после прекращения воздействия пыли.

Регрессирующая форма болезни бывает тогда, когда после прекращения контактов с пылью, частички пыли частично выводятся из дыхательных путей.

Разные виды пневмокониозов имеют схожие симптомы:

В случае дальнейшего прогрессирования пневмокониоза могут развиваться такие заболевания, как легочное сердце (патологическое увеличение правого желудочка сердца), легочная гипертензия, дыхательная недостаточность.

Осложнением пневмокониоза часто бывает хронический бронхит, туберкулез, бронхиальная астма, бронхоэктаз (патологическое расширение бронхов), склеродермия (поражение соединительной ткани), ревматоидный артрит, рак легких.

Профилактика

Профилактика пневмокониозов включает в себя комплекс необходимых мер по усовершенствованию технологических процессов, соблюдению техники безопасности на производстве, улучшению условий труда.

Для работающих в условиях повышенного риска с целью профилактики пневмокониоза проводят общее ультрафиолетовое облучение, которое повышает сопротивляемость организма к заболеваниям бронхов и легких.

Кроме того, рекомендуется два раза в год проводить лечебно-профилактические курсы для людей, работающих в группе риска.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Развитие болезни

Для развития патологических изменений в легких из-за вдыхаемой пыли необходимо, чтобы:

• концентрация пыли достигала определенного уровня;
• реснитчатый эпителий дыхательных путей работал недостаточно хорошо.

При высокой концентрации в потоке вдыхаемого воздуха частички пыли попадают в альвеолы. Дальше они проникают в нормальную соединительную ткань легких двумя путями:

Различают три фактора воздействия пыли на легочную ткань:

• физический;
• химический;
• биологический.

Также интенсивность образования излишней соединительной ткани в легких зависит от растворимости пыли (химический фактор), но не настолько выражено, как от твердости частичек.

Симптомы пневмокониоза

Все пневмокониозы имеют одну общую, имеющую значение для диагностики черту – их клинические симптомы могут оставаться скудными, хотя сам процесс в легких уже в разгаре, что подтверждается с помощью дополнительных методов исследования.

Основные неспецифические признаки пневмокониозов:

• боли в грудной клетке;
• одышка, возникающая при физической нагрузке;
• кашель.

На начальных этапах заболевания боли характеризуются следующими признаками:

При развитии болезни боли в грудной клетке и одышка меняют свой характер. Боли становятся:

• более выраженными;
• постоянными;
• давящего или стягивающего характера.

Одышка начинает проявляться:

• при наималейшей физической нагрузке;
• в состоянии покоя.

Такое изменение симптомов свидетельствует об упорном прогрессировании пневмокониоза и нарастание фиброза в легких (прорастания соединительной тканью).

В ряде случаев при силикозе связи между интенсивностью симптомов и степенью развития болезни не отмечается.

Общие признаки при пневмокониозах или отсутствуют, или выражены достаточно слабо. При неосложненном силикозе могут проявляться:

• слабость;
• невыраженная потливость;
• умеренное повышение температуры тела (до 37,1-37,5 градусов по Цельсию).

Значительное ухудшение общего состояния может наблюдаться при присоединении осложнений пневмокониоза.

По развитию симптомов пневмокониозы бывают:

• быстро прогрессирующие;
• медленно прогрессирующие;
• регрессирующие;
• поздние.

Диагностика пневмокониоза

• в запущенных случаях;
• при осложнениях со стороны дыхательной системы.

В основном это цианоз губ и пальцев.

При давнем процессе в легких у больных (не у всех) замечено деформирование конечных фаланг пальцев и ногтей – фаланги расплюснуты (симптом «барабанных палочек»), а ногти широкие и заокругленные (симптом «часовых стекол»).

Инструментальные методы диагностики, которые используют для выявления пневмокониозов, это:

В далеко зашедших случаях на рентген-снимках наблюдается массивное прорастание легкого соединительной тканью – оно приводит к таким четко выраженным на снимках изменениям, как деформация:

• легочной ткани;
• бронхиального дерева;
• органов средостения.

Также характерный признак – вкрапления в лимфатических узлах (из-за оседания в них извести).

Из лабораторных методов информативно исследование мокроты. В ней находят различные вкрапления (в зависимости от вида пневмокониоза) – например, при асбестозе это так называемые «асбестовые тельца» (волокна в виде гантелей).

Лечение пневмокониоза

Больным с пневмокониозом проводится поддерживающее лечение, задачи которого – остановить или замедлить прогрессирование заболевания, а также предупредить его осложнения. Наиболее часто врачи назначают:

Пациенты с пневмокониозами должны периодически проходить курортное лечение в специализированных санаториях.

Прогноз

Прогноз для здоровья зависит от:

• текущего возраста пациента;
• возраста, с которого начался контакт с вредным агентом;
• перенесенных ранее или наявных на данный момент заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• состояния иммунной реактивности.

Пенвмокониоз может развиться за короткое время – от нескольких лет до нескольких месяцев. Ускоренное развитие наблюдается при сочетании таких неблагоприятных факторов, как:

• пожилой возраст;
• уже существующие заболевания дыхательных путей (особенно осложненные);
• высокая концентрация вредоносного агента во вдыхаемом воздухе.

При диагностированном заболевании, если больной продолжает трудиться на этом же производстве, различают 3 степени прогрессирования пневмокониоза с переходом в следующую стадию:

• быстро прогрессирующий – ухудшение происходит в среднем на протяжении 4-5 лет;
• со средней степенью прогресса – в среднем на протяжении 6-10 лет;
• медленно прогрессирующий – в среднем на протяжении 11-20 лет и дольше.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

17,195 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Классификация видов пневмокониоза

Ка было отмечено выше, заболевание подразделяется в зависимости от состава пыли.

Также возможно поражение органической пылью: хлопка, шерсти, льна и прочего.

Особенности и формы развития

Фиброзные изменения могут носить характер:

• узловой;
• узелковый;
• интерстециальный.

При слиянии узелков в большие скопления, образовании крупных узлов, которые могут занимать большую часть органа, вплоть до доли. Это форма называется узловой. В узловом типе затемнения имеют крупную величину круглой или неправильной формы.

Диагностика

Для более тщательного обследования используют:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Для диагностики пневмокониоза назначают рентгенографию

В дополнительный комплекс обследований входят:

Они обследуют функции внешнего дыхания, разграничивают обструктивные и рестриктивные патологии.

Микроскопические исследования отделяемой мокроты определяет ее характер – слизистый, гнойно-слизистый. Также с его помощью определяются частицы пыли, макрофаги. Проба Коха показывает наличие либо отсутствие туберкулеза.

В некоторых случаях проводится биопсия легочной ткани, слизистой оболочки пораженного легкого, лимфоузлов.

Осложнения

Самым часто встречающимся осложнением является туберкулез. Наблюдаются формы туберкулеза:

• инфильтративный;
• очаговый;
• деструктивный;
• туберкулезный бронхоаденит.

Инфильтративный туберкулез – скопление в тканях органа клеточных элементов. Встречается инфильтрат воспалительного и опухолевого характера.

Туберкулезный бронхоаденит – поражение туберкулезом лимфатических узлов корня легкого. Возникает при первичном (очаговом) туберкулезе.

Очаговый туберкулез – возникает из-за поражения органа палочкой Коха.

При силикотуберкулезе выделяются формы:

• силикотуберкулезный бронхоаденит;
• дессиминированный силикотуберкулез;
• узловой силикотуберкулез.

Силикотуберкулез – это одна из форм заболевания, когда сложно отделить туберкулез от силикоза.

К другим осложнениям при пневмокониозах относятся:

• бронхит хронический;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктазия;
• эмфизема легких;
• синдром Каштана (ревматоидный артрит);
• склеродермия;
• пневмоторакс спонтанный.

Как осложнениям асбестоза могут присоединиться: мезотелиома плевры, рак легкого.

Какой прогноз?

При 2 и 3 стадии пневмокониоза и наличии сопутствующих осложнений больному проводят ряд обследований, отправляется на комиссию и дается 2 или 3 группа инвалидности.

Лечение пневмокониоза

Современные фитнес клубы готовы предложить вам различные виды тренировок, подобранные специально под уровень вашей физической подготовки или наличие определенных заболеваний.

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение пневмокониозов на виды по нескольким критериям. В зависимости от происхождения выделяются следующие виды заболевания:

По патоморфологическому критерию различают несколько форм заболевания:

Для диагностики пневмокониозов широко применяется рентгенологическое исследование. Поэтому отдельно выделяется диагностическая классификация, учитывающая морфологические изменения, обнаруженные на R-снимках.

В зависимости от преимущественной локализации выделяются паренхиматозные и плевральные затемнения. В свою очередь паренхиматозные тени бывают нескольких видов:

• малые изменения, которые классифицируются по размерам, локализации и распространенности;
• большие изменения, которые разделяются только по размерам.

Международная диагностическая классификация включает подробное описание дополнительных признаков или символов:

Подробное описание дает возможность достоверно установить клинико-рентгенологический диагноз и подобрать соответствующие эффективные терапевтические мероприятия.

По клиническому критерию выделяется пневмокониоз легкой, средней и тяжелой степени. При этом обязательно учитывается функциональное состояние легких и возможное развитие дыхательной недостаточности.

Характеристика основных видов болезни

Клиническое течение пневмокониоза зависит от его происхождения. В таблице представлены распространенные формы заболевания:

Диагностика

Огромное значение в диагностике пневмокониозов имеют данные профессионального анамнеза пациента.

Для определения характера и степени тяжести изменений в легких выполняется визуализация органа. Для этого используется несколько методов:

Прогноз

Однако в большинстве случаев своевременно выявить изменения не удается, развиваются осложнения и необратимые изменения, приводящие к дыхательной недостаточности.

Заключение

Пневмокониозы относятся к профессиональным заболеваниям, которые характеризуются постепенным развитием необратимых изменений. Эффективная борьба с патологией заключается в профилактике ее развития, а также выявлении возможных изменений на ранних стадиях.

Лечение пневмокониоза

Современные фитнес клубы готовы предложить вам различные виды тренировок, подобранные специально под уровень вашей физической подготовки или наличие определенных заболеваний.