Пневмония: симптомы, признаки, лечение пневмонии легких 111096 13

Этиология пневмонии

Основные возбудители болезни:

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

• раннее курение;
• хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
• кариес;
• муковисцидоз;
• приобретенный порок сердца;
• ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• микоплазменная;
• смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

• внутрибольничная:
• цитостатическая;
• вентиляционная;
• аспирационная;
• у реципиента с пересаженным органом.
• внебольничная:
• аспирационная;
• с иммунодефицитом;
• без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

• паренхиматозная:
• очаговая;
• крупозная;
• интерстициальная;
• смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

• острая;
• острая затяжная;
• хроническая;
• атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

• сегментарная;
• очаговая;
• сливная;
• долевая;
• субдольковая;
• прикорневая;
• тотальная;
• односторонняя;
• двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

• первичная;
• вторичная;
• аспирационная;
• инфаркт-пневмония;
• послеоперационная;
• посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

• неосложненная;
• осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

• гепатит;
• менингоэнцефалит;
• энцефалит;
• менингит;
• эндокардит;
• отит;
• миокардит;
• анемия;
• мастоидит;
• гломерулонефрит;
• психозы;
• сепсис.

• бронхит;
• пневмосклероз;
• ателектаз легкого;
• парапневмонический экссудативный плеврит;
• абсцесс либо гангрена легкого;
• обструкция;
• плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

• острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
• выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
• шок инфекционно-токсический;
• тромбогеморрагический синдром;
• недостаточность работы почек.

Лечение пневмонии

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

• ингаляции;
• УВЧ и СВЧ;
• электрофорез;
• УФО;
• пневмомассаж;
• озокерит;
• парафинотерапия;
• лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Симптомы

• новый эпизод повышения температуры тела;
• повышение интенсивности отведения мокроты;
• усиление кашля;
• влажные хрипы;
• одышка;
• боли в груди.

Этиология пневмонии

Основные возбудители болезни:

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

• раннее курение;
• хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
• кариес;
• муковисцидоз;
• приобретенный порок сердца;
• ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• микоплазменная;
• смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

• внутрибольничная:
• цитостатическая;
• вентиляционная;
• аспирационная;
• у реципиента с пересаженным органом.
• внебольничная:
• аспирационная;
• с иммунодефицитом;
• без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

• паренхиматозная:
• очаговая;
• крупозная;
• интерстициальная;
• смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

• острая;
• острая затяжная;
• хроническая;
• атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

• сегментарная;
• очаговая;
• сливная;
• долевая;
• субдольковая;
• прикорневая;
• тотальная;
• односторонняя;
• двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

• первичная;
• вторичная;
• аспирационная;
• инфаркт-пневмония;
• послеоперационная;
• посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

• неосложненная;
• осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

• гепатит;
• менингоэнцефалит;
• энцефалит;
• менингит;
• эндокардит;
• отит;
• миокардит;
• анемия;
• мастоидит;
• гломерулонефрит;
• психозы;
• сепсис.

• бронхит;
• пневмосклероз;
• ателектаз легкого;
• парапневмонический экссудативный плеврит;
• абсцесс либо гангрена легкого;
• обструкция;
• плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

• острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
• выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
• шок инфекционно-токсический;
• тромбогеморрагический синдром;
• недостаточность работы почек.

Лечение пневмонии

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

• ингаляции;
• УВЧ и СВЧ;
• электрофорез;
• УФО;
• пневмомассаж;
• озокерит;
• парафинотерапия;
• лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Классификация

По клинико-рентгенологическим данным пневмония у взрослых делится на 4 типа:

• очаговая;
• сегментарная;
• лобарная;
• интерстициальная.

По этиологии выделяют:

• бактериальную;
• вирусную;
• грибковую;
• паразитарную;
• смешанную форму.

Воспаление лёгких также может развиться у новорожденных.

Внутриутробная пневмония примерно в 30% протекает локализовано. Этот тип заболевания остается актуальны в современной педиатрии. Внутриутробная пневмония развивается только у новорожденных, взрослым она не страшна.

Внутриутробная пневмония бывает 4 степеней тяжести и имеет такую же этиологию.

Классификация заболевания по Чучалину:

• первичная;
• вторичная — госпитальная пневмония и аспирационная;
• при нарушении иммунитета;
• атипичная.

Также выделяют классификацию по развившимся осложнениям. Типы:

• плевральная;
• легочная;
• легочно-плевральная;
• токсическая.

Симптомы пневмонии у взрослых

Симптомы пневмонии могут развиться внезапно в течение 24–48 часов, или проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие признаки воспаления легочных структур:

• кашель;
• затрудненное дыхание;
• быстрое сердцебиение;
• лихорадка;
• чувство общего недомогания;
• потливость и дрожь;
• потеря аппетита;
• болезненность в груди, ухудшается при вдохе и кашле.

Менее распространенные признаки болезни:

• головная боль;
• гемоптизм;
• тошнота или рвота;
• болезненность в суставах;
• миалгия;
• дезориентация у пожилых людей.

Для атипичной пневмонии характерно начало по типу ОРВИ с явлений ринита и фарингита. Затем появляются боли в суставах, повышается температура тела и отделяется скудное количество слизистой мокроты.

Воспаление лёгких аспирационного типа вызывает повышение температуры до субфебрильных значений и сухой кашель. Провоцирует развитие гипертермии и цианоза кожи. Спустя несколько дней с кашлем выделяется пенистая мокрота, могут присутствовать примеси крови.

Аспирационный тип воспалительного процесса в легочной ткани через 2 неделе после появления первичных симптомов приводит к абсцессу и эмпиеме. Характеризуется кровохарканьем с гнойными выделениями, неприятным запахом изо рта.

При грибковой форме на поздних стадиях отмечается озноб и повышенное потоотделение, приступы удушья и серозно-гнойная мокрота. Отсутствие терапии приводит к нарастанию симптомов сердечной и дыхательной недостаточности, что может привести к смерти.

Диагностика

Для постановки диагноза типичной пневмонии используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Сначала врач собирает анамнез. В карточке фиксирует данные о недавних простудных заболеваниях, хронических недугах и симптоматике. Затем доктор назначает ряд анализов и инструментальные методы диагностики.

Помните, что возможна и бессимптомная форма пневмонии. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний.

Профилактика пневмонии

Есть определенные шаги, которые может предпринять человек, чтобы уменьшить вероятность возникновения пневмонии.

Заболевание по-прежнему является потенциальной проблемой для пожилых людей, которые находятся в опасности или у которых развиваются инфекции в верхней или нижней части дыхательной системе.

100% гарантированных методов профилактики, к сожалению, нет.

1. Вакцинация является одним из первых вариантов предотвращения болезни, и пожилые люди должны делать прививку, особенно если у них есть основные условия, способные увеличить риск инфекции в легких.

2. Избегать контакта с инфицированными. Следует проявлять особую осторожность, навещая больного человека. Мойте руки после посещения, используйте дезинфицирующие средства.

3. Носите маску для лица, посещая больного человека.

Также важно прекратить злоупотребять алкогольными напитками, уменьшить количество сигарет в сутки, всегда мыть руки после посещения улицы и перед едой. Необходимо закаляться и укреплять иммунитет.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

• Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Классификация

1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

• вирусная;
• грибковая;
• бактериальная;
• микоплазменная;
• смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

• острая;
• острая затяжная;
• хроническая;
• атипичная.

Тип пневмонии по локализации

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• односторонняя: поражено одно легкое;
• двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Симптомы пневмонии у взрослых

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

• повышенная температура тела;
• кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
• одышка;
• повышенная утомляемость, слабость;
• страх, вызванный нехваткой воздуха;
• боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

• головная боль;
• цианотичность (посинение) губ и ногтей;
• боль в мышцах;
• быстрая утомляемость, одышка;
• жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

• посинение губ, кончиков пальцев;
• тяжелое, сбивчивое дыхание;
• беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
• одышка, слабость во всем теле;
• отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Диагностика

Уже в первые часы заболевания пациент с подозрением на пневмонию должен быть подвержен всестороннему как лабораторному, так и инструментальному обследованию. При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач:

• дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами,
• выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений).

Самостоятельная диагностика пневмонии не только невозможна, но и крайне опасна, ведь начав лечить заболевание неправильно, можно ускорить его развитие или спровоцировать появление осложнений.

• прослушивание стетоскопом;
• измерение температуры тела;
• рентгенография органов грудной клетки;
• бронхоскопия, анализ мокроты;
• общий и биохимический анализ крови.

В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, исследование плевральной жидкости (для исключения рака легкого, туберкулеза легких).

Диета и питание

Диета при пневмонии в период обострения:

Исключить такие продукты, как: алкоголь, копченые продукты, жареные, острые и жирные блюда, колбасы, маринады, консервы, магазинные сладости, продукты с канцерогенами.

Профилактика

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

Пневмония – опасное и неприятное заболевания дыхательных путей, которое сопровождается проявлением специфических признаков. На эти симптомы стоит обращать внимание с целью сохранения хорошего самочувствия и поддержания здоровья организма.

Это все о пневмонии у взрослых: об истории болезни, симптомах и первых признаках, особенностях лечения. Будьте здоровы!

Негоспитальная пневмония

Негоспитальная пневмония развивается вне всякой связи с внутрибольничной микрофлорой. Вызывают ее обычно следующие возбудители:

Негоспитальная пневмония может протекать как очень легко, так и с угрозой жизни. Именно поэтому важно оценить факторы риска и определить, где будет проходить лечение пациент.

Существуют 3 варианта терапии:

1. Амбулаторная под контролем участкового терапевта или семейного врача.
2. В терапевтическом или пульмонологическом стационаре.
3. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Амбулаторному лечению подлежат пациенты с легкими формами пневмонии, без тяжелой сопутствующей патологии. Однако иногда и их приходится направлять в стационар.

Для госпитализации существуют определенные показания.

Оценка факторов риска

Оценка ФРЛИ у пациентов с негоспитальной пневмонией

Классы риска летального исхода в зависимости от количества баллов

Если после первичного обследования пациент может быть отнесен к I–II классам риска, он может лечиться амбулаторно.

III класс также не нуждается в госпитализации, но при наличии социальных факторов риска пациент направляется в стационар.

Если больной относится к четвертому классу, ему обязательно показано лечение в терапевтическом отделении.

Сумма балов более 130 – в большинстве случаев показание к экстренной госпитализации в ОРИТ.

От выбора места лечения при пневмонии зависит его эффективность. В этой ситуации следует полагаться лишь на рекомендации врача.

Причины пневмонии

Причины возникновения заболевания связаны с влиянием ряда факторов. Специалисты определяют следующие причины воспаления легких:

Принято подразделение пневмоний на два подвида:

При внебольничной пневмонии у больных отмечается следующая частота обнаружения разных возбудителей инфекционного происхождения (информация подана в таблице).

Пневмония у взрослых, диагностика

Температура при пневмонии

Какой кашель проявляется

Лабораторные исследования

Рентгенография

Проводится рентген грудной клетки, иногда заболевания легких у детей и взрослых определяются с помощью компьютерной томографии.

Также в условиях стационара практикуется микроскопическое исследование, анализ мочи и посев мокроты (при пневмонии выделяется мокрота желто-зеленого цвета).

Осложнения пневмонии

В качестве осложнения может развиваться плевропневмония, для которой характерно вовлечение в воспалительный процесс одной или сразу нескольких долей легких, при этом отмечается острое и тяжелое течение заболевания.

Вероятно проявление плеврита (воспаление плевры), который может перерасти в экссудативный плеврит, когда в плевральной полости накапливается жидкость.

Еще одно опасное осложнение – абсцесс легких, когда в них развиваются наполненные гноем полости. Это осложнение развивается у людей с хроническими заболеваниями.

Кроме того, воспаление легких может осложняться сепсисом крови, бактериемией.

Существует риск развития инфекционного эндокардита, проблем с дыханием.

Иногда после перенесенного воспаления легких развиваются первые признаки астмы у подростков и детей.

Профилактика осложнений пневмонии

В качестве мер профилактики рекомендовано ежегодно проходить вакцинацию против гриппа. Это особенно актуально для людей, относящихся к группам риска (дети, пожилые люди, больные тяжелыми недугами).

Очень важно своевременно проходить диагностику и придерживаться назначенной специалистом схемы лечения при гриппе, простуде, продолжительном кашле.

Следует придерживаться общеизвестных правил гигиены и здорового образа жизни.

Комментарии

Отличная статья, много нового узнал, спасибо большое!!