Пневмония у детей: симптомы, лечение и профилактика воспаления легких у ребенка

Содержание

Пневмония у детей: история болезни

Итак, пневмония у детей может быть:

    Вирусного происхождения. Самая легкая и простая форма, как правило не требующая никакого особого лечения и проходящая сама по себе).

Бактериального происхождения. Может возникать как самостоятельно, так и на фоне другого заболевания. Чаще всего бактериальная форма пневмонии требует антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).

  • Грибкового происхождения. Редкая, но зато наиболее опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония чаще всего возникает вследствие неадекватного лечения с применением антибиотиков.
  • Вирусная пневмония составляет примерно 60% от общего числа случаев воспаления легких у детей. Еще 35-38% приходится на бактериальную форму. Остальной не великий процент занимают грибковые и смешанные формы пневмонии у детей.

    Кроме того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда воспалительный процесс наблюдается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

    Несмотря на то, что воспаление легких — это инфекционное заболевание, крайне редко оно бывает заразным и способно «перемещаться» от одного человека к другому. Поэтому заражение в случае с пневмонией у детей — это наименее распространенная причина болезни.

    Диагностика пневмонии у детей

      «Прослушивание» легких (опытный доктор на слух способен услышать пневмонию);

    Рентгеновский снимок (причем лучше делать снимок сразу в двух проекциях — спереди и сбоку — потому что на фронтальном снимке диагностировать точно воспаление в легких нередко мешает тень от сердца);

    Оценка общего состояние ребенка;

  • Клинический анализ крови (который покажет не столько наличие воспаления в легких, сколько характер воспалительного процесса — вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный).
  • Антибиотики в превентивных целях: давать их детям или нет?

    Известный и популярный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Более того — научно доказано, что прием антибиотиков с целью профилактики пневмонии не только не уменьшает шансы развития воспаления легких у ребенка, но наоборот — увеличивает их примерно в 9 раз!»

    Полезная профилактика пневмонии у детей

      Никаких постельных режимов (чем меньше ребенок лежит, тем меньше застаивается слизь в дыхательных путях);

    Прохладный и влажный климат в детской (что попросту облегчает малышу сам процесс дыхания и не позволяет мокроте засыхать в легких);

  • Обильное питье (избыток жидкости в организме прекрасно разжижает не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, и в том числе — в легких).
  • Общие сведения

    Патогенез

    В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

    Симптомы пневмонии

    Крупозная пневмония

    Очаговая пневмония

    Диагностика

    Пути заражения и группа риска

    Пневмония может развиваться у ребенка по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии:

    • грамположительные;
    • грамотрицательные;
    • вирусы гриппа, аденовируса, парагриппа.

    Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.

    Группа риска

    Причины пневмонии

    Чаще всего пневмония у детей возникает в холодное время года, когда начинается сезон простуд и инфекций и возрастает нагрузка на иммунную систему. Этому способствуют следующие факторы:

    • переохлаждение организма;
    • хронические инфекции носоглотки;
    • дистрофия или рахит;
    • авитаминоз;
    • общее истощение организма;
    • врожденные заболевания нервной системы;
    • аномалии и пороки развития.
    Полезно:  Диета при раке легких

    Все эти состояния повышают риск развития воспалительного процесса в легких и значительно отягощают течение пневмонии.

    Может ли ОРВИ привести к развитию пневмонии и когда это происходит?

    Часто сами родители способствуют развитию осложнений у ребенка, которые доходят до пневмонии. Обычно это происходит при занятиях самолечением или игнорировании рекомендаций лечащего врача, например:

    Микоплазменная и хламидийная пневмония у ребенка

    Клиническими признаками хламидийной и микоплазменной пневмонии являются следующие симптомы:

    Коварностью микоплазменной и хламидийной пневмоний у ребенка является то, что отсутствуют характерные симптомы, такие, как одышка и синюшность носогубного треугольника – это значительно затрудняет диагностику и оттягивает правильное лечение.

    Профилактика пневмонии у детей

    Детей первого года жизни рекомендуется кормить материнским молоком, так как с ним малышу передаются антитела матери и формируется иммунитет. Важно уделять внимание закаливанию – воздушным ваннам, прогулкам, купанию, гимнастике.

    Классификация

    В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

    С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

    По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

    Диагностика

    Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

    Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

    Что такое пневмония?

    Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

    Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

    Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

    Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

    У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

    В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

    Симптомы и признаки пневмонии у детей

    Признаки пневмонии у ребенка весьма специфичны, что помогает родителям заподозрить у крохи воспаление легких.

    Симптомами воспаления легких у детей принято считать:

    Практически всегда воспаление легких сопровождается признаками общей интоксикации, проявляющейся слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, повышенной потливостью.

    Атипичная пневмония у детей

    Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

    Лечение пневмонии у детей

    В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

    Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

    Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

    Этиология пневмонии

    Основные возбудители болезни:

    Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

    Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

    Факторы, повышающие риск развития пневмонии

    У детей младшего возраста:

    • раннее курение;
    • хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
    • кариес;
    • муковисцидоз;
    • приобретенный порок сердца;
    • ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.
    Полезно:  Откуда берутся сопли: откуда в носу появляются сопли

    Классификация пневмонии

    Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

    В зависимости от этиологии пневмония бывает:

    • вирусная;
    • грибковая;
    • бактериальная;
    • микоплазменная;
    • смешанная.

    Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

    • внутрибольничная:
    • цитостатическая;
    • вентиляционная;
    • аспирационная;
    • у реципиента с пересаженным органом.
    • внебольничная:
    • аспирационная;
    • с иммунодефицитом;
    • без нарушения иммунитета.

    Относительно клинико-морфологических проявлений:

    • паренхиматозная:
    • очаговая;
    • крупозная;
    • интерстициальная;
    • смешанная.

    В зависимости от характера течения болезни:

    • острая;
    • острая затяжная;
    • хроническая;
    • атипичная.

    Основываясь на распространение процесса:

    • сегментарная;
    • очаговая;
    • сливная;
    • долевая;
    • субдольковая;
    • прикорневая;
    • тотальная;
    • односторонняя;
    • двусторонняя.

    Относительно механизма развития пневмония бывает:

    • первичная;
    • вторичная;
    • аспирационная;
    • инфаркт-пневмония;
    • послеоперационная;
    • посттравматическая.

    С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

    • неосложненная;
    • осложненная.

    Степени тяжести течения воспалительного процесса:

    • легкая;
    • средней степени тяжести;
    • тяжелая.

    Осложнения и возможные последствия пневмонии

    Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

    Внелегочные осложнения пневмонии:

    • гепатит;
    • менингоэнцефалит;
    • энцефалит;
    • менингит;
    • эндокардит;
    • отит;
    • миокардит;
    • анемия;
    • мастоидит;
    • гломерулонефрит;
    • психозы;
    • сепсис.
    • бронхит;
    • пневмосклероз;
    • ателектаз легкого;
    • парапневмонический экссудативный плеврит;
    • абсцесс либо гангрена легкого;
    • обструкция;
    • плеврит.

    При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

    • острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
    • выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
    • шок инфекционно-токсический;
    • тромбогеморрагический синдром;
    • недостаточность работы почек.

    Лечение пневмонии

    Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

    Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

    Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

    Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

    Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

    • ингаляции;
    • УВЧ и СВЧ;
    • электрофорез;
    • УФО;
    • пневмомассаж;
    • озокерит;
    • парафинотерапия;
    • лечебная гимнастика.

    Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

    Симптомы

    Общими признаками, характерными для всех видов и проявлений этой болезни являются:

    Заболевание развивается постепенно. Начинается оно с заметного беспокойства и раздражительности малыша. Затем ребёнок отказывается от еды, заметно теряет в весе. Следующими проявлениями будут:

    • Одышка;
    • Посинение носогубного треугольника;
    • Апноэ.

    Если у ребёнка имеется иммунологическая недостаточность, то первыми признаками будет резкое ухудшение самочувствия крохи: появляется насморк, кашель, тахипноэ, температура тела повышается, развивается тяжёлая форма дыхательной недостаточности.

    Диагностика пневмоцистной пневмонии у ребёнка

    Диагностирование болезни проходит при помощи:

    Лечение

    Лечение комплексное и направлено на удаление пневмоцист и лечение симптомов заболевания и сопутствующих ему болезней.

    Что можете сделать вы

    При обращении за помощью к специалистам, нужно следовать до конца назначенному лечению.

    Что делает врач

    Лечение назначается комплексное. Лекарственные средства назначаются: для купирования размножения и распространения паразитов; повышения иммунитета и резистентности организма.

    Также проводится патогенетическое лечение, включающее в себя улучшение функционирования сердца, дыхания.

    Диспансеризация рекомендована детям, больными ВИЧ.

    Патогенез

    Симптомы COVID-19

    Инкубационный период коронавирусной инфекции COVID-19 составляет от 1 до 14 суток. Однако, как мы уже и говорили, зараженный человек становится заразным для окружающих до появления первых проявлений болезни. Симптомы же появляются в среднем на 5-6 сутки.

    Общее состояние и выраженность клинических проявлений болезни в большинстве случаев колеблется в течение суток. У около 18% пациентов заболевание проходит тяжело или критически. У многих симптоматика почти отсутствует.

    Первые признаки COVID-19

    • Появление слабости, упадка сил;
    • Повышение температуры тела;
    • Ощущается першение в горле;
    • Сухой кашель;
    • Начинает болеть голова.

    Основные симптомы COVID-19

    • Лихорадка с температурой тела до 38-39,5 °С — у 90% пациентов;
    • Слабость, потеря сил, чувство разбитости — у 69% пациентов;
    • Сухой раздирающий кашель, иногда с небольшим количеством мокроты – у 59% пациентов;
    • Боль в мышцах (миалгия) и/или суставах (артралгия) — у 34% пациентов;
    • Нарушение дыхания, одышка (пик на 6-8 сутки от дня заражения) — у 31-55% пациентов;
    • Дискомфорт и ощущение заложенности в грудной клетке, особенно при вдохе — у 31-55% пациентов;
    • Аносмия (потеря обоняния и нюха) — у 30% пациентов 2 ;
    • Головные боли, головокружение — у 8% пациентов;
    • Заложенность носа, насморк — у 5% пациентов.
    Полезно:  Гоголь-моголь от кашля – рецепт

    Второстепенные, более редкие симптомы: кровохарканье, тошнота с приступами рвоты, диарея (понос), боль в животе, боль в горле, чиханье, озноб, побледнение кожи, покраснение лица.

    Причины COVID-19

    Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), который ранее называли 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus, Wuhan coronavirus).

    Резервуар инфекции — инфицированные люди, летучие мыши, змеи.

    При обследовании и опроса пациентов выяснилось, что многие из них питались продуктами, приобретенными на местном китайском рынке животных и морепродуктов Хуанань. Причем, в пищевом рационе у них присутствовали блюда из летучих мышей и змей.

    Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 происходит следующими путями:

    • Воздушно-капельный – заражение происходит при нахождении на небольшом расстоянии (до 1-1,5 м) от носителя инфекции, во время его кашля или чиханья, когда здоровый человек вдыхает в потоком воздуха распыленные микрокапельки с патогеном. Выделенные с чиханьем или кашлем «вирусные» капельки также могут оседать на различные поверхности, после контакта с которыми, здоровый человек, может потрогать части лица (нос, рот, глаза, сделать расчес на лице) и также заболеть;
    • Алиментарный (фекально-оральный путь) – попадание инфекции во внешнюю среду с испражнениями больного и обратное заражение других людей через грязную воду, продукты, контаминированные руки;
    • Контактно-бытовой.

    А вот аэрогенным способом по последним данным от ВОЗ новый коронавирус не распространяется, т.е. с потоками воздуха он не перемещается. Только в составе микрокапель от носителя.

    В группу риска входят:

    • Лица с ослабленной иммунной системой;
    • Медработники;
    • Люди, живущие в антисанитарии;
    • Люди, проживающие с больным в одной помещении;
    • Люди, которые кушают мышей, змей и других экзотических для стран СНГ представителей животного мира.

    Диагностика

    Диагностика коронавирусной инфекции COVID-19 включает в себя:

    COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

    Самостоятельная диагностика COVID-19

    Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью.

    Прогноз

    Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

    Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

    Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

    • От 0 до 9 лет — 0 случаев.
    • От 10 до 39 лет — 0,2%;
    • От 40 до 49 лет — 0,4%;
    • От 50 до 59 лет — 1,3%;
    • От 60 до 69 лет — 3,6%;
    • От 70 до 79 лет — 8%;
    • От 80 лет и старше — 14,8%.

    Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

    Отличие от других видов

    Пневмония различается по типу возбудителя и бывает: вирусной, бактериальной, грибковой и смешанного вида.

    Первые признаки и симптомы

    Независимо от причины, для всех видов пневмоний типичны одни и те же признаки:

    • лихорадка и озноб;
    • исчезает аппетит;
    • учащается дыхание;
    • кашель сопровождается мокротой;
    • интенсивный вдох вызывает кашель.

    У вирусной пневмонии имеются характерные особенности:

    Лечение

    Схема лечения выглядит таким образом:

    Если начать своевременное лечение, то прогноз терапии весьма благоприятный.

    Полезное видео

    Предлагаем вам посмотреть сюжет с ТВ, в котором рассказаны случае заболевания гриппом H1N1. Эта форма гриппа часто вызывает осложнения, в том числе пневмонию:

    Оцените статью
    iDoktor24.ru
    Добавить комментарий