Пневмония у ребенка; симптомы, лечение, причины

Содержание

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Тяжесть заболевания зависят от:

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией — в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

Причины пневмонии у детей

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Пневмония может иметь различное происхождение:

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Чаще всего воспаление легких у детей до года и более старше возникает в качестве осложнения других респираторных заболеваний, таких как:

бронхит;
ангина;
фарингит;
ОРВИ;
ларингитов;
бронхиальная астма.

Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в легких и бронхах накапливается большое количество слизи, которая загустевает и создает препятствие для нормальной вентиляции легких.

Диагностика заболевания

Поэтому обнаружение таких симптомов должно стать поводом для срочного обращения к специалистам, которые либо подтвердят тревоги родителей и примут надлежащие меры, либо их опровергнут.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

Профилактика

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Полезно: Лечение заложенности носа у беременных

Диагностика

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Причины

Как мы уже утверждали, наиболее распространенная причина развития скрытой пневмонии, это ослабленная иммунная система, после перенесенных болезней. Но воспаление легких может прогрессировать и при наличии инфекционных или воспалительных процессов.

Существуют, также другие причины развития этого заболевания:

Зачастую к появлению такой болезни склонна определенная группа людей. В нее входят люди, которые:

страдают алкоголизмом;
курят;
больные ВИЧ инфекцией;
без определенного места жительства;
старше 50-ти лет.

К сожалению, диагноз скрытой пневмонии часто ставится новорожденным и грудничкам, у которых дыхательная система еще не полностью приспособилась к окружающей среде.

Симптомы у детей

Многие родители часто задаются вопросом: может ли пневмония протекать бессимптомно? Конечно, может. И для детей она очень опасна.

У старших деток иммунная система более крепкая и устойчивая к различным вирусам и бактериям. Поэтому у них скрытое воспаление легких может проявляться совершенно по-другому. Но все равно признаки не будут такими явными, как при развитии острой пневмонии.

Родителям следует обратить внимание на такие проявления как:

Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии скрытого воспалительного процесса. К сожалению, это может уже быть запущенная стадия. И если признаки болезни проявляются очень часто, тогда обследование нужно начинать непременно.

Если родители заметили подобные симптомы не стоит паниковать, эти признаки также могут говорить и о других воспалительных процессах, которые развиваются в организме.

Диагностика и лечение у взрослых

При первых же признаках скрытой пневмонии врач прослушает частоту дыхания пациента, затем назначит пройти все необходимые исследования для подтверждения или опровержения диагноза. Для этого нужно сделать:

исследование жизненного объема легких;
общий анализ крови;
рентген;
анализ мокрот.

Если диагноз скрытого воспаления легких будет подтвержден, терапевт отправит больного к пульмонологу. Он сможет подобрать индивидуальную схему лечения, характерную конкретно для этого пациента.

Очень важно после подтверждения диагноза установить причину возникновения этого заболевания. Их может быть две:

аллергия;
бактерии.

Этиология пневмонии

Основные возбудители болезни:

Причины неинфекционной природы, способствующие развитию пневмонии:

Острая пневмония может быть обусловлена возбудителем основной опасной болезни, на фоне которой она развивается, к примеру сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей младшего возраста:

раннее курение;
хронические очаги инфекции в пазухах носа, носоглотке;
кариес;
муковисцидоз;
приобретенный порок сердца;
ослабление иммунитета вследствие часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

Классификация пневмонии

Согласно используемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

вирусная;
грибковая;
бактериальная;
микоплазменная;
смешанная.

Отталкиваясь от эпидемиологических данных:

внутрибольничная:
цитостатическая;
вентиляционная;
аспирационная;
у реципиента с пересаженным органом.
внебольничная:
аспирационная;
с иммунодефицитом;
без нарушения иммунитета.

Относительно клинико-морфологических проявлений:

паренхиматозная:
очаговая;
крупозная;
интерстициальная;
смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

острая;
острая затяжная;
хроническая;
атипичная.

Основываясь на распространение процесса:

сегментарная;
очаговая;
сливная;
долевая;
субдольковая;
прикорневая;
тотальная;
односторонняя;
двусторонняя.

Относительно механизма развития пневмония бывает:

первичная;
вторичная;
аспирационная;
инфаркт-пневмония;
послеоперационная;
посттравматическая.

С учетом наличия либо отсутствия осложнений:

неосложненная;
осложненная.

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

легкая;
средней степени тяжести;
тяжелая.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение болезни и ее исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

гепатит;
менингоэнцефалит;
энцефалит;
менингит;
эндокардит;
отит;
миокардит;
анемия;
мастоидит;
гломерулонефрит;
психозы;
сепсис.

бронхит;
пневмосклероз;
ателектаз легкого;
парапневмонический экссудативный плеврит;
абсцесс либо гангрена легкого;
обструкция;
плеврит.

При тяжелой форме острой пневмонии с обширным поражением и деструкцией ткани легких развиваются последствия воздействия токсинов:

острая сердечная, дыхательная и/или печеночная недостаточность;
выраженный сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
шок инфекционно-токсический;
тромбогеморрагический синдром;
недостаточность работы почек.

Лечение пневмонии

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и выраженной интоксикации. Комната или палата, где находится больной, должно регулярно проветриваться и кварцеваться.

Полезно: Гистиоцитоз у детей

Для лечения пневмонии применяются антибиотики следующих фармакологических групп:

Средняя продолжительность курса колеблется в пределах 7–14 дней, иногда бывает дольше. За этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основой этиотропного лечения пневмонии грибкового генеза являются противогрибковые препараты, вирусной – противовирусные.

Физиопроцедуры, назначаемые после нормализации температуры:

ингаляции;
УВЧ и СВЧ;
электрофорез;
УФО;
пневмомассаж;
озокерит;
парафинотерапия;
лечебная гимнастика.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, которое подтверждается объективными методами – аускультацией, нормализацией показателей лабораторных и рентгенологических исследований.

Виды пневмоний у детей

В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:

В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:

очаговая – наиболее частый вариант;
сегментарная;
интерстициальная.

Симптомы пневмонии у детей

Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.

Признаки пневмонии у детей старше 1 года

начало заболевания может быть как острым, так и постепенным – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки;
выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания);
кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится влажным, в процессе выделяется мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
одышка – прогрессирует постепенно и усиливается при кашле, плаче ребенка;
изменение цвета кожных покровов – ребенок бледный, кожа имеет мраморный или слегка синюшный оттенок, во время плача или приступа кашля может синеть носогубный треугольник;
нарушение сна – ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и малышей до года

Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:

Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.

Может ли пневмония быть без температуры?

Дыхание ребенка при пневмонии

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:

Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.

Факторы риска и причины пневмонии у детей

Существует целый ряд факторов, способствующих развитию пневмонии у детей. К ним относятся:

Причины пневмонии у детей во многом определяются условиями инфицирования и возрастом ребенка. У новорожденных воспаление легких обычно бывает обусловлено либо внутриутробной, либо внутрибольничной инфекцией. Наиболее часто в роли возбудителей врожденной пневмонии у детей выступают:

хламидии;
цитомегаловирус;
вирус Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая);
вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

Госпитальные пневмонии у новорожденных детей обычно вызывают:

клебсиеллы;
кишечная палочка;
золотистый стафилококк;
гемолитический стрептококк группы В.

При затяжном течении пневмонии у детей высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких.

У детей дошкольного возраста традиционными патогенами служат:

золотистый стафилококк;
синегнойная палочка;
энтеробактер;
клебсиелла;
протей;
кишечная палочка;
гемофильная палочка.

В структуре заболеваемости пневмонией у детей школьного возраста возрастает доля атипичных форм заболевания, обусловленных хламидийной или микоплазменной инфекцией.

Инфекция проникает в легкие, как правило, аэрогенным путем, т. е. во время вдыхания инфицированного патогенной микрофлорой воздуха. К возникновению внутриутробной пневмонии приводит аспирация околоплодных вод в сочетании с внутриутробной инфекцией.

У детей раннего возраста нередко наблюдаются аспирационные пневмонии, в основе патологического механизма развития которых лежат:

дисфагия;
рвота;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
привычная аспирация пищи при постоянных срыгиваниях;
микроаспирация секрета носоглотки.

Пневмония у детей может вызываться, в числе прочего, заносом патогенной флоры в легкие током крови из какого-либо другого очага инфекции в организме (гематогенный путь).

Предрасполагающими факторами к возникновению госпитальной пневмонии становятся искусственная вентиляция легких, бронхоскопия, ингаляции, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация.

Воспалительный процесс в легких сопровождается нарушениями микроциркуляции, инфильтрацией паренхимы, образованием интерстициального отека. Это вызывает нарушение газообмена, что, в свою очередь, приводит к гиперкапнии, гипоксемии и респираторному ацидозу. Клинически данные изменения проявляются острой дыхательной недостаточностью.

Полезно: Цетиризин Гексал капли - инструкция по применению

Симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина пневмонии у детей определяется формой заболевания. Очаговая пневмония обычно является осложнением ОРВИ и развивается на 5–7 сутки от начала ОРВИ. В данном случае признаками пневмонии у детей являются:

Для сегментарных пневмоний у детей характерны лихорадка, различной степени выраженности дыхательная недостаточность и интоксикационный синдром. Этот тип пневмонии склонен к затяжному течению с формированием бронхоэктазов и фиброателектазов.

Крупозная пневмония у детей начинается внезапно и протекает с быстрым нарастанием симптомов:

У детей первых лет жизни крупозная пневмония может сопровождаться и развитием абдоминального синдрома, для которого характерны боли в животе, тошнота, рвота, слабовыраженные симптомы раздражения брюшины.

В клинической картине интерстициальной пневмонии у детей преобладают:

ослабление дыхания;
мучительный, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой;
цианоз носогубного треугольника;
одышка.

При тяжелом течении пневмонии могут появиться признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (снижение артериального давления, учащение сердцебиения, акроцианоз, набухание яремных вен и их пульсация и т. д.).

Лечение пневмонии у детей

Показания для госпитализации детей с пневмонией в стационар:

Патогенетическое и симптоматическое лечение пневмонии у детей состоит в применении:

антигистаминных препаратов;
бронхолитиков;
муколитиков;
нестероидных противовоспалительных средств.

Детям с выраженным цианозом, одышкой, гипоксией проводят оксигенотерапию.

После нормализации температуры показаны физиотерапевтические процедуры (перкуторный и общий массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез, индуктотермия, СВЧ), занятия лечебной физкультурой с целью избежать застойных явлений в легких.

Прогноз

воспалительный процесс в легочной ткани вызван высоковирулентной и агрессивной микробной флорой;
заболевание протекает на фоне иммунодефицита, тяжелой соматической патологии;
наблюдается развитие гнойно-деструктивных осложнений.

Причины

Существуют, также другие причины развития этого заболевания:

Зачастую к появлению такой болезни склонна определенная группа людей. В нее входят люди, которые:

страдают алкоголизмом;
курят;
больные ВИЧ инфекцией;
без определенного места жительства;
старше 50-ти лет.

Симптомы у детей

Родителям следует обратить внимание на такие проявления как:

Диагностика и лечение у взрослых

исследование жизненного объема легких;
общий анализ крови;
рентген;
анализ мокрот.

аллергия;
бактерии.

Общие сведения

Симптомы пневмонии у детей

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

Лечение пневмонии у детей

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.