Классификация болевых ощущений
Боли в груди при вдохе разделяются по локализации, остроте, интенсивности, продолжительности и пр., они возникают от шеи до живота. Наиболее удобно рассматривать их по локализации: правая и левая сторона, а также в центре – для сужения поисков причины:
Заболевания легких
Боль в груди может наблюдаться при следующих заболеваниях легких:
Патологии позвоночного столба
Другие причины
Помимо вышеперечисленных боли могут возникнуть при следующих состояниях:
Диагностические мероприятия
Для диагностики могут быть назначены:
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Патологии костно-мышечного аппарата
Грудная клетка образована:
- грудиной;
- ребрами;
- ключицами;
- грудным отделом позвоночника.
Строение грудной клетки
Грудная клетка человека
Положение ребер на входе и выдохе
На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.
Остеохондроз
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Важно! Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.
Межреберная невралгия
По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.
Этиология этого поражения различна:
- переохлаждение;
- ущемление;
- инфекция;
- раздражение.
Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.
Боль при межреберной невралгии
Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:
- в пожилом возрасте;
- при сахарном диабете;
- при первичных и вторичных иммунодефицитах.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Видео:
Перелом ребер
Механизм переломов ребер
Боль в груди, связанная с переломами ребер, локализована в месте удара или предполагаемого перелома. Она усиливается даже при неглубоком дыхании и покашливании, что может привести к вынужденной гиповентиляции и пневмонии.
Боль при переломе ребер
Медицинский эксперт статьи
[1], [2], [3]
Боль в груди при вдохе: сгусток крови в легких
Симптомы
Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.
Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Диагностика легочной эмболии – сложности процесса
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Легочная эмболия диагностируется с помощью:
- Электрокардиографии.
- Ренгтгенографии.
- Лабораторных тестов.
- Компьютерной томографии.
- Ангиографии сосудов легких.
Лечение
Легочная эмболия может быть опасным для жизни состоянием, если не применить своевременного лечения антикоагулянтами либо удаление тромба хирургическим путем.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Плеврит
Симптомы
Основные симптомы плеврита — острые боли в груди при дыхании и кашле.
Диагностика
- Рентгенография грудной клетки.
- Биохимическое исследование на глюкозу, амилазу, ЛДГ.
- Биопсия плевры.
Лечение
[42], [43], [44]
Реберный хондрит (синдром Титце)
Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.
Симптомы
Диагностика
- Осмотр врача методом пальпации
- Рентгенография грудной клетки
- Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях
Лечение
Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Перикардит
Перикардит — это воспаление перикарда, которое представляет собой тонкую серозную оболочку, окружающую сердце. Травма области груди или системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка, могут быть причинами этого состояния.
Симптомы
Субфебрильная температура, недомогание, резкая боль в левой стороне или в центре груди, одышка в положении лежа и кашель – симптомы, по которым можно определить перикардит.
Диагностика
- Осмотр врачом.
- Метод скрининга ЭКГ.
- Эхокардиография, а также доплерография сосудов.
Лечение
Лечение обычно включает использование противовоспалительных средств, обезболивающих и кортикостероидов.
Давящая боль слева
При ощущении давящей боли в левой части грудной клетки необходимо обратиться к врачу без отлагательства.
Основные причины её развития:
В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что может болеть в левом боку.
Давит посередине
Ощущение боли в центральной части грудной клетки сигнализирует обо всех вышеперечисленных заболеваниях.
Дополнением к ним станут:
- Активная физическая нагрузка.
- Стресс.
- Нервные срывы и тревожные состояния.
При наличии этих факторов может развиться спазм мышц и возникнуть неприятные болевые ощущения.
Также на ущемление нервов и ощущение боли посередине грудной клетки влияют:
- Сколиоз.
- Остеохондроз.
- Грыжи небольших позвонков.
Диагностика
Чем раньше провести все необходимые диагностические мероприятия, тем быстрее доктор сможет поставить правильный диагноз.
Сначала необходимо исключить самые тяжёлые и опасные для жизни заболевания:
Если инфаркт, туберкулёз и плеврит исключен, то необходимо перейти к следующим методам диагностики. Лечащий врач назначает пациенту МРТ грудной клетки для подтверждения диагноза остеохондроз, межреберная невралгия и торакалгия.
После проведения всех возможных видов диагностики, пациент направляется к узкому специалисту для назначения лечения.
О чем говорит боль в грудине при движении?
Болевые ощущения посередине груди могут возникнуть как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок. Их причинами могут быть:
Однако преимущественно болевые ощущения посередине груди в состоянии покоя характерны для заболеваний, не затрагивающих сердце.
Другие возможные причины боли в грудине при движении
Если болит грудная клетка посередине при движении, то стоит исключить ряд причин, не затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Среди них:
Остеохондроз и другие проблемы с позвоночником
Чаще всего к торакалгии приводят:
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- сколиоз;
- радикулит и т. д.
Последствие травмы
Механическое воздействие также приводит к возникновению боли посередине груди при движении. Например:
Данные состояния могут быть весьма опасны. Особого внимания требуют переломы ребер, которые могут привести к спадению легких.
Новообразования
Злокачественные или доброкачественные опухоли могут приводить к возникновению боли в груди. Это касается:
- рака кости грудной клетки (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома и т. д.);
- рак легких;
- саркома мягких тканей;
- опухоли переднего отдела грудной стенки и т. д.
Основные причины боли
С болями в груди стоит обратиться к врачу
Заниматься самолечением в этой ситуации очень опасно, поскольку разные болезни имеют похожие признаки, и при отсутствии медицинских знаний их можно спутать.
Пневмония
Опознаём недуг вовремя
- озноб и резкое повышение температуры;
- нехватка воздуха даже в спокойном состоянии;
- боль в грудине при сильном вдохе и кашле;
- общая слабость.
Кашель при пневмонии
Пневмония требует комплексного подхода, и зачастую лечится в стационаре. Больному назначают антибиотики вместе с отхаркивающими и противовоспалительными лекарствами. Хороший эффект дают ингаляции, физиопроцедуры и дыхательная гимнастика.
Легочная эмболия
- тахикардия;
- боль при вдохе;
- нехватка воздуха;
- выделение мокроты с кровью;
- повышение температуры;
- хрипы в груди;
- синюшность кожи;
- кашель.
Воздушная легочная эмболия
Для диагностики данного вида эмболии применяются методы рентгенографии, электрокардиографии, КТ и лабораторные тесты. Лечат такое состояние введением коагулянтов или, в тяжелых случаях, удаляют тромб при помощи операции.
Рак легких
Характерные симптомы рака легких
Признаки и симптомы онкологии
Другие симптомы рака:
Плеврит
- острые колющие или тупые грудные боли при сильном вдохе;
- чувство жжения в грудине;
- нехватка воздуха;
- сухой саднящий кашель;
- озноб;
- повышение температуры;
- слабость.
Симптоматика и лечение плеврита
Для диагностики плеврита проводят рентгенографию, делают биопсию плевры и биохимическое исследование. Для лечения используются антибактериальные средства, иммуномодуляторы, иногда – противотуберкулезные препараты. В редких случаях применяют химиотерапию.
Пневмоторакс
- сдавленность в груди;
- резкая боль при вдохе;
- нехватка воздуха;
- слабость;
- бледность или посинение кожи;
- чувство паники;
- сухой кашель.
Реберный хондрит
- острая боль в груди, возрастающая при сильном вдохе или резких движениях тела;
- болезненность при пальпации в зоне крепления ребер;
- повышение температуры.
Реберный хондрит (синдром Титце)
Для диагностирования реберного хондрита используется метод пальпации и рентгенография, а вот КТ и МРТ применяются лишь в редких случаях. Для лечения больному назначают миорелаксанты, противовоспалительные средства и физиотерапию.
Перикардит
- боль в центре груди или в области сердца при вдохе;
- учащенное сердцебиение;
- одышка даже в лежачем положении;
- общая слабость;
- сухой кашель;
- тяжесть в подреберье;
- снижение веса.
Для диагностики применяют скрининг ЭКГ и допплерографию сосудов. Лечение проводят с использованием кортикостероидов, а также обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.
Травмы ребер и грудины
Травмы грудной клетки
Боль в грудине после травм
Межреберная невралгия
Боли при межреберной невралгии
Симптомы межреберной невралгии
Для лечения заболевания применяется иглоукалывание, вакуумная терапия, противовоспалительные средства и витаминные комплексы. Очень важно для больного избегать в этот период физических нагрузок и переохлаждения.
Препараты при межреберной невралгии
Нарушения в работе сердца
Это основная причина возникновения болей в области грудины, поэтому важно знать признаки и особенности заболеваний, способных спровоцировать подобную симптоматику.
Причины болей в грудной клетке в зависимости от локализации
Частыми причинами визитов к доктору является тупая боль в грудине посередине. Причин такого тревожного состояния в этой области бывает довольно много. Эти симптомы могут сообщать о самых различных заболеваниях.
Поэтому важно обратить внимание как на болезненные ощущения в груди, так и на сопутствующие их признаки, чтобы во время визита к врачу наиболее точно описать свое состояние для постановки правильного диагноза.
К тупым болям в грудине зачастую приводят патологические состояния органов, находящихся в грудной клетке:
- симпатических, вегетативных нервов;
- лимфатической системы;
- трахеи, легких, бронхов;
- печени;
- грудной аорты, сердца;
- центрального пищевода;
- вилочковой железы.
Грудная клетка защищает эти органы от воздействия внешних факторов. Они подвергаются разнообразным болезням, сопровождающимися тупыми, ноющими болезненными ощущениями по центру груди.
Анатомия органов грудной клетки
ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!
Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии…
ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!
Как определить, о чем говорит боль за грудиной?
Чтобы понять, почему возникает тупая боль между грудной клеткой посередине, необходимо проанализировать сопутствующие ей симптомы. Нужно помнить, что она возникает при очень различных заболеваниях органов, расположенных на уровне грудной клетки.
Важно правильно оценить свое состояние и понять, что послужило причиной тупой боли за грудиной посередине. Ее зачастую ассоциируют с сердечными заболеваниями. Но причины бывают разные.
Возможны как смертельно опасные состояния, требующие неотложного медицинского вмешательства, так и нарушения функционального характера, не нуждающиеся в срочной госпитализации.
Детализируя признаки, которыми проявляет себя боль за грудиной тупого характера, требуется учитывать ее характеристики, различающиеся:
Часто во время диагностики существенную роль играет информация о семейном анамнезе (болезни родственников), пол, возраст больного, выполняемая работа (факторы вредности), пагубные привычки.
Важно уделить внимание событиям, которые предшествовали появлению тупой боли посередине груди:
- возможные травмы;
- инфекции;
- неправильная диета;
- переутомление и др.
Требуется выяснить, случались ли схожие приступы раньше, что было их причиной.
Как отличить сердечную боль в груди от другой болезни – смотрите в следующем видео:
