Правосторонняя пневмония у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Причины развития заболевания

Этиологическими агентами выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).

Пневмония характеризуется инфекционным воспалением респираторных отделов легких. Поражение альвеол сопровождается накоплением в них экссудативной жидкости.

Пневмония может быть внебольничной или внутрибольничной.

Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.

В зависимости от распространенности патологического процесса в легочной ткани, правосторонняя пневмония может быть очаговой, сливной, сегментарной, долевой (нижнедолевой и верхнедолевой) или интерстициальной.

Диагностика

Диагностика пневмонии включает ряд методов объективного, лабораторного и инструментального исследования, которые помогают собрать полную картину и установить правильный диагноз.

Врач проводит тщательный осмотр, перкуссию и аускультацию легких.

При осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. На лице возможны герпетические высыпания.

Дыхание у пациента учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.

Над областью поражения определяется притупленный перкуторный звук. Наблюдается усиление голосового дрожания, которое усиливается по мере нарастания воспалительных изменений.

Во время аускультации легких с правой стороны отмечается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры.

Наиболее информативные диагностические методы включают:

• рентгенологическое исследование легких;
• клинический анализ крови;
• микроскопическое исследование мокроты;
• бактериологический посев мокроты с определением антибиотикочувствительности.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту правого легкого.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.

При подозрении на атипичные пневмонии необходимы серологические исследования.

В случае возникновения пневмонии у ребенка необходима обязательная госпитализация.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Виды пневмоний у детей

В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:

В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:

• очаговая – наиболее частый вариант;
• сегментарная;
• интерстициальная.

Симптомы пневмонии у детей

Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.

Признаки пневмонии у детей старше 1 года

• начало заболевания может быть как острым, так и постепенным – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки;
• выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания);
• кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится влажным, в процессе выделяется мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
• одышка – прогрессирует постепенно и усиливается при кашле, плаче ребенка;
• изменение цвета кожных покровов – ребенок бледный, кожа имеет мраморный или слегка синюшный оттенок, во время плача или приступа кашля может синеть носогубный треугольник;
• нарушение сна – ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и малышей до года

Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:

Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.

Может ли пневмония быть без температуры?

Дыхание ребенка при пневмонии

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:

Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.

Почему и как развивается правосторонняя пневмония?

Наиболее часто правосторонняя пневмония у ребенка возникает вследствие развития в его легких бактерий (пневмококков, гемофильной палочки, хламидий, кишечная палочка), вирусов (аденовирусов, гриппа, парагриппа), реже – грибковой инфекции (кандид, аспергилл).

При проникновении микроорганизмов в легкие на фоне нормального иммунитета у ребенка редко развивается пневмония. Факторами, способствующими ее возникновению у детей, являются:

Лечение правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония у детей чаще бывает бактериальной этиологии, поэтому основным принципом ее лечения будет назначение антибактериальной терапии.

Начинать лечение антибиотиками необходимо сразу после установления диагноза, чтобы не терять драгоценное время.

На момент ее назначения результатов бактериологических анализов еще нет, поэтому антибиотики применяются эмпирически – широкого спектра действия:

При пневмонии легкой и средней степени тяжести отдают предпочтение пероральному приему антибиотиков, при тяжелой пневмонии – парентеральному (внутримышечному, внутривенному).

Эффективность антибиотика оценивают спустя двое суток после начала применения. Если температура у ребенка не начинает снижаться, а другие симптомы – ослабевать, антибиотик меняют.

Для уменьшения признаков интоксикации назначается обильное щелочное питье (щелочные минеральные воды без газа, Регидрон) на фоне мочегонных препаратов, в тяжелых случаях необходима инфузионная терапия (солевые, глюкоз-осолевые растворы).

При выявлении признаков респираторного алкалоза, который часто сопровождает выраженную одышку, назначается оксигенотерапия. При тяжелом течении пневмонии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Для улучшения отхождения мокроты из легких необходимо назначение:

• бронхолитиков и муколитиков (Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин, Бромгексин);
• бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол);
• антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Цетрин).

В тяжелых случаях прибегают к искусственному отсасыванию мокроты из бронхов и легкого с помощью проведения бронхоскопии (часто совмещают с диагностической).

После устойчивого снижения температуры тела (в течение суток) назначаются немедикаментозные процедуры:

• физиотерапия;
• массаж;
• дыхательные упражнения;
• лечебная гимнастика;
• лечебная физкультура.

Рекомендации и профилактика

После выписки ребенка после перенесенной правосторонней пневмонии необходимо его диспансерное наблюдение. Детям показаны пешие прогулки, регулярные физические нагрузки, езда на велосипеде.

Любые умеренные дыхательные тренировки улучшают отхождение слизи из бронхов и легких, поэтому даже малейший застой мокроты в легких при регулярных кардионагрузках сводится к нулю.

Уменьшить риск развития правосторонней пневмонии помогают комплексные профилактические мероприятия, как медикаментозные, так и немедикаментозные, например:

Симптомы заболевания

Правосторонняя пневмония проявляется одинаково, не зависимо от локализации процесса и причины развития:

• высокая температура с ознобом;
• сильный кашель;
• выделение вязкой мокроты;
• затрудненное дыхание;
• болезненные ощущения в груди справа.

Иногда люди принимают симптомы пневмонии за респираторные заболевания и затягивают воспалительный процесс, особенно это опасно при полисегментарной пневмонии. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Рентгеновский снимок очень важен, если поражено все легкое и развивается полисегментарная пневмония, необходима срочная антибактериальная терапия, чтобы избежать плеврита. Кроме рентгена есть еще ряд лабораторных исследований крови и мокроты.

Классификация и виды

Правостороннее воспаление легкого отличается в зависимости от расположения очага воспаления, от локализации и симптоматики заболевания. По расположению очага заболевание делится на:

• Верхнедолевую. Воспаление затрагивает верхнюю долю правого легкого.
• Нижнедолевую. Пневмония возникает в нижней части легкого.
• Среднедолевую. При этом воспаляется средняя доля легкого.

По симптомам на:

Как лечить?

Врачебная консультация при правосторонней пневмонии имеет ключевое значение. Врач определяет состояние легкого и назначает соответствующие лекарства. В список последних входят:

• Антибиотики.
• Антигистаминные препараты.
• Жаропонижающие.
• Противовирусные средства.
• Отхаркивающие препараты.

Возможные осложнения

Если заболевание сопровождается какими-либо сопутствующими недугами либо вовремя не оказано соответствующее лечение, может возникнуть ряд следующих осложнений:

Возможных осложнений при правостороннем воспалении легких намного больше и все они возникают в зависимости от:

• Стадии заболевания.
• Индивидуальных особенностей организма.
• Возраста человека.
• Сопутствующих заболеваний.
• Лечения.

Что такое пневмония и как она развивается?

Пневмонию, в зависимости от характера течения разделяют на четыре категории, по которым определяется тактика лечения пациентов:

Курс и продолжительность лечения напрямую зависят от клинической группы. При своевременном выявлении заболевания риск развития серьезных последствий снижается. Поэтому если ваш ребенок заболел, важно незамедлительно обратиться к педиатру https://www.zdravitsa.ru/services/detyam/pediatr.

Симптомы правосторонней пневмонии

При правосторонней пневмонии патологический процесс распространяется на все доли легкого и прилегающей к нему плевре. Заболевание протекает в 3 стадии:

Продолжительность приема медикаментов зависит от стадии и тяжести лечение патологии.

Стадия прилива всегда начинается остро и проявляется следующими симптомами:

У детей стадия уплотнения характеризуется следующими симптомами:

Во время прослушивания легких отмечаются мелкопузырчатые хрипы, а также шум трения плевры в случаях, когда патологический процесс распространяется на соседние ткани.

Методы диагностики

Для постановки диагноза детский пульмонолог проводит внешний осмотр, изучает анамнез. Также назначаются следующие методы диагностики:

Профилактика

Пневмонию, как и любое другое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для того, чтобы избежать развития патологии, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

Симптомы

Бронхопневмония может быть вызвана инородными телами, попавшими в верхние дыхательные пути. На рентгенограмме она проявляется в виде множественных, четко очерченных очагов.

От месяца до полугода

C. Trachomatis пневмонии. Начинаются без повышения температуры. Симптомы: кашель стаккато, тахипноэ, обструкция отсутствует. Анамнез: у матери выделения во влагалище во время беременности, у ребенка – конъюнктивит в первый месяц жизни.

Стафилококковые пневмонии. Чаще всего возникают как внутрибольничные. Обусловлены резистентными к пенициллину и метициллину штаммами.

Аспирационная пневмония. Обусловлена полирезистентной (Р.aeruginosa, K.pneumoniae и Proteus spp.) кишечной флорой и анаэробными бактериями. Локализация: правосторонняя пневмония, реже левосторонняя и двухсторонняя.

От полугода до пяти лет

От пяти лет и подростки

Лечение

Антибиотики

Новорожденным детям назначают лечение препаратом Ампициллин (амоксициллин или клавуланат) в комбинации со следующими средствами: Аминогликозид, Цефалоспорин – антибиотики III поколения, Ванкомицин, Цефтазидим, Цефоперазон, Циластатин, Супракс (суспензия).

В случае атипичных пневмоний детям до полугода назначают лечение антибиотиками: Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин, Джозамицин, Спирамицин, Тримоксазол, Супракс (суспензия).

При типичных формах назначают лечение антибиотиками: Амоксициллин, Цефуроксимом, Цефотаксимом, Цефтриаксон, Супракс.

• втянутые межреберья;
• обструкция отсутствует;
• стоны при дыхании;
• акроцианоз;
• симптомы токсикоза: ребенок отказывается есть и пить, сонливое состояние, бледность, высокая температура, иногда – бред.

Необходимое лечение – антибиотики: Солютаб, Флемоксин, Флемоклав, Вильпрафен, Юнидокс, Флюконазол (при грибковых инфекциях), Супракс (суспензия).

Супракс

Супракс – действенные антибиотики третьего поколения широкого спектра. Супракс эффективен при лечении пневмонии у детей. Детям старше 12 лет антибиотики Супракс назначают в виде капсул.

Супракс противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам. Новорожденным и маленьким детям антибиотики Супракс назначают в виде суспензии. При нарушении функции почек и пациентам на гемодиализе Супракс назначают в виде суспензии.

Лечение иммуномодуляторами, стимулирующими и общеукрепляющими препаратами не гарантируют наступление улучшения. Лечение белковыми препаратами оправдано в случае гипопротеинемии: снижение уровня гемоглобина Осложнения

При некачественном лечении возможны серьезные последствия пневмонии у детей – синпневмонический гнойный плеврит, который вызывают:

• пневмококки;
• стафилококки;
• H.influenzae (тип b);
• клебсиеллы;
• синегнойная палочка.

Причины развития заболевания

Этиологическими агентами выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).

Пневмония характеризуется инфекционным воспалением респираторных отделов легких. Поражение альвеол сопровождается накоплением в них экссудативной жидкости.

Пневмония может быть внебольничной или внутрибольничной.

Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.

В зависимости от распространенности патологического процесса в легочной ткани, правосторонняя пневмония может быть очаговой, сливной, сегментарной, долевой (нижнедолевой и верхнедолевой) или интерстициальной.

Диагностика

Диагностика пневмонии включает ряд методов объективного, лабораторного и инструментального исследования, которые помогают собрать полную картину и установить правильный диагноз.

Врач проводит тщательный осмотр, перкуссию и аускультацию легких.

При осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. На лице возможны герпетические высыпания.

Дыхание у пациента учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.

Над областью поражения определяется притупленный перкуторный звук. Наблюдается усиление голосового дрожания, которое усиливается по мере нарастания воспалительных изменений.

Во время аускультации легких с правой стороны отмечается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры.

Наиболее информативные диагностические методы включают:

• рентгенологическое исследование легких;
• клинический анализ крови;
• микроскопическое исследование мокроты;
• бактериологический посев мокроты с определением антибиотикочувствительности.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту правого легкого.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.

При подозрении на атипичные пневмонии необходимы серологические исследования.

В случае возникновения пневмонии у ребенка необходима обязательная госпитализация.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Дополнительные факторы

Следует отметить, что:

Из остальных возбудителей следует перечислить стафилококки, вирусы и грибы, лечение которых занимает больше 1-2 месяцев.

Любой из микроорганизмов сопряжен с собственными симптомами заболевания. Их требуется идентифицировать на ранних этапах патологии. Это даст возможность предотвратить любое из отрицательных последствий и на 100% исключить летальный исход.

Основные симптомы

Правосторонняя очаговая пневмония и другие ее формы сопряжены со следующими симптомами:

По мере формирования инфекции вирусного типа образуется кашель с изъявлениями и повышенные температурные показатели, которые увеличиваются одновременно с делением вирусов.

Диагностика и анализы

Когда в анализе крови идентифицируется увеличение соотношения лейкоцитов, понятно, что недуг вызван бактериальными фагами.

При инфекциях вирусного типа отмечается изменение количества лимфоцитов крови в большую сторону.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это одна из разновидностей острой пневмонии, при которой поражается небольшой участок доли легкого. Среди детей данная форма заболевания особенно распространена.

Очаговая пневмония проявляется очагами воспаления на легочных тканях небольшого размера. Одна долька или скопление нескольких долек. Данное заболевание еще называется бронхопневмонией, поскольку воспалительный процесс начинается в бронхах.

Ситуация усугубляется, если воспалительные участки начнут объединяться друг с другом. В этом случае диагностируют очагово-сливную пневмонию. Она имеет более тяжелое течение и может привести к разрушению тканей легких.

Очаговая пневмония имеет четыре вида:

1. Мелкоочаговая.
2. Крупноочаговая (полисегментарная).
3. Сливная.
4. Двухсторонняя.

При двухсторонней очаговой пневмонии воспалительный процесс локализуется сразу на двух легких. В зависимости от размеров очага воспаления она может быть двусторонней мелкоочаговой, крупноочаговой или сливной.

Симптомы

Основные признаки возникновения очаговой пневмонии у детей:

• Катаральные явления. Они возникают совместно с с острой респираторной инфекцией. Присутствует влажный кашель.
• Общая интоксикация. Она характеризуется возбуждением или апатией, потерей аппетита, лихорадкой, тахикардией, побледнением кожных покровов. Рвота бывает редко.
• Гематологические изменения. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз, СОЭ повышена.
• Поражение легких. Присутствует одышка у малышей, а у детей старшего возраста она может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание, есть влажные хрипы.
• Рентгенологические изменения.

При очаговой пневмонии в бронхах скапливаются гнойные выделения. Они могут быть слизистыми, серозными, гнойными с неприятным запахом. Выделения выводятся в виде мокроты при сильном приступе кашля.

Стадии развития воспалительного процесса:

Симптомы очаговой пневмонии похожи на признаки таких заболеваний, как аспирационная пневмония и плевропневмония. Они отличаются только тяжестью течения, наличием осложнений. Без диагностики точно определить заболевание и начать лечение невозможно.

Лечение

В меню ребенка, больного очаговой пневмонией, рекомендуется включать легко усвояемые и легкие продукты: овощи, фрукты, нежирное мясо.

Многие дети во время заболевания могут сохранять свою активность, но для скорейшего выздоровления все же нужно соблюдать постельный режим.

Следует чаще менять постельное белье и одежду, поскольку при очаговой пневмонии дети сильно потеют. Комнату необходимо постоянно проветривать, но при этом избегать сквозняков.

Терапия болезни медикаментозным способом

Медикаментозная терапия очаговой пневмонии у детей включает в себя:

Также после рекомендации врача можно принимать иммунностимулирующие средства по типу Бронхомунала.

Лечение воспаления легких народными средствами

Народные средства включают в себя ингаляции, настои лекарственных трав, ванны для ног, растирания, массаж. Данные процедуры являются симптоматическим лечением. Они направлены на восстановление дренажной функции бронхов и укрепление иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

Выводы

При очаговой пневмонии воспалительные изменения в легких захватывают отдельные участки (дольки, группы долек). Они представляют собой небольшие очаги, обычно множественные.

Данное заболевание может возникать как самостоятельно, так и быть осложнением другого заболевания, например, бронхита, трахеита.

Родитель должны внимательно следить за состоянием ребенка, и при появлении симптомов очаговой пневмонии им нужно как можно скорее показать своего малыша специалисту, который уточнит диагноз и назначит лечение.

Что такое очаговая пневмония – симптомы и лечение у взрослых бронхопневмонии

Деструктивная пневмония – код по мкб-10, симптомы деструктива легких

Микоплазма – пневмония микоплазменная у детей: симптомы и лечение

Симптомы пневмонии у грудничка до 1 года – признаки воспаления легких