Природа рефлюкса
Рефлюксом называют явление обратного движения пищи, пропитанной желудочным соком. А «выброшенная» порция пищи называется рефлюкатом.
Попадание микроскопических порций пищи из желудка в пищевод обусловлено неполным смыканием особого клапана между ними. Слабость этого клапана, называемого нижним пищеводным сфинктером (НПС) или кардией, обусловлена следующими причинами:
Механизмы возникновения кашля при рефлюкс-эзофагите
Существуют две причины, вызывающие кашель при ГЭРБ:
1) Заброс мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути называется микроаспирацией. Микрочастицы рефлюката играют роль химического раздражителя дыхательных путей.
Кашель в результате микроаспирации пищи появляется вслед за типичными симптомами ГЭРБ и сопровождается явными признаками раздражения нижних дыхательных путей, поражением голосовых связок и воспалительными процессами в гортани.
Признаки кашля при рефлюкс-эзофагите, обусловленном аспирацией пищи:
- зуд в горле и (или) носоглотке;
- высокая чувствительность зубов;
- кислая отрыжка.
Но исследованиями установлено, что в 30% случаев кашель возникает даже в том случае, когда заброс кислой желудочной массы происходит не выше нижней трети пищевода (так называемого дистального отдела).
Обратите внимание! Одна их главных отличительных особенностей кашля при рефлюкс-эзофагите — свободное носовое дыхание.
Лечение
Лечение кашля при рефлюкс-эзофагите — процесс длительный. Облегчение состояния невозможно без комплексного лечебного подхода, зависящего от стадии заболевания и состояния слизистой оболочки пищеводной стенки.
Эффективное лечение прежде всего предполагает интенсивное и продолжительное снижение кислотности желудочного сока.
Каждая стадия заболевания требует определенных лечебных подходов. Лечение продолжается не менее 3 месяцев после прекращения кашля с постепенной последующей отменой препаратов по определенной схеме.
По интенсивности воздействия терапия кашля при рефлюкс-эзофагите условно делится на следующие стадии:
Необходимость хирургического вмешательства в виде открытой или лапароскопической фундопликации желудка встает в случае стойкого поражения дыхательных путей на фоне продолжающейся аспирации желудочного содержимого.
Обратите внимание! ГЭРБ — заболевание, имеющее хроническую форму, поэтому может возникнуть необходимость повторения длительных курсов терапии в связи с рецидивами кашля по окончании медикаментозной терапии.
Кашель после еды: возможные причины, лечение
Что еще способствует такому изматывающему и мучительному состоянию?
- Астма.
- Язва.
- ГЭРБ.
- Другие нарушения работы системы пищеварения
Если же кашель является причиной астмы, то изжоги в этом случае не бывает. Только после полного медицинского обследования назначается лечение специалистом. Однако от самого пациента тоже многое зависит.
Что такое изжога
Связь рефлюксных болезней и кашля
Больные рефлюкс-эзофагитом могут кашлять, причем этот симптом способен продолжаться длительный период или заканчиваться быстро. Это зависит от раздражения нервных окончаний. Хронический кашель часто является проявлением ГЭРБ.
Это видно по таким признакам:
- Ночью и после еды у больного возникают приступы.
- Когда человек лежит, то кашляет чаще.
Также следует помнить, что при эзофагите дискомфорт и изжога развиваются довольно часто. Кашель же встречается в 50% случаев. Однако именно данный симптом может быть единственным проявлением патологии у 10% больных ГЭРБ.
Время возникновения
Именно по прошествии небольшого количества времени после еды могут появиться такие симптомы, как:
- дискомфорт в верхней части живота;
- изжога;
- кашель.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у кого-то появятся все симптомы, у кого-то же только один.
Еще несколько причин возникновения рефлюкса
Рекомендации по лечению
Для этого потребуется выполнять следующие действия:
Какими особенностями обладает кашель, вызванный болезнями желудка, Вы сможете узнать из видео:
Общие сведения о ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это наиболее распространенная причина возникновения изжоги. Характеризуется данное заболевание нарушением в работе сфинктера (клапана), соединяющего нижний выход пищевода с желудком.
Связь рефлюксной болезни и кашля
Тот факт, что при рефлюксе возникает изжога, бесспорен, а механизм возникновения вам уже известен.
Походы к врачу и обычные методы диагностики кашля не дают результатов. При осмотре горла нет выраженной гиперемии, легкие при прослушивании чистые, общая симптоматика вирусных или простудных заболеваний отсутствует, а средства от кашля не помогают.
Конечно, хронические проявления кашля могут указывать на заболевания сердца, их также стоит исключать, но если у человека единовременно наблюдается кашель и изжога, следует искать причины в нарушении работы ЖКТ.
Лечение заболевания и борьба с симптомами
При взаимосвязи изжоги с кашлем и диагностировании гастроэзофагеального рефлюкса необходима комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько важнейших факторов.
В первую очередь каждый гастроэнтеролог советует пациенту строжайшее соблюдение диеты и корректировку образа жизни, особенно когда имеет место излишняя полнота.
Человеку необходимо срочно отказаться от жирной, острой, копченой и кислой пищи, уменьшить потребления кофе, спиртного, газированных напитков, специй. Важно избавиться от вредной привычки в виде курения, если таковая имеется.
В случаях, когда имеет место даже незначительная степень ожирения, особенно абдоминального, помимо диеты пациенту показаны систематические занятия спортом с четким распределением нагрузок.
Помимо описанных требований, стоит понимать, как лечить гостроэзофагеальную болезнь медикаментозно. Для этого применяют несколько методик в комплексе:
Когда появляется
Необходимо проследить, есть ли появление кашля после употребления пищи. Чаще всего, это происходит через 30 минут. Это связано с процессом переваривания пищи.
Если сфинктер в пищеводе закрывается не полностью, возможно, что появится кашель и изжога.
Все зависит индивидуально от организма человека, и может проявляться как один определенный симптом, так и несколько сразу.
В некоторых случаях можно почувствовать изжогу и на голодный желудок. Выработка слюны происходит в том случае, когда человек слышит запах или видит еду, а также такое возможно при употреблении жевательной резинки.
Но из-за отсутствия пищи уровень кислотности повышается. Происходить заброс соляной кислоты в область пищевода. Дополнительно может возникать такая реакция как вздутие и кашель.
Причины возникновения
Данные симптомы появляются, в первую очередь, из-за неправильного режима дня и употребления вредных продуктов. Но существует еще одна причина – повышение внутрибрюшного давления.
Иногда это возникает из-за неудобной одежды, переедания, беременности, патологии внутренних органов. Сдавливание отражается на функционировании желудка и пищевода, поэтому сопровождается изжогой и кашлем.
При появлении таких симптомов необходимо обратить внимание на работу печени. При повышении давления в воротной вене возможно накопление жидкости в брюшной полости.
Определить это состояние можно при помощи УЗИ. Эту проблему необходимо решить при помощи хирургического вмешательства. Для этого слудет откачать лишнюю жидкость.
Диагностика
Определить наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, если есть кашель, но нет изжоги, очень тяжело.
В большинстве случаев, врач сначала порекомендует сдать анализы и проверить наличие бронхиальной астмы. Определить правильно диагноз можно только после сдачи анализов.
Лечение при кашле
Все зависит от причины возникновения. Если причина возникновения кашля кроется не в бронхо-легочных заболеваниях, то лечить при помощи таблеток для устранения кашля бессмысленно. Они не смогут устранить раздражение нервных волокон.
При данном заболевании лечение кашля направлено на понижение уровня кислотности и устранение заброса пищи вместе с желудочным соком в ротовую полость и область пищевода.
Помогают в таком случае следующие препараты:
- Антацидные препараты.
- Средства для понижения уровня кислотности.
- Препараты для устранения раздражающего действия.
Если причины возникновения кашля кроются в дисбактериозе, то следует восстановить микрофлору благодаря препаратам для восстановления микрофлоры.
Терапия занимает достаточно долгое время, иногда даже 6 месяцев.
Лечение кашля, которое вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, выполняется только после диагностики. Следует не затягивать поход к врачу, особенно если наблюдается резкая потеря в весе.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Кашель – это рефлекторное сокращение мышечных волокон, которое направлено на очищение слизистой ротоглотки от пыли, слизи и других раздражающих веществ и субстанций.
Кашель может быть одним из симптомов рефлюкс-эзофагита
Диагностика
В первую очередь следует обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти диагностический минимум. Доктор сформирует перечень необходимых исследований исходя из клинических проявлений, анамнестических данных, а также финансовых возможностей пациента.
Если кашлю сопутствует изжога или отрыжка кислым, то обязательно нужно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию.
Этот метод выявит наличие эрозий, а также слизи и желудочного содержимого в просвете пищевода. Слизистая желудка будет изменена при условии, что будет иметь место также пилородуоденальный рефлюкс.
ФЭГДС позволяет взять биопсийный материал, а также отправить его на гистологическое исследование. Это важно для того, чтобы не пропустить метапластические изменения слизистой оболочки пищевода, начиная от пищевода Барретта, заканчивая аденокарциномой.
При подозрении на бронхиальную астму, проводят спирографию с применением бронхолитиков. Акцент делается не на объемные показатели, а на значения форсированных объемов.
Лечение этих состояний осуществляет гастроэнтеролог совместно с пульмонологом или аллергологом. Но обратиться за первичной помощью нужно к терапевту или врачу общей практики.
Что происходит
Большинство людей воспринимают появление кашля как сигнал о возникновении простудных заболеваний.
Но дополнительно в таком случае должны появляться такие проблемы как покраснение горла, повышение температуры, насморк.
Если эти симптомы не обнаружены, то следует рассматривать наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
У каждого четвертого человека, который наблюдает у себя жжение в горле, параллельно испытывает кашель от изжоги.
Это возникает из-за того, что происходит заброс соляной кислоты в область пищевода, где происходит его воспалительный процесс. Дополнительно возникает жжение за грудиной.
Дополнительно могут возникать такие симптомы:
- Утомляемость и хроническая усталость.
- Затрудненное глотание пищи.
- Отрыжку.
- Постоянный кашель.
Для большого количества людей изжога возникает после еды или переедания. Также это состояние может появиться из-за хронического заболевания, которое требует лечение и изменений привычного образа жизни.
Изжогу может происходить из-за заброса желудочного содержимого в пищевод. Но если есть другие заболевания, такие как сахарный диабет, или возрастные изменения, то симптомы могут быть не настолько явными.
Пациенты замечают у себя такое состояние как охриплость голоса, проблемы во время проглатывания пищи или болезненные ощущения в горле.
Наличие кашля при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта может появляться при таких заболеваниях как дисбактериоз или при наличии паразитов в организме.
В каких случаях кашель является проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Существуют некоторые нюансы, на которые следует обратить внимание. Кашель в таком случае говорит о наличии заболеваний пищеварительного тракта.
В большинстве случаев ,появление кашля следует ожидать в ночное время суток или после употребления пищи. Когда человек принимает горизонтальное положение, то кашель может усиливаться.
Но необходимо исключить полностью возможность аллергических проявлений или индивидуальной реакции на лекарственные препараты.
При наличии таких заболеваний, как гастрит или язва желудка, кроме изжоги и кашля, может возникать дискомфорт в горле и за грудиной.
Характер
Все зависит от того, насколько сильно раздражены нервные волокна. Кашель может быть двух видов: затяжной или кратковременный.
Но в отличие от простудных заболеваний, кашель всегда только сухой, нет повышение температуры, насморка и не обкладывает голосовые связки.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта кашель может быть вместе с рвотой и тошнотой. В особо тяжелых случаях может дополнительно возникать потеря сознания.
Факторы риска
Существует большой риск развития кашля и изжоги у людей, которые имеют вредные привычки. Например, у тех, кто имеет лишний вес или курит. Также при беременности могут появляться данные симптомы.
Это встречается и на ранних сроках беременности. Все причины, которые были рассмотрены раньше, являются причиной появления проблем в работе сфинктера.
Ели есть такая проблема, как лишний вес, то происходит давление на внутренние органы. Это приводит к ослаблению мышц сфинктера.
По этой причине необходимо внимательно относиться к своему питанию и отменить прием продуктов, которые могут вызвать негативную реакцию.
Но стоит помнить, что кашель может быть при таком серьезном заболевании как онкология желудка. В таком случае кашель очень сухой и возникает в виде приступа.
Дополнительно возникают болезненные ощущения, одышка и меняется тембр голоса.
Что необходимо предпринять для облегчения состояния?
Устранить неприятное состояние можно, если изменить привычный образ жизни. В таком случае, устраняется и хронический кашель, и другие симптомы.
У детей
Иногда появления кашля, который связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, бывает даже у маленьких детей. У новорожденных, например, возникают частые срыгивания.
У детей дополнительно возникают такие симптомы, как хрипы, воспаление и покраснение горла, проявления бронхиальной астмы.
Меняется также поведение ребенка. Он плохо набирает вес, часто находится в плохом настроении, отказывается от еды. Младенцы в процессе кормления выгибается.
