Причины заболевания
Прогрессирование диссеминированного туберкулеза сопровождается соединительнотканной трансформацией поврежденных участков. Цирротические изменения при этом зачастую двухсторонние. Все эти процессы ведут к формированию пневмогенного цирроза легких.
На фоне значительного замещения паренхимы легкого соединительными тяжами, деформирования бронхиального дерева, заращения сосудистого просвета и ограничения подвижности легких, нарушается газообмен и кровообращение. Со временем формируется легочное сердце.
Внутри рубцов происходит образование осумкованных очагов казеозного некроза, а также развивается продуктивная воспалительная реакция.
Бронхогенный цирроз характеризуется возникновением специфического воспаления преимущественно в лимфатических узлах и бронхиальных стенках.
В зависимости от размера поврежденного участка, выделяют такие цирротические формы туберкулеза:
- ограниченная;
- диффузная.
Кроме того, поражение может быть одно- или двухсторонним.
Терапия, осложнения, профилактика
Лечение цирротического туберкулеза направлено на:
- снятие специфического и неспецифического воспалительного процесса;
- коррекцию сердечных и легочных нарушений.
Нормализовать сердечно-легочную деятельность поможет оксигенотерапия. Кроме того, целесообразным считается назначение:
- антиоксидантных препаратов (Атоксил, Энтеросгель);
- антиагрегантов (Гепарин);
- вазодилататоров (Эуфиллин).
При одностороннем цирротическом поражении проводится резекция легкого. Такое хирургическое вмешательство помогает остановить процесс. После операции пациента ждет долгий восстановительный цикл.
Цирротический туберкулез легких – это тяжелый недуг, требующий немедленного лечения. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.
Факторы развития
Измененные ткани бронхиальных структур и респираторного тракта в целом приводят к неспецифическому воспалению с симптомами хронического бронхита. Длительное и бесконтрольное течение патологического процесса приводит к амилоидозу внутренних органов.
Диагностические критерии
Биопсия пораженных очагов тканей легких, не столько неинформативна, сколько представляет потенциальную угрозу для развития массивных кровотечений, осложнений, гибели больного.
Фиброзная ткань ухудшает кровообращения, по мере рубцевания кровоток становится хаотичным, поэтому любые эндоскопические манипуляции могут привести к негативным последствиям.
Что такое цирротический туберкулез легких
Термин «цирроз легкого» в медицине используется крайне редко. Чаще говорят о легочном фиброзе. Фиброз – это тоже замещение паренхимы соединительной тканью. Данные термины являются синонимами, а их употребление в том или ином случае является просто традицией.
При туберкулезе аналогично любому другому хроническому воспалению происходит разрастание соединительной ткани. Возникает вопрос: чем цирротический туберкулез легких отличается от метатуберкулезных изменений.
Цирротический туберкулез легких является вторичным проявлением заболевания, возникающим на фоне других форм.
Симптомы цирротического туберкулеза легких
Для любого длительно существующего туберкулеза характерны следующие симптомы:
Даже при не очень больших очагах поражения у больных развивается дыхательная недостаточность. Ее проявления зависят от степени выраженности:
При цирротическом туберкулезе визуально можно заметить уменьшение одной (пораженной) половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.
Прогноз
Если у пациента развился цирротический туберкулез, прогноз для жизни и здоровья можно назвать неблагоприятным.
Очаги соединительной ткани невозможно заместить нормально функционирующим легким. Можно добиться купирования симптомов заболевания, но полного излечения достичь не получится.
Причины заболевания
Способы заражения туберкулёзом самые разные:
Процесс развития цирротический формы туберкулёза после заражения проходит по следующим этапам:
При этом основа для патологических изменений у каждой предшествующей формы своя, например:
Переход в цирротический туберкулёз может произойти из любой формы туберкулёза, а вот после него у больного только 2 выхода: экстренное лечение или летальный исход.
Диагностика
Диагностировать переход туберкулёза в цирротическую форму помимо симптоматики можно следующими способами:
Бронхоскопия же в данном случае служит для обнаружения гнойный эндобронхит и поствоспалительные стенозы бронхов.
Цирротический туберкулез легких
В.Ю. Мишин
Патогенез и патоморфология. Цирротический туберкулез может быть исходом тех форм туберкулеза легких, где развитие соединительной ткани превалирует над другими механизмами заживления.
При цирротическом туберкулезе среди фиброзных разрастаний могут встречаться некавернозные полости: бронхоэктазы, посткавернозные кистоподобные полости, эмфизематозные буллы. Цирротическое легкое резко деформировано, уменьшено в размере, плотное.
Плевра, как правило, утолщена, хрящевой консистенции, нередко покрывает легкое в виде «панциря», в толще которого может быть окостенение.
В период обострения температура повышается до 38 °С и более; отмечаются слабость, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ.
Как правило, выражены также «грудные» симптомы: кашель с выделением мокроты, одышка. В легких выслушивается много сухих и влажных хрипов.
Хрипы, определявшиеся ранее в периодах обострений, становятся стойкими; возможны бронхоспазм и задержка мокроты. Наиболее ярким клиническим проявлением при развитии бронхоэктазов у ряда больных служат повторные кровохарканья и легочные кровотечения.
Кровохарканье, а особенно кровотечение, может сопровождаться явлениями аспирации, что часто ведет к развитию аспирационной пневмонии.
Длительная интоксикация приводит к развитию амилоидоза внутренних органов, при котором на ранних стадиях выявляется белок в моче, отмечается снижение ее относительной плотности, изостенурия, затем появляются цилиндры различного типа.
По мере затихания обострения симптомы интоксикации постепенно уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает или уменьшается кашель и выделение мокроты.
В непораженных участках и в контрлатеральном легком имеются признаки эмфиземы. Полостные изменения — бронхоэктазы, буллы, крупнокистозные и щелевидные образования, возможно являющиеся остаточными кавернами.
Диагностика цирротического туберкулеза осуществляется по данным анамнеза и комплексного клинико-диагностического обследования.
Дифференциальную диагностику проводят с цирротическими процессами другой этиологии.
Лечение. Госпитализацию в стационар противотуберкулезного учреждения больных цирротическим туберкулезом легких проводят в период обострения. Лечебный и двигательный режим определяется состоянием больного; питание соответствует диете №11.
Химиотерапия носит строго индивидуальный характер и проводится в соответствии с данными о лекарственной устойчивости МБТ.
Виды и причины заболевания
Учитывая характер поражения, структуру пораженного органа и функциональные нарушения, заболевание приобретает разное течение. В зависимости от этих факторов, можно выделить такие формы заболевания:
Причиной фиброзирования тканей при инфильтративном туберкулезе служит распространенный воспалительный процесс. Если в процессе заболевания поражена плевра – возникает плеврогенный цирроз.
По своей сути, процесс рубцевания – это попытки организма регенерировать пострадавший орган путем закрытия дефекта фиброзной тканью, а из-за обширной площади поражения это приводит к циррозу.
Диагностика заболевания
Патология на рентгеновском снимке
Причины заболевания
Прогрессирование диссеминированного туберкулеза сопровождается соединительнотканной трансформацией поврежденных участков. Цирротические изменения при этом зачастую двухсторонние. Все эти процессы ведут к формированию пневмогенного цирроза легких.
На фоне значительного замещения паренхимы легкого соединительными тяжами, деформирования бронхиального дерева, заращения сосудистого просвета и ограничения подвижности легких, нарушается газообмен и кровообращение. Со временем формируется легочное сердце.
Внутри рубцов происходит образование осумкованных очагов казеозного некроза, а также развивается продуктивная воспалительная реакция.
Бронхогенный цирроз характеризуется возникновением специфического воспаления преимущественно в лимфатических узлах и бронхиальных стенках.
В зависимости от размера поврежденного участка, выделяют такие цирротические формы туберкулеза:
- ограниченная,
- диффузная.
Кроме того, поражение может быть одно- или двухсторонним.
Терапия, осложнения, профилактика
Лечение цирротического туберкулеза направлено на:
- снятие специфического и неспецифического воспалительного процесса,
- коррекцию сердечных и легочных нарушений.
Нормализовать сердечно-легочную деятельность поможет оксигенотерапия. Кроме того, целесообразным считается назначение:
- антиоксидантных препаратов (Атоксил, Энтеросгель),
- антиагрегантов (Гепарин),
- вазодилататоров (Эуфиллин).
При одностороннем цирротическом поражении проводится резекция легкого. Такое хирургическое вмешательство помогает остановить процесс. После операции пациента ждет долгий восстановительный цикл.
Цирротический туберкулез легких – это тяжелый недуг, требующий немедленного лечения. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.
Что такое цирротический туберкулез легких
Термин «цирроз легкого» в медицине используется крайне редко. Чаще говорят о легочном фиброзе. Фиброз — это тоже замещение паренхимы соединительной тканью. Данные термины являются синонимами, а их употребление в том или ином случае является просто традицией.
При туберкулезе аналогично любому другому хроническому воспалению происходит разрастание соединительной ткани. Возникает вопрос: чем цирротический туберкулез легких отличается от метатуберкулезных изменений.
Цирротический туберкулез легких является вторичным проявлением заболевания, возникающим на фоне других форм.
Симптомы цирротического туберкулеза легких
Для любого длительно существующего туберкулеза характерны следующие симптомы:
Даже при не очень больших очагах поражения у больных развивается дыхательная недостаточность. Ее проявления зависят от степени выраженности:
При цирротическом туберкулезе визуально можно заметить уменьшение одной (пораженной) половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.
Цирротический туберкулез
Клиническая картина
Острый период течения болезни характеризуется:
Также в острой фазе могут проявляться:
Что такое цирротическая форма туберкулеза легких и ее лечение
Туберкулез – одно из древнейших заболеваний на планете, которое обнаруживалось даже в костях египетских мумий. В настоящее время, несмотря огромный прорыв в лечении данного недуга, оно является одним из самых тяжелых инфекционных болезней.
Виды и причины заболевания
Учитывая характер поражения, структуру пораженного органа и функциональные нарушения, заболевание приобретает разное течение. В зависимости от этих факторов, можно выделить такие формы заболевания:
Причиной фиброзирования тканей при инфильтративном туберкулезе служит распространенный воспалительный процесс. Если в процессе заболевания поражена плевра – возникает плеврогенный цирроз.
По своей сути, процесс рубцевания – это попытки организма регенерировать пострадавший орган путем закрытия дефекта фиброзной тканью, а из-за обширной площади поражения это приводит к циррозу.
Диагностика заболевания
Патология на рентгеновском снимке
Что такое Цирротический туберкулез легких
Повышение температуры связано с обострением хронической пневмонии или бронхоэктатической болезни.
Изменения гемограммы обусловлены обострениями пневмонии: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 20-30 мм/ч.
Перкуторно над областью цирроза легочный звук укорочен. Над участками эмфизематозно измененной легочной ткани определяется коробочный оттенок звука.
Альвеолярная легочная ткань почти полностью замещена фиб¬розной. На фоне фиброзных изменений имеются небольшие и сред¬ние каверны, множественные бронхоэктазы. Иногда на цирротическом фоне наблюдаются одна-две крупные полости.
Лечение должно осуществляться по следующим направлениям:
1) лечение основного легочного процесса;
2) улучшение бронхиальной проходимости (бронхолитики, отхар¬кивающие средства);
3) лечение легочно-сердечной недостаточности.
Профилактика туберкулезного цирроза состоит в правильном и своевременном лечении туберкулеза легких.
Что провоцирует Цирротический туберкулез легких
МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома.
Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1-10 мкм * 0,2-0,6 мкм. Концы слегка закруглены. Обычно они длинные и тонкие, но возбудители бычьего вида более толстые и короткие.
Mycobacterium tuberculosis — аэроб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum — аэрофилы.
Патогенез (что происходит?) во время Цирротического туберкулеза легких
Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза и скрытое течение туберкулёзной инфекции.
Первичное заражение человека МБТ обычно происходит аэрогенным путем. Другие пути проникновения — алиментарный, контактный и трансплацентарный — встречаются значительно реже.
Приобретенный иммунитет к МБТ снижается при СПИДе, сахарном диабете, язвенной болезни, злоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях, беременности, лечении гормонами или иммунодепрессантами.
В целом риск развития туберкулёза у впервые инфицированного человека составляет около 8 % в первые 2 года после заражения, постепенно снижаясь в последующие годы.
Симптомы Цирротического туберкулеза легких
Повышение температуры связано с обострением хронической пневмонии или бронхоэктатической болезни.
Изменения гемограммы обусловлены обострениями пневмонии: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 20-30 мм/ч.
Диагностика Цирротического туберкулеза легких
Перкуторно над областью цирроза легочный звук укорочен. Над участками эмфизематозно измененной легочной ткани определяется коробочный оттенок звука.
Альвеолярная легочная ткань почти полностью замещена фиброзной. На фоне фиброзных изменений имеются небольшие и средние каверны, множественные бронхоэктазы. Иногда на цирротическом фоне наблюдаются одна-две крупные полости.
Лечение Цирротического туберкулеза легких
Лечение должно осуществляться по следующим направлениям:
1) лечение основного легочного процесса;
2) улучшение бронхиальной проходимости (бронхолитики, отхаркивающие средства);
3) лечение легочно-сердечной недостаточности.
Профилактика Цирротического туберкулеза легких
Профилактика туберкулезного цирроза состоит в правильном и своевременном лечении туберкулеза легких.
