Реберный хондрит (синдром Титце)

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Причины возникновения

Риск развития реберного хондрита возрастает при наличии следующих факторов:

Синдром Титце код по МКБ – 10 – М94.0.

Узнайте инструкция по применению Найз геля для устранения воспаления и болевого синдрома в области спины.

Почему болит правый бок со спины в пояснице и как бороться с дискомфортными ощущениями? Ответ прочтите по этому адресу.

Диагностика

Понадобится комплекс диагностических мер:

Возможные осложнения

Прогрессирование перихондрита нередко вызывает негативные последствия:

Синдром Титце – симптомы

Синдром Титце проявляется и второстепенными симптомами, такими как:

Синдром Титце – лечение

Синдром Титце – лечение антибиотиками

Синдром Титце – мази

Часто применяются следующие мази:

• Кетонал;
• Финалгон;
• Фастум-гель;
• Нурофен.

Синдром Титце – лечение народными средствами

• ромашки;
• крапивы;
• зверобоя;
• чабреца;
• шалфея.

Лечение народными методами сводится к следующим процедурам:

• применение лечебных ванн;
• прием отваров из трав;
• наложение компрессов на больные места;
• растирания.

Лечебная ванна из настоя ромашки

• настойка ромашки — 300г;
• кипяток — 5 литров.

Приготовление и применение

Синдром Титце – массаж

Синдром Титце – физиотерапевтическое лечение

Эффективны такие методы лечения:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• Дарсонваль;
• магнитотерапия;
• массаж;
• лечебная физ. культура;
• ультразвуковая терапия.

ЛФК при синдроме Титце

Помощь больному

Больному с синдромом Титце назначается:

• местное лечение (предполагается использование различных антивоспалительных гелей и мазей);
• рефлексотерапия;
• физиотерапия.

Учитывая то, что синдром Титце представляет собой хроническую патологию, от постоянного применения медикаментов могут образоваться побочные явления.

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Где болит?

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Синдром Титце (реберный хондрит, перихондрит) — доброкачественное воспаление одного или нескольких из реберных хрящей. Впервые он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце.

Основной особенностью этого заболевания является воспаление хрящей ребер, которые находятся в верхней области грудины.

Причины синдрома Титце

Хирург Титце утверждал, что данное заболевание развивается из-за неправильного питания, которое приводит к сбоям в обмене веществ. Кроме того, он считал, что иногда оно может быть спровоцированным сильным кашлем.

К сожалению, даже сегодня нет точных данных о том, почему развивается синдром Титце. К тому же, реберный хондрит является крайне редким заболеванием.

[7], [8], [9]

Патогенез

• В 60% случаев поражается хрящевая ткань в области второго ребра.
• В 30% случаев поражаются хрящи в области третьего и четвертого ребер.
• В 10% случаев воспаляется область первого ребра или между пятым и шестым ребрами.

В четырех случаях из пяти поражается только одна сторона грудины. Появляется небольшая припухлость, а также довольно сильная боль, которая быстро распространяется в руку.

[15], [16], [17], [18], [19]

Осложнения и последствия

[24], [25], [26], [27], [28]

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют синдром Титце с симптомами:

• ревматизма,
• травматического повреждения грудной клетки или ребер,
• масталгии у женщин,
• болезни Бехтерева,
• опухолевых образований этой области,
• стенокардии и острого инфаркта миокарда.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Симптомы перихондрита

Методы диагностики и лечения

Симптомы и лечение реберного хондрита определяются лечащим врачом на приеме. Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспалительной реакции и восстановление хрящевых структур, они включают:

Народные средства при перихондрите включают сухое тепло на область воспаления, для чего используется грелка, компрессы на травах. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом

В случае развития необратимых изменений назначается хирургическое вмешательство с удалением патологически измененных хрящевых структур. Профилактика включает мероприятия по недопущению воздействия провоцирующих факторов.

Что это такое – перихондрит?

По форме выделяют:

1. 1. острый перихондрит;
   2. хронический перихондрит.

По механизму развития делят на виды:

1. 1. • Первичный – развивается в результате травм.
      • Вторичный – поражение инфекцией.

   По тяжести протекания делят на виды:

   • • Асептический – скопление жидкости;
     • Гнойный – скопление гноя.

   Особенностью надхрящницы является отсутствие каких-либо кровеносных сосудов. Зачастую воспаление данной области приводит к воспалению близлежащих тканей. Так, при воспалении наружного уха происходит воспаление надкостницы (периостит).

   Разделяют 4 типа перихондрита по области, которая воспалилась. Далее будем рассматривать только их:

   • • Гнойный перихондрит ребер.
     • Синдром Титце.
     • Перихондрит гортани – вскрытие гнойника приводит к распространению гноя по пищеводу, глотке, реже – через кожу.
     • Перихондрит ушной раковины — встречается чаще прочих видов.

   Симптомы и признаки

   Симптомы и признаки гнойного перихондрита ребер являются:

   При синдроме Титце прослеживаются такие признаки болезни:

   При перихондрите гортани наблюдается затрудненное дыхание, деформация гортани, что изменяет голос. Возможно проникновение кусочков пищи в дыхательные проходы.

   Признаками перихондрита наружного уха являются:

   Диагностика перихондрита надхрящницы

   Диагностика перихондрита надхрящницы проводится на основе общего осмотра и сбора жалоб, которые дополняются следующими процедурами:

   • • КТ и МРТ пораженной области.
     • Анализ крови.
     • Рентгенограмма.
     • Биопсия хряща.
     • Ларингоскопия при перихондрите гортани.
     • Диафаноскопия при перихондрите наружного уха.

   Прогноз жизни

   Профилактика перихондрита заключается в обращении к врачам после травм ребер, гортани или ушной раковины, а также лечении других болезней, от которых инфекция может проникнуть через кровь.

   Методы лечения

   Перихондрит требует комплексной терапии, направленной на устранение причины, уничтожения инфекции, восстановления тканей органа. В первую очередь назначается медикаментозное лечение при помощи антибиотиков.

   После купирования острой стадии назначаются методы физиотерапевтического воздействия. В тяжелых случаях, когда при помощи лекарственных препаратов не удается восстановить слух или поврежденные ткани, назначается хирургическое вмешательство.

   Медикаментозная терапия

   При диагностировании перихондрита назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные средства. Но зачастую выбор антибактериального препарата зависит от типа инфекции.

   Если причиной развития заболевания стала серозная палочка, показа прием препаратов тетрациклиновой группы, например, «Эритромицин» или «Олететрин».

   В случае установления перихондрита назначаются следующие группы средств:

   Дозировку препаратов и продолжительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Также учитываются противопоказания и возможные побочные эффекты.

   Физиотерапия

   Самыми эффективными методами физиотерапевтического воздействия при воспалении ушной раковины являются:

   В случае, когда выявлено хроническое течение перихондрита, может быть назначена рентгенотерапия. Также пациенту требуется соблюдать постельный режим и полноценно питаться.

   Народное лечение

   Методы народной медицины успешно применяются при множестве заболеваний. Но в случае развития перихондрита они не эффективны.

   Различные настойки, отвары или мази, приготовленные по бабушкиным рецептам, не могут помочь устранить симптомы заболевания. Кроме этого, они не в состоянии устранить причину развития воспаления ушной раковины.

   Специалисты не рекомендуют использовать народную медицину при перихондрите, так как воздействие различных трав может исказить клиническую картину.

   В результате поставить точный диагноз будет затруднительно, а неправильное лечение приводит к развитию осложнений.

   Хирургическое вмешательство

   Показаниями к проведению операции являются:

   Гнойная форма перихондрита представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Именно поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция происходит поэтапно:

   На рану накладывают повязку, которую меняют три-четыре раза в сутки. Также используются ватные тампоны, обработанные антисептическим раствором. Это помогает предотвратить попадание инфекции и ускорить заживление тканей.

   Этиология

   Воспалительное поражение надхрящницы диагностируется довольно редко, а причины формирования такого расстройства будут отличаться в зависимости от локализации патологии.

   Тем не менее клиницисты выделяют общий предрасполагающий фактор, который заключается в травмировании рёбер, носа или ушей. Выделенные сегменты являются наиболее частыми местами развития воспалительного процесса при перихондрите.

   На втором месте, среди общих предрасполагающих факторов находится патологическое влияние болезнетворных бактерий. Зачастую в качестве возбудителя, ведущего к воспалению хряща, выступают:

   • синегнойные палочки;
   • золотистые стафилококки;
   • протеи;
   • зеленящие стрептококки;
   • пневмококки и иные вирусы, которые могут вызвать пневмонию.

   В остальном причины возникновения в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, перихондрит ушной раковины обуславливается:

   Перихондрит рёбер может возникнуть на фоне:

   • перенесённых ранее операций на грудной клетке;
   • медиастинита;
   • эмпиемы плевры;
   • воспаления лёгких;
   • остеомиелита грудной клетки и рёбер.

   Способствовать формированию перихондрита гортани могут такие факторы:

   Нередко болезнь выступает в качестве осложнений таких недугов, как брюшной или сыпной тиф.

   Перихондрит перегородки носа может быть обусловлен:

   • рожистым воспалением лица;
   • распространением остеомиелита верхней челюсти;
   • протеканием в организме острых инфекционных процессов;
   • нарушением целостности слизистой дыхательных путей;
   • сифилисом и туберкулёзом;
   • брюшным тифом и онкологией.

   Все вышеуказанные этиологические факторы провоцируют воспаление надхрящницы как у детей, так и у взрослых.

   Симптоматика

   При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражён воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

   

   Воспаление рёберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

   • интенсивных болей по всему ходу рёбер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
   • опухолевидного новообразования объёмами от 2 до 5 сантиметров;
   • незначительного отёка;
   • покраснением кожного покрова.

   Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затёка мягких тканей.

   Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

   Если поражена носовая перегородка, то симптоматика будет следующей:

   • тяжесть и болезненность в носу;
   • постоянная заложенность носа;
   • незначительное повышение температуры;
   • возникновение свищей;
   • деформация носа при расплавлении хряща.

   Лечение

   Схема устранения перихондрита назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку тактика терапии может отличаться в зависимости от локализации воспалённого хряща.

   Таким образом, лечение перихондрита может включать в себя:

   Медицинский эксперт статьи

   • Код по МКБ-10
   • Эпидемиология
   • Причины
   • Факторы риска
   • Патогенез
   • Симптомы
   • Где болит?
   • Осложнения и последствия
   • Диагностика
   • Что нужно обследовать?
   • Дифференциальная диагностика
   • Лечение
   • К кому обратиться?
   • Профилактика
   • Прогноз

   Синдром Титце (реберный хондрит, перихондрит) — доброкачественное воспаление одного или нескольких из реберных хрящей. Впервые он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце.

   Основной особенностью этого заболевания является воспаление хрящей ребер, которые находятся в верхней области грудины.

   Причины синдрома Титце

   Хирург Титце утверждал, что данное заболевание развивается из-за неправильного питания, которое приводит к сбоям в обмене веществ. Кроме того, он считал, что иногда оно может быть спровоцированным сильным кашлем.

   К сожалению, даже сегодня нет точных данных о том, почему развивается синдром Титце. К тому же, реберный хондрит является крайне редким заболеванием.

   [7], [8], [9]

   Патогенез

   • В 60% случаев поражается хрящевая ткань в области второго ребра.
   • В 30% случаев поражаются хрящи в области третьего и четвертого ребер.
   • В 10% случаев воспаляется область первого ребра или между пятым и шестым ребрами.

   В четырех случаях из пяти поражается только одна сторона грудины. Появляется небольшая припухлость, а также довольно сильная боль, которая быстро распространяется в руку.

   [15], [16], [17], [18], [19]

   Осложнения и последствия

   [24], [25], [26], [27], [28]

   Дифференциальная диагностика

   Дифференцируют синдром Титце с симптомами:

   • ревматизма,
   • травматического повреждения грудной клетки или ребер,
   • масталгии у женщин,
   • болезни Бехтерева,
   • опухолевых образований этой области,
   • стенокардии и острого инфаркта миокарда.

   [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

   Симптомы

   

   И всё же существует некоторая предрасположенность – болезни больше подвержены мужчины, занимающиеся спортом и тяжёлым физическим трудом.

   С развитием первого обострения изменения в суставе приобретают стойкий характер – устранить их удаётся только с помощью длительного и комплексного лечения.

   Обострение

   

   Без лечения не устраняются патологические механизмы, что способствует сохранению процессов разрушения в области соединения ребра и грудины.

   Вне обострения

   После спонтанного выздоровления у больного всё же сохраняются признаки патологии, которые можно выявить при осмотре. Обострение длится недолго, поэтому врачу приходится ориентироваться на эти скудные симптомы:

   Значительный период времени синдром Титце находится именно на этой стадии, поэтому больные редко обращаются к врачу за лечением вне обострения.

   Лечение

   Но начинают лечение всегда с консервативных методов – если случай болезни не запущенный, то воспаление удаётся быстро устранить.

   После завершения основного курса терапии пациента не бросают – начинается длительная реабилитация. Она включает методы физиотерапии, а также общую профилактику, направленную на предотвращение рецидива заболевания.

   Консервативное

   

   В традиционных методах лечения используется практически весь перечень лекарств, которые применяются для терапии заболеваний суставов. Способы введения препаратов также отличаются разнообразием:

   Полный курс медикаментозной помощи обычно растягивается на две или три недели, в течение которых больной должен соблюдать полный физический покой, избегая также переохлаждений.

   Хирургическое

   Хирургическое лечение является крайней мерой, так как тяжесть заболевания никогда серьёзно не ограничивает жизнедеятельность человека.

   Операция становится методом выбора только при частых обострениях, которые попросту мешают человеку сохранять привычную активность.

   Восстановительное

   

   После устранения симптомов обострения, необходимо нанести окончательный удар по патологическим процессам. Для этого используются различные процедуры физиотерапии, обладающие согревающим и противовоспалительным действием:

   Процедуры назначаются в среднем на две недели, за которые происходит полное восстановление хрящевой и соединительной ткани, повреждённой во время болезни.