Причины возникновения
Наряду с изменением размеров и формы шиловидного отростка в качестве причины синдрома Игла может выступать:
- окостенение шилоподъязычной связки;
- спазм шилоглоточной, шилоязычной или шилоподъязычной мышц;
- срастание шилоподъязычной связки с подъязычной костью или с шиловидным отростком.
Диагностика
Обязательным является осмотр горла для исключения фарингита и тонзиллита.
Дополнительным методом обследования является рентгенография черепа (или прицельная рентгенография шилоподъязычного отростка).
Причины патологии
Спровоцировать симптоматику синдрома Игла могут следующие аномалии:
Диагностирование заболевания
Диагностика шилоподъязычного синдрома требует комплексного подхода:
- осмотр пациента, в процессе которого врач выявляет костное уплотнение в передней части шей пациента, при нажатии на которое боли усиливаются и самочувствие больного ухудшается;
- рентген шеи, костей черепа и лицевого скелета в целом.
В некоторых случаях при рентгенографическом обследовании черепа выявляются удлиненные шиловидные отростки, при этом больные не жалуются на головные боли. Если другие признаки синдрома Игла также отсутствуют, то речь идет о варианте нормы (человек здоров).
В процессе диагностирования важно не спутать заболевание с другими схожими по симптоматике недугами (к примеру, воспалением миндалин).
Шилоподъязычный синдром: симптомы, МКБ, лечение
Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) – это ряд клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной височной кости черепа, или обызыствлением шилоподъязычной связки.
Согласно Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) шилоподъязычный синдром по МКБ-10 (ICD-10) классифицируется следующими кодами:
У всех больных часто отмечается в анамнезе наблюдение и лечение у ЛОР-врача с использованием антибиотиков без существенного улучшения, дополнительно у части пациентов были консультации терапевтов, неврологов, нейрохирургов.
Шилоподъязычный синдром
Содержание
Патогенез
Клиника
Шиловидно-глоточный синдром
Шиловидно-каротидный синдром («синдром сонной артерии»).
Шилоподъязычный синдром
Шиловидный отросток в нормальном состоянии не должен быть больше 3-х сантиметров. Однако известны случаи, когда у мужчин средней возрастной категории его длина составляла 40 мм и более, что при этом не давало никаких болезненных и тревожных симптомов.
Причины патологии
Спровоцировать симптоматику синдрома Игла могут следующие аномалии:
Симптомы
Шилоподъязычный синдром характеризуется следующими признаками:
Синдром Игла в большинстве клинических случаев правосторонний, так как шиловидный отросток, располагающийся справа, длиннее левого на 3-4 мм.
Симптомами синдрома сонной артерии считают:
- болевые ощущения в области лба;
- боли в глазницах, переносице;
- болевой синдром иррадирует на щеки, виски и теменную область черепа.
Диагностирование заболевания
Диагностика шилоподъязычного синдрома требует комплексного подхода:
- осмотр пациента, в процессе которого врач выявляет костное уплотнение в передней части шей пациента, при нажатии на которое боли усиливаются и самочувствие больного ухудшается;
- рентген шеи, костей черепа и лицевого скелета в целом.
В некоторых случаях при рентгенографическом обследовании черепа выявляются удлиненные шиловидные отростки, при этом больные не жалуются на головные боли. Если другие признаки синдрома Игла также отсутствуют, то речь идет о варианте нормы (человек здоров).
В процессе диагностирования важно не спутать заболевание с другими схожими по симптоматике недугами (к примеру, воспалением миндалин).
Лечение
Лечить шилоподъязычный синдром можно как консервативными, так и радикальными методами.
Консервативные методы включают в себя следующие.
Радикальное лечение производится двумя методами:
Хирургическое лечение заболевания считается наиболее эффективным. Оно избавляет пациентов от дискомфорта, приносимого удлиненной шиловидной костью в подавляющем большинстве случаев.
Текст научной работы на тему «Диагностика и хирургическое лечение шилоподъязычного синдрома»
© ЛЕВЕНЕЦ А.А., ЧУЧУНОВ А.А., СИМОНОВ А.Г., МАТВЕЕВ А.И.
ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШИЛОПОДЪЯЗЫЧНОГО СИНДРОМА
А.А. Левенец, А.А. Чучунов, А.Г. Симонов, А.И. Матвеев
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития, ректор — д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ КрасГМУ,
зав. — к.м.н. А.А. Чучунов;
Красноярская краевая клиническая больница, гл. врач — заслуж. врач РФ
Резюме. Проведен анализ результатов хирургического лечения 11 больных с шилоподъязычным синдромом. Описана клиническая симптоматика
заболевания. Выполнено 20 операций. Изучено состояние больных в послеоперационном периоде. Длительность наблюдения пациентов после операции от 4 месяцев д 5 лет.
Ключевые слова: шилоподъязычный синдром, диагностика, хирургическое лечение.
Левенец Анатолий Александрович — д.м.н., проф. каф. хирургической стоматологии и ЧЛХ КрасГМУ; e-mail: [email protected].
Чучунов Андрей Александрович — к.м.н., доц., зав. каф. хирургической стоматологии и ЧЛХ КрасГМУ; тел.: 8(391)2201547.
Симонов Андрей Гербертович — зав. отделением ЧЛХ ККБ; тел. 8(391)2201517.
Цель исследования — оценка результатов хирургического лечения больных с различными проявлениями шилоподъязычного синдрома.
Материалы и методы
Результаты и обсуждение
Длина резецированных участков шиловидного отростка у прооперированных больных была от 17 до 39 мм. Макроскопически выявлялась деформация
отростков, наблюдалось утолщение в участках ранее перенесенных переломов, на пяти шиловидных отростках обнаружены ложные суставы, причем у одного больного — на обоих шиловидных отростках в результате удушения 7 месяцев назад (набл .11).
отсутствовала или была слабо выраженной. (Меня ЛОР-врач про это
спрашивал, но у него это сугубо с положением головы ассоциируется?). Ухудшение при физической нагрузке, которой стала избегать. Участились головные боли, головокружение и существенным стало снижение
работоспособности. ЛОР-врачами причина болей не определена,
При дальнейшем наблюдении: отсутствие регулярных болей, значительно более редкие обострения фарингита, не требующие лечения антибиотиками».
А еще вопрос — такая ли это на самом деле редкая патология, или ее просто не диагностируют и лечат что попало. И не оперируют, потому что не
умеют. Я же 2 года назад у врача спрашивала про операцию, а она сказала — ну уж это в самом крайнем случае. А где он, край?
Тут тот случай, когда понимаешь, как что-то мешало, когда от него избавишься. Те же физические нагрузки мне в голову не приходило с этим связывать».
психологическая связь. Таким образом, я делаю свой субъективный вывод, что операция имела скорее психотерапевтическое действие. Но поскольку после нее я чувствовала себя излеченной год-два, я не жалею, что решилась на нее».
нижнечелюстной складки, передней небной дужки снизу кверху, верхнего полюса небной миндалины, небной миндалины, задней небной дужки, боковой стенки глотки за задней небной дужкой. При этом указательный палец другой руки располагается в зачелюстной области.
THE DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF STYLOHYOIDEUS
A.A. Levenets A.A., Chuchunov A.G., Simonov, A.I. Matveev Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky
Key words: stylohyoideus syndrome, diagnosis, surgical treatment.
1. Акберов Р.Ф., Хабибуллин И.Р. Синдром удлиненного шиловидного отростка // Вертеброневрология. — 1992. — №2. — С.46-47.
2. Зубарчук К. К казуистике изолированного перелома шиловидного отростка височной кости // Вестн. оториноларингологии. — 1965. — №1. -С.95-96.
3. Лебедянцев В.В. Шилоподъязычный синдром (топографоанатомические основы, клиника, диагностика, принципы лечения): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2004. — 44 с.
4. Никитин А.А., Лапшин В.П., Титова Н.В. Клинический пример
пациента, страдающего мегастилоидом. http://med-
5. Пат. 2325124 Российская Федерация. Способ хирургического лечения шилоподъязычного синдрома / А.А. Левенец, А.А. Чучунов, А.А. Симонов, А.И. Матвеев — № 2006142625/14; заявл. 01.12. 2006; опубл. 27.05.2008. — Бюл. № 15. — 6с.
6. Сысолятин П.Г.,Филюрин М.Д. Синдром удлиненного шиловидного отростка // Вестн. оториноларингол. — 1987. — №4. — С. 58-59.
7. Шульга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианты строения шилоподъязычного комплекса // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 6. — С. 72-73.
8. Aral I.L., Karaca I., Gungor N. Eagle’s syndrome masquerading as pain of dental origin. Case report // Aust. Dent. J. — 1997. — Vol. 42, № 1. — P. 18-19.
9. Dolan E., Mullen J., Papayoanou J. Styloid-stylohyoid syndrome in the differential diagnosis of atypical facial pain // Surg. Neurol. — 1984. — №21. — P. 291-294.
Симптомы шилоподъязычного синдрома
Главным признаком данного заболевания является наличие постоянных болей в верхнем переднем отделе шеи, которые усиливаются при глотании, движениях языка, поворотах головы, длительном разговоре.
Нередко болевые ощущения иррадиируют в ухо, глотку, висок, височно-нижнечелюстной сустав, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надключичную ямку.
Также характерны симптомы, связанные с сдавливанием сонных артерий:
- шум в ушах;
- головная боль;
- тошнота;
- головокружение;
- ощущение инородного тела в глотке.
Тактика лечения синдрома Игла
Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) зависит от выраженности клинических симптомов, давности заболевания, степени увеличения размеров шиловидного отростка.
Как правило, сначала назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Из лекарственных препаратов пациентам стоит принимать болеутоляющие и успокоительные. Из методов физиотерапии врач обычно назначает фонофорез с кортикостероидами, УВЧ.
Хирургическое лечение шилоподъязычного синдрома более эффективно, но прибегают к нему только при неэффективности консервативной терапии, так как операция проводится на шее, в непосредственной близости от жизненно важных артерий и нервов.
Главная цель хирурга – провести частичную резекцию шиловидного отростка, то есть уменьшить его размеры и нормализовать форму. Как правило, используется доступ с наружной поверхности шеи.
Признаки заболевания
Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:
Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого.
К симптомам этого варианта заболевания относятся:
- наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
- болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
- щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.
Рекомендуемая терапия синдрома Игла
Для лечения шилоподъязычного синдрома применяют различные варианты терапии. Различают как радикальное, так и консервативное лечение.
Выполняются уколы препаратами, содержащими кортикостероидные обезболивающие лекарства. Они делаются в зоны болевых точек. Наиболее часто используемые средства: «Новокаин» в совокупности с «Метилпреднизолоном», смесь «Лидокаина» с взвесью «Триамцинолона».
Обязательно выполнять прием различных успокаивающих лекарств. Можно выбрать настойку пустырника, таблетки либо капли «Ново-Пассита», экстракт валерианы.
Хирургическое вмешательство
Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие. Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации.
В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.
Способ радикального лечения подразделяется на два метода:
Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.
Заключение
Рассматривая увеличенный параметр отростка, стоит отметить определенную закономерность – в большинстве случаев данный дефектный размер считается нормой и не мешает жизнедеятельности человека.
