Характеристика заболевания и виды плеврита
Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:
- гнойный плеврит;
- серозный плеврит;
- серозно-гнойный плеврит.
Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.
Плеврит также может быть:
- острым или хроническим;
- серьезным или умеренным;
- затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
- развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.
Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:
- заболевания соединительной ткани;
- васкулиты;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- травмы грудной клетки;
- аллергия;
- онкология.
В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.
Симптомы плеврита
При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.
Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:
Лечение состояния
Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.
По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.
Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.
Прогноз заболевания
Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.
Сухой плеврит
При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.
Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.
Осумкованный плеврит
Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.
Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.
Симптомы плеврита
В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.
Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:
При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:
Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:
- высокая температура тела;
- сильная боль в груди;
- озноб, ломота во всем теле;
- тахикардия;
- землистый оттенок кожи;
- потеря веса.
Как лечить плеврит?
В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.
Так, при сухом плеврите больному назначается:
Общие сведения
Патогенез
Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.
Симптомы плевритов
Сухой плеврит
Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.
Экссудативный плеврит
Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).
Лечение плеврита
С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота — физиотерапии и лечебной физкультуры.
Причины развития плеврита
Причинами инфекционных плевритов являются:
Причинами плевритов неинфекционного характера являются:
Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.
Классификация экссудативного плеврита
- По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
- По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
- По течению – острый, подострый и хронический.
Сухой плеврит
Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).
Лечение плеврита
Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.
Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.
При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.
Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.
При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.
Профилактика плеврита
Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:
Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!
Симптомы плеврита
Экссудативный и выпотной плевриты отличаются по своим клиническим проявлениям.
Первые симптомы сухого плеврита можно заподозрить по следующим признакам:
2) Температура тела – не выше 38 градусов, поднимается преимущественно в вечернее время.
3) Быстрая утомляемость.
4) Ночная потливость.
Лечение плеврита
В этот дренаж при эмпиеме плевры может вводиться антисептический раствор. Также этим специалистом при необходимости проводится оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение плеврита
Осложнения плеврита
Профилактика
Общие сведения
Сухой плеврит
Плевральный выпот
В зависимости от характера протекающего в плевральной полости патологического процесса и свойств (специфики) накопившейся жидкости принято выделять:
Классификация
Единая классификация плевритов отсутствует. Наиболее часто клиницисты используют классификацию Н.В. Путова, согласно которой за основу положен ряд факторов.
По этиологии выделяют:
- Инфекционные.
- Асептические
- Идиопатические (неясной этиологии) плевриты.
По инфекционному возбудителю – стафилококковый, стрептококковый, туберкулезный, пневмококковый, и др.
По наличию/характеру экссудата:
- Фибринозный (сухой).
- Экссудативный.
По характеру выпота экссудативный плеврит подразделяется на серозный, гнойный, серозно-фибринозный, гнилостный, холестериновый, геморрагический, хилезный, эозинофильный, смешанный.
По течению воспалительного процесса: острый, подострый, хронический.
По локализации выпота выделяют: диффузный и ограниченный (осумкованный), который в свою очередь подразделяется на диафрагмальный, верхушечный, пристеночный, междолевой, костодиафрагмальный, парамедиастинальный.
По объему поражения: левосторонний/правосторонний и двусторонний плеврит.
Симптомы плеврита у взрослых
Сухой плеврит, симптомы
Экссудативный плеврит
Причины плеврита
В зависимости от причины возникновения все плевриты делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные плевриты связаны с жизнедеятельностью болезнетворных организмов. Возбудителями инфекционного плеврита могут стать:
• бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие).
• микобактерии туберкулеза.
• простейшие, например, амебы.
• грибки.
• паразиты, например, эхинококк.
Как правило, такие плевриты возникают на фоне пневмонии, активного туберкулеза легких, реже при абсцессе легкого или поддиафрагмального пространства.
Неинфекционные плевриты возникают при следующих заболеваниях:
Схематическое изображение правостороннего экссудативного плеврита.
Диагностика плеврита
В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков-СРБ, серомукоида и других.
Рентгенография легких при фибринозном плеврите. Стрелкой показана утолщенная плевра.
При экссудативном плеврите характерным является поджатое, уменьшенное в размерах легкое на стороне поражения, ниже которого виден слой жидкости однородный или с включениями.
Рентгенография легких при экссудативном плеврите. Стрелкой показан слой жидкости.
Осложнения плеврита
МКБ-10
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы экссудативного плеврита
- Диагностика
- Лечение экссудативного плеврита
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Причины
Большая часть инфекционных экссудативных плевритов является осложнением патологических легочных процессов инфекционно-воспалительного, травматического, опухолевого и иного генеза. В ряде случаев экссудативный плеврит может являться следующей стадией сухого плеврита.
2. Асептические плевриты могут отягощать течение:
- лекарственной аллергии;
- экзогенного аллергического альвеолита;
- постинфарктного аутоаллергического перикардита или полисерозита (синдрома Дресслера) и др.;
- диффузных заболеваний соединительной ткани — ревматоидного артрита, ревматизма, склеродермии, системной красной волчанки и др.
3. Посттравматические плевриты сопровождают:
- закрытую травму грудной клетки;
- перелом ребер;
- ранение грудного лимфатического протока;
- спонтанный пневмоторакс;
- электроожоги;
- лучевую терапию.
4. Опухолевые плевриты развиваются при:
- раке плевры (мезотелиоме);
- раке легкого;
- лейкозах;
- метастатических опухолях из отдаленных органов (молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы).
5. Застойный плеврит чаще этиологически связан с:
6. Диспротеинемические плевриты встречаются при:
- нефротическом синдроме (гломерулонефрите, амилоидозе почек, липоидном нефрозе);
- циррозе печени;
- микседеме и др.
7. Ферментогенный экссудативный плеврит может развиваться при панкреатите.
8. Причинами геморрагического плеврита могут служить авитаминозы, геморрагический диатез, заболевания крови.
Симптомы экссудативного плеврита
Симптомы экссудативного плеврита усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления.
Гидроторакс может сопровождаться фебрильной температурой, потливостью, слабостью. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль, отсутствие аппетита.
Лечение экссудативного плеврита
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Патогенез
На локализацию и степень распространения плевритов существенное влияние оказывают:
- общая и местная реактивность организма;
- путь проникновения в плевральную полость микроорганизмов и разновидность инфекции (при инфекционном плеврите);
- состояние плевральной полости и наличие сопутствующих патологий.
Лучшие врачи по лечению плеврита
Симптомы плеврита
Симптомы сухого плеврита
Из-за того что плеврит является вторичным воспалением на фоне других патологий, симптоматика заболевания может быть неявной.
При сухих плевритах диагностируют:
- ознобы;
- слабость;
- нарушение сна;
- шум при аускультации;
- поверхностное дыхание;
- сильные боли при кашле;
- колющие боли за грудиной;
- неравномерное поднятие грудной клетки при дыхании.
Характерные признаки сухих плевритов диафрагмы:
- икота;
- метеоризм;
- боли подребрами;
- гипертонус брюшного пресса;
- тяжесть в грудной клетке.
Симптоматика фибринозного плеврита идентична основному заболеванию, спровоцировавшему воспаление.
Симптомы экссудативного плеврита
При плевральной экссудации наблюдаются:
- цианоз;
- слабость;
- одышка;
- потливость;
- сухой кашель,
- тяжесть в боку;
- потеря аппетита;
- тупая боль в подреберье;
- шум при вдохе и выдохе;
- фебрильная температура тела;
- сглаживание межреберных промежутков;
- несимметричное поднятие грудной клетки при дыхании.
Для парамедиастинальных (осумкованных) плевритов характерны:
При экссудативных плевритах симптоматика может быть изолированной или нарастающей и общей с другими проблемами в организме. Пальпация грудной клетки пациента позволяет диагностировать характерную крепитацию при дыхании.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Лечение плевритов
Для лечения ревматических плевритов назначают:
- анальгетики;
- иммуномодуляторы;
- курс физиотерапии;
- мочегонные препараты;
- глюкокортикостероиды,
- сердечно-сосудистые средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Терапия гнойных плевритов включает:
- обеззараживание плевральной полости антисептиками;
- внутриплевральные инъекции антибиотиков;
- прием ферментов и гидрокортизона.
Пациентам с диагнозом «сухой плеврит» назначают:
- противовоспалительные препараты;
- дыхательную гимнастику;
- иммуномодуляторы.
Лечение плеврита в домашних условиях
Для того чтобы не усугубить воспаление и предотвратить развитие необратимых патологий, лечение плеврита на дому следует проводить под контролем врача, после тщательной диагностики и назначения курса медикаментов.
Для лечения плеврита легких в домашних условиях в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средств рекомендованы настои трав: липового цвета, корня солодки, листьев мать-и-мачехи, травы подорожника, плодов фенхеля, коры ивы белой, спорыша.
Группа риска
Группу риска составляют:
- люди, имеющие заболевания легких;
- люди, страдающие сахарным диабетом;
- люди с ВИЧ-инфекцией;
- люди, перенесшие пересадку внутренних органов.
