Что такое отек легких?
Нарушение количества и оттока межклеточной жидкости приводит к отеку легких:
когда повышение гидростатического давления в кровеносных сосудах легких вызвало увеличение межклеточной жидкости, возникает гидростатический отек;
увеличение произошло по причине избыточной фильтрации плазмы (например: при активности медиаторов воспаления) возникает мембранный отек.
Оценка состояния
Прогноз заболевания
При токсическом отеке – прогноз очень серьезный. Благоприятный прогноз при приеме больших доз диуретиков. Зависит от индивидуальной реакции организма.
Диагностика
Причины отека легких
К причинам отека легких относят:
Сепсис. Обычно является проникновением в кровоток экзогенных или эндогенных токсинов;
Передозировка некоторых (НПВС, цитостатики) лекарственных средств;
Радиационное поражение легких;
Передозировка наркотических веществ;
Инфаркт миокарда, порок сердца, ишемия, гипертония, любые заболевания сердца в стадии декомпенсации;
Застои в правом круге кровообращения, возникающие при бронхиальной астме, эмфиземе и других легочных заболеваний;
Резкое или хроническое снижение белка в крови. Гипоальбуминемия возникает при циррозе печени, нефротический синдром и другие патологии почек;
Инфузии в больших объемах без форсированного диуреза;
Отравление токсическими газами;
Шок при серьезных травмах;
Нахождение на большой высоте;
Последствия отека легких
Когда отек купирован – лечение заканчивать рано. После крайне тяжелого состояния отека легких нередко возникают серьезные осложнения:
присоединение вторичной инфекции. Чаще всего развивается пневмония. На фоне сниженного иммунитета даже бронхит может повлечь за собой неблагоприятные осложнения. Пневмония на фоне отека легких сложно поддается лечению;
ишемическое поражение многих органов и систем организма;
пневмофиброз, сегментарные ателектазы.
Основные осложнения после оказания неотложной помощи
К таким осложнениям относят:
развитие молниеносной формы отека;
интенсивная выработка пены может спровоцировать обструкцию дыхательных путей;
ангиозная боль. Такая боль характеризуется невыносимым болевым синдромом, у больного может наступить болевой шок, ухудшающий прогноз;
невозможность стабилизации АД. Часто отек легких протекает на фоне низкого и высокого артериального давления, которое может чередоваться в пределах большой амплитуды. Такую нагрузку сосуды не смогут выдерживать долго и состояние больного ухудшается;
нарастание отека легких на фоне высокого артериального давления.
Виды отека легких
Отек легких еще может классифицироваться по времени развития:
Кардиогенный отек легких
Некардиогенный отек легких
Эта разновидность ОЛ может быть обусловлена разными недугами, приводящими к одной проблеме – нарушению проницаемости альвеолярной мембраны. Болезни, которые вызывают некардиогенный отек:
- пневмония (как бактериальная, так и вирусная);
- синдром ДВС;
- острая форма геморрагического панкреатита;
- травмы легкого.
Токсический отек легких
Состояние наступает из-за:
- повышения проницаемости капилляров;
- нарушения их целостности;
- нарушения основных процессов, протекающих в нейровегетативной дуге;
- кислородного голодания.
Отек легких – лечение
Терапия ОЛ должна быть направлена на уменьшение с целью последующего полного устранения всех основных причин, вызвавших его возникновение.
Вот, как лечить отек легких:
Отек легких – неотложная помощь, алгоритм
Как только заметили первые проявления ОЛ, человеку до момента госпитализации нужно оказать помощь. В противном случае приступ может закончиться летальным исходом.
Неотложная помощь при отеке легких производится по такому алгоритму:
Отек легких – терапия
В условиях стационара продолжается серьезное лечение. Для борьбы с такой проблемой, как отек легких лекарства потребуются следующие:
- Морфин;
- Фентанил;
- Фуросемид;
- Коргликон;
- Строфантин;
- Эуфиллин;
- Аминофиллин;
- антибиотики (в случае бактериальных осложнений).
Отек мозга – виды
Классификация рассматриваемой болезни основывается на механизмах ее возникновения и последующего течения. Существует отек головного мозга таких типов:
- вазогенный;
- цитотоксический;
- интерстициальный;
- осмотический (фильтрационный).
Дополнительно отек мозга может дифференцироваться в зависимости от причин его образования:
- опухолевый;
- травматический;
- воспалительный;
- токсический;
- послеоперационный;
- гипертензивный;
- ишемический и другие варианты.
Вазогенный отек головного мозга
- холодовая травма;
- опухоли;
- газовая и микроэмболия сосудов;
- эклампсия;
- окклюзия сонных артерий.
Цитотоксический отек головного мозга
Интерстициальный отек головного мозга
Осмотический отек головного мозга
Отек головного мозга – симптомы
Клиническая картина описываемой патологии всегда идентична и не зависит ни от ее причин, ни от механизмов развития. Есть 3 группы признаков, характеризующих отек мозга – симптомы делятся на следующие типы:
Отек головного мозга – последствия
В редких случаях докторам удается полностью ликвидировать набухание тканей. Чаще осложняется отек мозга – последствия:
Отек мозга – прогноз для жизни
Патогенез
Патогенез отека легких определяется его типом (кардиогенный/некардиогенный). Соответственно различают гидростатический и мембраногенный механизм развития отека.
Гидростатический отёк лёгких
На рисунке схематически представлен патогенез отека легких кардиогенного типа
Мембраногенный отёк лёгких
Мембраногенный отёк лёгких развивается при воздействии различных типов повреждающих факторов, одним из которых являются токсиканты различного генеза, на примере которых более подробно рассмотрим патогенез токсического отека.
На рисунке схематически представлен патогенез токсического отека легких
Отек легких смешанного типа. В основе развития сочетание механизмов отека обоих типов.
Симптомы отека легких
Признаки отека легких у человека определяются патогенетическими процессами. Условно клинически выделяют несколько стадий:
Рентген-снимок. Интерстициальной отек
Рентген-снимок. Альвеолярный отек легких.
При альвеолярном отеке легких типичная рентгенологическая картина обусловливается пропитыванием транссудатом симметрично в обоих легких с локализацией отека преимущественно в базальных и прикорневых отделах.
При застойной сердечной недостаточности, обусловленной снижением сократительной возможности левого желудочка отек чаще развивается при нарушениях сердечного ритма/повышении АД, приводящих к снижению минутного объема крови.
Виды отеков легких
Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:
Когда необходима помощь врача?
Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.
По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:
- по внутренним болезням (терапевт);
- по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
- по легочным заболеваниям (пульмонолог).
Диагностика
Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.
Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.
Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.
Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.
Виды отека легких
Симптомы альвеолярного отека легких
Нижеперечисленные признаки альвеолярного отека можно охарактеризовать как внезапные, если это не осложнение интерстициального отека легких. У больного:
Неотложная помощь при отеке легких
Отек легких — это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи.
Отек легких: последствия
Отек легких активно провоцирует поражения внутренних органов организма человека. Возможно развитие следующих патологий:
- эмфизема;
- пневмосклероз;
- застойная пневмония;
- ателектаз легких.
Как предотвратить смерть?
Для этого требуется своевременно распознать отек. Трудность диагностики заключается еще и в том, что патологические процессы развиваются, когда больной спит. Симптомы, которые указывают на начало развития отека легких как причины смерти:
- одышка;
- подушечки пальцев и губы приобретают синий оттенок;
- учащенное дыхание;
- кашель нарастающей силы;
- приступы удушья;
- появление болевых ощущений за грудиной;
- слабый и частый пульс.
Доктор прослушивает свистящие, сухие хрипы. Давление может как резко снижаться, так и резко подниматься. Первое более опасно.
Вкратце о легочном отеке
Часто причина развития патологии кроется в острой левожелудочковой недостаточности с перегрузкой правых отделов сердца. Причины отека:
Как распознать отек
Важно знать, что стремительное развитие патологии чаще происходит, когда человек спит.
Ей предшествует ярковыраженная симптоматика, которая требует срочной квалифицированной помощи.
Наиболее распространенной причиной летального исхода в таком случае становится острая ишемия внутренних органов. К гибели человека может привести и резкое падение артериального давления, диагностируется остановка сердца.
Главная задача человека, находящегося рядом – обеспечение деятельности сердца, поддержка дыхания до момента приезда скорой помощи.
Отек легких – экстренные меры и правильное лечение
Отек легких – патологическое состояние, вызываемое проникновением невоспалительной жидкости из легочных капилляров в интерстиций и альвеолы. Из-за этого наблюдается резкое нарушение газообмена, начинается кислородное голодание, истощающее ткани и органы.
От чего бывает отек легких?
Причин, почему отекают легкие, немало. Среди основных из них:
Отек легких при сердечной недостаточности
Отек легких на высоте
Отек легких у лежачих больных
Отек легких – последствия
Отек легких – прогноз
Общие сведения
В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.
Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.
Диагностика
Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Все исследования выполняются в кратчайшие сроки, иногда параллельно с оказанием неотложной помощи:
Как возникает отек легких при сердечной недостаточности
Так как левый желудочек, несмотря на сопротивление сосудов, обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей, во время ишемических нарушений при недостаточности он страдает первым.
Из-за высокой проницаемости сосудов из них могут выходить и белки крови. Наблюдается уменьшение коллоидного давления.
Симптоматика
Скопление жидкости в легких проявляется при сердечной недостаточности:
Так как развивается кислородный дефицит, сначала отмечается появление двигательного или эмоционального возбуждения. Но ему на смену приходит заторможенность, спутанность сознания. При отсутствии помощи развивается коматозное состояние.
Подходы к терапии
Лечение отека легких при сердечной недостаточности должны проводить в реанимационном отделении.
Интенсивная терапия заключается в таких мерах:
Также налаживают инфузионное введение лекарственных средств, которые будут корректировать, и поддерживать сердечную деятельность. Во время лечения постоянно наблюдают за сердечной деятельностью и функцией дыхания.
Виды отеков легких
Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:
Когда необходима помощь врача?
Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.
По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:
- по внутренним болезням (терапевт);
- по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
- по легочным заболеваниям (пульмонолог).
Диагностика
Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.
Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.
Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.
Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.
Причины отека легких у собак
Существуют три основные причины возникновения данной патологии у собак:
- Высокое давление в сосудах, по которым проходит кровь от сердца к легким и обратно. При значительном скачке давления ухудшается проницаемость сосуда, при этом плазма постепенно попадает в альвеолу. Такое происходит в результате пороков сердца, кардиопатии собак, эндокардите. Высокое гидростатическое давление бывает при интенсивных инфузиях.
- Большая разница между онкотическим показателем давления крови и давления интерстициальной жидкости. Жидкость из кровеносного сосуда постепенно выходит в внутриклеточное пространство. Такие явления могут развиваться в результате гипопротеинемии.
- Высокая проницаемость мембран сосудов. Это случается в результате воспаления легких, а также при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови у собак.
Способствуют развитию отека легких также следующие факторы:
У собак в возрасте отек иногда развивается в результате артроза, возникающего из-за неумеренных нагрузок.
Что нужно знать о шоковом состоянии у собаки
Лечение отека легких у собак
В первую очередь, необходимо минимизировать физическую активность собаки. Так как животное беспокойно, необходимо максимально ограничить влияние стресса. Немедленно начинается оксигенотерапия, то есть ингаляция кислорода.
Медикаментозная поддержка заключается во введении таких препаратов:
- диуретиков (Фуросемид и др);
- глюкокортикоидных препаратов (Дексаметазон или Преднизолон);
- успокоительных;
- вазодилататоров (Нитроглицерин);
- брохнолитиков.
В случае необходимости в условиях ветклиники проводятся кровопускания. Для поддержки сердечной мышцы вводится Кордиамин или Кофеин.
Только после стабилизации состояния животного его выписывают домой. Дома ему надо обеспечить благоприятные условия:
- свести к минимуму воздействие стресса;
- не допускать длительных и интенсивных физических нагрузок;
- своевременно кормить и поить собаку (корм и питье надо выбирать только рекомендованное ветеринарным врачом);
- вводить необходимые лекарства.
