Стеноз гортани у детей – как распознать тревожные симптомы и что делать

Стеноз гортани у детей – причины

Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста ввиду узкого просвета гортани. Даже незначительный отек верхних дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани, причины развития которого зачастую связаны с инфекцией в организме ребенка.

Как показывают наблюдения врачей, нарушение проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще фиксируется как осложнение такого типа заболеваний:

• грипп;
• аденовирусная инфекция;
• парагрипп;
• респираторно-синцитиальная инфекция.

При этом врачи указывают на ряд факторов, наличие которых повышает риск развития приступа стеноза гортани:

Острый стеноз гортани

Хронический стеноз гортани

Стеноз гортани у детей – лечение

В комплексной терапии стеноза гортани у детей используются следующие группы лекарственных средств:

Стеноз гортани у детей – неотложная помощь

Чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий, при подозрении на стеноз гортани у детей врачи советуют предпринимать следующее:

Стеноз гортани у детей – клинические рекомендации

Детям старше 8 лет со стенозом гортани может быть показана пункционная коникотомия, когда хрящ пунктируется катетером на игле, к которому подключается шприц, с помощью которого аспирируется воздух.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями, у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:

слабость, вялость; насморк; незначительное повышение температуры; осиплость; грубый кашель, похожий на собачий лай; раздражительность.

беспокойность и частый плач; хрипота голоса; дыхание затрудняется, особенно на вдохе, учащается и становится шумным; появляется бледность или синюшность кожи при удушье и острой нехватке воздуха; ребенок вынужден находиться в сидячей позе, так как в лежачем положении он начинает задыхаться.

Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков.

Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:

сразу начинает задыхаться; безуспешно пытается откашлять застрявший в горле предмет; плачет от страха, сипит и хрипит; кожа синеет от нехватки кислорода.

Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

успокоить малыша; увлажнить воздух в комнате или создать паровую баню в ванной комнате, включив для этого горячую воду; растереть ребенку ножки мокрой теплой салфеткой; закапать капли Нафтизин в нос для снятия отека дыхательных путей.

Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию.

Специфика болезни

Без соответствующей помощи просвет гортани сужается больше и больше, оставляя минимум места для прохождения воздуха в легкие. Единственный способ в этом случае спасти малышу жизнь – оперативное вмешательство.

Главный признак патологии, который несет собой самую серьезную опасность, – затрудненное дыхание. Именно поэтому второе название болезни – ложный круп.

Чем дольше длится приступ асфиксии, тем меньше питания в виде кислорода получает головной мозг. Такое состояние вызывает многочисленное отмирание тканей, приводящее к возникновению очагов некроза.

Следует отметить, что, несмотря на опасность болезни и быстроту ее развития, 1 и 2 стадия патологии отлично поддаются медикаментозной терапии. Главное в этом вопросе – полное излечение от болезни, иначе она перейдет в хроническую форму.

Хронический стеноз гортани – медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к постоянному кислородному голоданию тканей мозга. Более того, эта форма провоцирует частые повторяющиеся приступы, каждый из которых может закончиться крайне плачевно.

Специфическая симптоматика

1. Голос меняется, становится сиплым;
2. Появляется кашель, громкий и «лающий»;
3. Дыхание ребенка становится шумным и сиплым.

Эти признаки должны стать сигналом к тому, чтобы малышу была оказана доврачебная помощь, включающая в себя планомерное предотвращение приступа.

Если признаки удушья проявились у малыша однажды, риск развития повторного приступа во время инфекционного заболевания возрастает в разы.

При непосредственном возникновении приступа стеноза у ребенка наблюдаются ярко выраженные признаки:

При появлении этих признаков, родители должны немедленно вызвать бригаду медицинских работников. Затем быстро и четко малышу должна быть оказана первая помощь при стенозе в домашних условиях.

Проявления форм и степеней тяжести

Формы недуга, так же, как и степень ее тяжести, существенно влияют на принципы неотложной помощи и лечения приступа. Характерные отличия патологии в зависимости от времени ее развития представлены в таблице.

Стеноз гортани классифицируют также по этиологическому развитию. Выделяют следующие подвиды недуга:

Локализация недуга позволяет выделить такие формы приступа:

• Передний;
• Круговой;
• Задний;
• Полный;
• Протяженный.

Проявления стеноза гортани у детей напрямую связано со степенью перекрытия просвета дыхательного органа. Рассмотрим степени недуга и их характерные проявления.

Родителям, впервые столкнувшимся с проявлениями стеноза в любой форме и степени, требуется консультация медицинских работников, которые помогут выработать алгоритм действий в критической ситуации, чтобы предотвратить опасные последствия недуга.

Симптомы стеноза гортани у детей

1. Стенотическое дыхание — шумное учащенное дыхание с затрудненным вдохом (у ребенка до 1 года – более 50, у детей 1-5 лет – более 40 за минуту).
2. Изменение голоса. При стенозе гортани может появиться осиплость голоса (за счет отека гортани в области голосовых связок), охриплость (за счет образования мокроты, которая препятствует работе голосовых связок). Наиболее грозный симптом – афония (отсутствие голоса) — проявляется беззвучным плачем, способностью говорить только шепотом. Афония свидетельствует о сильном отеке дыхательных путей.
3. Кашель при стенозе гортани у детей — грубый, отрывистый, «лающий», «каркающий».

П ервая помощь при стенозе гортани у детей

Вызвать «скорую помощь».

Диспетчер скорой помощи, помимо того, что примет вызовна стеноз у ребенка, расскажет вам, чтоделать, чтобы помочь малышу до приезда «скорой».

Успокоить ребенка.

Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

В зимнее время одетого ребенка можно вывести подышать на балкон, летом – посадить перед открытым холодильником или морозильной камерой.

Увлажнить воздух, которым дышит ребенок.

Можно сделать ингаляцию с физраствором или «Боржоми» с использованием небулайзера.

Применить лекарства из аптечки.

Можно поставить ребенку свечу ректальную «Ректодельт 100» (содержит 100 мг преднизолона).

Желаю вашим детям здоровья!

Надемся, статья была вам полезна и вы теперь знаете какие бывают симптомы стеноза гортани и что делать, как помочь ребенку, если он начал задыхаться ночью.

Классификация

е) при парезах голосовых складок.

IV степень – асфиксия (расстройство сердечно-сосудистой деятельности, падение АД, остановка дыхания).

• Распространенный – процесс, охватывающий более одной анатомической области гортани и распространяющийся более чем на 10мм.

Лечение

Диета – в зависимости от возраста пациента.

щелочные ингаляции, ингаляции с химотрипсином;

горчичники, горячие ножные ванны.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

рокурония бромид, атракурия бесилат.

севофлуран, тиопентал натрия.

Физиолечение – ингаляции с увлажненным кислородом, УФО, электрофорез на область шеи.

Операции на гортани с наружным доступом показаны при рубцовых стенозах гортани III-IV степени, протяженности стеноза более 1,5 см и неэффективности проводимого консервативного и эндоскопического лечения.

• Использование микродебридера – проводят с помощью универсальной консоли с набором ларингеальных лезвий.

• набор гортанных микрохирургических инструментов

• Реконструктивно-пластические операции с проведением стентирования гортани – с установлением силиконовых стентов на сроки от 1 месяца до 2 месяцев.

Классификация

По этиологическому фактору:

• Постинтубационные.
• Посттравмарические.
• Паралитические.

• Гортань (стеноз складкового отдела, вестибулярного, переднекомиссуральный, подскладковый, заднекомиссуральный).
• Трахея (на уровне трахеостомы, выше ее уровня и ниже трахеостомы).
• Сочетанный (гортань и трахея).

По степени стеноза:

• I степень — просвет сужен до 50%;
• II степень — до70%;
• III степень — до 99%;
• IV степень – просвет в гортани отсутствует.

• Стадия компенсации.
• Субкомпенсации.
• Декомпенсации.
• Асфиксии.

Симптомы стеноза гортани

Проявления постинтубационного стеноза (стридорозное дыхание и одышка) проявляются через 2-3 недели после экстубации. Симптомы при стенозе гортани и трахеи несколько отличаются.

При ларингеальном сужении гортань движется во время дыхания вверх и вниз, при сужении трахеи она неподвижна.

Охриплость голоса присутствует при сужении гортани, а при трахеальном сужении отсутствует. Голос при сужении гортани не меняется при параличе мышц.

Лечение стеноза гортани

Консервативное лечение стеноза проводится при острых и хронических сужениях 1-2 степени, когда отсутствуют выраженные клинические симптомы. Основные направления лечения:

В стационаре при легкой степени назначают Дексаметазон или ингаляционно вводят Пульмикорт 2 мг. Ребенка наблюдают несколько часов и при отсутствии стридора могут назначить лечение в домашних условиях. При ухудшении симптомов и при крупе средней тяжести назначают:

• ингаляцию Адреналина 3 мл;
• внутримышечно Дексаметазон или делают ингаляцию Пульмикорта;
• при ухудшении или сохранении симптомов повторяют ингаляционное введение Адреналина.

При тяжелом крупе лечение включает:

Двусторонний парез гортани у взрослых, который развился сразу после операции при повреждении возвратного нерва, при условии отсутствия дыхательной недостаточности, лечится консервативно. Лечение в острой фазе (первые 1-4 недели) включает:

Если в течение месяца функция не восстанавливается, говорят о параличе гортани и решается вопрос о проведении трахеостомии и ларингопластики.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания у ребенка:

1. Повышается температура тела.
2. Голос становится сиплым.
3. Развивается «лающий» кашель.
4. Приступы удушья беспокоят малышей по ночам.
5. Дыхание у ребенка тяжёлое и шумное. Трудно сделать вдох.

Дети становятся беспокойными, напуганными и беспрерывно плачут.

Кожа характеризуется бледностью и синюшностью из-за нехватки кислорода в организме.

Симптомы болезни нуждаются в срочном устранении, поэтому ребенка необходимо показать доктору как можно быстрее, чтобы начать правильное лечение и спасти ему жизнь.

Степени развития стеноза

Острый стеноз гортани можно разделить на четыре степени, которые имеют следующие симптомы:

Последние две стадии болезни опасны для жизни ребенка, поэтому нужно срочно оказывать неотложную помощь, чтобы устранить симптомы удушья и вернуть пациенту спокойное дыхание.

Важно знать! Если из-за какого-либо заболевания или получения травмы у малыша начали появляться признаки стеноза гортани, важно действовать быстро и правильно.

Первым делом перестаньте паниковать, вызовите «скорую помощь», успокойте ребенка. Отправляйтесь с больным малышом в больницу под руководством врачей. Следуйте всем рекомендациям доктора, чтобы лечение стеноза прошло успешно.

Терапия заболевания

Чтобы ребенок получил правильное лечение, важно определить причины возникновения стеноза гортани. Лечить болезнь нужно для того, чтобы купировать признаки удушья.

Медикаментозная терапия

На первой стадии лечение болезни проходит успешно. Для снятия симптомов и восстановления дыхания часто используют Нафтизин. Также первая помощь оказывается с помощью применения Преднизолона.

Лечить стеноз гортани у детишек нужно стационарно, так как они нуждаются в присмотре врачей. Чаще всего лечение заболевания осуществляется следующим образом:

Лечение препаратами должен назначать доктор, оценив состояние пациента и установив причины стеноза.

Оперативное вмешательство

Третья стадия предполагает срочное горлосечение. Трахеотомию проводят для того, чтобы восстановить дыхательную функцию. Показанием для её проведения есть острый и хронический стеноз.

Формы заболевания

Формы стеноза гортани классифицируют по степени наличия основных факторов, провоцирующих патологию, месту локализации, уровню и степени развития. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Дыхательный механизм срабатывает посредством учащения и углубления дыхания. Тканевой приспособительной реакцией является способность поглощать кислород тканями в большей мере и частичный переход на анаэробный обмен веществ.

Хронический стеноз часто является последствием острой формы или неправильно проведенной трахеостомии.

Степени стеноза гортани

Весь процесс развития стеноза гортани можно разделить на 4 степени:

Лечение стеноза гортани у детей

В больничных условиях проводятся противоотечная, противоаллергическая и антибактериальная терапия. Первые 3 дня ребенок находится в реанимационном отделении. Впоследствии назначается комплексна ингаляционная терапия.

При бесполезности приема лекарственных препаратов, назначается операция по рассечению и установке трубочки в гортани, а в хроническом варианте течения−вмешательство с установкой расширяющего кольца.