Барабанная перепонка: особенности строения и функции
Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.
Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:
Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме
При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.
В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.
Как лечить травмы барабанной перепонки
Последнее, кстати, может не только оказаться бесполезным, но еще и навредить, поскольку через дефект в барабанной перепонки лекарственное вещество, содержащееся в каплях, может попасть в полость среднего уха и повредить ее структуры.
Если перфорационное отверстие занимает более половины площади барабанной перепонки и не заживает в течение двух недель, в качестве трансплантата используют культивированные аллофибробласты человека.
После проведенной операции в наружный слуховой проход устанавливают тампон, смоченный раствором антибиотика, и проводят эту процедуру до тех пор, пока лоскут полностью не приживется. Как правило, этот период составляет не более четырех недель.
Также в послеоперационный период крайне не рекомендуется сморкаться или делать резкие втягивающие движения через нос, поскольку они приводят к движению барабанной перепонки и могут спровоцировать смещение лоскута с перфорационного отверстия.
Симптомы
- резкая и острая боль в ушном проходе;
- резкое снижение качества слуха;
- полное отсутствие слуха;
- ноющие ощущения внутри слухового прохода;
- заложенность уха;
- выделения;
- появление небольшого количества крови.
В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди теряют сознание.
Лечение
Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.
Первая помощь
Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.
Антибиотикотерапия
Антибиотики необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.
Сосудосуживающие препараты
Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.
Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.
Муколитические средства
Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.
Нестероидные противовоспалительные средства
Выполняют одновременно роль обезболивающего препарата и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.
Операция
Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.
Мирингопластика
Оссикулопластика
Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.
Аудиометрия
Из-за чего может пропасть слух, посмотрите видео где об этом говорят специалисты:
Симптомы
Профилактика
Избежать данного диагноза вполне реально, но для этого следует позаботиться о профилактических мерах. Эти правила известны с детского сада, но некоторые юные пациенты почему-то забывают их придерживаться.
Во-первых , не нужно «запихивать» в слуховой проход инородных предметов, мелких деталей и запчастей от игрушек, поскольку такие посторонние предметы как раз и способствуют крайне нежелательному травмированию.
Во-вторых , рекомендуется особую бережность и внимательность проявить при чистке ушей, поскольку повредить и даже порвать барабанную перепонку можно обычной ватной палочкой. Особенно такая проблема актуальна при чистке ушей непоседливым детям.
В-третьих , категорически запрещено вытягивать серные пробки при помощи пинцетов и щипцов, поскольку такие металлические инструменты также могут стать причиной крайне нежелательного травмирования и глухоты, соответственно.
Если же проблема все-таки возникла, то решать ее не методом самолечения, а походом к узкому специалисту на индивидуальную консультацию.
Этиология
Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:
Физическое повреждение возможно получить при:
Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:
- ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
- попадание в ухо токсических или химических веществ.
Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.
Осложнения
При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:
При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.
Лечение
Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:
Медикаментозная терапия состоит из назначения:
- курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
- сосудосуживающих препаратов;
- муколитиков;
- противовоспалительных капель.
В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:
- полного разрыва мембраны;
- частичной утраты слуха;
- нарушения подвижности слуховых косточек.
Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:
Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.
Анатомия среднего уха
Наружное ухо
В норме барабанная перепонка жемчужно-серого цвета со слабым блеском. Имеет овальную форму (у детей круглую). В среднем ее диаметр равен десяти миллиметрам. Толщина барабанной перепонки составляет одну десятую миллиметра.
Ненатянутая часть
Прикреплена к вырезке чешуи височной кости. Данная часть расслаблена, и в ее составе отсутствует фиброзный слой.
За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо
Внутреннее ухо
Внешне по форме внутреннее ухо напоминает раковину улитки. Внутри это сложная система костных каналов и труб, которая заполнена специальной жидкостью – ликвором. Здесь осуществляется преобразование звуковых волн в нервные импульсы.
Колебания слуховых косточек среднего уха передаются на жидкость в среднем ухе. Она проходит по улитковому лабиринту и стимулирует тысячи тончайших рецепторов, посылающих соответствующую информацию в головной мозг.
Также во внутреннем ухе расположены особые органы, отвечающие за регуляцию координации — так называемый, вестибулярный аппарат.
Симптомы повреждения барабанной перепонки
Повреждение барабанной перепонки вследствие травмы, как правило, сопровождается сильной резкой болью, которая спустя некоторое время утихает.
В том случае если разрыв барабанной перепонки возник вследствие воспалительного процесса, к симптоматике также добавятся гнойно-слизистые выделения из наружного слухового прохода и лихорадка.
Лечение при повреждении барабанной перепонки
Первая помощь
Во время транспортировки больного необходимо следить за тем, чтобы его не трясло в дороге. Также пострадавшему не следует наклонять или запрокидывать голову.
Антибиотикотерапия
При воспалительных заболеваниях среднего уха, а также с целью предупреждения развития инфекционного процесса больному назначают прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) в виде таблеток и ушных капель.
Детям в возрасте от пяти до десяти лет назначают по 0,25 г три раза в сутки.
Детям в возрасте от двух до пяти лет назначают по 0,12 г три раза в сутки.
Взрослым назначают по 0,5 г в первый день приема, затем доза снижается до 0,25 г со второго по пятый день.
Сосудосуживающие препараты
С целью снижения отечности и гиперемии слизистой оболочки среднего уха назначаются сосудосуживающие или вяжущие средства в виде капель в нос.
Муколитические средства
В том случае если перфорация барабанной перепонки будет сопровождаться обильным и густым отделяемым из уха, больному будут назначены препараты для разжижения экссудата.
Нестероидные противовоспалительные средства
Противовоспалительные капли являются комбинированными препаратами и обладают местноанестезирующим и дезинфицирующим действием. После закапывания лекарственных средств рекомендуется закрыть слуховой проход сухим стерильным тампоном.
Строение барабанной перепонки
Строение перепонки отличается сложностью. Мембрана насчитывает три слоя:
- Наружный. Представлен скоплением эпителиальных клеток. Повреждаясь, этот слой может сам восстановиться.
- Средний. Его снова — эластичная фиброзная ткань. Последняя отличается чувствительностью и довольно сильно натянута. Фиброзные тканевые волокна расположены в двух направлениях и формируют своеобразную сетку. После разрыва они уже не могут срастись. Именно за этим слоем расположен так называемый барабанный нерв, являющийся частью среднего уха.
- Внутренний. По сути это своеобразная слизистая выстилка, которая защищает перепонку от высыхания. Мельчайшие мышцы регулируют натяжение, а клетки этого слоя способны очень быстро восстанавливаться. При воздействии излишне громких, резких звуков, натяжение ослабляется и чувствительность органа слуха снижается.
К сведению. Барабанная перепонка имеет диаметр около 1 см. Эта перегородка находится в районе височной кости, располагаясь под некоторым наклоном.
Что может привести к травме
Привести к травме мембраны могут следующие факторы:
- раздающиеся неподалеку выстрелы, взрывы;
- чрезмерно стремительное глубоководное погружение;
- травмы головы, повреждение височной ее части;
- серная пробка;
- механические повреждения;
- попадание в ухо инородного тела.
Гнойные отиты также способны нарушить целостность перегородки. Скопившийся гной давит на перепонку, деформируя ее.
Механические повреждения внутреннего уха
Образовавшийся небольшой надрыв ушной мембраны, называемый перфорацией барабанной перепонки, снижает эластичность мембраны. Хотя постепенно она способна восстановиться, звуковосприятие может быть снижено.
Полный разрыв перепонки влечет глухоту, поскольку слышать без этой прослойки невозможно.
Диагностические мероприятия
К дополнительным способам диагностики состояния барабанной перепонки относят:
- аудиометрию;
- вестибулометрию;
- стабилографию;
- электрокохлеографию;
- камертонное исследование.
Непосредственно перед диагностическими процедурами, врач проводит сбор жалоб больного, его опрос и осмотр.
Как предупредить травматические повреждения
Для предупреждения различные травмы барабанной перепонки следует придерживаться ряда рекомендаций:
- Незамедлительно обращаться к врачу в случае ухудшения качества слуха.
- Аккуратно и тщательно проводить туалет ушей.
- Наблюдать за детьми, не позволяя им располагать в ухе посторонние предметы.
Совет. Иногда барабанная перепонка повреждается при авиаперелетах. Предотвратить это явление можно следующими способами:
- заполнить слуховой проход берушами;
- употреблять сосательные леденцы;
- проводить массаж ушей при помощи указательного пальца;
- открывать рот при взлете и посадке самолета.
Артиллеристам и людям, работающим с технологическими взрывами, также рекомендуется открывать рот непосредственно в момент взрывания. Это позволит «сгладить» разницу давлений, осуществляемого на мембрану с двух сторон.
Симптомы
- шумит в ушах;
- из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
- появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
- ухудшается острота слуха.
Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.
Лечение в домашних условиях
Чтобы ускорить заживление лопнувших перепонок, нужно обогатить свой рацион продуктами, которые в больших количествах содержат витамин С. Это, прежде всего, цитрусовые, боярышник и шиповник (из него можно делать замечательный отвар).
Небольшой узкий марлевый тампон для уха (он называется «турунда») рекомендуется пропитывать соком хвои сосны и подорожника, а также настойкой из пасленовых листьев (полстакана спирта на 2 ст. л. листьев).
Профилактика
Если у вас запланирован перелет, защищайте свои уши, находясь на борту авиалайнера. Для этого нужно надеть специальные наушники либо сосать леденец (карамель). Как вариант – занять рот жевательной резинкой.
Для гигиенической чистки ушей от накапливающейся в них серы нельзя пользоваться острыми предметами. Это один из самых легких способов травмировать тонкую ушную мембрану. Также рекомендуется избегать сильного шума.
Чего ждать на приеме
Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.
Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.
Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.
А вот что делать если продуло ухо и какие средства стоит использовать. поможет понять данная статья.
Чем лечить если продуло ухо и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.
Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем делать ингаляции при сухом кашле небулайзером.
Профилактика повреждений
Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:
Своевременное обращение к доктору отоларингологу гарантирует заживление разрыва барабанной перепонки без осложнений. Также читайте почему звенит в ушах: причины и лечение.
Какие функции выполняет мембрана
Симптомы повреждения
Выделяют следующие основные симптомы перфорации барабанной перепонки:
- резкая боль;
- жидкие выделения или ушные кровотечения;
- внезапная потеря слуха;
- шум, звон в ушах;
- заложенность уха.
Выраженность симптомов зависит от степени повреждения мембраны. Когда они незначительны и затрагивают лишь наружный слой, ощутимого снижения слуха не наблюдается.
Лечение травм барабанной перепонки
Незначительные травмы барабанной перепонки зачастую заживают сами. При этом больному следует соблюдать щадящий режим покоя не подвергать никакому воздействию ушные проходы.
Выделяют два основных метода лечения травм барабанной перепонки: медикаментозный и хирургический.
Дополнительно с целью избегания инфекции специалист может порекомендовать капли на основе антибиотиков (Отофа, Ципромед и т.д.). Их задача состоит в устранении неблагоприятной микрофлоры.
