Все о сегментарной пневмонии у детей

Содержание

Что это такое и отличие от полисегментарной

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.

Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.

Симптомы

По своим начальным признакам пневмония копируют симптомы ОРВИ (отличия от ОРВИ), что осложняет диагностику:

слабость;
сухой кашель;
высокая температура (38,5 – 39);
ухудшение настроения и плач;
грудные дети начинают отказываться от еды;

Нередко пневмония возникает после перенесенных заболеваний дыхательных путей.

одышка;
влажный кашель (сопровождается отделением мокроты);
симптомы интоксикации вплоть до потери сознания;
боль в груди;
асимметричные хрипы в легких у маленьких детей и крепитация у старших.

Тяжелее всего пневмонию переносят младенцы.

Отличие сегментарной пневмонии в том, что при данном заболевании воспаление носит очаговый характер, а не поражает всю легочную ткань. Потому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.

Дифференциальная диагностика

Данный вид диагностики нам хорошо известен по сериалу “Доктор Хаус”.

Итак, схожую симптоматику вызывают:

туберкулез,
аллергический пневмонит,
орнитоз,
саркоидоз,
опухоли,
коллагеноз.

Во время диагностики врач исключает по порядку каждую из болезней, исходя из показателей анализов или других фактов. Пока в конечном итоге не станет совершенно ясно, что ребенок болен сегментарной пневмонией.

Особенности правосторонней формы

Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.

Чем опасна сегментарная пневмония у детей и как ее вылечить

Симптомы и диагностика сегментарной пневмонии у детей

Для постановки диагноза специалист пользуется следующими способами:

Заболевание очень быстро оказывает губительное влияние на неокрепший детский организм, поэтому своевременная постановка верного диагноза #8212; залог успешного лечения.

Причины сегментарной пневмонии у детей

Причинами сегментарной пневмонии у детей чаще всего являются респираторные заболевания, вызванные распространенными вирусными инфекциями. Затем присоединяется бактериальная флора.

Кроме перечисленных причин, нередко заболевание возникает вследствие следующих факторов:

прочие недуги легких и бронхов;
сердечно-сосудистая недостаточность;
присутствие онкологии;
ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
переохлаждение (особенно влияет на детский организм).

Низкая температура в школах, детских садах приводит к длительному переохлаждению ребенка, что увеличивает вероятность развития болезни.

Правосторонняя и левосторонняя сегментарная пневмония

При образовании недуга у ребенка до 12 лет рекомендуется обязательно стационарное лечение, так как многие лекарства в таком раннем возрасте нужно принимать только под контролем медицинского персонала.

Возможные осложнения и профилактика сегментарной пневмонии у детей

В случае вовремя начатой медикаментозной терапии выздоровление ребенка наступает после трех недель. Если течение заболевания проходит в тяжелой форме, причиной тому может стать поздно выявленный диагноз, неадекватное лечение.

Для профилактики пневмонии нужно соблюдать некоторые простые действия, которые помогут быстрее и легче избавиться от заболевания, предотвратить его в дальнейшем.

Кроме лечебной профилактики существуют еще меры, предупреждающие развитие болезни. Главным и действенным способом является вакцина Пневмо-23. Прививка подходит взрослым и детям от 2 лет. Ее состав вырабатывает в организме антитела к 23 видам пневмококков.

Полезно: Правильное питание при сахарном диабете на каждый день

Бронхус

Сайт о болезнях органов дыхания и их лечении

МКБ-10

Причины и механизм развития пневмонии
- Факторы риска
Патогенез
Классификация
Симптомы пневмонии
- Крупозная пневмония
- Очаговая пневмония
Осложнения пневмонии
Диагностика
Лечение пневмонии
Прогноз
Профилактика
Цены на лечение

Причины и механизм развития пневмонии

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:

внебольничные (внегоспитальные)
внутрибольничные (госпитальные)
вызванные иммунодефицитными состояниями
атипичного течения.

2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:

бактериальными
вирусными
микоплазменными
грибковыми
смешанными.

3. По механизму развития выделяют пневмонии:

первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
посттравматические
послеоперационные
инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:

односторонние (с поражением правого или левого легкого)
двусторонние
тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).

5. По характеру течения пневмонии могут быть:

острые
острые затяжные
хронические

6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:

с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
с отсутствием функциональных нарушений.

7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:

неосложненного течения
осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).

8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:

паренхиматозные (крупозные или долевые)
очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Осложнения пневмонии

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

обструктивный синдром
абсцесс, гангрена легкого
острая дыхательная недостаточность
парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

острая сердечно-легочная недостаточность
эндокардит, миокардит
менингит и менингоэнцефалит
гломерулонефрит
инфекционно-токсический шок
анемия
психозы и т. д.

Прогноз

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

Виды пневмоний у детей

В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:

В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:

очаговая – наиболее частый вариант;
сегментарная;
интерстициальная.

Симптомы пневмонии у детей

Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.

Признаки пневмонии у детей старше 1 года

начало заболевания может быть как острым, так и постепенным – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки;
выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания);
кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится влажным, в процессе выделяется мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
одышка – прогрессирует постепенно и усиливается при кашле, плаче ребенка;
изменение цвета кожных покровов – ребенок бледный, кожа имеет мраморный или слегка синюшный оттенок, во время плача или приступа кашля может синеть носогубный треугольник;
нарушение сна – ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и малышей до года

Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:

Полезно: Нарост на стенке горла

Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.

Может ли пневмония быть без температуры?

Дыхание ребенка при пневмонии

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:

Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.

Что такое сегментарная пневмония легких

Сегментарная пневмония — это инфекционное воспаление бронхолегочного сегмента с вовлечением бронхов, альвеол и бронхиол. Воспаленный сегмент, как правило, сопровождается спадением альвеол на этом участке и исключением сегмента из процесса газообмена.

Сегментарным воспалением легких чаще болеют дети 3-7 лет.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарное воспаление легких проявляет себя следующими внешними признаками:

Часто перед тем, как пневмония проявит себя острыми признаками, у болеющего наблюдаются симптомы респираторного заболевания, которые могут не сопровождаться высокой температурой: кашель, насморк, заложенность носа.

Непосредственное воспаление в легких характеризуется резким началом. Температура тела повышается значительно — до 39-40 градусов С. Лихорадка сопровождается комплексом интоксикационных симптомов:

слабость;
малоподвижность;
нарушение сна;
повышенная потливость;
головная боль;
«ломота» в теле;
отсутствие аппетита;
спутанность сознания.

Симптомы интоксикации у пациентов пожилого возраста утяжеляются, становятся ведущими.

Одновременно больные жалуются на боли в груди, вверху живота. Боль интенсивная, соотносится с дыхательным циклом, усиливается при кашле.

Способы лечения

Антибактериальная терапия

Ключевое значение в лечении сегментарной пневмонии занимает антибактериальная терапия.

Эффективным средством являются бета-лактамные антибиотики из группы цефалоспоринов:

Зиннат;
Клафоран;
Роцефин;
Супракс;
Цефазолин;
Цефалексин;
Цефатаксим;
Цефепим;
Цефиксим;
Цефтазидим;
Цефтриаксон.

Альтернативой цефалоспоринам могут служить антибиотики-макролиды:

Азитромицин;
Вильпрафен;
Джозамицин;
Кларитромицин;
Макропен;
Сумамед;
Фромилид;
Хемомицин.

Пенициллин и его производные являются классическими препаратами, используемыми при воспалении легких:

Амоксиклав;
Ампиокс;
Аугментин;
Флемоклав;
Флемоксин.

Микробиологическое исследование мокроты может показать хорошую чувствительность возбудителя пневмонии к синтетическим антибактериальным средствам группы фторхинолоны:

Левофлоксацин;
Спарфлоксацин.

Первые несколько дней назначают внутривенное введение препарата. Часто используют комбинацию из двух противомикробных средств. Затем в течение 7 дней продолжают пероральный прием антибактериальных лекарств.

Общий курс лечения в среднем занимает 10 дней.

Дезинтоксикационная терапия

Могут назначаться жаропонижающие средства.

Отхаркивающие средства

При мокром кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее вывод:

Ацетилцистеиновые препараты назначают по 200 мг трижды в день. Бромгексин — по 2 таблетки 4 раза в день.

Бронхолитики

При одышке и выраженной бронхиальной обструкции обязательно принимать бронхорасширяющие препараты:

Сальбутамол;
Беродуал;
Беротек.

Наиболее эффективно ингалировать бронходилатирующие средства с помощью небулайзера. Создаваемая устройством мелкодисперсная смесь способна проникнуть глубоко в дыхательные пути и воздействовать на пораженные сегменты легких.

Оксигенотерапия

Хороший эффект оказывают кислородные лечебные процедуры:

больного помещают в среду с повышенным содержанием кислорода (оксигенобаротерапия);
больной вдыхает специально подготовленную воздушную смесь (оксигенотерапия).

Терапия кислородом способствует более успешной дезинтоксикации, стимулирует регенерационные процессы, нормализует дыхание. Оксигенотерапия показана в качестве физиотерапевтической процедуры на стадии выздоровления.

Массаж и дыхательная гимнастика

В восстановительном периоде после перенесенного воспаления легких показано проведение лечебного массажа грудной клетки и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики.

Массаж и дыхательная гимнастика оказывают механическое воздействие на бронхолегочный отдел:

препятствуют застою мокроты в дыхательных путях;
улучшают кровоснабжение мускулатуры грудного отдела;
стимулируют восстановительные процессы.

Хорошие отзывы получает дыхательная гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой. Полезным будет даже надувание обычных воздушных шариков.

Дыхательной гимнастикой не следует заниматься без назначения врача. При некоторых патологиях сердца или легких она противопоказана.

Лечение в домашних условиях

Не тяжелые формы сегментарной пневмонии могут лечиться вне стационара. Исключение составляют больные с другими сопутствующими заболеваниями (в т.ч. инфекционными, сердечными и др.), дети, пожилые люди.

Лечась дома, необходимо следовать всем указаниям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:

постельный режим;
обильное питье;
питание с обязательным включением в меню мяса и овощей;
витаминная поддержка.

Разумеется, в период лечения не следует курить.

Осложнения

Сегментарная пневмония может провоцировать развитие патологических процессов в легких: гнойные осложнения (абсцесс, нагноение в плевральной полости), пневмоторакс — которые могут иметь летальный исход.

Сегментарная пневмония легких — угрожающее жизни заболевание, требующее своевременной антибактериальной терапии.

Дети, пожилые люди и страдающие от хронических бронхолегочных патологий наиболее подвержены данному заболеванию.

Полезно: Как проводить ребенку ингаляцию с «Мирамистином» в небулайзере

Систематическое курение на длительном отрезке времени способно существенно снизить иммунную защиту дыхательных путей. Отказ от курения является основным элементом бытовой профилактики пневмонии.

Сегментарная пневмония: симптомы

Симптоматика сегментарной пневмонии включает следующее:

— Повышение температурных показателей организма человека с лихорадкой до 39°С и ознобами.

— Одышка и чувство удушения, что опасно у малышей, поскольку данные проявления склонны возникать в ночной период времени, приводя ребенка в ужас.

— Болевые дискомфортные чувства при акте глубокого дыхания, кашле, чихании в груди и загрудинной области.

— Общая разбитость, слабость, недомогание, потливость, головные мигренозные боли, болевые ощущения мускулатурного и суставного профиля, подавленность.

— Спутанность сознания, что в более зрелом, даже пожилом возрасте и у совсем маленьких пациентов может доходить до бредового состояния, галлюцинаторных проявлений, вплоть до утраты сознания и впадение в коматозное состояние.

— У пациентов младшей детской группы, в отличии от подростков и старшей взрослой когорты населения, проявимы судороги.

— Боль в эпигастральном участке, что сигнализирует про распространение интоксикации организмом и уязвлении иных органных систем.

Правосторонняя сегментарная пневмония

Левосторонняя сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония: лечение

Лечение сегментарной пневмонии включает:

Пенициллины – это классика назначаемого лечения, согласно протоколам лечения начинается именно с них, это такие: Амоксиклав; Ампиокс; Аугментин; Флемокла.

Эффективными средствами среди применяемых из группы цефалоспоринов являются: Зиннат; Супракс; Цефазолин; Цефалексин; Цефатаксим; Цефепим; Цефиксим; Цефтазидим; Цефтриаксон.

При атипично выявленной микоплазменной микрофлоре целесообразно применять для терапии макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Вильпрафен, Джозамицин; Кларитромицин; Фромилид; Хемомицин.; и линкозамиды: Клиндамицин.

При надобности или плохой чуствительности к другим препаратам прибегают к группе фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Для лечения сегментарной пневмонии применяются следующие мероприятия и медикаментозные препараты:

— Кортикостероидная противоспалительная терапия курсами препаратов под контролем биохимических показателей крови.

— Из группы муколитических противокашлевых препаратов применяется: Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Амбробене, Лазолван. При одышке и обструктивных явлениях обязательно применимы бронходилятаторы: Сальбутамол; Беродуал; Беротек.

— Лечебно проводимая бронхоскопия.

— Симптоматическая терапия — противоаллергенные стабилизирующие препараты, жаропонижающие, НПВП, сердечно-сосудистые медикаментозные средства при необходимости.

— Физиотерапевтические методики, ДМВ, УФО на грудную клетку, дренажный массаж.

— Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение физраствора, глюкозы, раствора Рингера для восстановления водно-солевого баланса организма, нормализации электролитного баланса, сопутствует элиминации сосредоточения токсических вещество из крови.