Ротоглотка
Ротоглотка представляет собой непосредственное продолжение ротовой полости. Речь и глотание являются ее основными функциями. Ротоглотка состоит из:
- Мягкого неба, которое образует верхние отделы ротоглотки
- Основания языка
- Боковых отделов, где расположены миндалины
- Задней стенки
Признаки и симптомы рака ротоглотки
К самые распространенные симптомы рака ротоглотки:
Наличие данных симптомов не всегда свидетельствует о раке ротоглотки, так как возникают также и при других заболеваниях.
Раннее выявление рака ротоглотки существенно улучшает результаты его лечения. Следует сообщить лечащему врачу о появлении данных симптомов, особенно если они сохраняются дольше нескольких дней.
Дальнейшее обследование
Магнитно-резонансная томография
Электромагнитное излучение используется для получения детального изображения тканей и органов.
Некоторым пациентам внутривенно вводится контрастное вещество, которое увеличивает четкость снимков и позволяет лучше разглядеть ткани и органы.
Исследование обычно длится около получаса. В это время пациент должен неподвижно лежать на кушетке, расположенной внутри цилиндрического магнита.
Компьютерная томография
Врач может попросить пациента выпить краситель или вводит его внутривенно для лучшей визуализации тканей и органов.
Сканирование костей
Сканирование абсолютно безопасно для всех окружающих пациента людей и не увеличивает радиоактивность организма.
Лечение рака ротоглотки
От общего состояния здоровья, а также от стадии и степени опухоли зависит метод лечения. О том, какие способы лечения доступны при данном случае рака ротоглотки пациенту объясняет лечащий врач.
Лечение рака ротоглотки включает в себя:
- Хирургическое лечение
- Лучевую терапию
- Химиотерапию
- Биологическую терапию
При радиотерапии высокоэнергетическое рентгеновское излучение применяется для разрушения раковых клеток.
Побочные эффекты
Радиотерапия вызывает покраснение, потемнение или болезненность кожи в области облучения, что напоминает солнечный ожог. Иногда кожа шелушится или лопается. Лечащий врач расскажет о правилах ухода за кожей в период проведения радиотерапии.
Большинство побочных эффектов являются временными и постепенно исчезают после окончания лечения. Однако у некоторых пациентов после завершения радиотерапии сохраняется ксеростомия.
Хирургическое лечение
При раке ротоглотки в основном используется радиотерапия, часто в сочетании с химиотерапией. Возможно и хирургическое лечение. Операция назначается при рецидиве рака после предшествующей радиотерапии или для облегчения симптомов опухоли.
От объема хирургической операции зависит продолжительность госпитализации. Сложные и обширные операции требуют нахождения пациента в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Химиотерапия
ПХимиотерапия может быть проведена:
- До радиотерапии или перед операцией
- Одновременно с радиотерапией
- После завершения радиотерапии или операции
- При распространении рака на отдаленные органы
Химиотерапевтические препараты
Обычно такие препараты, как цисплатин, флюороурацил (5-ФУ), карбоплатин, доцетаксел (Таксотер) и паклитаксел (Таксол) применяются для лечения рака ротоглотки.
Химиотерапевтические препараты, как правило, вводятся внутривенно.
К побочным эффектам химиотерапии относится сильная утомляемость, болезненность ротовой полости, тошнота, рвота, диарея, облысение. Нужно сообщить врачу о возникновении любых побочных эффектов. Он выпишет лекарства для борьбы с неприятными явлениями.
Биологическая терапия
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела — это препараты, способные прикрепляться к рецепторам, расположенным на тех или иных раковых клетках.
+7 (495) 50 254 50 — ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Доброкачественные опухоли носоглотки
Фиброма носоглотки
Исходным местом опухоли чаще всего является свод носоглотки. Кровоснабжение опухоли осуществляется крылонебной артерией из системы внутренней сонной артерии.
Рис. 1. Направления роста фибромы носоглотки
Сопутствующими объективными симптомами могут быть слезотечение, экзофтальм, расширение корня носа, признаки нарушения вентиляционной функции слуховой трубы.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и факта возникновения опухоли у лиц мужского пола в детском и юношеском возрасте. Распространенность опухоли устанавливают при помощи рентгенологического исследования.
Фибромиксома носоглотки или хоанальный полип
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли глотки — заболевание редкое. Они развиваются из всех тканей, образующих этот орган.
Злокачественные опухоли носоглотки
В подавляющем большинстве случаев эти опухоли возникают у лиц мужского пола, причем саркомы — в молодом возрасте, эпителиомы — в пожилом возрасте. По некоторым данным, саркомы возникают чаще у женщин. В эволюции этих опухолей различают четыре периода.
В этом периоде при рентгенологическом исследовании в боковой и прямой проекции выявляется опухоль, прорастающая в основную пазуху и в направлении турецкого седла (рис. 2).
Рис. 2. Рентгенографическое изображение эпителиомы носоглотки: а — боковая проекция; опухоль из задневерхней стенки носоглотки проросла в левую половину полости носа; б — прямая проекция; деструкция нижней и внутренней стенки орбиты
Гибель больного наступает в связи с генерализацией опухолевого процесса, интоксикации, кахексии и кровотечений.
Дифференцировать злокачественные опухоли носоглотки следует с доброкачественными опухолями этой же локализации. Основным способом является гистологическое исследование.
Злокачественные опухоли ротоглотки
Злокачественные опухоли небной миндалины
Лимфосаркома
Ретикулосаркома небной миндалины
Ретикулосаркома небной миндалины по клиническому течению приближается к лимфосаркоме. Дает ранние метастазы в ближайшие и отдаленные органы, часто рецидивирует, несмотря на интенсивную лучевую терапию.
Лечение злокачественных опухолей миндалины хирургическое (расширенная тонзиллэктомия при начальной стадии с последующей лучевой терапией) либо при неоперабельных случаях — лучевая терапия в сочетании с полихимиотерапией и симптоматическим лечением.
Прогноз при злокачественных опухолях миндалины варьирует от благоприятного (при ограниченных начальных формах без метастазов) до пессимистического (при наличии метастазов и экстерриторизации опухоли).
Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин
Рак носоглотки
Данная опухоль весьма распространена в странах Дальнего Востока, а в западных странах встречается редко. Чаще всего рак носоглотки встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет, но может поражать людей любого возраста и пола.
Существует несколько видов рака носоглотки. Типом пораженных раком клеток носоглотки определяется название раковой опухоли.
В большинстве случаев рак носоглотки представлен плоскоклеточными карциномами, возникающими из клеток, которые выстилают носоглотку изнутри. Выделется несколько видов карцином:
- Плоскоклеточная ороговевающая карцинома
- Неороговевающая карцинома: дифференцированная и недифференцированная
- Базалоидная карцинома
Такие злокачественные опухоли, как меланома, лимфома и саркома, также могут возникать в носоглотке. Их лечение отлично от карциномы, а встречаются они намного реже.
Признаки и симптомы
Безболезненное уплотнение или припухлость в верхних отделах шеи является одним из первых симптомов. К другим симптомам относится:
- Заложенность носа
- Носовые кровотечения
- Головная боль
- Звон или шум в ушах
- Нарушение слуха
Дальнейшее обследование
Наиболее подходящий способ лечения помогут выбрать врачу результаты дополнительного обследования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): электромагнитное излучение используется для получения детального изображения тканей и органов.
Некоторым пациентам вводится внутривенно контрастное вещество, которое увеличивает четкость снимков и позволяет лучше разглядеть ткани и органы. ВИсследование, обычно длится около получаса.
Врач может попросить пациента выпить краситель или вводит его внутривенно для лучшей визуализации тканей и органов. После этого возможен сильный прилив жара, который длится несколько минут.
Радиоизотопное сканирование костей. Это исследование позволяет увидеть патологические образования в костях. При этом внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного вещества.
Сканирование всего организма проводится через 2-3 часа. Патологически измененная костная ткань поглощает радиоактивное вещество активнее здоровых костей, и на экране компьютера появляются яркие участки.
Радиоактивность организма сканирование не увеличивает и безопасно для всех окружающих пациента людей.
Степень злокачественности
Степень злокачественности зависит от внешнего вида раковых клеток под микроскопом. Она определяет быстроту развития рака.
Ротоглотка
Анатомические области и части ротоглотки:
1) передняя стенка (язычно-надгортанная область):
а) корень языка (задняя часть языка до валикообразных
сосочков или задняя треть), правая и левая половины;
б) валлекулы;
2) боковая стенка:
а) нёбная миндалина;
б) передняя и задняя нёбные дужки;
в) язычно-миндалиновая борозда;
г) боковая стенка глотки;
3) задняя стенка;
4) верхняя стенка:
а) нижняя поверхность мягкого нёба;
б) язычок мягкого нёба.
В ротоглотке, как и в других ее отделах, встречаются доброкачественные и злокачественные опухолеподобные образования
Классификация опухоли ротоглотки
В настоящее время применима ΤΝΜ-классификция.
ΤΝΜ-классификация
- Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
- Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении.
- ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении.
- Т4a — опухоль распространяется на соседние структуры: глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, нёбно-язычную и шилоязычную), медиальную пластинку крыловидного отростка основной кости, нижнюю челюсть, твердое нёбо, гортань.
- Т4b — опухоль распространяется на крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, латеральную стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии.
Примечание. N — регионарные лимфатические узлы; М — отдаленные метастазы; G — гистопатологическая дифференцировка.
Лечение опухоли ротоглотки
Общие принципы лечения. Начальные формы рака ротоглотки можно одинаково эффективно лечить лучевым, химиолучевым и комбинированным методами. Лучевое лечение первичного очага осуществляется и с помощью брахитерапии.
При недостаточной резорбции опухоли после 40 Гр больным производится электрорезекция.
При наличии регионарных метастазов, не регрессировавших после лучевого лечения, выполняется радикальная шейная диссекция (операция Крайля) с тканями подчелюстной области. Лимфоэпителиома и лимфомы подлежат химиолучевому лечению.
После проведенного лечения все больные нуждаются в регулярном и тщательном наблюдении.
- первые полгода — ежемесячно;
- вторые полгода — через 1,5—2 месяца;
- второй год — через 3—4 месяца;
- третий — пятый годы — через 4—6 месяцев;
- после пяти лет — через 6—12 месяцев.
При соблюдении указанных сроков рецидивы опухоли и регионарные метастазы будут своевременно обнаружены и станет возможным выполнение хирургического вмешательства в необходимом объеме.
Объем обследования:
- пальпация подчелюстной области и шеи;
- орофарингоскопия;
- передняя и задняя риноскопия;
- УЗИ шеи;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- томография придаточных пазух или КТ.
Читайте также:
- Опухоли глотки
ЭТО НЕ РЕКЛАМА
Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, Истина и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?
