Патологическая анатомия абсцесса легкого
Различают следующие заболевания, которые приводят к развитию острого абсцесса легкого:
Чаще всего ведущее значение имеет первая группа факторов.
В возникновении острого абсцесса легкого большую роль играют следующие моменты:
Диагностика абсцесса легкого
После вскрытия абсцесса в бронх диагноз облегчается. Его ставят на основании появления обильного количества мокроты, которому предшествовал тяжелый воспалительный процесс в легком.
Физикальные данные обычно подтверждают клиническую картину, наряду с рентгенологической картиной: наличие полости в легком с газом и уровнем жидкости.
Причины возникновения
Симптомы абсцесса легкого
Симптомы заболевания выявляемые в 1 период:
Симптоматика, появляющиеся во 2 период:
В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.
Диагностика
Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.
Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез.
В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.
Методы хирургического лечения
Хирургическое лечение абсцесса легкого осуществляется несколькими методами:
- Путем дренирования абсцесса (торакоцентез, торакотомия и пневмотомия).
- С помощью резекции легкого.
Оно направлено на быстрое и максимально полное удаление гноя и омертвевших участков ткани легкого.
Этиология
Чаще всего абсцесс лёгкого развивается:
- курение;
- грипп;
- употребление алкогольных напитков в большом количестве;
- переохлаждение;
- снижение реактивности организма.
Симптоматика
Острая форма
Данное заболевание имеет две клинические стадии течения:
- период формирования тонкостенной полости с гноем;
- период вскрытия.
В период формирования абсцесса наблюдается следующая симптоматика:
Хроническая форма
- снижение реактивности организма;
- хронические патологии;
- неправильное лечение острого абсцесса лёгких.
Основные симптомы данной формы недуга:
- одышка;
- кашель, во время которого происходит выделение мокроты со зловонным запахом;
- период ухудшения состояния сменяется периодом его стабилизации;
- слабость;
- истощение;
- повышенная потливость.
Лечение
Терапию заболевания рекомендовано проводить как можно раньше, тогда шансы на полное выздоровление значительно возрастают. Лечение абсцесса лёгкого проводится как консервативными методиками, так и хирургическими.
Медикаментозная терапия основывается на применении таких препаратов:
- антибиотики;
- муколитики;
- антисептики;
- отхаркивающие лекарства;
- иммуномодуляторы;
- дезинтоксикационные средства;
- кислородотерапия.
Также во время консервативного лечения применяют методики, позволяющие максимально быстро удалить гнойную мокроту из дыхательных путей:
- постуральный дренаж;
- дыхательная гимнастика;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- санационная бронхоскопия.
Хирургическое вмешательство показано проводить в том случае, если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта. Применяют следующие методики:
Абсцесс легкого – причины
Этиологическими факторами абсцесса могут быть гноеродные бактерии, грибы или, реже, простейшие. К числу последних относится 
амебный абсцесс.
Причины возникновения абсцесса легкого могут быть следующими:
Очень редко возникают первичные абсцессы, когда микроорганизмы попадают в легкие из окружающей среды и воспаление сразу идет по пути образования абсцесса.
Попасть в паренхиму легкого микроорганизмы могут тремя путями:
Особенности течения абсцесса
Абсцесс в своем развитии проходит несколько фаз – от формирования воспаления до его разрешения, от заполнения полости, до ее опорожнения и заживления.
Под действием этиологического фактора постепенно воспаление распространяется от центра к периферии. Погибшие нейтрофильные лейкоциты вместе с фрагментами некротизированного легкого и погибшими бактериями образуют гной.
Таким образом образуется полость, стенками которой являются несколько рядов плотно расположенных друг к другу иммунных клеток, а содержимым – гнойный экссудат.
Со временем абсцесс может прорвать стенку бронха, вследствие чего содержимое его полости выйдет наружу. Дренированные абсцессы постепенно опорожняются, а затем либо заживают, либо переходят в хроническую форму.
Фибробласты – это клетки, синтезирующие коллаген – основной элемент соединительной ткани, они в стенке абсцесса легкого есть всегда. Если полость опорожняется и в ней больше нет воспаления, она заживает.
Диагностика
Диагноз абсцесс легкого можно поставить с помощью следующих методов исследования: 
Прогноз и профилактика
Профилактикой абсцесса легкого, прежде всего, является лечение первичных очагов эндогенной инфекции. Для этого важное значение имеет своевременное обращение к врачу при ухудшении самочувствия и возникновении общеинфекционных проявлений.
Пути возникновения абсцесса легкого
В зависимости от путей развития различают:
Из других механизмов развития абсцесса легкого следует отметить также:
Осложнения острого абсцесса легкого
К наиболее частым осложнениям можно отнести развитие:
- пиопневмоторакса;
- эмпиемы плевры;
- легочного кровотечения;
- патологического процесса в противоположном легком;
- пневмоперикардита;
- сепсиса.
Методы хирургического лечения
Хирургическое лечение абсцесса легкого осуществляется несколькими методами:
- Путем дренирования абсцесса (торакоцентез, торакотомия и пневмотомия).
- С помощью резекции легкого.
Хирургическое лечение направлено на быстрое и максимально полное удаление гноя и омертвевших участков ткани легкого.
