Бронхиальная астма у взрослых; первые признаки, лечение

Содержание

Признаки заболевания

Характерным первым признаком болезни у взрослого человека может служить стеснение в груди, вызванное обструкцией бронхов, о чем мы рассказывали ранее в статье «Бронхиальная астма – что это такое».

Удушье, свистящее дыхание, приступы кашля при отсутствии простуды – основные симптомы болезни.

Симптомы

Взрослые болеют чаще с самого детства. Причинами дебюта бронхиальной астмы, возникающей впервые у взрослых, обычно служит профессиональная деятельность, перенесенные инфекционные заболевания, курение, в том числе и пассивное.

Отличать это состояние от астмы необходимо из-за того, что лечатся эти заболевания различно. Больное сердце нужно лечить бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, но не ингаляциями с противоастматическими средствами.

Сложность представляет и диагностирование бронхиальной астмы на начальной стадии у взрослых, особенно у курильщиков, при сходстве симптомов с ХОБЛ, хроническим бронхитом. Самодиагностика при подобном состоянии предельно опасна.

У взрослых различают профессиональную бронхиальную астму и астму, вызванную аспирином. К аспириновой астме, которая у взрослых часто сочетается с полипозом носа, относят непереносимость противовоспалительных средств.

В группу риска взрослых по профессиональной астме входят:

фармацевты;
работники химического производства;
сотрудники зоомагазинов;
ветеринары;
маляры;
строительные рабочие;
текстильщики.

Профессиональная бронхиальная астма проявляется после контакта с аллергенами такими симптомами, как удушье, приступообразный кашель, свистящее, хрипящее дыхание. Для диагностики проводят аллергопробы, спирометрию.

Лечение

Лечение складывается из двух направлений:

поддерживающей терапии, позволяющей контролировать протекание болезни;
купирования острых приступов.

Поддерживающая терапия

Лекарства, контролирующие бронхиальную астму, принимают ежедневно, используя таблетки, ингаляторы или инъекции. Наиболее эффективным для лечения этого заболевания признано использование ингаляторов.

Для контроля над болезнью используют ингаляторы:

По рекомендации GINA назначают на каждом этапе один из вариантов:

При ухудшении состояния, чтобы предупредить обострение и снять симптомы начинающегося приступа, используют симптоматические средства:

адреномиметики быстрого действия в таблетках и ингаляционно – Фенотерол, Сальбутамол;
Теофиллин короткого действия;
холинолитики – Ипратропиум-натив, Атровент.

Глюкокортикостероидные средства

Риск системных побочных явлений возникает при длительном использовании глюкокортикостероидных препаратов. Наименьшим системным эффектом обладают флутиказон, циклесонид, будесонид.

Негативные системные побочные эффекты от длительного применения ГКС проявляются:

снижением минеральной плотности костей;
появлением синяков на коже;
риском катаракты, глаукомы;
угнетением функций коры надпочечников.

Чтобы снизить возможный вред от применения гормональных препаратов, подбирают минимальную дозу, способную контролировать протекание болезни.

Повышенную дозу гормонального средства могут назначить курильщикам, так как курение снижает чувствительность к глюкокортикоидным средствам.

К побочному действию ГКС при применении ингаляторов относится:

кандидоз слизистой полости рта;
осиплость, гнусавость голоса;
кашель.

Опасность кандидоза снижается при использовании ГКС, которые переходят в активную форму в бронхах, не оказывая негативного действия на слизистую ротовой полости. К таким средствам относится Циклесонид.

Антилейкотриеновые средства

При лечении легких форм заболевания используются антилейкотриеновые препараты, которые:

оказывают умеренное бронхорасширяющее действие;
снижают уровень воспаления в бронхах;
уменьшают кашель.

При тяжелом протекании астмы более эффективны в дополнение к ГКС бета2-агонисты. Положительные стороны антилейкотриеновых препаратов – незначительное количество побочных эффектов.

Бета-2- агонисты

От бронхиальной астмы лечатся бета-2-агонистами длительного действия, применяют:

сальметерол – в комбинации с ГКС флутиказоном в препаратах Серетид, Тевакомб;
формотерол – Оксис Турбухалер, Форадил, Формотирол Изихейлер, Формотерол натив.

Полезно: Главное – Здоровье

Бронхорасширяющие средства в таблетках назначают для контроля над бронхиальной астмой при тяжелых приступах, выписывают:

Тербуталин;
Сальбутанол;
Бамбутерол.

О свойствах бронхорасширяющих препаратов, их применении рассказано в статье «Бронхорасширяющие препараты».

Другие средства

Ксолар назначают при тяжелых приступах, а также, когда не удается стабилизировать состояние больного высокими дозами ГКС и адреномиметиков.

Теофиллин – препарат с бронхорасширяющим эффектом с замедленным высвобождением. Используется для контроля над астмой, но отличается большим числом побочных явлений, что ограничивает его применение.

От аллергической бронхиальной астмы применяются немедикаментозные способы, направленные на исключение контактов с аллергенами. О том, какие средства в домашних условиях выбирают для лечения бронхиальной астмы у взрослых, предлагаем узнать на страничке «Лечение бронхиальной астмы народными средствами».

Что такое предастма

Предастмой называется состояние, когда проявляются первые признаки бронхиальной астмы. К ним относят:

Частая заложенность носа с обильными, прозрачными выделениями
Иногда заложенность носа возникает как реакция на определенный аллерген (шерсть, пыльцу, и так далее).

Первые признаки бронхиальной астмы часто игнорируются пациентом из-за схожести с простудными заболеваниями. По этой причине они редко обращаются к врачу на ранней стадии предастмы.

Независимо от формы при бронхиальной астме проявляются:

Затяжной кашель, во время которого отходит вязкая мокрота
Хрипы, сопровождаемые свистом, различимые на расстоянии

Лечение проходит с применением бета-адреномиметиков аэрозольного типа и м-холинолитиков. Хроническая астма контролируется гормональными препаратами.

Причины возникновения болезни

Контакт человека с раздражающими факторами (пылью, пыльцой, плесенью, шерстью, химическими веществами и так далее)
Чувство страха и повышенная тревожность – эмоциональные перегрузки негативно влияют на дыхательные пути
Диагностирование острых респираторных заболеваний и патологий органов дыхания
Прием некоторых медикаментов
Физическое перенапряжение

Признаки, отличающие астму от других заболеваний

Некоторые симптомы, характерные для астмы, проявляются при других заболеваниях. Несколько факторов, подтверждающих необходимость дополнительной диагностики:

Удушье, сопровождаемое головокружением, потемнением в глазах и онемением конечностей
Кашель проходит с отделением мокроты, но удушья не наступает
Изменяется голос человека
первые симптомы астмы проявляются только на фоне простудных заболеваний
пациент относится к заядлым курильщикам
выявлены проблемы с сердцем, сердечная недостаточность

Симптомы приступа

Симптоматика и длительность приступов зависит от того, на каком из этапов находится заболевание. На приступ указывает:

Первые признаки бронхиальной астмы

Успешность лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы:

Хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих. В некоторых случаях, даже дистанционные и выслушать их можно на расстоянии от больного. При аускультации они слышны ещё лучше;

Причины астмы

Качество вдыхаемого воздуха и экологическая обстановка . Жители стран с сухим климатом и сельское население болеет намного реже, чем жители промышленных регионов и стран с влажным и холодным климатом.

Как лечить астму?

Вид медикаментозных средств

Базисная терапия – поддерживающее противовоспалительное лечение

Симптоматическая терапия – купирование приступов бронхиальной астмы

Лекарства от астмы (представлены инъекционными и таблетированными формами)

Показаны при компенсированной астме легкого и среднего течения. Достоверно уменьшают потребность в гормональной терапии (Сингуляр, Аколат)

Не эффективны в экстренных случаях, поэтому не используются

Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.

Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.

Препарат Ксолар в виде инъекций показан при выраженном аллергеном компоненте бронхиальной астмы.

Не используется в экстренных случаях

Таблетированные формы: Теофиллин, Неофиллин, Теопек

Инъекционные формы: высокие дозы эуфиллина.

Ингалятор от астмы: карманные ингаляторы и формы для ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров)

Применяют пролонгированные ингаляторы: Серевент, Беротек

Препараты короткого действия: Сальбутамол, Вентолин

Интал, Тайлед. Назначаются только при легком течении астмы.

Не эффективны при купировании приступа удушья

Атровент, Иправент, Спирива

Препараты используются для быстрого купирования симптомов

Фликсотид, Беклазон, Беклотид

Эффективны для купирования астматического статуса, особенно при ингаляции через небулайзер

Беродуал (холинолитик ипратропия бромид+ b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол+ глюкокортикоид флютиказон)

Симбикорт (глюкокортикоид будесонид+ b2-агонист формотерол. Применяется путем ингаляций через небулайзер. Обладает очень быстрым эффектом

Зачем нужны гормоны при бронхиальной астме?

Новое в лечении бронхиальной астмы

Ответы на популярные вопросы

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Полезно: Болезни полости рта

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Как начинается бронхиальная астма: первые симптомы и причины ее возникновения у взрослых

ВАЖНО! Во время приступа лучше принять положение сидя. А об окончании приступа будет свидетельствовать отделение скудного количества мокроты.

К причинам развития первых симптомов недуга можно отнести:

Кашель как первый симптом астмы

Хрипы и свисты

Хрипы и свист – это аускультативный признак заболевания, который помогает специалисту определиться со степенью тяжести болезни.

«Сдавленность» в груди

ВАЖНО! Постарайтесь устранить панику и помогите больному расслабиться. В спокойном и невозбужденном состоянии приступ завершиться быстрей.

Прочие симптомы бронхиальной астмы

Стоит отметить, что у взрослых могут быть и другие признаки болезни. Ведь существует не кашлевая форма заболевания, которая проходит без кашля, удушья и одышки. Сопровождается она такими признаками:

неровный, прерывистый процесс дыхания;
слышимые шумы при вдохе;
апатия и полное нежелание двигаться;
отсутствие сосредоточенности, перевозбуждение;
нарушение биоритмов и сна.

В большинстве случаев эти симптомы присущи детям и подросткам, но и у взрослых они тоже встречаются. Следовательно, при подобных проявлениях у взрослого человека необходимо обратиться к специалисту. Ведь намного легче вылечить недуг на ранней стадии.

Содержание

Что может стать причиной развития астмы?
Что провоцирует развитие у пациентов тяжелых приступов заболевания
Клинические проявления астмы
Острый приступ бронхиальной астмы
Варианты течения заболевания
Трудности диагностики астмы у детей
Диагностика
И что в итоге?

Что провоцирует развитие у пациентов тяжелых приступов заболевания

Если выше указаны факторы, предопределяющие повышенную чувствительность бронхов, то здесь речь пойдет об активаторах патологических механизмов в легких.

Острый приступ бронхиальной астмы

Нельзя не рассказать об остром приступе заболевания, состоянии, которое заставляет всех обратиться за квалифицированной помощью.

Трудности диагностики астмы у детей

Дети – это отдельный контингент пациентов. Механизмы развития астмы у них практически идентичны тем процессам, что протекают и в организме взрослого человека, но само течение заболевания и чувствительность ребенка к препаратам отличаются.

Проявления

Признаки астмы у детей примерно такие же, как и у взрослых людей. Только за ребенком необходимо пристально наблюдать, поскольку самостоятельно он может недостаточно критически оценивать свое состояние.

Рефлюкс-индуцированная астма

Приступы удушья как симптом здесь рассматриваться не будут, поскольку в таких случаях родители сами не станут ничего дожидаться и обратятся к специалистам за экстренной помощью.

Когда врач с большой долей вероятности может заподозрить у ребенка астму?

Осмотрев ребенка и выслушав всего его жалобы и жалобы родителей, врач подумает об астме если:

Если ребенок при всем этом страдает атопическим дерматитом или экземой, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, то диагноз «бронхиальная астма» практически очевиден.

Дифференциальная диагностика

Как уже сказано, много детских заболеваний сопровождается нарушением дыхания и появлением хрипов. Как распознать астму и не пропустить другую патологию? Ведь упущенные недели и месяцы могут обусловить тяжелые осложнения.

И что в итоге?

Если учесть все указанные рекомендации, рано обратить внимание на подозрительные симптомы, своевременно обратиться к врачам, то диагноз «бронхиальная астма» будет выставлен своевременно и самые важные месяцы не будут упущены.

Нельзя впадать в панику, поскольку это только усугубит ситуацию. Современные препараты позволяют хорошо контролировать заболевание, плюс ко всему врач даст ценные рекомендации, позволяющие повысить качество жизни.

Регулярные осмотры у врача позволят вовремя корректировать лечение и избегать осложнений заболевания.

Предпосылки начала астмы у детей

У детей признаки начала астмы немного отличаются от таковых у взрослых. Вся ответственность за раннюю диагностику лежит на родителях, их чуткости и внимательности в отношении своего ребенка. Но многое зависит от него самого:

Первые проявления астмы у детей и подростков сходны с таковыми у взрослых:

Хрипы при дыхании

Дыхание у детей, сопровождающееся хрипами, далеко не всегда указывает на развитие бронхиальной астмы:

Но если с возрастом характер дыхания не меняется, у ребенка есть проявления атипического дерматита, смех или плач провоцируют кашель, то незамедлительно следует обратиться к врачу.

Полезно: Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, симптомы, причины, профилактика

Все заболевания дыхательных путей сопровождаются кашлем. Но кашель, как признак астмы, имеет ряд особенностей:

Поверхностное дыхание у детей отследить довольно сложно. Взрослый делает не более 19 дыхательных движений в минуту, при этом движение грудной клетки ярко выражено. В этом случае отследить даже небольшую одышку не составит труда.

В силу физиологических причин частота дыхания у детей выше таковой у взрослых, а выраженность движений грудной клетки меньше. Поэтому отследить начало одышки очень сложно.

Чувство заложенности в груди ребенок не всегда может понять и описать самостоятельно, при этом внешне будет выглядеть абсолютно здоровым.

Какие бывают нетипичные симптомы астмы?

Каждый человек, ребенок, подросток или взрослый, индивидуален и в связи с особенностями организма первые симптомы астмы несколько различаются. Такие проявления не всегда удается связать непосредственно с заболеванием:

Причины развития астмы у взрослых

Есть много причин, по которым в бронхах возникает воспалительный процесс аллергического генеза, провоцирующий приступы удушья – для каждого больного все индивидуально. Самыми частыми причинами развития астмы у взрослых выступают:

Диагностика заболевания

рентген органов грудной клетки;
бронхоскопия и бронхография;
анализы крови и мочи;
спирометрия.

Что такое астма?

С греческого языка «астма» переводится как «одышка» или «тяжелое дыхание». В современной медицине под бронхиальной астмой понимается хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся ухудшением функции дыхания и обструкцией (закупоркой просвета).

Больные астмой часто задаются вопросом, чем опасна данная болезнь.

Врачи полагают, что основная опасность заключается в сужении бронхов и появлении осложнений при выдыхании и вдыхании воздуха.

Данные осложнения вызывают нарушение кислородного обмена, развитие эмфиземы легких и всевозможных бактериальных инфекций (гнойные бронхиты, пневмонии).

Также опасность представляет астматический приступ: если вовремя не купировать его, можно столкнуться с астматическим статусом – одним из тяжелейших осложнений, способным стать причиной летального исхода.

Причины возникновения

Шансы заболеть астмой повышаются у:

Как астму отличить от бронхита?

Существуют признаки, позволяющие отличить астму от бронхита у взрослого человека.

Они представлены в таблице, расположенной ниже:

Терапия

Взрослые люди, страдающие астмой, задаются вопросом, каковы признаки этой патологии и как ее лечить. Обычно астма лечится препаратами в виде таблеток, инъекций и ингаляторов.

Перечень последних приведен в представленной ниже таблице:

На вопрос, лечится ли астма, врачи отвечают утвердительно. Однако полностью астму можно вылечить лишь на ранних стадиях ее развития.

Чтобы болезнь не перешла в разряд хронических патологий, стоит обратиться к врачу при появлении первых ее признаков.

Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход.

Лечить астму в домашних условиях у взрослых пациентов не рекомендуется.

Возможно, такая терапия и уменьшит выраженность симптомов, но не избавит человека от заболевания.

Предпосылки начала астмы у детей

Первые проявления астмы у детей и подростков сходны с таковыми у взрослых:

Хрипы при дыхании

Дыхание у детей, сопровождающееся хрипами, далеко не всегда указывает на развитие бронхиальной астмы: